牙髓炎有些什么症状?如何治疗好?
牙髓炎有些什么症状?如何治疗好?
09-01-24 & 发布
牙髓炎会自发性疼痛.你会觉得它始终比别的牙要长些疼的你上下牙闭不上.如果是到这个地步建议去牙科做个引流试试
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牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。 当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。 临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测器检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治疗可复性牙髓炎的原则：去除刺激，消除炎症。在去除龋坏组织后，用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞，待无症状后按深龋处理。    疾病描述：        牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。  症状体征：        1、当患牙受到冷、垫温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。        2、患牙常见有髓腔的牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤。  疾病病因：        1、细菌因素
       2、物理因素        （1）急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死。        （2）过高的温度刺激或温度骤然改变，会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。        （3）用牙钻备洞未用冷却剂时，把产生的垫会导致可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎。        （4）用银汞合金材料充填深洞未垫底时，外界温度刺激可导致牙髓变性，甚至坏死。对修复体进行抛光进入时所产生的热也可能刺激牙髓，导致牙髓损伤。
       3、化学因素        （1）充填材料具有一定的毒性，导致充填后即记得发生牙髓炎症反应。        （2）用酚处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。使用药物不当，还会引发根尖周炎，这称为药物性或化学性根尖周炎。
       4、免疫因素 进入牙髓或根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。  病理生理：        当龋病、磨损、创伤或医源性因素等破坏了釉质或牙骨质的完整性时，通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径和身源感染引起牙髓炎，而根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。  诊断检查：        主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛的病史。可找到能引起牙髓病变的牙体病损牙周组织损害。冷刺激时患牙可出现一过性敏感。
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建议去找医院专业的牙科医生，对病牙进行治疗和处理，牙痛先要止痛才去看医生。  
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最佳答案 - 由提问者 15:57:39选出您好！一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。慢性闭锁型牙髓炎：无明显的自发痛，有长期的冷、热刺激痛史。慢性溃疡型牙髓炎：无自发痛，患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。冷、热刺激激惹患牙时，产生剧痛。慢性增生性牙髓炎：多见于青少年患者，一般无自发痛，有时可有口才诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。诊断检查1、可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。建议可以使用牙黄金进行治疗，浅表的牙髓炎，立竿见影！参考资料我爱牙齿网
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牙髓炎 概述
      细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。
      感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎.
      疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。   诊断
      根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
      1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
      2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。       3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。 辅助检查：X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。   治疗
      可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。       不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。       治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术； 2、平髓术； 3、牙髓塑代或根管治疗。 无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。 　　牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。　　同时，要在治疗牙髓病时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。　　麻醉法：一般采用药物麻醉，最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过50ml）；2%利多卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过20ml）。