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行政职务:南充爱尔麦格眼科医院CEO
简介: 白内障超声乳化手术医师,从事眼科临床工作20多年。曾在华西医科大学眼科进修培...[]
唐建 行政职务:业务副院长、博士、副主任医师 简介:华西医科大学眼科学博士,中华医学会眼科分会会员,从事眼科临床工作近20年,多次...[]
职称:主治医师
简介:从事眼科临床工作30多年,对于眼科常见...[]
任效宇 简介: 从事眼科专业二十二年,熟练掌握常规玻切手术、微创玻切手术及巩膜外垫压治疗视网膜脱离手术。尤其擅长23g、25g微创玻切...[]
职称:副主任医师
小儿眼科专家
简介:爱尔眼科医院集团小儿眼科专家,擅长各类复杂疑难性儿童眼病的诊断与治疗,熟练掌握...[]
职称:高年资主治医生
简介:毕业于大连军医学校及医疗函授学院。从事眼科行业35年。擅长眼科常见...[]
南充爱尔麦格眼科医院(原麦格眼科)屈光(近视)手术中心创立于2007年。是南充市较早开展近视手术治疗...
家住南充市营山县小桥镇工农村的文传策,年轻时是一名意气风发的军人,但是岁月不饶人,随着年龄的增长...
一个全新的名词为多年来因传统眼底手术而饱受痛苦的患者带来了福音,它就是25G微创玻切术, 它的出现被...
据了解,南充爱尔麦格眼科医院护理部王亚莉护士于日选择在本院做达芬奇飞秒激光近视手术。手...
陈代淑是家住南充市营山县孔雀乡的一位76岁的老人,患白内障已经4年了,刚到南充爱尔麦格眼科医院时双...
19日,南充爱尔麦格眼科医院收到这样一面锦旗,锦旗上这样写到:双眼朦胧五十载,心莲院长复光明, 这...
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硬皮病病因
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  致病原因:最根本的原因依然不明确,但根据我们统计的资料,通常与以下因素有关:
  1、环境因素:主要集中在电子、重金属、皮革、化工、油漆、印染、服装、煤矿矽矿、渔业养殖、销售等有刺激性气味、粉尘或湿度较高的行业。(西医认为:化学毒物会影响人体免疫系统;而中医认为,硬皮病属于&皮痹&,与寒邪、湿邪密切相关,故从事以上职业的人应该加强劳动保护)
  2、心理因素:根据我们的观察,硬皮病患者的性格通常是急躁要强或内向抑郁或发病前遭遇重大变故和精神创伤。(中医认为:七情五志过极均可影响内环境的稳定而致病,所以硬皮病患者应该注重心理调节,保持积极乐观的生活态度更利于恢复健康)
硬皮病病理
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  为什么健康人感冒后不吃药也会自动痊愈?大家应该都知道那是因为免疫系统在发挥作用。人体正常的免疫系统就是保护健康的卫兵,一旦敌人(外界的细菌、病毒等)入侵,这些卫兵就会动员起来,发起保卫战。如果卫兵够强大,就可以消灭敌人,疾病就会痊愈;如果敌人过于强大,卫兵打不过了,疾病就会加重,这时医生会开药的目的就是要帮助卫兵打败这些入侵的敌人。
  正常情况下,这些卫兵是不打自己人的,但硬皮病等自身免疫性疾病的患者就不一样,他们体内的卫兵过于亢奋,不听指挥,敌我不分,不仅攻击敌人而且还会伤害自己人,结果就是这些患者血液中会检测出ANA、SCL70等自身抗体(注意&自身&这两个字,表明是会伤害自身的)。这些卫兵的盲目攻击就会造成三个后果:
  1、直接损伤相关的组织细胞,影响其功能;
  2、卫兵和敌人拼杀后的尸体沉积在体内,阻碍血液输送营养物质,造成新的损伤,而这些损伤又会影响血液供应,如此恶性循环,病情会越来越重;
  3、卫兵和敌人拼杀太激烈,卫兵死伤太多,如果此时有新的敌人趁火打劫,卫兵无力承担保家卫国的重任。这也是硬皮病患者普遍体质差、易感冒的原因。
  简单概括下,硬皮病的病因不明确,病理是免疫功能紊乱,结果是血脉不通,脏腑器官功能低下。
硬皮病表现
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  早期表现:硬皮病的早期症状很不典型,患者会觉得身体不舒服,去医院做一些常规检查却往往被告知&没有病&或怀疑肾脏有毛病却检查不出来异常。
  中期表现:此时诊断不难,一般大医院都可以确诊,并开始服药治疗,水肿也会逐渐消退。
  后期症状:主要是指血液循环严重障碍,内脏硬化,整个机体脏腑功能严重下降的一系列虚弱表现。
硬皮病早期表现
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  早期表现:硬皮病的早期症状很不典型,患者会觉得身体不舒服,去医院做一些常规检查却往往被告知&没有病&或怀疑肾脏有毛病却检查不出来异常。通常会出现以下症状:
  1、手指雷诺现象:手指尖遇到冷水冷风或情绪激动马上会变白,然后在变紫,温度升高或情绪平复后又恢复如常。典型的硬皮病100%会出现这一症状,此时已经提示血管有病变了。随着病情加重,雷诺现象的范围和频率会逐渐增加。
  2、面部和四肢肿胀。
  3、乏力,四肢沉重。
  4、关节僵硬或疼痛。
硬皮病中期表现
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  中期表现:此时诊断不难,一般大医院都可以确诊,并开始服药治疗,水肿也会逐渐消退,但会缓慢出现以下症状:
  1、雷诺现象:手指变色范围和频率都会加大。气血不畅进一步加重的结果。
  2、皮肤增厚紧绷:病情由水肿期向硬肿期过渡,皮肤会增厚、变硬,水肿期的时候肿胀的地方手指按下去是一个坑,而硬肿期手指按下去会和按在牛皮上一样。病情发展到这里,说明血脉不通造成的缺血已经在局部产生了病理改变,此时在显微镜下可以看到皮肤真皮层增厚、胶原沉积、淋巴细胞浸润等改变。
  3、皮肤颜色加深。
  4、皮肤瘙痒。
  5、关节活动受限。
  6、消化系统异常,如吞咽困难、腹胀、便秘、腹泻等等:食管,胃肠道硬化,活动度降低所致。
硬皮病后期症状
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  后期症状:主要是指血液循环严重障碍,内脏硬化,整个机体脏腑功能严重下降的一系列虚弱表现。
  1、溃烂:手指尖会变薄,严重的手指会因为溃烂而逐渐变短,其他骨头突出的部位也会溃烂并长期不愈合。
  2、皮肤变薄。
  3、毛细血管扩张:皮肤上会出现一个个红点,周边还会发出细小血丝。
  4、关节挛缩、畸形:皮肤硬化后牵拉、限制关节活动,长期不活动造成的&废用性萎缩&。
  5、心慌、胸闷、呼吸困难、消瘦、脱发、牙齿松动、行走困难:这些都是血脉不通,内脏硬化、功能受损,身体极度虚弱的表现。
硬皮病诊断
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  现在临床通用的还是美国风湿病学会制定的标准:美国风湿病学会(ARA)1998年标准:
  A主要标准:掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。
  B次要标准:①手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指;
  ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失;
  ③双肺基底纤维化。
  凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断,其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性关节炎或关节痛,食管蠕动异常,皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化,免疫检查ANA,抗Scl-70抗体、和着丝点抗体(ACA)阳性。
  CREST综合征,具体其中5条症状的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。
  通过临床观察,这一标准存在一定局限性,对于绝大多数早期患者,容易出现误诊。根据我们的经验,提出诊断标准如下:
  1、雷诺现象。
  2、面部、四肢不明原因肿胀。
  3、自身抗体ANA阳性。
  4、皮肤活检证实。
  如果符合1、2、3项之中任意两项或单独第4项,就可以诊断为&系统性硬化病&。
  说明:1、对于经验丰富的医生来说,第4项皮肤活检并非必须,这项检查只会增加患者的痛苦和经济负担。
  2、该诊断标准是针对我们的手术疗法做出的,并不完全符合传统治疗模式下的诊断特点。当硬皮病合并其他自身免疫性疾病时也会出现上述症状,但因为这些疾病存在相同的发病基础,治疗的原理、方法也大同小异。在这种情况下,以&硬皮病&作为第一诊断并无不妥。
局限性硬皮病
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  一、病理病因
  本病的确切病因尚不清楚。可能与感染、遗传、环境因素有关。
  二、发病机制
  本病发病机制还不十分清楚,总体说来有血管损伤学说、免疫损害学说、纤维异常增生学说。
  三、症状体征
  局限性硬皮病的皮肤表现和组织病理改变与系统性硬皮病相似,但无内脏受累的表现。
  1、硬斑病:最为常见,约占60%。根据病变形态及范围又分为斑状硬斑病和泛发性硬斑病。斑状硬斑病初起为圆形、椭圆形或不规则形的淡红色或紫红色的水肿性片状损害。可发生于任何部位,但以躯干的腹、背部多见,其次为四肢及面颈部。
  泛发性硬斑病罕见,其特点为损害数目多,皮损广泛,可达数十块,分布不对称。皮损最后变为凹陷性淡白色的萎缩斑片。好发于胸腹及四肢近端,面、颈、头皮、前臂、小腿受累相对较少。
  2、带状硬皮病:多见于儿童和青年。皮肤硬化呈线条状或带状分布,好发于额部,可累及面部和头部,局部皮肤明显萎缩、凹陷,可从正中线偏向一侧的额部向上蔓延到头顶部,而发生带状永久性秃发斑,向下蔓延可达鼻翼及口角,而发生萎缩、凹陷。损害亦可沿肢体或肋间呈带状分布,为单条或数条不等。
  3、硬斑病伴偏面萎缩:这是发生在面部的一种节段性硬斑病,是偏面萎缩的原因之一,以中线划界,常发生在一侧面部,患侧面部出现皮肤硬化、萎缩、凹陷而使面、眼、鼻及口角歪斜,患侧眼裂缩小、鼻翼可塌陷,出现患侧面部萎缩。
  4、点滴状硬皮病:此型皮损比较少见,可发生于颈、胸、肩、背等处,通常损害为绿豆或黄豆大小,但偶有5分硬币大,呈集簇性或线状排列,是一种表面光滑发亮,呈珍珠母或象牙色的略凹陷且发硬的小斑点,周围绕以紫红色晕或色素沉着,时间久可发生萎缩。
  四、并发症
  硬斑病发生在头皮时可出现永久性秃发,发生在肢端可导致畸形。带状硬皮病骨骼受累可引起关节挛缩。硬斑病伴偏面萎缩可使面、眼、鼻及口角歪斜及鼻翼塌陷。
  五、检查方法
  1、实验室检查:
  病人受累或未受累的皮肤感觉时值测定均较正常明显延长,可达正常的5~12倍。
  2、其他辅助检查:
  (1)组织病理检查:纤维化和微血管闭塞是硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。
  (2)皮肤病理检查:早期,真皮间质水肿,胶原纤维束肿胀,胶原纤维间和真皮层小血管周围有淋巴细胞浸润,以T细胞为主。晚期,真皮和皮下组织胶原纤维增生,真皮明显增厚,胶原肿胀、纤维化,弹性纤维破坏,血管壁增厚,管腔狭窄,甚至闭塞。
  六、疾病诊断
  1、斑状萎缩:好发于躯干部,皮损早期为1cm左右的圆形或椭圆形淡红色斑片,以后渐出现萎缩,皮损可单发或多发群集。表面皮肤可正常或呈青白色,明显凹陷,但触之不硬,病人无自觉症状。青年多见,病因不明。
  2、进行性特发性皮肤萎缩:好发于青壮年躯干部,亦可见于四肢。病因不明。早期皮损为界限不清的不规则斑片,直径为1~10cm不等,表面为灰色或棕褐色,皮肤菲薄,触之柔软,逐渐萎缩,略凹陷,以后可在萎缩斑中央出现硬化。
  3、萎缩硬化性苔藓:好发于外阴部,亦可见于颈、胸、乳房及背部。皮损为光滑、轻微发皱的灰白或象牙白色斑块,周围有紫红色晕,有的斑块为散在白色斑点状,可伴有轻度硬化。
  七、用药治疗
  对局限性硬皮病病人可口服大剂量维生素E、复方磷酸脂酶片或苯海索等治疗。亦可服用活血化瘀、通经活络的中药,如丹参片或复春片等。皮损部位可外用各种皮质类固醇激素制剂,或用曲安西龙做局部病损内注射治疗。向病损内每天注入150mg玻璃酸酶亦有一定疗效。还可采用物理治疗,如水疗、蜡疗、音频电疗、推拿、按摩等。
  八、预后
  局限性硬皮病由于无内脏受累,故预后较好。患者皮肤的硬斑经治疗可消退或自行缓解,留有色素沉着或萎缩性疤痕。病人的预后主要取决于内脏器官受累的程度,硬皮病病死率高于一般人群。弥漫型者10年存活率为50%,预后差,而局限型者为70%。总之,生存率取决于早期诊断及早期积极治疗情况。
  九、饮食保健
  1、局限性硬皮病患者要多吃田鸡油、沙虫干、雪蛤、猪肤、鳖甲等补益之品,奶、鱼、蛋、豆制品等富含蛋白质食物,饮食宜清淡,同时还要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,多吃一些活血化瘀的食物,减少光感性强的食物的摄入,如黄花菜、芹菜、香菇等。
  2、局限性硬皮病患者最好戒烟酒,不吃辛辣刺激性食物,还有绿豆、海带、冬瓜、西瓜等寒凉之品。
  十、预防护理
  1、去除诱发本病的诱因,注意卫生,加强身体锻炼,提高自身免疫力,防止感染。
  2、早诊断早治疗,在疾病缓解时不要轻易放弃治疗。
硬皮病药物治疗
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  硬皮病的发病机理是免疫功能紊乱(卫兵不受控制,自己人打自己人),治疗硬皮病,就需要用药物来镇压这些不听话的卫兵,这就是临床上广泛应用免疫抑制剂治疗硬皮病等自身免疫病的原因。但是,人体免疫系统的作用机制相当复杂,这些不听话的士兵又会和一些不安分的百姓之间相互勾结、串连,组成了一个错综复杂的反革命网络。对于这样庞大的反动势力,对付起来可不那么容易:打击的面太窄、打击力度太弱的话,起不到效果;如果打击面太宽,打击力度太强又会伤及无辜,甚至会影响社会的安定。从这种意义上可以说,单纯的药物治疗充其量是减缓硬皮病的加重,而不可能从根本上治愈硬皮病!我们将最近5年收治的部分患者住院前所用过的药物进行了总结,按使用频率介绍如下:
  1、醋酸泼尼松(强的松)、美卓乐(甲泼尼松)等糖皮质激素
