膝盖前十字交叉韧带损伤后应该怎样恢复训练
膝盖前十字交叉韧带损伤后应该怎样恢复训练 100
我的膝盖前十字交叉韧带断裂，半月板后角损伤了，两个星期前在中国医科大学第一附属医院做了韧带重建手术，术后两个星期就拆线了，回家疗养，但是避免不了肌肉出现萎缩，腰也开始变粗了，医生说每两个礼拜膝盖打弯角度增加15度，现在运动不方便，想问问有关专家，重建后的膝盖韧带如何恢复训练，还有身上的脂肪如何减去，腿部肌肉如何恢复，谢谢各位，麻烦专业留言
组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。治疗：各种软组织损伤（扭伤、拉伤、挫伤、碰伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用. 韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。十字韧带损伤　　概述　　膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。　　病因　　暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。　　症状　　膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。　　检查　　抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。　　治疗　　1.新鲜十字韧带断裂。　　十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。　　如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。　　2.陈旧性十字韧带断裂。　　陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。医学问题并不都是唯一的答案。就像有人喜欢用大杯子喝酒，有人喜欢用小杯子喝酒一样，医学问题也有不同观点，现在说谁对谁错嫌早．韧带断裂就是完全断裂，韧带部分撕裂伤也就是未断裂．一位专家说韧带拉长，另一位专家说断了三分之二，意思都是韧带撕裂伤，而未完全断裂．可以手术，恢复较快．保守治疗也就是石膏固定，免开一刀，但恢复较慢，两者均可选择．如果你是运动员或体力劳动者应手术．补充:做核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带在一定范围内确实被拉长了,并且已损伤,需要治疗和休息才能治愈.你好，２级是部分断裂．如果后移超过１ＣＭ，建议手术治疗，否则石膏固定，让韧带修复．不用做手术的,韧带断裂,可以用药治疗,就是用药把韧带接上,做手术,对于大的韧带可以接上,但对小的韧带却又切断了,还有就是,就算接上,关节也还是受限的,因为韧带接上后,还要用药治疗,才能放松,也就是才能正常活动弯曲,如果你相信,可以试试,只要用对药,一般治疗只要二十天就可以恢复,以后再功能恢复一段时间就和正常没什么不同了,治疗是以外敷药为主的中草药治疗,只要你相信,给我半个月的时间,你就会知道药效如何,用了就会知道,如果想了解,可以QQ联系我拉长,韧带就是松驰,松驰严重的可以感觉到关节松动,如果在肩关节和踝关节的就容易脱臼,但都是可以治疗的,用药治疗,以外敷药为主,治疗时间一般都在二十左右,只要你用对药就会收效这么快,有什么不懂的再联系核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度.韧带确实被拉长了.所以需要正规治疗.给建设的医者,最好自己有过这方面的治疗,不要让病人感到不知如何是好,不是所在的关节问题都以锻炼来恢复的,要知道是什么原因引起,不根本的治疗怎么又会全愈呢,比如大的韧带断裂就不应该锻炼,恢复不恢复,可以检查看出(只对十字韧带和大的韧带而言),因为我就常遇见错过治疗机会的病人,有的甚至伤了十几年,核磁共振时,断的韧带两头竟然结成团状物,因时间过长,和食物至韧带缩成团,真是不应该,可惜没有必要手术，建议用中药治疗，用接骨丹韧带断裂,特别是十字韧带断裂一般有的症状是:(前提是有扭伤或外伤史)1,关节弯曲活动受限,有僵硬或被拉紧的感觉,2,有肿的现象,特别是早期,断裂严重的,活动后会更肿些,3,韧带断裂和松驰治疗的治疗是一样的,但韧带松驰的恢复没有断裂恢复的那么好,不知道你以前膝关节是不是经常过度锻炼弯曲,还有就是以前有没有经常扭伤,如果十字有拉长,严重的关节就会感觉到松动,(这个你自己体会)4,如果是十字韧带断裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韧带看不到)可以用药外敷接上不用抽液的,只要修复韧带,积水的症状就会消除,如果里面有伤口(韧带损伤的伤口),现在就是抽出积液,那么以后也还是会再肿的,要根本的治疗才可以恢复,不必手术，建议保守治疗，抽取积液，控制炎症，注意观察，注意营养。后十字韧带撕裂伤，应休息制动一月后如有粘连可用针刀松解。这种方法疗效高，痛苦小，无后遗副作用。你好，完全没有必要，可以恢复的，保养很关键，最好固定６周，让韧带修复，避免松弛，否则只有手术．