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同，但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇（颊）侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外，有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外，其他牙髓治疗都选用麻醉法，当麻醉法效果不佳，或对麻醉剂过敏，或不需保存活髓时，才选用失活法。　　失活法：即用化学药物封在牙髓创面上，使牙髓组织失去活力，发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。使牙髓失活的药物称作失活剂，常采用砷剂，有亚砷酸（三氧化二砷As2O3）、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂。操作时，先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质，用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行），隔离唾液，擦干窝洞，置失活剂（约小米粒大小）于穿髓孔处，使其紧贴于牙髓组织上，不可加压使失活剂压进髓腔内，以免失活中发生剧烈疼痛，如出血过多，用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞，注意不可将失活剂推动移位，不接触穿髓孔则达不到失活效果；邻面窝洞，若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤，甚至牙槽骨烧伤的不良后果。用亚坤酸失活一般封药需要24～48小时，用金属砷失活，一般封药需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封药需要2周左右，用蟾酥制剂失活，一般封药需要2～4天。 预防
      1． 保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。 2． 注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。　3． 6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。　4． 对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。　5． 每半年到一年进行一次口腔检查。　6． 得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。
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牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，到了这种程度再不去医院就诊，那么晚上就会疼得睡不着觉了！待到急性炎症期过后，疼痛症状就会减轻直到消失，但不要以为炎症会就此消失了，其实炎症不但侵蚀牙体内的牙髓并且发展到牙周组织，炎症渗入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到达牙龈形成瘘孔，由此流出白色脓液，这个时候就应到医院做更复杂的治疗，不然，牙齿非拔不可。 牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物就可以了；也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落，随之而来的表现为：遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此时治疗就比较麻烦了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋内病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，这就需进行牙体—牙周的综合性治疗。 古人说得好“防患未然”，我们应当坚持每天刷牙，清洁口腔，保持牙周健康，定期到医院洗牙、检查、保健，发现牙齿的早期病变要及时治疗，这样就不会牙疼了。 小心：牙疼不可随便用药★ 要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。 ※ 根尖周炎 一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。 牙痛食疗方 牙痛一般可分为龋齿牙痛、风热牙痛、虚火牙痛三种。现介绍九则治疗牙痛的食疗方，您不妨一试。 方一：咸蛋蚝豉粥 咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。 方二：皮蛋腐竹咸瘦肉粥 皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。 方三：蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥 蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。 方四：牛膝生地黑豆粥 牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。 方五：贻贝苁蓉黑豆汤 贻贝（淡菜，为海产品）、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火；黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。 方六：狗肝菜豆腐汤 狗肝菜（草药）250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。（虚火者忌用） 方七：柳根煲瘦肉 柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。 方八：绿豆鸡蛋糖水 绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。 方九：虎坠火汤 生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。石膏大寒为消炎坠火之品；牛膝引热下行以散郁热；丹皮行血散瘀；绿豆清热解毒消炎。适宜实热火盛的壮实的患者食用。体弱胃气虚者忌服。