  糖皮质激素作为经典的免疫抑制,价格低廉、效果明确,广泛的运用于硬皮病等自身免疫性疾病的治疗,很多患者对&糖皮质激素&谈虎色变,其实大可不必,只要使用得当,单从性价比而言,糖皮质激素在治疗硬皮病的药物中是应用最广、安全性最高、性价比最佳的。我们接触的患者中,服用强的松片最久的是一位85岁的老者,他从唐山大地震那年(1976年)开始每日服用2片(10mg)至今已将近40年,身体状况依然良好。但同时,我们也观察发现,目前糖皮质激素的应用普遍存在很多不规范之处,而其不良反应都与这些不规范应用直接相关。
  第一、用量过大、用时太长
  以强的松为例,很多患者都接受过超过60mg/日的大剂量疗法。如此大的用量,会对正常机体内糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢、水电解质平衡造成严重冲击,从而出现严重并发症。
  第二、服药方法不科学
  糖皮质正确的服用方法是每日早餐后7-9点间一次性服用,因为这一时间段为人体内糖皮质激素分泌的高峰,此时服药符合正常的分泌节律,对机体干扰最小。
  第三、减量停药不规范
  健康个体也会分泌糖皮质激素以维持正常生理需要,在服用(尤其是大剂量)外源性糖皮质激素类药物的时候,正常的分泌是会被抑制的,有人帮忙,自然有人偷懒,如果突然中断服用糖皮质激素或减量过快,机体来不及适应,糖皮质激素不够正常生理需求量,就会出现病情突然加重及其他一系列因为皮质醇缺乏导致的严重后果。
  2、环磷酰胺、甲氨蝶呤等强免疫抑制剂
  这类药物其实都是用来治疗癌症的化疗药,不仅抑制免疫系统,对正常的细胞也有明显的抑制作用,故副作用通常较大且严重。单就疗效而言,其对免疫系统的抑制作用确实很强,也可以明显改善部分患者的皮肤的硬化症状,甚至可以使自身抗体转阴。但是我们观察的结果是:这种改善只是表面的,一些接受过此种化疗方案的硬皮病患者,虽然皮肤硬肿增厚不明显,但这些患者的皮肤柔软和正常人的皮肤是完全不一样的,首先是颜色很深,色素沉着明显,其次是皮肤菲薄松弛,更符合硬皮病萎缩期的表现。更不利的是,我们手术中发现,表面看来,使用过环磷酰胺的患者皮肤不硬,但皮下深层组织会明显硬化,麻醉穿刺和手术分离的时候甚至可以听到&卡啦卡啦&的声响!这些都是其对正常组织细胞造成损伤的结果。国外一些医疗机构的研究表明:环磷酰胺治疗硬皮病,随着使用时间的延长(&12个月),其效果会逐渐减弱,而其毒副作用会明显增加,最后的结论是:环磷酰胺治疗硬皮病,其远期效果令人失望。
  一些新的免疫抑制剂如类克(肿瘤坏死因子拮抗剂)、骁悉(吗替麦考酚酯)等已运用于临床,但同样存在副作用大的问题,高昂的价格也限制了其临床应用。
  3、青霉胺、雷公藤、羟氯喹、秋水仙碱等慢作用免疫抑制剂
  对于部分病情处于稳定期的患者,可以使用此类药物,和环磷酰胺一类的强免疫抑制剂相比,副作用较少是其优势,但同时又存在显效慢、疗程长的缺点。因为通常需要长期服用,其毒副作用经过不断累积,和环磷酰胺、甲氨蝶呤等强免疫抑制药一样,也会影响血液系统、肝肾功能、消化系统,如青霉胺伤肾、雷公藤伤肝、氯喹伤眼睛、秋水仙碱伤肠胃等在临床上都不少见。根据我们多年临床观察的结果,长期大量服用这些药物弊多利少,得不偿失。
硬皮病中草药及中成药治疗
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  祖国传统医学博大精深,和西医相比,中医药最大的优势就是整体治疗,注重调理机体的气血阴阳平衡。我们观察发现,对于延缓硬皮病的加重,改善硬皮病患者的体质中医药是有着积极作用的。但同时又存在以下局限:
  首先,治疗显效慢,作用轻微。
  其次,煎制麻烦且难以服用。
  第三,医生水平良莠不齐,且容易受到利益的驱动,致使中药治疗的费用普遍偏高。
  我们认为,中医药治疗硬皮病,其最大的应用价值是调理而不是治疗。
硬皮病干细胞移植术治疗
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  干细胞移植是最近20年医学界最火的研究项目。就像一个鸡蛋能变成活蹦乱跳的小鸡一样,人体的所有细胞的细胞也都是由干细胞分化演变而成的。因为其应用前景广阔,且原理简单,目前的临床试验性应用已经到了泛滥成灾的地步。理论上干细胞移植可以治疗任何疾病,但实际临床应用价值到目前为止仍然是没有定论的。在我国,除用于治疗一些血液病外,干细胞移植未被批准用于其他任何疾病的治疗。换句话说,就目前的技术而言,干细胞移植治疗自身免疫病只是处于临床试验阶段。国外的一些研究表明,干细胞移植可以短期改善部分硬皮病患者的病情,但需要说明的是,干细胞移植对病情的改善是暂时的,而且移植技术本身会造成10%-30%的死亡率。
  我们接触的患者中,有一小部分接受过干细胞移植治疗,这些患者对该疗法的统一评价是:&毫无效果&。
硬皮病血液过滤术治疗
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  与之类似的还有血浆置换、免疫吸附治疗等治疗手段。原理都是一样的,也都好理解:就是通过置换、过滤、或吸附等方法将血液中的部分致病因子清除。相比较而言,这是治疗自身免疫性疾病最简单的手段,只要有仪器就可以进行,而且在理论上,它可以不限次数的重复进行。看似很有价值的治疗手段,其实际应用效果却是让人失望的。
  因为免疫反应并非主要发生于血液之中,所以运用置换、过滤或者吸附等手段单纯进血液进行清理是达不到&完全彻底&的治疗目的的。
胸导管淋巴液引流术的手术特点
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  传统治疗硬皮病的方法多为中药、针灸、药物注射、音频电疗、按摩和热浴等,但是效果并不显著,治标不治本,不能很好的解决问题,这就是目前硬皮病临床治疗面临的艰难局面。庆幸的是,下面将介绍一种能从根本上逆转硬皮病病情的全新疗法&&胸导管淋巴液引流术(简称TDD)。该疗法和上述治疗方法相比具有本质的、划时代的优越性,是目前治疗免疫性疾病最为领先的技术。
  胸导管淋巴液引流术就是在胸导管内插入引流管,像放水一样将淋巴液排除体外。操作简单,但却能从根本上改变硬皮病的病理进程。大家知道,人体的血液流动是不断循环的,动脉血负责输出养分,静脉血负责回收垃圾,而心脏就是维持血液循环的动力泵。淋巴管和血管一样,也在体内形成了公路网一样的相互交通的管网系统。淋巴管主要负责组织液的回收,管腔内流动的液体就是淋巴液,成分和血液差不多,但几乎不含红细胞、血小板和白细胞的其他分类,细胞成分的99%都是淋巴细胞,硬皮病发病的罪魁祸首就是那些失去控制的、敌我不分的&坏淋巴细胞&,这些坏淋巴细胞分泌的多种毒素就是造成损伤的基础。将这些&坏淋巴细胞&及其分泌的毒素直接排出体外就可以从根本上阻断硬皮病的病理进程。归纳一下,胸导管淋巴液引流治疗硬皮病,具有以下特点:
  1、直接将致病因子排出体外,从源头上消除硬皮病的致病因素。
  2、直接将&卫兵&和&敌人&战斗后,存在于组织细胞间隙中的垃圾排出体外,相当于将淤积堵塞的河道的淤泥清理干净,有助于改善血液循环,有助于受损组织的自我修复,有助于药物的吸收。
  3、直接将&坏淋巴细胞&排除体外,完全杜绝下一代淋巴细胞遗传其不良习性的可能。
  4、淋巴细胞更新速度很快,只要控制好引流速度,不会导致免疫力明显低下的情况。轻微的低免疫状态利于新生淋巴细胞和自身组织的和平共处。