大家好，我的MRI实验表明，前后韧带损伤，腔内少量积液，以后韧带信号为显著，但是医生说我的后韧带断了，需要重建，并取他人带骨韧带给我移植，我蹲下，站起都没有明显疼痛感，腿能用力，但关节前后晃动厉害，以后晃动为显著，我听说关节镜手术创伤小，请问，我现在这种情况已经1年半了，能否做关节镜手术，手术后恢复时间是多少，如取别人韧带移植后，以后是否会影响我的行动，以后是否还可以踢　膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。[编辑本段]疾病描述　　膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端的呈腱性结构，与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上，外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。 　　前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面，向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面，向后下方止于胫骨髁间嵴的后方，膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。[编辑本段]症状体征　　都有外伤病史。以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。[编辑本段]疾病病因　　膝外翻或内翻暴力所致。[编辑本段]病理生理　　损伤机制及病理变化 　　1、内侧副韧带损伤 　　为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。 　　2、外侧副韧带损伤 　　主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。 　　3、前交叉韧带损伤 　　膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。 　　4、后交叉韧带损伤 　　无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。 　　韧带的损伤可以分为扭伤（即部分纤维断裂）部分韧带断裂，完全断裂和联合性损伤，例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤，成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂，韧带与骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折，第一种损伤愈合慢且强度差，以第三种愈合后最为牢固。[编辑本段]诊断检查　　1、侧方应力试验 　　在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。 　　2、抽屉试验 　　膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。 　　单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。 　　在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
的感言：谢谢
其他回答 (1)
前交叉韧带损伤还是应该重建的，最好在关节镜下重建，创伤小，目前最流行的是取自体半腱肌+股薄肌重建，用Depuy的可吸收钉固定，其它诸如异体韧带、人工韧带也有用的，结合你的年龄，建议取自体半腱肌+股薄肌重建，最好到关节外科或运动医学科专业科室去做手术。
对，我做的就是微创手术，主要是想问恢复训练
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左腿膝盖摔伤后活动时疼痛；有时腿子好像没劲，一点都不...
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您提到的膝关节损伤已经一月余，根据核磁共振提供的结果提示：1，左髌上囊少量积液；2.左膝关节骨质增生；3.左膝内侧半月板后角损伤部分撕裂，外侧半月板后角损伤；4.左膝交叉韧带部分损伤，撕裂。影像学检查只是辅助检查资料，对于膝关节损伤最好需医生理学检查，即体格检查，已了解关节损伤的程度。根据体格检查结果来决定是否需要行关节镜下手术治疗。
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好大夫在线电话咨询服务膝盖受伤后大腿一直处于没劲状态
时间： 09:01:13
健康咨询描述：
膝盖第一次受伤是过度运动,后来恢复没有问题.膝盖第二次受伤是打球受伤,受伤后休息,贴云南白药,用药酒,恢复差不多.但是一次过度运动后就变得一到下雨天膝盖就酸痛,后来看了医生,继续贴膏药,做物理治疗,膝盖一动还会有响声,感觉膝盖有块东西在移动.现在下雨天不会痛了,膝盖没响声了,但是大腿一直处于没劲疲惫状态,请问是怎么一回事??:
需要医生帮助提供远程诊断：
1,请问是什么原因造成的2,要医院看医生吗?3,如果不需要,要这么恢复?
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：根据您的描述，考虑可能是韧带受损。指导意见：建议您到正规医院骨科检查，明确诊断，对症治疗，祝您早日康复！
第二次受伤是被人绊倒,膝盖重重地摔在地面上,应该不是韧带的问题吧???