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牙髓炎在临床上还是比较常见的，而且通常病人遇冷后就会感觉到半边脸疼痛难忍，这时通常才会想到看牙医，可是又怕治疗过程中会很疼，心理通常很矛盾，这种心情我们是可以理解的，现在有了一种在计算机控制下的麻醉仪，在磨牙和钻牙的过程中都不会产生疼痛，从而达到了无痛治疗牙髓炎的目的。 　　以上讲到的这些有明显疼痛症状的牙髓炎病人通常都会来就医，但是还有一类牙髓炎没有非常明显的症状、具有隐蔽性，容易被患者忽视，一旦错过了最佳治疗时机就有可能把一个相对比较简单的牙髓炎症变成一个复杂的牙齿的其他疾病。 引起牙神经痛的原因 　　1、龋齿 　　2、牙齿外伤 　　3、牙齿重度磨损 　　4、牙周病 　　牙神经痛有哪些表现？ 　　　　　牙神经痛的表现 　　1、自发疼 　　2、冷热疼 　　3、夜间疼 　　4、放射疼 　　牙髓炎如果不及时进行治疗可能会造成哪些危害？ 　　牙髓炎如果不及时进行治疗可能会引起根尖的炎症，如果是门牙化脓，嘴唇就会肿，如果是后槽牙肿，半边脸都会肿起来，严重的时候张嘴都会很困难，非常痛苦，有时还会发烧。 　　牙髓炎患者如果不及时治疗，长期的这种慢性炎症也会引起身体其他器官的一些疾病，如虹膜睫状体炎、细菌性的心内膜炎、肾脏炎症、骨骼或关节炎症、皮肤感染等。 　目前是采用的什么方法进行无痛治疗？ 　　我们现在是采用的无痛麻醉仪进行治疗，从进针开始到注射麻药都可以使患者毫无感觉、使用的麻药非常好、针头是无创的，钻完牙后还要把神经去掉，去掉后再放上能够消炎、止痛的材料，这样就能恢复牙齿的功能，防止牙齿的进一步感染。 　　对于一些年龄较大的患者，如果有高血压和心脏病进行牙髓炎治疗时要注意哪些问题？ 　　对于高血压患者应该把血压控制在180--100mmHg之间，有冠心病的患者进行牙髓炎治疗，最好是近半年以内没有犯过心脏病，如果近半年犯过心脏病又出现了牙疼的症状，应该首先治疗心脏病，因为心脏病毕竟会危及到生命。另外冬春季节比较容易犯心脏病，治疗应该避开这个季节
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急慢性牙髓炎：多由深龋未补致牙髓感染，化学药物、温度刺激引起疼痛，为自发性、阵发性、剧痛，冷、热刺激痛和叩齿痛。“冷热刺激痛、夜间自发痛”，一到晚上就痛的要死。躺着比站着更疼，疼痛放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。可取半卧位睡眠，以减轻疼痛。病人不能明确指出患牙。 一般止疼、消炎、去火、抗菌药物很难通过细小的根尖孔到达牙髓腔内，因此止疼、消肿效果不明显，受损的牙神经很难进行修复是服用一般药物还会反复牙疼发作的主要原因。真定堂的子牙疼痛一滴灵，药液滴到耳朵眼里，特含神经调护因子，通过外耳道透皮吸收，靶向作用到牙神经，改善牙髓中的微血管循环，迅速排除牙毒，减轻牙髓腔内的压力，同时营养修复牙神经。1分钟止疼、24小时消肿，九大类牙痛1盒搞定。
请登录后再发表评论!我得了牙髓炎 请问是挑神经好还是拔牙好呢 大夫说只有这两种方法 是吗
我才22啊 怕将来老啦有影响 请问有经验的吗 还有拔牙后 后肿吗 一天后可以刷牙吗
09-08-24 & 发布
建议杀神经。细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。[编辑本段]发病机理　　感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎.[编辑本段]临床症状　　疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。[编辑本段]诊断　　根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别： 　　1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。 　　2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。 　　3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。 　　辅助检查：X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。[编辑本段]治疗　　可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。　　不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。　　治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用： 1、活髓切断术； 2、平髓术； 3、牙髓塑代或根管治疗。 无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。 　　牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。　　同时，要在治疗牙髓病时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。　　麻醉法：一般采用药物麻醉，最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过50ml）；2%利多卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过20ml）。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同，但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇（颊）侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外，有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外，其他牙髓治疗都选用麻醉法，当麻醉法效果不佳，或对麻醉剂过敏，或不需保存活髓时，才选用失活法。　　失活法：即用化学药物封在牙髓创面上，使牙髓组织失去活力，发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。使牙髓失活的药物称作失活剂，常采用砷剂，有亚砷酸（三氧化二砷As2O3）、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂。操作时，先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质，用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行），隔离唾液，擦干窝洞，置失活剂（约小米粒大小）于穿髓孔处，使其紧贴于牙髓组织上，不可加压使失活剂压进髓腔内，以免失活中发生剧烈疼痛，如出血过多，用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞，注意不可将失活剂推动移位，不接触穿髓孔则达不到失活效果；邻面窝洞，若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤，甚至牙槽骨烧伤的不良后果。用亚坤酸失活一般封药需要24～48小时，用金属砷失活，一般封药需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封药需要2周左右，用蟾酥制剂失活，一般封药需要2～4天。[编辑本段]预防　　1． 保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。 　　2． 注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。　　3． 6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。　　4． 对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。　　5． 每半年到一年进行一次口腔检查。　　6． 得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。
