心肌梗塞的原因塞

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-23 14:16 标签： 心肌缺血
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室性早搏提示心肌梗塞
据临床和实验室研究表明，有时室性早搏的形态对早期诊断急性心肌梗塞有一定价值，甚至在窦性激动尚未出现急性心肌梗塞图形之前，其室性早搏就已显示出急性心肌梗塞图形，并能准确定位，当室性早搏有以下特点时，即可提示心肌梗塞。
(1)室性早搏的st段是弓背形或斜直性上抬。
(2)胸前v2～v6导联的室性早搏呈qr、qrs、qrs、qr型，而不是qs型或rs型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。
(3)室性早搏的t波高耸、尖锐、对称，是心肌梗塞的最早表现。
有人将符合上述特点的室性早搏，称之为“梗塞型”室性早搏。这是因为心室中的异位节律点往往是在普肯野氏纤维，它们均在心内膜下，对心外电极(v3～v6)来说，其除极向量总是对着的，当qrs波以正向为主时，应是宽大并有切迹或粗钝rr′群或宽r波，也可以是双相的rs波群，st段在以正向波为主的导联上呈下斜型。当有心肌梗塞时，由于除极向量是背向坏死区的，此时对向心外膜的导联上就会出现q波。所以，在对向心外膜的导联上只要r波为主就不应该出现qr波，如出现就提示有心肌梗塞。同理也不应出现st段原发性抬高。
室性早搏呈心肌梗塞图形，除伴发急性心肌梗塞外，还可见于高钾血症，心肌局部缺血，脑血管意外，肥厚性心肌病等，但只要结合临床和实验室及特殊检查，均可进行鉴别。心血管科热文精彩推荐
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健康檢查通論
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心肌梗塞前兆
文／聯安預防醫學機構 編輯部
心肌梗塞介紹
準內政部長廖風德因急性心肌梗塞病逝，引起一陣嘩然，其實心血管疾病是累積而來的，早期出現的，例如血壓、體重上升，或是眩暈、心悸很容易被忽略，等到出現胸痛症狀才警覺健康狀況出問題了時，已對生命造成威脅！
引發心肌梗塞的危檢因子心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭之變化。由於國人飲食習慣改變、運動量減少，膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢，一旦出現上述「四高」症狀，伴隨著脂肪肝或腰圍變粗，即可能是心血管疾病的高危險群，若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史，更容易引發。
聯安診所統計位受檢者的十大健康異常排行中發現，高達48.8%的受檢者有體重過重的現象；35.8%的人總膽固醇偏高；33.2%的人血壓偏高；20.5%的受檢者三酸甘油脂偏高，分居第3、5、6、9名，且男性的異常比遠高過女性，顯示男性罹患心血管疾病的風險相對較高。
聯安過去一年接受64切心臟冠狀動脈電腦斷層（CTA）檢查的184位受檢者中，有高達一成（19位）受檢者血管阻塞比例超過60%，必須立即接受治療；八成的受檢者出現血管狹窄、血管壁上有斑塊及鈣化點等情況；完全沒有異狀者僅佔一成，顯示心血管健康狀態普遍不理想，若不及早診斷、治療，恐造成難以彌補的憾事。
以聯安診所一位46歲的男性受檢者為例，平常自認健康沒有問題，但運動或爬樓梯時經常出現胸悶現象。在聯安進行健診，雖然心電圖及心臟超音波並未發現異常，醫師依據他的主訴，建議接受64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影（CTA），結果發現心臟三條主要動脈阻塞兩條，由於評估較不適合心導管手術，最後以心臟繞道手術打通兩條阻塞的血管，才挽回健康。&
定期檢查心肌梗塞 解除致命危機&
其實，心肌梗塞的發生並非無機可循，當出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢、上腹痛、下巴酸，合併冒冷汗、頭暈、噁心、左上臂麻木等症狀，即可能為急性心肌梗塞的前兆，應掌握黃金救緩時間，立即送醫診斷、治療。
在飲食方面亦可多加注意，建議採低GI飲食法，注意少油、少鹽、低甜度，避免攝取過量的動物性脂肪，每日五蔬果再配合規律的運動，以落實平日的健康保養，並且養成每年定期健康檢查的習慣，充份了解身體的健康狀態，一但發現警訊才能及早治療、遠離致命的危機。
心血管疾病的階段性檢查建議
「基礎版」
&心血管健診：了解心血管疾病危險因子的狀況，以及了解心臟收縮能力或是否缺氧。
1.一般檢查&腰圍、體重、血壓
2.體脂肪率
3.胸部ｘ光
4.心血管病變危險因子血液檢查 三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(T-CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、心臟血管疾病危險因子(T-chol/HDL)、高敏度C反應蛋白(HS-CRP)、同半胱胺酸(Homocysteine)
「進階版」
心血管健診：若有心臟病家族史或是疑似胸悶痛等症狀出現時，建議進行進階版心血管檢查。
1.心臟超音波
2.頸動脈超音波
3.運動心電圖
4.24小時連續心電圖
5.腦利納胜 pro BNP
6.動脈硬化儀
7.64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影
8.腦神經血管磁振造影MRI
9.心血管鈣化分析
「保養版」
心血管健診：透過功能醫學深入了解有關心血管系統的健康狀況。
1.心血管系統健康評估
2.氧化壓力分析
3.全套腎上腺皮質壓力分析
4.保健基因分析
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