  5、只需要少量的免疫调节药物,就能规范新生的淋巴细胞的行为,术后用药量少且安全,以中成药调理为主,几乎不存在毒副作用。
胸导管淋巴液引流术的手术指征
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  手术指征:1、硬皮病诊断明确。
  对于非典型的硬皮病患者,如局灶性硬皮病,大片皮肤硬化、色素沉着、伴肢体萎缩的病例,手术引流短期效果并不明显,但因其病理改变和硬皮病有共同之处,手术引流理论上有效。匈牙利也有采用引流手术治疗局灶性硬皮病并确定满意效果的报道。我们通过长期的观察也发现,此类患者的远期疗效优于药物治疗,至少可以阻止病情继续加重。对于单纯药物不能控制病情的患者,只要身体条件、经济状况符合条件,仍建议接受胸导管淋巴液引流治疗。
  2、身体一般情况尚可,无其他严重疾病。
  临床上常见的不宜手术的情况多半是以下几种情况:1、频发早搏>3000次/24小时,药物控制不理想。2、严重的传导阻滞。3、严重的心肺疾病,静息下呼吸大于30次/分钟。4、合并肿瘤。5、合并其他的需要紧急处理的情况,如严重感染、中等量以上的心包积液、胸腔积液等。其实,上述很多症状都是硬皮病的并发症,理论上胸导管淋巴液引流手术对其有治疗作用,但因此种情况下,患者耐受能力差,不管是否手术均存在病情急剧恶化的风险,为避免纠纷,故不建议手术治疗。
  3、年龄大于14周岁或身高高于160厘米。
  年龄太小的患者胸导管发育欠佳,可能因为管径太细影响手术成功率,但现在的孩子发育普遍偏早,所以加上了身高大于160厘米这项标准。我们治疗的患者中,最小的14岁,最大的80岁。
胸导管淋巴液引流术的手术方法及治疗过程
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  胸导管淋巴引流术的手术方法及治疗过程:
  1、局部麻醉,患者整个手术过程中都保持清醒状态。
  2、左侧锁骨上方做横手术切口,长度3&4厘米,切口大小与体型和皮肤弹性有关。
  3、美容缝合皮肤切口,愈合后基本不遗留疤痕。(瘢痕体质除外)
  4、手术结束,患者回病房即可正常饮食,手术切口的轻微不适几乎从不需要止痛治疗。
胸导管淋巴液引流术的手术风险
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  手术风险:
  手术皆有风险,但相对来说,胸导管淋巴液引流手术只要操作得当,风险极低:
  1、麻醉风险:手术采用左颈丛神经阻滞麻醉,相当于局部麻醉,对血供、呼吸没有影响,术后即可进食和下床活动。
  2、手术损伤风险:
  图例说明:图片右侧上行后转弯的绿色管道即是胸导管,汇入颈内静脉(蓝色竖行)和锁骨下静脉(蓝色横行较粗)的交汇处。
  a、手术即在交汇处进行,周边有2条大血管,因为此处血管内为负压,一旦损伤就会有空气被吸入血管形成空气栓塞危及性命。
  b、部分病人的胸膜顶也位于此区,一旦刺破即形成气胸。
  c、此区有喉返神经通过,一旦损伤会造成呛咳、声音嘶哑。
  以上是理论上的损伤风险,对于部分解剖位置变异,解剖层次不清的病例,如果没有相当的手术经验和细腻的手术技巧,盲目进行手术,风险确实很大。而事实上,只要熟悉胸导管的解剖,具备高超的技巧、极大的耐性和高度的责任心,完全可以保证手术的安全性。我们开展这项手术将近年,并未发生一例手术损伤。甚至,因为淋巴液本身具有抑菌作用,外科手术最常见的切口感染也从未出现过。
  3、解剖变异风险:实际中的胸导管并不像图片所示的中规中矩,位置变异相当大,很多情况都是位于颈内静脉后面甚至就藏匿于静脉鞘中或埋在脂肪堆里,几乎千人千变。能保证手术成功的关键还是&&经验、耐性和技巧。当然,事实上也存在手术不成功的病例,几率大概是百分之二左右。
  另一种解剖变异是,胸导管位置是对的,但不是一根主干而是分成多根蜘蛛腿样细小分支,这样硅胶引流管根本就插不进去。这种情况在以前就直接放弃手术了,现在采用外引流方式(不插管,将细小淋巴管切断,使淋巴液外渗至皮下,然后用粗硅胶管引流出体外,同时采用一些防止淋巴管堵塞的措施),已有多例成功案例。(杨钧 广东肇庆 医生引流淋巴液10500ml,效果理想)。
  还有一种变异,位置、形态都对,但颜色不对,正常的淋巴液是乳白色的,但个别患者胸导管里的淋巴液却深红如血,甚至化验检查也和血液区难以区分,但经过插管引流后不久,血性成分会逐渐减少,淋巴液颜色回复正常。这种情况下,基本全凭术者的经验了。因为血液较淋巴液更容易凝集,此类患者容易出现引流管堵塞的情况,术后护理尤为重要。
  4、术后引流的风险:引流速度过快,患者身体不能耐受;引流太慢,又会造成引流管堵塞,通过多年摸索,我们能将每日引流量控制在合理水平。另外,术后引流管脱出也偶有发生,多是患者不注意,用力牵拉引流管所致,一般来说,术后3天内的脱管可以再次手术,术后3天后引流管脱出,因为组织基本愈合,解剖不清,且此时引流治疗初见成效,一般不主张再次手术。
  5、未知风险:遇到极少数病例,术后引流不明原因中断,检查引流管既未堵塞也未脱落,观察数日,引流自行恢复通畅或继续断流,此种情况大多是因为饮食摄入不足,淋巴液生成少、压力低,也不排除是因为淋巴液新的通道形成所致。
  总体评价,手术本身损伤很小,出血一般不超过2毫升,只要经验丰富、技巧娴熟,手术的风险是完全可控的!
胸导管淋巴液引流术的临床效果
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  临床效果:对于典型的系统性硬化病,在手术成功、引流顺利的前提下,100%治疗有效。对于局灶性硬皮病、成人硬肿病,治疗也有效果。
  1、雷诺氏症&&雷诺现象是大多数患者发病时最先出现的症状。对于发病早、治疗及时的患者,雷诺氏症改善明显。对于治疗较晚的患者,如手指已缺血坏死、指垫变薄的病例,改善的过程较为缓慢漫长,通常需要经过一个盛夏才能看出明显减轻。这个也好理解,发病最早,愈合自然最慢。对于这类患者,手部保暖十分重要,天气转凉就要戴手套,冬天更是不能碰冷水。
  2、皮肤硬肿紧绷&&水肿期、硬肿期患者,手术效果立竿见影,水肿期引流500ml就可见水肿消退,硬肿期患者引流500ml病人主诉皮肤紧绷感减轻&浑身轻松&,引流2000ml查体即可见皮肤明显变软。对于萎缩期患者,手术引流仍有效果,但显效相对缓慢,治疗时间相对漫长。临床实践中并不乏萎缩期患者经TDD治疗后出现满意效果的病例。当然,这不是鼓励患者故意延迟治疗时间,只要是疾病,都是治的越早效果越好。去年收治的马来西亚槟城患者,就是2年前旅游时来门诊看过,因为当时病情轻,不愿手术,2年后再来医院治疗时已是不成人形,30岁的人整的像50岁似的,心肺、食道、关节都出现严重病变,住院后因体质太差不能耐受手术,让其回家养了2个月又来住院手术的,现在恢复很好,连脱落的头发都长出来了。
  3、皮肤瘙痒&&这种瘙痒是相当顽固的,几乎无药可治,但随着病情发展存在自行缓解的可能。手术引流效果神奇,最早显效的患者引流100ml瘙痒感就完全消失。
  4、食道硬化&&吞咽干燥食物是有阻塞感,常需用水冲服。手术引流效果明确,立竿见影。
  5、肺纤维化&&呼吸困难,咳嗽咳痰。手术引流后大多数患者会觉得胸闷气急咳嗽的症状有改善,但普通的影像学检查看不出区别,高分辨薄层CT检查可见纤维化程度减轻。