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还是杀牙神经的好杀了牙神经补上就可以了要是拔掉再镶牙，毕竟是假的吃饭不香
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牙髓炎在临床上还是比较常见的，而且通常病人遇冷后就会感觉到半边脸疼痛难忍，这时通常才会想到看牙医，可是又怕治疗过程中会很疼，心理通常很矛盾，这种心情我们是可以理解的，现在有了一种在计算机控制下的麻醉仪，在磨牙和钻牙的过程中都不会产生疼痛，从而达到了无痛治疗牙髓炎的目的。 王红原：以上讲到的这些有明显疼痛症状的牙髓炎病人通常都会来就医，但是还有一类牙髓炎没有非常明显的症状、具有隐蔽性，容易被患者忽视，一旦错过了最佳治疗时机就有可能把一个相对比较简单的牙髓炎症变成一个复杂的牙齿的其他疾病。 主持人：来看一位患者的情况：患者：&我的牙小时侯磕过，磕完以后到医院简单地看了一下，当时就是看一下牙齿还能不能再长出来，大夫说已经换过牙了，长不出来了，这次来医院主要是因为这么多年来牙齿变色了，想补一下，大夫说这次有一点囊肿并且有发炎，说是因为磕完牙后不注意，有脏东西引起了感染，当时磕牙的时候可能是因为露了神经了，舌头碰也疼、吸气也疼、甚至喝凉水也疼，这种疼痛持续了大约半年时间，半年以后就不疼了，也就没有引起重视，医生说后来不疼了是因为神经死掉了。& 谢建云：这种外伤在临床上是很常见的，出现外伤后应该及时进行治疗。这种外伤分为两种情况：一种是磕完牙后没有露神经的，可以用保护牙神经的药保护起来，然后再进行修补，这样可以防止牙疼。这位患者的情况是属于露神经了，也有办法，可以进行牙髓的治疗，然后再把牙补起来，也就不至于以后引起更严重的牙周疾病。来看一张牙齿的示意图：牙齿的主要结构叫做牙本质，是一个空心的，空心的地方是牙髓组织，一旦产生外伤，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外龋齿、细菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病变，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛还有一个主要原因就是龋齿，其中浅龋的位置比较浅，这时病人没有什么症状，如果进一步发展就会变为中龋，这时症状也不是很明显，如果这时进行治疗就可以防止牙髓炎的发生，如果这时还不进行治疗，就会发展为深龋，深龋距离牙神经比较近，遇凉或热会产生疼痛，这时治疗也可以防止牙髓炎的发生，如果不治疗，会进一步引起牙髓的炎症，甚至引起根尖的炎症。 引起牙神经痛的原因 1、 龋齿 2、 牙齿外伤 3、 牙齿重度磨损 4、 牙周病 主持人：牙神经痛有哪些表现？ 王红原： 牙神经痛的表现 1、 自发疼 2、 冷热疼 3、 夜间疼 4、 放射疼 主持人：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会造成哪些危害？ 谢建云：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会引起根尖的炎症，如果是门牙化脓，嘴唇就会肿，如果是后槽牙肿，半边脸都会肿起来，严重的时候张嘴都会很困难，非常痛苦，有时还会发烧。 王红原：牙髓炎患者如果不及时治疗，长期的这种慢性炎症也会引起身体其他器官的一些疾病，如虹膜睫状体炎、细菌性的心内膜炎、肾脏炎症、骨骼或关节炎症、皮肤感染等。 主持人：目前是采用的什么方法进行无痛治疗？ 谢建云：我们现在是采用的无痛麻醉仪进行治疗，从进针开始到注射麻药都可以使患者毫无感觉、使用的麻药非常好、针头是无创的，钻完牙后还要把神经去掉，去掉后再放上能够消炎、止痛的材料，这样就能恢复牙齿的功能，防止牙齿的进一步感染。 主持人：对于一些年龄较大的患者，如果有高血压和心脏病进行牙髓炎治疗时要注意哪些问题？ 谢建云：对于高血压患者应该把血压控制在180--100mmHg之间，有冠心病的患者进行牙髓炎治疗，最好是近半年以内没有犯过心脏病，如果近半年犯过心脏病又出现了牙疼的症状，应该首先治疗心脏病，因为心脏病毕竟会危及到生命。另外冬春季节比较容易犯心脏病，治疗应该避开这个季节。 主持人：云南陈女士 34岁 我前几天左下面的后牙疼，去医院看，医生说需要杀神经，我有些犹豫害怕，为什么牙疼就要杀神经？杀了神经的牙是不是就没用了？ 王红原：多数病人因为牙疼来看病时神经已经受到了影响，牙神经一旦受到了影响，自我恢复的能力就非常小，要解决牙髓的炎症就要杀神经，杀神经后应该用消炎止痛药把空腔填好，然后用树脂等材料把牙恢复到正常状态，完全可以恢复以前的咬合功能，不必担心杀神经后牙齿的功能。 主持人：北京许女士 50岁 我4年前补了一颗牙，过了一年后发觉牙根部位的牙龈经常发炎流脓，吃消炎药就好几天，反复发作，是不是得了癌？ 谢建云：这种情况是根尖炎症的一种反应，不是癌症。 主持人：北京李女士 29岁 我孩子今年5岁，蛀牙非常厉害，但他又到了换牙的年龄，请问现在治疗合适吗？ 王红原：这种情况肯定是要进行治疗的。通常是6岁开始换牙，但是如果小孩牙齿全部换成恒牙通常要到12岁才能换完，所以要及早治疗。 主持人：牙髓炎可以预防吗？ 王红原：预防是从牙髓炎的发病原因入手的。 预防和治疗 1、 定期口腔检查 2、 建立良好的口腔卫生习惯 3、 早期发现蛀牙，早期治疗 4、 及时治疗牙髓炎 主持人：内蒙古田女士 28岁 我怀孕7个月，现在牙根疼，请问能拔牙吗？ 王红原：孕妇出现牙疼是可以进行治疗的，但是一定要选好时机。通常来讲怀孕后的前三个月和分娩前三个月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的难易程度，如果比较轻松就可以拔下来，就不会对怀孕产生不良的影响，如果拔起来比较困难，建议患者分娩后再拔牙。 主持人：江西张先生 32岁 我牙齿的牙根处长了一个小包，也吃了一些药，但没有效果，请问这是什么原因？ 王红原：这种情况是由于发生了根尖的炎症引起的，通常不会有很明显的疼痛，应该及时进行牙根的治疗把坏死的牙髓取出来清洗干净，然后放入消炎止痛药物并且补好，这样牙齿就能比较长久地保存下来。 主持人：河北曹先生 33岁 市场上有很多种增白的牙膏，对抽烟引起的黄牙有效吗？ 谢建云：牙膏对于抽烟引起黄牙的增白效果是非常有限的，应该到医院进行洁牙，用超声波把烟垢去掉。
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