14:30医生回答：
最好是去骨科检查一下，排除一下韧带受损的可能。
帮助网友：13015称赞：131
病情分析：有可能是关节炎症，也可能是缺钙的原因指导意见：还是需要去医院做一个x先，或者ct的检查，注意补钙。
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前交叉韧带重建手术前膝盖不能弯曲_前交叉韧带断裂
状态：就诊前
在等待手术过程中应该尽量将膝关节的屈膝和伸膝都练习到接近正常。练习过程中的疼是正常的。
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状态：就诊前
余大夫你好，我是5月1日扭伤的，上礼拜在您那里就诊，核磁共振说我关节囊内有积液，前交叉韧带断裂，我现在膝关节不能正常的弯曲是因为有积液吗？请问积液如何消除，可以服药吗？如果可以吃什么药比较好，还是静养就可以？
积液影响屈膝是很少的，应该尽量练习屈膝。减少活动后很快积液会消失的，手术前尽量不用药物。也不要静养，要适当活动，适当走路和游泳都是可以的。
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状态：就诊前
谢谢你余大夫，还要麻烦问一下，那是什么原因导致我不能屈膝呢？刚扭伤的时候屈膝还可以也不疼，为什么现在就不能弯曲啊？如果不是积液的原因那是怎么回事啊？我现在一屈膝就感觉骨头要错出来,不敢练习，怕病情严重。这种情况能继续练习屈膝吗？谢谢您！
可能与您怕疼不感练习到大角度，导致膝关节内有粘连造成的，越晚粘连越多，请加紧练习。
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状态：就诊前
真的很谢谢您。能这么快的给我回答。可是我还没做手术怎么就有粘连那？是什么产生的粘连？我不是很明白。麻烦您了！
关节受伤后不过不活动是会粘连的。
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状态：就诊前
谢谢你余大夫，手术前练习屈膝的最好方法是什么？我最近一直每天坚持练习，可是每天我的脚底板都出很多的汗，这是什么原因呀？
没有最好的方法，您无论用什么方法，连到正常就行。
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状态：就诊前
好的，谢谢您了。
祝您早日康复！
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状态：就诊前
余大夫您好，我已经听了您的话练习了，现在已经练的差不多了，但是走路时间久一点就会感觉膝盖涨的厉害，就不能在走了。我想问一下什么时候才能做手术啊？还要等多久？因为工作的原因我想快一点做，要不我的工作都要丢失了！真是麻烦您了，希望您能尽量早一点安排我做。谢谢您
如果排队排到您了，会有大夫给您打电话的。
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状态：就诊前
我现在弯曲没有什么问题，就是现在不敢走了，一走路有点疼，而且现在消肿了，练习时总是感到膝盖咯支的响，弯曲时骨头要出来一样，所以我不敢动了，怕骨头出来。是什么原因啊？
与肌力比较弱，韧带断裂后膝关节不稳都有关系。但您可以适当走路，不会有问题的。
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状态：就诊前
余大夫，我已经等了2个月了，请问什么时候能做手术啊，我已经给医院打过电话，医院说给我去问，可到现在都没消息啊，我只是想知道我排着号没有，别回头等这么长时间都没排，不就白等了吗？您说等2个多月，可现在已经2个月了，我心里连个底都没有，您能帮我看一下我到底排没排着？还要等多久？谢谢您
状态：就诊前
余大夫，您好，我一直在等着做手术，心里非常着急，由于我的工作是长期在外面拜访的，现在一直不能正常上班，心里很是着急，我已经等了2个多月了，如果还要在等的话，恐怕工作都没有了，现在公司领导一直打电话催着问什么时候能上班，可我连手术都没做，我不想因此丢了工作，现在找工作真的很难，我又是外地的，在北京也不认识人，真的很希望能尽早做手术。不想就这样失去工作。当时从您那看完您说等2-3个月就能做手术，现在已经2个多月了，希望您能帮助我尽快做手术。、
真的谢谢您了！
状态：就诊前
余大夫;我一直等待您的回信，怎么过了好几天都没有信息啊？
非常着急，等待您的回信
状态：就诊前
余大夫，您好，我一直在等着做手术，心里非常着急，由于我的工作是长期在外面拜访的，现在一直不能正常上班，心里很是着急，我已经等了2个多月了，如果还要在等的话，恐怕工作都没有了，现在公司领导一直打电话催着问什么时候能上班，可我连手术都没做，我不想因此丢了工作，现在找工作真的很难，我又是外地的，在北京也不认识人，真的很希望能尽早做手术。不想就这样失去工作。当时从您那看完您说等2-3个月就能做手术，现在已经2个多月了，希望您能帮助我尽快做手术。、
真的谢谢您了！
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余家阔，男，主任医师，教授（北京大学二级教授），研究员，博士生导师，运动医学研究所副所长。
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