  6、关节活动受限&&绝大多数患者的关节活动困难都是因为皮肤硬化紧绷牵扯所致,并不是关节本身的问题,手术引流能使皮肤变软,自然能使关节活动改善。其实,改善关节活动最有效地还是坚持锻炼。
  7、关节疼痛&&有人称为&硬皮病关节炎&,手术引流效果明确,当天止痛。
  8、肌肉疼痛、眼干、口干&&多是合并多发性肌炎、干燥综合症,与硬皮病是同一类疾病,TDD治疗有效。
胸导管淋巴液引流术的附录
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  一、胸导管淋巴液引流术的前世今生
  胸导管淋巴液引流术最早报道于1925年的美国,早期的胸导管淋巴液引流术的目的是治疗急性胰腺炎和尿毒症,随后的研究陆续发现胸导管淋巴液引流术具有免疫抑制作用、可以明显延长移植器官的存活时间,故很长一段时间胸导管淋巴液引流术研究的重点都聚焦在器官移植领域。十九世纪六、七十年代,美国、德国、法国、苏联等多国研究机构相继报告了胸导管淋巴液引流术治疗类风湿关节炎、重症肌无力、多发性硬化、系统性红斑狼疮、支气管哮喘甚至肝硬化腹水等多种疾病的临床研究结果。在这些研究报告中,胸导管淋巴液引流术的治疗效果是值得肯定的,但未被推荐做为上述疾病的首选治疗手段,因为时代背景和技术条件的限制,这些机构或学者均认为胸导管淋巴液引流术手术操作和引流管理过于繁琐,对科研人员的要求太高,不容易推广。
  在我国,从1983年开始,黄继宗教授率先开展胸导管淋巴液引流术治疗重症支气管哮喘的临床研究,经过40年的探索和经验积累,胸导管淋巴液引流术的临床应用范围不断拓宽,几乎涵盖了包括硬皮病、类风湿关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎在内的所有自身免疫性疾病。在拓宽应用领域的同时,随着手术技巧的不断提升,后期治疗的逐步完善,如今,胸导管淋巴液引流术已形成一套完整的治疗体系。
  二、发展历程
  1、1983年由黄继宗主任率在国内开展胸导管淋巴液引流术的临床应用,成为中国胸导管淋巴液引流术第一人;
  2、1988年6月黄继宗领衔的&胸导管淋巴液引流手术&研究项目通过部级鉴定日卫生部《健康报》,日《人民日报》、新华社均作过详细报道;
  3、1994年7月&胸导管淋巴液引流技术&获得国家一级科技创新咨询单位项目报告书(编号1110049);
  4、1998年10月&胸导管淋巴液引流技术&治疗硬皮病通过浙江省科委鉴定,属于国内首创,达到世界水平;
  5、2001年9月&胸导管淋巴液引流技术&治疗系统性硬化病荣获国家技术成果鉴定证书【浙科鉴字(010第425号)】
  2001年浙江科委鉴定证书全文(影印版)
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  黄继宗主任医师,国务院政府特殊津贴专家,杭州同济医院硬皮病学科带头人。中华医学会会员,浙江医学会理事,铁道医学会会员,中华名医学会理事,原杭州铁路淋巴研究所所长,中国科技与人才开发中心技术顾问,加拿大中华医学科学研究所专科名医,从事呼吸及免疫系统疾病临床工作40多年,发表论文数百篇,多次应邀参加国内、国际学术交流大会。国内唯一一位以淋巴液引流手术治疗硬皮病、重症肌无力、难治性支气管哮喘的专家。其采用的&胸导管淋巴液引流&技术达到国际先进水平。
  论文:
  《胸导管引流治疗系统性硬化症的临床研究》
  《Life events and psychoeducation in patients with systemic sclerosis》
  《胸导管淋巴液引流术治疗系统性硬化症合并肺纤维化的疗效观察》
  《心理健康教育辅佐胸导管淋巴液引流术治疗系统性硬化病》
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  王劲松 杭州同济医院硬皮病科副主任
  毕业于知名医学院校,黄继宗教授关门弟子,胸导管淋巴液引流疗法核心技术唯一传承人,硬皮病学科专家团队核心主力。长期潜心致力于硬皮病的临床研究,曾连续10年24小时住院值班,对于硬皮病的诊疗积累了大量的临床经验。手术技巧娴熟、经验丰富,&胸导管淋巴液引流术&手术治疗成功率已超越前辈。医德高尚,深获患者信任和好评。
  座右铭&&大医精诚。
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  强裕 杭州同济医院硬皮病科主任 知名硬皮病诊疗专家 中华医学会外科学会会员
  硬皮病学科创新与发展技术团队核心成员 技术团队首席研究员
  40多年的外科临床工作,积累了丰富的经验。长期与黄继宗教授一起对硬皮病深入的研究和实践,在硬皮病的治疗及手术中高度发挥&胸导管淋巴液引流技术&,所开展的数万例各类手术均取得成功,创造了手术安全无事故的荣誉,深受广大患者的尊敬和信赖。
  研究的课题成果,获部级、上海市、浙江省科技进步奖,发表外科论文20余篇,多次应邀参加国内与国际学术会议,在业内赢得同行的好评。
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  唐学曾 中医科主任 杭州同济医院硬皮病科副主任医师 孟河医派传人
  中医肿瘤专家 硬皮病学科创新与发展技术团队核心成员 技术团队高级研究员
  出生于名医世家,幼承家学,得其父真传(孟河医派传承人),对治疗硬皮病、恶性肿瘤等疑难病症有丰富的临床经验。
  是国内开展中西医结合治疗硬皮病的名家之一。能充分发挥中西医结合治疗的优势,形成了中医辨证,西医辨病独特的治疗方法,受到医学界的关注和高度认可。
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  门诊时间:8:00&17:00(节假日无休)
  杭州同济医院地址:杭州市西湖区黄姑山路24号(颐高旗舰广场正对面)
  杭州同济医院咨询电话:2或者(免费电话)
  杭州同济医院QQ:(企业QQ)
  2014年最新公交线路
  杭州同济医院周边有四大公交站:九莲新村、教工路口、庆丰村、学院路天目山路口
  九莲新村站
  乘15路;24路;74路;156路;179路;197路;203路夜班车;224路;290路;303路;303区间到达九莲新村站步行260米即可到杭州同济医院(约2分钟)
  教工路口站
  乘24路;82路;221路;307路;b2路;b2区间到达教工路口步行300米即可到杭州同济医院(约3分钟)
  庆丰村站
  乘17路;21路;23路;24路;49路;73路;92路;213路;221路;303路;303区间;306路;307路;900路;b支2路到达庆丰村公交站步行500米即可到杭州同济医院(约5分钟)
  学院路天目山路口
  乘130路;197路;303/K303路;303/K303路区间;K37路到达学院路天目山路口站步行540米即可到杭州同济医院(约5分钟)
硬皮病常规养生
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  关于硬皮病常规养生,人与人之间对其态度却不尽然相同,有的患者大大咧咧,不以为然,而有的患者则小心翼翼,大家可想而知,这两种不同的态度,其预后结果也是有着天壤之别的,小心才能使得万年船嘛,所以,硬皮病患者的养生工作也是不容忽视的,那么,硬皮病常规养生有哪些呢?
