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Antlbiotic
Discovered
IntroducedInto clinical us
ResistanceIdentified
Penicillin
1940(methicillin 1965)
Streptomycin
Tetracycline
Erythromycin
Vancomycin
Gentamicin
Source:CIBA Foundation(14).Reproduced with the permission.
1.1浜х椿绱绉
1.1.1 尾拌洪(尾-lactamase)
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1.2.1.1叉哀瑗挎榛茶¤(Methicillin-resistant Staphylococcus arueus,MRSA)
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1.2.1.2 绱虹剧 (Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP)
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1.3 缁у绱涓诲ㄥ娉
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2. 缁涓村瀵圭
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2.3 缁瀹よ虫敞娴哄跺妫娴缁瀹よ缁浣涓洪瑰伐浣涔涓
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2.4 瀹琛绛ユф㈣
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2.5 虫敞PK/PD璁哄朵复搴搴
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2.5.1 ㄥ瀛
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2.5.1.2 灏娴搴(MBC)锛
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2.5.1.3 绱搴(PAE)锛
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PAEㄤ锛ㄧ╂妯″绌跺锛
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2.5.1.4 浜娴搴绱搴(PA SME)锛
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2.5.1.5 绱界娲绘у寮烘搴(Postantibiotic Leukocyte enhancement,PALE)锛
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2.5.1.6 茬嚎(Time-Kill curves)锛
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2.5.2 涓昏瀛颁绫
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2.5.3 PK锛PD扮澶у
2.5.3.1 瀵逛堕翠璧(濡尾拌虹被)锛涓昏PK锛PD颁负Time&MIC(Time锛MIC)锛甯稿琛娓娴搴杩MIC堕翠负40锛-50锛缁撮锛Time above MIC涓40锛-50锛讹娌荤杈90锛-100锛
2.5.3.2 瀵逛硅被24灏AUC锛MIC富瑕PK锛PD帮涓村杈惧板惰AUC锛MIC兼~35锛冲钩姣剁AUC锛MIC搴涓~1.5(1.524=36)锛姝ゅ间渚璧缁撮浠G+锛G-灏澶ч璞榧锛浠ユ硅琛娌荤锛褰24灏AUC锛MIC&30讹ㄧ╂浜＄&50锛锛褰AUVC锛MIC100讹ㄧ╂涓姝讳骸浠技涔浠ュ哄涓缁璁猴涓轰浣垮绉瀹楠ㄧ╄寰100锛淇(100锛瀛娲)锛姘硅╃琛娓娴搴瑕ㄦ跺杈惧4MIC姘村钩锛24灏AUC锛MIC杈96(424=96)
2.5.3.3 瀵逛皑虹绫昏╋ㄧ╂妯″娌荤绌舵剧ず锛24h AUC锛MIC姣艰涔peak锛MIC间复搴稿虫村ソ浣ㄤ复搴绌朵腑锛翠杩扮稿锛peak锛MIC兼富瑕PK锛PD帮涓复搴稿宠涔AUC锛MIC涓哄ソ涓轰寰90锛涓村锛peak锛MIC杈惧8锝10涓硅╃镐技锛褰姘ㄥ虹绫昏╃peak锛MIC间负8-10讹浜涓轰楂宄版搴姘ㄥ虹绫昏╄骞存ュ涓诲姣ぉ缁娆°
规PK锛PD娌浠浠ラ杩璁＄ョ‘瀹缁╂瀹楠癸瀵规ｈ杩琛涓у缁娌荤锛伴叉(绡骞宸插お匡涓借杩帮璇锋)锛姝ｅ3S(Right time,Right patients,Right antibiotic)
1锛锛涓碉绛锛骞翠煎搁靛惰у[J]锛腑婚㈡瀛蹇[J]锛)锛784-7862锛绁ワ＄户绾缂猴绛锛骞翠煎搁ｈ扮靛段插拌洪堕虫ф[J]锛腑骞村诲蹇锛)锛254 2573锛Patricia A.B.,Extended-Spectrum-Lactamases in the 21st Century锛Characterization,Epidemiology,and Detection of This Important Resistance Threat[J],Chinical Microbiology Reviews,)锛933-9514锛㈠锛村锛寮涓藉绛锛骇瓒骞胯氨尾拌洪惰ㄨ骞存ｈ涓[J]锛腑婚㈡瀛蹇锛)锛586-5875锛虫锛骞撮㈠虹腑佃电兢涓村绌[J].涓婚㈡瀛蹇锛)锛12136锛涓锛楂寰蜂锛规锛骞村煎哥ょ胯叉哀瑗挎¤娴琛[J]锛腑婚㈡瀛蹇锛)锛1741767锛Hamsman D,Bullen MM锛A resistant pneumococcus [J],Lancet锛4265锛8锛颁锛瀵规╃哄[J]锛藉昏绱锛)锛2062159锛娴烽锛锛浣介э绛锛缁垮电哄[J]锛涓芥蹇锛)锛45-4710. Craig WA.Pharmacokinetics/Pharmacodynamics Parameters锛Rationale for Antibacterial Dosing of Mice and Men [J].CID,~1211. Jacobs MR, Bajaksouzian S,Zilles A,et al. Susceptibilitis of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to Oral Antimicrobial Agents Based on Pharmacodynamic Parameters锛1997U.S. Surveillance Study {J}. Antimicrob.Agents Chemother.,)锛12. Vogelman B,Craig WA.Kinetics of Antimcirobial Activity[J]. The Journal of Pediatrics,-2)锛835~84013.Odenholt-Tornqvist I,Lowdin E and Cars O.Postantbiotic Sub-MIC Effects Vancomycin,Roxithromycin,Sparfloxacin,and Amikacin[J]. Antimicrob. Agents Chemother.,)锛14 . Jacobs MR.Pharmacodynamic Breakpoints锛New Concepts for Old Problems.ISAAR6
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