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社保报销指由按比例补偿职工居民、生育费用和治疗费用的行为。社保报销主要包括和报销三部分。社会办法各地有一定差异。
社保报销需要的手续:
(一)使用到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
《》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
二、生育医疗费用(产前检查)
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
《》一式四份,复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间:每月1-10日
申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;
鉴定:满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。
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根据你上保险的年限、基数,你的社保卡里有一定的金额,去定点医院看病时,会刷的社保卡(就像划信用卡一样),挂号、取药都是花社保卡里的钱。
不是非要住院才给报销的,超过800元,就可以报销了。
只要你在北京上的保险,非北京户口,一样报销。
到医院看病时,出示社保卡,社保需要结算的部分直接就免了,你只需要花自己该花的部分。比如你说的感冒,加入花费200元,有140元是社保管的,你只需要拿60就可以了。不过社保每年都是有起付线的,如果没有过起付线,所有钱都需要你自己支付。
参保地看病,挂号的时候刷卡,结账时候也刷卡。在计费的过程中,医院会先用你的卡内余额,如果卡内钱不够再交钱,这个时候,已经开始累积门槛费了,只要你一年内看病费用超过门槛费,医院刷卡结算的过程中就自动按照50%的比例收取你费用了,不用特意报销。
需要特意报销的情况有两种:
1,晚间看病(医保系统已停运)、外伤医疗(会疑似治安案件,需要确定非打架斗殴情况才符合报销要求)是不能直接医保结算的,你需要付全款,但是要保留所有医保联,并在医院盖好“全额垫付章”,待看完病或年底归集到单位报销,累计超过门槛费的部分报销50%;
2,异地看病,需要有特定条件,一是本地医院不具备医治条件,转院到外地,二是派驻外地人员,在派驻地已备案的医院住院看病(门诊不报)。
所以,你感冒是可以用医保卡看的,符合条件,会报销的。当然,以上一切的前提是你到医保定点医院看病,且你用的医疗器材、药品属于医保名录内。
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可以的。现在大多数的药店都支持刷社保卡,所以只要药店支持刷社保卡,只要你的社保卡上还有余额,那就可以刷卡买药。社保卡上有门诊费用,就是在门诊或药店拿药时可以直接划卡上钱。
社保卡是参加社保的重要凭据,下面说一下最新社保卡的8大功能:
1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;
3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;
4、可持卡到医院就医,到药店买药;
5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;
6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;
7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等;
8、将具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。
简单来说,社保卡的作用概括为:个人信息记录、医保缴纳情况记录、就医买药、办理社保事务、查询保费额度,未来还可能增加更多的功能。
社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。
社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。
3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。
4、可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药。
5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。
6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。
7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等。
社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。
社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
你是单位帮你买的医保吗?如果是就有个人账户即医保IC卡,如果是个人名义买的医保不建立个人账户的。买药时,必须在医保定点药店才能用医保卡且必须属于医保类药品(当然是全报的,因为你卡有多少钱就能买多少钱的药),而医保卡每月都有一定的金额划拨,按缴费基数的2.8%左右划拨
两个人的户口性质所以只购买住院医疗保险,那就是只有住院的情况下才能使用这张社保卡,而且不是全部报销,不过也有大部分就是了。如果你是本地户,那么政策是强制性地要求单位帮你购买普通门诊医疗,那么才可以用来去指定的药店购买药品和看普通门诊。
可以用你的社保卡电脑号到社保局网站上查询余额。
没有购买门诊医疗的,只会看到养老保险的余额,深户购买了门诊医疗的,也会有个余额,上面才是你可以到药店购买药品的金额。
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社保卡的银行卡功能全国通用,
社保功能只能在社保统筹地区内使用
现在的社会保障卡不能全国通用的;
社会保障卡的作用如下:
1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;
2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;
3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;
4.可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;
5.办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;
6.查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;
7.办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等。
社保卡是个人缴纳社会保险的缴费凭证,其作用主要于以下1、参保人员可持社保卡和本人身份证件到参保所在城市任何一家定点医院住院、门诊等治疗。2、参保人员到参保所在城市任何一家定点医院看一般门诊或到定点药店购药,所需费用可刷卡支付。本人住院治疗、门诊治疗等按规定应由个人负担的医疗费用可刷卡支付。参保人员医疗保险个人账户资金,只能用于定向医疗消费。
可以。社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药,社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。
社保卡的其他功能【拓展资料】
1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。
3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。
4、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。
5、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。
6、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等。
7、具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。
社保卡并不是所有的药店都可以去买药,必须去参保地指定的药店购买药品。
(一) 社会医疗保障卡用于记录居民社会保障的相关信息,它卡内标识了持卡人的个人就业状况,并记录了持卡人的社会保险帐户信息及缴费情况、职业技能、就业经历、工伤、职业病及伤残程度等。
(二) 社会医疗保障卡用于记录参保人的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息,并将持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息记载到它的卡面以便查看。
(三) 社会医疗保障卡可用于查询居民本人养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险缴纳情况。查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。
(四) 持卡人可持卡到定点医院就医,到医保指定药店购买药品,进行医疗保险个人账户结算。值得注意的是,参保居民的社会医疗保障卡可以凭密码在POS机上刷卡使用,但是不可以提取现金或进行转帐。
(五) 参保人失业了,可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记的手续,并申领失业保险金以及申请参加就业培训;
(六) 参保人可持卡办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务,办理领取养老金等社保事务。
(七) 参保个人还可以凭卡申请劳动能力鉴定,享受工伤保险待遇等等。
(八) 持卡人还可以凭社会医疗保障卡上网查询相关信息。