  硬皮病常规养生有哪些?专家给出了以下几点意见:
  1、起居有节
  硬皮病患者应早睡、早起,莫熬夜,休息不足,导致免疫力低下。夏季天气变化无常,有时炎热,有时候又凉,尤其在雨后,所以要及时增减衣物,避免电扇直吹或空调调得太低,贪图凉快、舒适,导致感冒、免疫力低下,诱发病情活动。
  2、饮食要清淡、多样化
  硬皮病患者每日摄入推荐剂量的维生素也是健康饮食很重要的一部分。良好的饮食可以改善整体的健康水平,并有助于控制体重、调节免疫力。硬皮病患者胃肠道常受累,胃肠道变硬,蠕动能力差,要吃一些柔软、易消化食物,避免食用生、冷、硬及油腻食物。
  3、注意饮食卫生
  夏季细菌繁殖旺盛,食用剩饭、剩菜及变质水果、未洗净的水果,蔬菜易于感染肠炎、菌痢,出现发热,免疫力低下,感染诱发病情活动。
  4、锻炼适度
  硬皮病患者避免进行强度过大的锻炼,夏季本身出汗多,耗伤津液,西医讲汗液带走较多盐分及钾离子,如果过度活动,会引起出汗多,低钠、低钾,出现虚脱、乏力、恶心、食欲不振等不适。
  5、防止外伤
  硬皮病患者做家务时戴上手套,保护损伤皮肤,即使较小的外伤,也要给予足够的重视。
硬皮病中医养生
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  1、正确认识硬皮病
  硬皮病虽然顽固,但并没有想象中的那么可怕,只要能坚持长期科学、系统的治疗,一般来说都能很大程度的减缓病情进展。临床上需要终身服药的疾病很多,只要是慢性病,其治疗都需要一个漫长的过程,比如高血压病、糖尿病、甲状腺疾病,甚至一些胃肠疾病,都是需要长期服药来改善症状的。相对而言,我们觉得硬皮病比其他很多疾病都表现得温和许多。只要能坚持正规的治疗,通常需要很多年才会出现比较明显的症状。我们接触的患者中,病情较重的多数是疾病早期未重视,或被误诊误治,或短期用药不见效果就放弃治疗的,而那些能坚持治疗的,哪怕只是服用简单的药物,其病情进展速度也会缓慢很多。
  2、养成良好的生活习惯
  针对硬皮病,我们着重讲饮食和作息两个方面。
  饮食方面,首先要做到营养充足,我们的观点是硬皮病患者不需要&忌口&,只要不是特别腥、膻、寒凉的食物,在不过量的前提下,都可以正常食用。服药期间,只要保证服药和饮食之间有合理的时间间隔,通常都不会出现所谓&解药(降低药效)&的情况。其次,营养均衡,不可偏食挑食,鱼鸭蛋肉、蔬菜水果、粗细纤维要合理搭配。第三,因为硬皮病患者胃肠功能多有损伤,所以应注意食材的烹饪,在保证营养、口感的同时,尽量食用松软、易于消化、便于吸收的食物。最后,针对硬皮病患者的体质特点,推荐每日饮用纯牛奶或豆奶,以保证蛋白和钙质的摄入。
  作息方面,主要做到劳逸结合,中医观点认为,长久的操劳会耗伤气血,毁损形体而致积劳成疾,而过度的安逸又会&久卧耗气&,导致脏腑功能下降。通过我们观察,硬皮病患者大致分为两类,一类是中壮年患者,因为生活压力的缘故,每日奔波劳碌,身心俱疲。另一类是青少年患者,因为生病或性格的缘故,整日深居简出,好逸恶劳,饮食无常,起居无度。这两种情况对于正常人已是极不利于身心健康的,更何况是久病体衰的抱病之躯?大部分硬皮病患者,并没有严重到丧失劳动能力的程度,我们推荐适度参加社会工作,以实现自己的人生价值。同时,我们特别强调,硬皮病患者一定要保证充足的睡眠,绝对不可熬夜!
  3、保持积极乐观的生活态度
  医学已经证实,情绪剧烈波动会严重影响身心健康。中医理论也认为七情五志过极可以伤及内脏,及所谓&七情内伤&。通过我们长期、大量的临床观察发现,心理因素是硬皮病最重要的致病因素之一。硬皮病患者普遍性格急躁、争强好胜,或者性格孤僻、内向抑郁,或是发病之前遭受过失去亲人、车祸、婚姻情感事业问题等严重的精神创伤,或是已经患病的患者在经历精神创伤后病情急剧加重。而对硬皮病患者进行心理疏导可以提高治疗的效果。这些证据充分证明心理因素对硬皮病的影响至关重大。基于以上观察,我们强调,硬皮病患者一定要注重自身心理健康,抵制情绪低落,意志消沉等负面影响,保持平和的心态,接受事实,同时对硬皮病具备正确的认识,树立信心,在坚持治疗的同时,积极实现自己的人生价值。
  4、适度锻炼
  生命在于运动,一部长久不开动的机器很快就会生锈报废,人体也是一样。对于硬皮病患者,建议选择瑜伽、太极、广场舞蹈等低强度的锻炼项目,同时可以培养书法、绘画、茶艺、园艺等兴趣爱好,动静结合,既锻炼身体,增强体质,又修身养性,陶冶情操。利于心态平和,益于身心健康。
硬皮病中医常识
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  兵法有云,知己知彼,百战不殆,这句古训其实对我们提出了两个方面的要求。首先,要&知彼&,患者应该深入了解自身所患的疾病,这样有助于更好的认识并战胜疾病。其次,要&知己&,患者应该具备初步了解自己身体状况的能力,在日常生活中有针对性的调理,这样更有利于病情的恢复。关于&知彼&,建议患者进一步了解相关知识,避免盲目就医、盲目用药的混乱局面,而对于&知己&,我们建议硬皮病患者了解以下中医学常识:
  一、中医理论的核心就是气血阴阳的平衡,阴平阳秘,气血和匀则百病不侵,而要达到这种平衡,顺应天然,饮食有节,劳逸有度,心态平和至关重要。对于硬皮病患者,更应注重养生保健。
  二、阴阳互根,气血互生。硬皮病患者早期发病多为体质阳虚,风寒湿邪侵袭所致,同时因为阴阳相互克制,阳衰则阴盛,阴盛则有助于产生内寒内湿,内贼和外敌一起作乱,所以病情缠绵,经久不愈。因为阴阳之间还存在相互辅佐的关系,随着病情的发展,阳虚又会导致机体的&阴&跟着受损而出现&阴虚&的症状。我们观察的结果是,硬皮病的患者到了后期,通常都存在&阴阳气血&皆虚的现象,具体分列如下:
  阴虚;
  阳虚;
  气虚;
  血虚。
  如上所述,硬皮病患者临床表现&虚证&为主,因为机体虚弱,正气不足,容易遭受外邪入侵而致病,从而使病情出现&虚实夹杂&的复杂局面,这就要求硬皮病患者应该掌握简单的中医诊断学知识,按照我们的经验,简单介绍如下:
  1、舌诊:看舌诊病 人体的很多疾病可以通过舌头表现出来,它就像身体健康的晴雨表。舌与人体脏腑通过经脉密切相连,当脏腑生理功能失调时,舌上必然会有反映。中医将舌按部位分属五脏:一般以舌尖属心肺、舌边属肝胆、舌中属脾胃、舌根属肾。从舌相应的部位可以看出五脏的病变,而且根据舌质的颜色、润燥晦暗,以及舌的形态、大小也可以判断脏腑的病变程度,再参照舌苔就会更为全面。作为身体的保健,只要了解一些简单的看舌质、舌苔的方法,能区分什么是寒、什么是热、什么是虚,就能应对自己及家人的常见病了。
  (1)看舌质 正常的舌质湿润,色泽为淡红色。舌质偏淡的多数血少、血稀;舌质发紫、发暗的代表体内有寒并有经络淤堵的现象;舌质红的内热大;舌体颜色正常,而舌尖发红的心火旺;舌边发红的肝火旺;舌边有牙齿印的,说明身体虚,脾胃消化功能弱。
  (2)看舌苔 舌头上都应有一层淡淡的舌苔,是舌体上面所散布的一层苔垢,正常情况下应是淡淡的薄白,是湿润的,不滑不燥。
  a、舌苔发白:是体内有寒,无论是吃了寒冷的食物还是受了寒,舌苔都会发白。现在的人多数都是白苔,就是因为吃寒冷的食物过多或贪吃冰镇食物造成的。
