最近一直在打针促排,但心里对这种激素类药物还是心有余悸,从网上学习了大量的促排药物知识,分享在下面。
对促排卵药物的态度有二个误区:一种是太轻率,随便使用它;另一种是过于慎重,有需要,但是迟迟下不了决心去使用它。
我们经常看到有些女性,为了追求双胞胎,即使自身的PL功能良好,但还不时地去吃它,祈求多胞胎的奇迹。与其相反,也有些女性,自身存在排卵障碍,照理应该听从医生的建议,适时地使用促排卵药物,争取早日HY,却由于存在着过多的疑虑,怕这怕那,而延误了最佳的HY年令。
出现了这些误区是由于不了解促排卵药品的作用原理和副作用引起的,我想,只有对它有了充分的理解,才会有正确的态度,我现在就来试做这项工作。
正常的内分泌调节是怎样进行的?
第一步:下丘脑分泌卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)和黄体生成素释放激素(LH-RH)二种激素;
形成这样的一个循环圆周,来调节内分泌是很精确的。每个环节都能够紧紧相扣;所以正常的内分泌是不需要人为干预的!
但是也有缺点,只要其中一个环节出错,或者受到外界影响,整个循环系统就紊乱了。比如情绪焦急,马上会影响到下丘脑;无论垂体或者卵巢上产生某种病变,立即会波及到激素的产生。
所以女性JM中内分泌失调的人是很多的,多囊卵巢,卵泡黄素化综合症等典型的排卵障碍大有人在,卵泡发育迟缓或者卵泡中途萎缩也常常能够见到。
如果排卵障碍只是偶然发生一次,还没有什么大碍,比较麻烦的是排卵障碍或者不排卵现象长期存在,那么应该进行人为干与了,否则,就会造成不孕。
当你发现自己无月经;月经没有规律;经血过多;过少;在月经快来前没有功能紧张的感觉和痛经;卵巢没有黄体而无法分泌足够的孕酮,使BBT呈单相;或者有短暂嗅觉丧失的现象。
诱发排卵的药物中,最常用,最具代表性的是克罗米芬,许多人认为吃了克罗米芬将来的孩子会受到影响,其实不会。
先来看医学权威如何描述克罗米芬:克罗米芬是一种非类固醇的抗雌激素物质,与垂体和下丘脑的雌激素受体结合,阻碍了雌激素的负反馈效应,其结果是使FSH水平升高……
克罗米芬的治疗方法是这样的:治疗的第一个月,在周期的第5-9天,每天给药50mg,以后每个周期增加50mg,加到每天200-250mg的最大量,直至排卵。在诱导排卵前,还需要做精液分析和子宫输卵管造影,明确夫妇双方这二项指标正常时,诱导排卵才有意义。使用克罗米芬后,一般都会有卵泡发育成熟,等卵泡长至20mm左右时,肌肉注射10000国际单位的HCG造成一个激素的突增状态,促使排卵。
排卵后,基础体温会升高0.3-0.5度,血清孕酮水平上升到3ng/ml以上,子宫内膜变为分泌型。总的来说,克罗米芬能有效地诱发排卵,它诱发排卵的成功率在80%左右!
虽然用克罗米芬治疗的女性有80%产生排卵,但仅40%能够受孕,不能怀孕主要是由于不排卵的女性的其他生育因素常常也不正常。
医生在诱导排卵时,有时会忽视被治疗对象的雌激素水平,要知道克罗米芬是在一定的雌激素水平下才能起作用的,雌二醇的基线水平大于或等于100pg/ml,通常引起单个优势卵泡的迅速增大。否则会导致失败。
在做试管婴儿的过程中,为了取得多个合格的卵泡,医生会全程(每天)检测你的卵泡发育,根据血清雌激素水平不断地调整用药的品种和数量,经治疗发现雌二醇水平无显著升高,甚至在最后阶段雌激素下降的患者,医生会将排卵诱导治疗推迟一个周期。
女性在任何时候都要注意自身的雌激素水平,如果卵巢产生雌激素能力差会导致雌激素缺乏综合症,所以在治疗不排卵的过程中,对卵巢功能衰竭的患者,主要是解决雌激素缺乏的问题;对于另一种雌激素水平低下,患下丘脑型不排卵的女性,同样如此。如果无生育要求,可以考虑雌激素替代疗法。
我已经充分强调了雌激素的重要性,因为雌激素在一定水平以上,卵泡大致能发育到成熟,再用药物诱发排卵,其效果甚好;相反,雌激素水平低下,卵泡发育不良,采用一般的药物促排,往往也很难奏效。
当使用克罗米芬诱发排卵失效之后,进一步的方法是使用人绝经期促性腺激素--HMG,HMG是由等量的FSH和LH组成,它并不作用于下丘脑,而是直接作用于卵巢。
诱发排卵,一开始总是使用克罗米芬,起始剂量为50mg,如果第一个周期无效下一个周期就会加量,直到6个疗程无效,就应改用人绝经期促性腺激素(HMG)。
诱导排卵对于排卵有障碍的JM,不失为一个好方法。卵泡能够比较快的发育,因而可以不失时机地HY;但是,如果你的排卵功能很正常,那么千万不要为了生多胎的目的而去盲目服用促排卵药物!
任何一个方法其实都是一把双刃剑,只有利没有弊的事情是很少的!
促排卵的副作用是不少的,必须在这里郑重地加以说明,不同的人有不同的表现:热疹,情绪波动,多胎,卵巢囊肿,视觉障碍等,不过这些还不构成对生命的危险,最严重的是:卵巢过度刺激综合症(OHSS),严重的OHSS会危及病人的生命,需要住院观察,观察病人的电解质平衡,红细胞比积及凝血状态,卵巢大小等等,防止卵巢扭转,破裂。
有些女性在妊娠的同时,有OHSS的症状,如果经过处理还不能缓解,就只能终止妊娠。
吃了五天来曲唑促排长不大,打尿促性素两天
卵泡会长大吗?打了两天尿促性素卵泡缩小再长大没关系吗
安徽省医院 辅助生育门诊
“促排第10天长到12后缩小...”问题由陈京京大夫本人回复
例假周期45–50天,5天干净。卵泡长得慢,排卵障碍,卵巢功能、输卵管检查、性激素、甲亢功能都正常。准备下月促排,想尽快要孩子,能吃黄体酮让例假早点来吗早点促排?
“促排第10天长到12后缩小...”问题由陈京京大夫本人回复
陈医生好!38岁了,急要二宝,例假周期长45天,5天结束。卵泡长不大。性激素输卵管卵巢功能甲亢功能性交后试验都正常。5月来曲唑促排5天指导同房没怀上,6月促排第十天卵泡长到13,第13天后缩小打尿促性素也没长大。准备去贵院7月促排,陈医生能不能给个促排建议,感激不尽!
“促排第10天长到12后缩小...”问题由陈京京大夫本人回复
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