为什么吃甲氨蝶苓和白术白芍白茯苓美白汤一个月关节还是疼

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-18 23:23 标签： 白芍 白术 白茯苓
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白芍总苷联用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的Meta分析
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你可能喜欢吃甲氨蝶呤片要注意些什么
温馨提示： 甲氨蝶呤片的化学名称为：L-(+)-N-[4-[[(2，4-二氨基-6-蝶啶基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸，甲氨蝶呤片的每片的含量为2.5mg，为淡橙黄色片，适用于各类白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。那么，吃甲氨蝶呤片要注意些什么呢?
　　的化学名称为：L-(+)-N-[4-[[(2，4-二氨基-6-蝶啶基]甲氨基]苯甲酰基)谷氨酸，片的每片的含量为2.5mg，为淡橙黄色片，适用于各类，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。那么，吃甲氨蝶呤片要注意些什么呢?
　　首先提一下甲氨蝶呤片用法用量：口服，成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。
　　另外，甲氨蝶呤片的适应症如下：
　　1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;
　　2、头颈部癌、、各种软组织肉瘤、;3、、、、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
　　最后则为广大患者朋友提供服用甲氨蝶呤片时的注意事项:
　　1、甲氨蝶呤片的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险;
　　2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性;
　　3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、时，禁用该品。周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。&
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注射依那西普后是否能不吃甲氨蝶呤片_类风湿关节炎
状态：就诊前
1 肌酸磷酸激酶稍微高了一点，可能与心肌或骨骼肌受损有关，一般与类风湿关节炎没有关系；400左右，也接近正常。
2 依那昔普与甲氨蝶呤合用效果更佳；依那昔普因价格昂贵，很少有人能和期坚持，而类风湿关节炎应该簪期治疗；目前服用的小剂量甲氨蝶呤，对于绝大多数患者还是非常安全的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，戴教授，上次一月前我女儿因患类风湿在您处就诊，按医嘱回家每周服用甲胺2片，注射恩利，每周一针。现在已打了4针，服用了一月的甲胺，双手关节肿胀和疼痛有缓解，但是按上去还是有痛感，其他无不适。我现在想问戴教授，孩子目前需不需要做些检查？具体要做哪些检查？上次她的激酶偏高的，类风湿因子阳性，偏高的。这些检查项目我能不能在无锡二院做，因为比较方便，等报告出来了，我再到您那复诊！麻烦您了！！
&要复查上次异常的指标，另外化验血常规、血沉、CRP和肝功。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
戴教授，您好。我女儿2月15日到无锡二院复查了相关项目，报告传给您看下，类风湿因子降下来点了，原来149，现在62.8，肌酶原来400，现在199，也降了；就是白球比偏低些，碱性磷酸酶185，偏高些，您再帮我看看吧！现在病情是孩子双手红肿已经好转了，但还是有压痛，尤其在休息不足时。原先一直是每周服用2片甲氨，您看现在要不要加到3片？另外上次买恩利针剂的人的电话，我找不到了，能不能劳烦您再给我一下。我已经预约了您26日下午的号，到时再带孩子来面诊、配药！谢谢教授了
1 白球比低，是因为类风关导致球蛋白升高所致。
2 甲氨蝶呤可增加到每周3片
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者幸***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
戴教授，非常感谢您的回复。由于这周女儿开学上课后，因为书写作业，双手用力后，这两天一直在喊疼，尤其是今天早上，出现了短暂的晨僵，所以我让她服用了止疼药，我想问一下是不是原先的药物剂量不足？需不需要补打恩利？上一针是在2月15日打的。她现在体重32公斤。她现在还只是上半天课，下午睡觉休息的！为了保证她能正常上课，用药要不要调整？急盼回复！谢谢
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-01-02找戴生明大夫就诊的幸***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：类风湿关节炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：每周一针恩利，2片甲氨蝶呤
按照她的体重，每周25mg的剂量有点不足，可以改为每5日25mg，另外把甲氨蝶呤可增加到每周3片。
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状态：就诊后
戴教授，您好，上次来你那复诊回来后，接着按医嘱每5天打一针恩利，每周服用3片甲氨，但孩子早上手指关节有肿胀，疼痛，今天早上起来还头痛，不知是不是感冒了，现在该怎么办？药要停吗？急盼回复，谢谢
1 如果有咽痛等感冒症状，恩利暂停1次，加用感冒药。
2 如果是以关节症状为主，恩利和甲氨蝶呤的剂量不变，可加用消炎止痛药，例如双氯芬酸钠或芬必得。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
戴教授，经观察，孩子感冒症状不明显，但每天早上起来时双手多关节都疼，前两天才打恩利，是不是恩利对她没有什么作用？双手要到中午会感觉好些，下午就舒服更多，但第二天早上就又疼了，现在该怎么办呢？晚上给她吃止痛药吗？要不要限制双手的活动？恩利有过失效的先例吗？不好意思，问题太多了，我实在是很着急，望见谅！谢谢
1 2月份的血沉和CRP都正常，病情应该处于相对稳定的阶段，但她现在的疼痛特点符合病情复发。
2 目前还是以加用消炎止痛药更加安全，例如芬必得早晚各1粒。
3 不能完全限制手部的活动。
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状态：就诊后
戴教授您好，按照您说的，现在每天给孩子服用一片双氯，今天早上化验血常规，正常的，crp为1，但是孩子早上双手还是很痛，脸也是肿的，脸上双颊按上去有压痛感，不知道怎么会这样啊？现在同时也在叫她吃治鼻炎的鼻渊舒和匹多莫德，教授能帮帮我吗？
1 类风湿关节炎可以有手关节痛和颞颌关节痛等，双颊部痛在张嘴时加重吗？如果是，那属于颞颌关节痛。否则难以解释原因。
2 她目前的关节症状也许与激素减量有关；每天再试服1片激素，看看能不能缓解目前的症状。
3 如果脸肿，一种可能是肾脏受损害，另外激素会引起脸部发胖。需要化验肾功能、肝功能，和尿常规。
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状态：就诊后
戴教授，您好。非常感谢您的指导！ 前天打针后，孩子感觉好了很多，不知是天气暖和了还是甲氨开始起作用了？昨天给孩子去检查了相关指标，肌酐30，偏低些，类风湿因子降到49.1了。碱性磷酸酶236.2偏高些，其他都正常，这种情况下，甲氨可以继续服用吗？脸肿好些了，就是双眼窝还有些发黑，激素暂时还是不用吧，再看看吧！麻烦教授帮我看下报告吧！谢谢
1 她的碱性磷酸酶升高与关节炎引起骨代谢异常有关
2 血肌酐偏低可能与也进食蛋白类食物偏少有关
3 甲氨蝶呤还应该继续服用。
从化验指标看，总体病情还是稳定的。但类风湿的破坏性很强，还应继续努力。
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状态：就诊后
戴教授，您好。孩子3月19日早上打的针，3月21日早上服用一片双氯，晚上服用一片芬必得，但今天早上双手还是晨僵，疼痛，尤其右手经常活动的关节疼得厉害。现在基本每天离不开要靠止痛片
类风湿关节炎是一种很顽固的疾病，治疗效果也是渐进的过程，要有长期准备。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴生明大夫的信息
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎　
戴生明，男，博士，主任医师、教授(破格晋升)、博士生导师，科室副主任。
始终坚持临床一线工作，每年诊治患...
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风湿免疫科
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北京协和医院
风湿免疫科
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厦门大学附属第一医院
风湿免疫科
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广东省第二人民医院
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副主任医师
北京协和医院
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副主任医师
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