  b、舌苔发黑:说明寒重,已严重影响了脾胃功能,消化能力极差。
  c、舌苔发黄:几乎所有中医书中都认为此情况是人体内有热,可我认为还要结合舌质看。如果舌苔黄而舌质是红的,说明体内有热,这时用消炎药是很管用的。可现在毕竟用消炎药管用的疾病已越来越少,单纯是体内热的并不多,多数都是寒中带热、虚中带热。所以现在所见的黄苔或黄腻苔的舌质多数不发红,是正常的舌质或偏白,或只是舌边发红的虚热,这个时候的内热完全可以用推拿、按摩等疏通经络的方法散热、消热,而无需用消炎药,更不能用泻火的消热解毒的大寒中药。要知道,用这些药虽然很快消了火,但同时却加重了身体内的寒,而用疏通经络来消火是不会增加体内寒的,在消火的同时再用食疗祛寒,这样病会很快好转,而且不反弹、不反复。
  d、舌苔厚腻、发黄,并没有明显上火的:多数是脾胃虚弱引起的食物不能正常消化、积滞所致。在运用食疗补血、补肾的同时,再适当的配合经络的按摩,帮助脾胃运化、帮助食物的消化吸收。
  e、没有舌苔:多见于久病虚弱之人。还有的人感冒、发热的时候是白苔,可用了消炎药后不但白苔没了,连舌苔都没了,就认为消炎药还真管用。其实这可不是好事,只能说明您的消化、吸收功能更虚弱了,体质下降了。这时要加强食疗方法补足气血,您又会看到舌苔上出现淡淡的正常舌苔了。
  (3)看舌苔时应注意的问题 刚吃过或喝过东西去看舌苔肯定不准。如刚喝过热水,或刚吃过辛辣等刺激性的东西,舌质会变红;刚喝过牛奶,舌苔是白色;吃了桔子,舌苔颜色变黄;吃了巧克力,喝了咖啡以及有颜色的食物,舌苔都会变。所以一定要在进食至少半个小时以后再看,而且一天内最好多看几次,才能判断准确,不致出错。
  找准自己的养生术
世上没有两片相同的树叶,也没有长得一模一样的人。人体的差异性很大,每个人的先天素质、后天哺育条件、生长环境和所接受的教育等都是不一样的,不但是长相、性格、体质不同,为人处事也千差万别。所以对每个人所生的病,所采取的治疗方法也不会一样。
  就拿百岁老人来说,他们健康长寿的方法可以说是各不相同。他们有的吃素,也有的每天离不开肥肉;有的经常锻炼、运动,也有的喜欢静养;有的从不喝酒,有的每顿都少不了酒;有的常年吃冰糖,有的常年吃辣椒。这些经验和习惯,可以说有的符合现代宣传的长寿规律,而有的却刚好相反,但是他们同样活到百岁。由此看来,养生之道各有其术,凡是长寿者都有适合自己身体的高招。
那么,我们每个人怎样才能找准自己的养生术呢?
  要知道自己是否健康,可以按下面的标准来判断:第一,自我感觉良好,能吃能睡,大小便正常,情绪良好,学习和工作状态不错,疲劳后很容易恢复。第二,不胖不瘦,身材适中。第三,每年去医院体检,各项指标在正常范围内。
如果你已经到了三四十岁或者更大年龄,身体状况都能做到上面说的三条,就说明你生活中的各种习惯,包括饮食、嗜好、起居都适合你身体的需求。那么按你自己原来的规律继续生活就可以,不必改变。哪怕是喜欢吃肥肉、喝酒、抽烟,也并不一定要戒除这些嗜好,随着年龄的增长适当地控制量就可以了。
  2、脉诊
  (1)脉大小。主管察气。脉大气旺,脉小气虚。
  (2)脉快慢。主管察精,脉快精虚,脉慢精足。
  (3)脉硬软。主管察火,脉硬火多,脉软火少。
  (4)脉浮沉。主管表里,脉浮表症,脉沉里症。
  (5)脉匀乱。主管察安危,脉匀则生命及心脏平安,脉乱则生命及心脏危险。
  3、脉诊最简单只需要分辨
  (1)有力无力&&辨阳气足不足
  (2)脉体大小&&辨阴血足不足
  (3)脉位浮沉&&辨阳气在表在里
  脉浮:为阳气在表攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者夏天阳气行表;
  脉沉:为阳气在里攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者冬天阳气行里。
  脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外;
  脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位。
  三、初步辨证
  虚证要点:气虚无力倦懒言,血虚目涩多梦浅;阴虚夜热细盗汗,阳虚清冷一派寒。
  实证要点:热红黄数寒清寒,痰湿肥重舌便粘;风动歪斜善走窜,气滞胀满瘀紫暗。
  病位要点:肺病不外咳痰喘,心病心悸痛失眠;肝怒脉弦胁胀满,肾在腰膝小便艰;脾病消化食欲减,腹胀腹痛大便难。
硬皮病中医食补
文章来源:杭州同济医院硬皮病 时间:
  肾为先天之本,脾胃为后天之本。因为硬皮病患者多病程久远,中医又有&久病及肾&、&久病伤脾胃&之说,所以对于硬皮病患者而言,补肾补脾胃显得尤为重要。中医历来提倡&药食同源&,食疗虽然不能完全达到&以食代药&的目的,但仍可以作为药物治疗的有益补充。
  胃肠是消化系统的主要部分,它包括胃、小肠、大肠,主要功能是受约食物与消化食物。中医的生理概念与西医相同,至于中医对于脾之功效,与西医的解剖学有所不同。中医的观念脾的功能作用,包括了现代医学中的肝胆胰等消化系统中的生理功能。中医把脾、胃、大肠、小肠均归于同一范畴。人体中的气血,津液输布,均需通过脾胃的吸收,所摄取的水谷精华化生而成,然后输送于四肢百骸,五脏六腑。
  胃肠道如果发生故障,不但会引起消化不良,胃痛、胃胀、腹痛、腹泻、便秘等症状,也会给身体其他组织带来一系列的影响,所以饮食方面,一定要定时定量,要有节制,暴饮暴食,会使脾胃功能紊乱。
  宋末伟大医学家李东垣《脾胃论,脾胃盛衰论》中指出「百病皆因脾胃衰而生也」说明了脾胃的重要性,脾胃衰弱,气血生化无源,正气亦衰,免疫能力低,导致百病丛生。中医在临床中很重视脾胃这个后天之本,它对于养生,防病起着很重要的作用。
  药膳食疗乃祖国医学的瑰宝,几千年来,广受人们的青睐,特别对于调理胃肠病,有独特的功效。黄帝内经《素问,藏气法时论》言及「五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味和而服之,以补精益气。」说明了古人对于谷物、肉类、蔬菜、水果互相配合,均衡饮食来调理身体的重要性。
  唐朝孙思邈《备急千金要方,食治》里面所言,「食能排邪而安腑,悦神爽志,以资血气。若能用食平疴释情遣疾者,可谓良工」。说明如果可以用食疗方法来安定脏腑,改善脾胃,使气血充盈,疾病就能不药而除。对于医者来说,乃是上等医生。突出了「上工治未病」。说明了疾病初起,应该先用食物治疗法治疗。
  社会生活节奏快,不少人工作紧张,食无定时,对脾胃最伤,所以如能用药膳饮食来调理身体,是最无副作用的治疗方法,下面介绍几款药膳食疗方给大家,如有需要可选择适合的食疗做调理脾胃之用──
  参莲山药猪腱煲
  配方:党参30克、湘莲30克、淮山60克、龙眼肉15克、猪腱二个。
  制作:先将湘莲淮山浸清水半个钟,洗净,再加党参、龙眼肉、猪腱、加水适量,文火煲两个钟,加盐少许,即成。
  功效:健脾益胃,一切脾虚胃弱,肌肉消瘦,精神不振,大便不实,均可食用。
  参蓍牛肉煲
  配方:党参30克、黄蓍30克、桂枝9克、牛肉500克。制作:牛肉切块,桂枝(布包)加党参黄蓍水适量,文火煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:行气补脾,脾胃虚冷,体虚乏力,食欲不振均可食用;湿热虚热者忌用,胃热燥火者忌用。
  霍斛洋参海竹老鸭煲
  配方:西洋参15克、海玉竹30克、霍山石斛9克、淮山30克、蜜枣三个、老鸭一只。
  制作:淮山清水浸半个钟洗净,将鸭宰杀去毛去内脏,全部材料加水适量煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:本方治疗胃阴虚的慢性胃炎,津亏血燥,很有效。
  冬瓜薏米扁豆汤
  配方:冬瓜500克、薏米50克、湘莲肉30克、扁豆30克、瘦肉300克。
  制作:冬瓜洗净切块,瘦肉切块,薏米莲子扁豆洗净,加适量水煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:脾胃湿热,胃肠不适者适用,虚寒者不宜,最宜夏天服用。
  猴头菇淮山瘦肉汤
  配方:猴头菇30克,淮山30克,湘莲肉30克,蜜枣三个,党参15克,瘦肉300克。
  制作:猴头菇淮山莲子浸清水半个钟洗净,瘦肉切片,全部材料加水适量煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:清补脾胃,最宜夏秋食用。
  太参四神猪肚煲
  配方:太子参30克,莲肉30克,芡实30克,淮山30克,云苓15克,蜜枣三个,猪肚一个。
  制作:猪肚洗净,放热水中煲五分钟捞起,芡实淮山莲子清水洗浸半个钟后,全部材料加水适量煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:补益脾胃,一切脾胃衰弱可用,本方不寒不燥
  归蓍羊肉煲
  配方:当归9克、黄蓍30克、生姜三片、羊肉500克。
  制作:羊肉洗净切块,放热水中加生姜少许,煲五分钟捞起,加以上药材再加适量水煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:温中补虚,补脾益胃,气虚最宜
  胡椒莲子猪肚汤
  配方:胡椒9克、莲子60克、佛手9克、猪肚一个
  制作:猪肚洗净放入滚水中煲五分钟捞起,胡椒(布包)加莲子、佛手,加适量水煲二个钟,加盐少许,即成。
  功效:温胃补脾,疏通胃气,胃冷气滞者宜。
中医细说硬皮病
文章来源:杭州同济医院硬皮病 时间:
  一、硬皮病的辨证要点
  1、皮肤病变三期辨证
  硬皮病典型的皮肤病变分水肿期、硬化期和萎缩期,水肿期皮肤呈非凹陷性水肿,皱纹消失,紧张变厚,若外邪为寒湿,肤色苍白或淡黄,皮温偏低,若为湿热则见皮肤红肿,皮温较高,此期以邪实为主,外邪犯络,络脉瘀阻,津液不能渗于脉中而渗于脉外,故见皮肤肿胀,此时为皮肤变性阶段,是硬皮病治疗的最为关键时期,往往决定疾病的发展和预后;硬化期皮肤变硬,表面有蜡样光泽,不能用手指捏起,关节僵硬,活动受限,面部表情固定、张口及闭眼困难、胸部紧束感等症状,此期以改善皮肤代谢,恢复皮肤正常生理功能,治疗以活血通络、软坚散结为主;萎缩期皮肤萎缩变薄如羊皮纸样,甚至皮下组织及肌肉亦发生萎缩及硬化,紧贴于骨骼,形成木版样硬片,此期治疗难度较大,病理特点以正虚为主,外邪伤正,气血亏虚,络虚不荣,肌肤失养,治以益气血、通经络、养荣生肌,若治疗得当,皮肤尚能逐渐变软,皮肤代谢改善,以至恢复正常功能。
  2、辨寒热虚实
  疾病初期以邪实壅络为主,中后期往往以正亏络虚多见,或寒热虚实间杂,但本病以虚寒证多见,症见四肢逆冷,手足遇寒变白变紫,颜面或皮肤肿胀但无热感,或皮肤变硬、变薄,伴有身倦乏力、头晕腰酸等症,舌淡苔白,脉沉细或沉迟,而湿热瘀阻证型多见于水肿期,或湿热外侵,或寒湿入里化热,或脾肾阳虚,水湿不化,郁而化热,症见皮肤肥厚红肿,皮纹消失,呈淡黄色或黄褐色,皮温高,或伴有发热,关节疼痛红肿,病变皮肤面积发展较快,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
  3、脏腑辨证
  系统性硬皮病可以累及肺、食管、胃、肠道、心、肾等多个脏器,而且随着病情的发展,往往成为疾病的主要矛盾,成为治疗的重点。外邪不解,沿经内传,病及肺络,可见咳嗽和进行性呼吸困难;病及食道表现为吞咽困难,或伴有呕吐、胸骨后或上腹部饱胀或灼痛感;胃肠道受累可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替等;病及心络,可见心慌、气短、胸闷、脉结代等症;病及肾络,可见浮肿、尿浊、眩晕等症状。根据累及脏腑不同而五脏分治,总以理气和血通络、维护脏腑功能为治疗思路。
  二、治疗原则
  1、寒湿阻络型:症见皮肤邹纹消失,紧张变厚,皮肤苍白。偶呈黄褐色,皮肤表面较正常为低,多先从手足面部开始,向颈、肩、上肢及小腿部蔓延,也有先从躯干部发病向四周扩展的。在皮损出现前,常先有感觉异常,如刺痛,微痒,麻木或蚁走感,脉濡细。
  2、气滞血瘀型:症见水肿皮肤变硬,表面有蜡样光泽,不易被手捏起,皮肤邹纹不显,色素加深或夹有色素减退斑。眼睑、口部张合困难,胸部有紧束感等,脉涩细。
  3、脾肾阳虚型:症见皮肤萎缩变薄呈羊皮纸样,皮下组织、脂肪及肌肉发生萎缩及硬化,紧贴于骨骼,形成木板状,面色如土,表情淡漠,呈假面具样,鼻如刀削,口唇变薄,收缩、周围有放射性沟纹,牙龈萎缩,齿根外露,胸部皮肤坚硬
,易发生顽固性溃疡,关节僵硬,活动困难。有畏寒、无汗、肢冷,纳呆,腹胀,便溏,心悸气闷,腰酸肢软,遗精阳痿,月经不调,脉沉细缓。
硬皮病大型白求恩基金会公益援助活动在杭启动
文章来源:杭州同济医院硬皮病 时间:
  据统计,目前我国硬皮病患者呈不断上升的趋势,硬皮病初期80%皮肤会出现不同程度的非凹陷性的无痛性肿胀,即为肿胀期,经过数周或数月后皮肤由肿胀期进入硬化期,再经过5&10年皮肤会进入萎缩期,如治疗不当,死亡率高达80&95%,给家庭和社会带来沉重负担!
  因此,为发挥国家卫生系统导向作用,支持中国医疗体制改革进程,提供硬皮病患者的规范诊疗保障,重点为全国城乡尤其是广大农村患者提供医疗救助机会,从根本上扭转广大群众对于硬皮病的认识误区,解决患者诊疗长期存在的困境和难题,杭州同济医院举办的&硬皮病大型白求恩基金会公益援助活动&将于4月1日&4月30日在杭正式启动。
  活动详情:
  1、免费领取救助基金
  硬皮病手术患者可获2000元援助治疗金。
  2、免专家会诊费
  凡到指定医疗机构就诊的硬皮病患者,可免除200元专家会诊费。
  3、权威专家亲诊
  享受国务院特殊津贴专家、教授一对一亲诊。
  4、专享国际专利技术
  受助患者可优先享受国际最权威的硬皮病专利技术的就诊服务。
  特别提醒:由于公益援助基金有限,每天申请名额仅限30名,请硬皮病患者及时【】
  【参与方式】
  方式一:打开我们的官方网站咨询预约平台,联系我们的在线医生,他们会为您安排预约号。到院即可享受优惠。
  方式二:拨打我院健康热线2,说明情况,提供真实信息,即可获得预约号享受优惠。
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