神经失活剂 腐蚀牙龈腐蚀 发黑

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-18 12:22 标签： 牙神经失活剂
失活剂牙龈烧伤 急急急_百度知道
失活剂牙龈烧伤 急急急
主要症状等)患者信息：女 26岁 山东 威海 病情描述(发病时间：3个月前拔的牙 本来牙龈都长好了
结果失活旁边的牙齿 结果把长好的牙龈给烧伤了 那个牙龈先是鼓包起来 后来去牙科问 那牙科大夫说 过敏了 把那鼓包给用刀刮掉了 上了两天药 第3天 那个牙龈开始变成窝了 现在那个牙龈很深很深窝
跟刚拨牙的时候一样深想得到怎样的帮助
提问者采纳
所以你才会看到很深的一个牙洞，主要是医生把你这个伤口处的覆盖肉瓣儿切除了，一个是骨性的，牙齿拔出后，就是牙根原来所在的地方！
失活剂把牙龈烧伤后医生的处理是没问题的您好，这是失活剂烧伤牙龈常规的处理方法，还有一个就是软组织的愈合，你之所以看到牙洞是因为把软组织切除后造成的，所以不要担心。你说的那个牙洞问题，分为两个方面愈合，这个是很慢的，这个一般一周或是两周基本就差不多了，只要不痛就没问题的，所以你不需要担心
提问者评价
谢谢您 - -！ 这都10多天了
中间还没长出来 还是深坑 担心死了
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失活剂在我们临床治疗中经常扮演着重要的角色,虽说近些年来,一次性根管治疗的适应症在临床逐步拓宽,使封失活的机会相应的减少很多,但有的时候我们还是不得不用到它们.使用含砷失活剂可能出现的问题：
1。失活剂泄露，可能烧坏牙龈，严重损伤牙槽骨。牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法：
首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出，然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽，直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止，再用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置碘仿糊剂，这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应，形成无毒的碘化砷沉淀物，同时还有消炎收敛的作用。 2.失活剂致药物性根尖周炎
处理方法： 砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大，出现咬合痛,自发痛等症状， 处理时彻底清理根管，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管内封入碘制剂（氢氧化钙+加碘仿），每周定期复查。 3.失活药剂过敏
处理方法：
暂封其出现全身过敏反应临床极少见，如出现一般反应是当天（或即可）身不适,胸闷,腹泻，粘膜广泛充血水肿，小板减少性紫癜，出现意识模糊，休克等情况，失活剂亚砷酸（俗称砒霜）中毒量是10~50mg，致死量为100~200mg。
医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则
无论引起何种不良反应，均应马上去除暂封失活剂，并彻底冲洗干净。引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗，包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。出现过敏反应特别是过敏性休克时，在抗过敏的同时去除暂封失活剂，彻底冲洗干净，能很快恢复。如果患者出现嗜睡反应时，会昏昏欲睡，不能行走，应让患者躺在牙椅上，不能马上离开，加强观察，无昏睡感才让患者离开，以免发生意外。 封药的时候注意造作细心，避免失活剂脱落患者吞食（特别孕妇和肠胃疾病严重患者）。 给予抗炎镇痛洽疗
地塞米松好了，上面都是老生常谈了，下面我们来看一例砷制失活剂泄露病例：（其实，随着无砷失活剂的普及这类病例在现在来讲已经有点罕见了，不过还是能给我们临床的常规操作敲个警钟！)
患者两周前在外院进行牙髓治疗，自诉医生给封杀神经的药，几天后患处肿大，有腐败臭味，复诊后医生取下药物后未做任何处理，瞩患者回家后自行观察，并告知不必紧张，也不需服用任何药物，勤漱口，不日即可痊愈。。。。。。。。冷汗-ing。。。。。。。。,这种主诉我们首先应该怀疑什么？。。。。。可悲的牙医，（你真的是牙医么？）可怜的患者，可怕的医嘱。。。。。看一下口内片吧，首先牙周很差，另外可明显看见6的颊侧及远中失活剂烧灼的痕迹也许我们没有很好的材料，也许我们没有很好的设备，也许我们没有很好的条件与环境，甚至我们没有很好的患者群体，但是，至少我们应该有好的操作！身在基层不可悲，可悲的是没有求知上进的心，可悲的是马虎糊弄的态度！那么我们的技术真的就只是永远在基层！永远停滞不前！
1楼 13:56&|
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我草 可真够恶心的了
2楼 21:32&|
我顶你，，你说的很对，，就是有这么多不负责的人存在，才是我们国家的口腔医学发展这么落后
3楼 19:45&|
4楼 09:06&|
5楼 16:55&|来自
现在基本没有用这失活剂了吧，都是多聚甲醛了额。。。。
6楼 21:35&|
回复6楼:还是有的啊
7楼 17:06&|来自
一般医院都用多聚甲醛，三氧化二砷和亚砷酸失活剂很少用了，但是还有一些地方在用，因为砷剂的特性，还有口腔科医生未说明复诊时间，以及病人没有在规定的时间内复诊，都会导致砷剂外漏，烧坏牙龈。
8楼 18:37&|
额。。。嘴里正封的失活剂。。。
9楼 22:15&|
这个失活剂，很好用，劲大。效果强！只要掌握个度还是不错的。可以缩短病人疗程。
10楼 16:11&|
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请问于大夫砷失活剂最长可以封多长时间呢？_龋齿
状态：就诊前
& &抱歉，没有非常及时回复你的问题。
& & &临床上失活剂封药是口腔内科的日常工作。稍有不慎，失活剂泄漏引起牙龈烧伤就会造成医疗缺陷。而多聚甲醛失活剂就没有观察到这种现象。多聚甲醛有没有通过萃取作用渗透到牙龈上不得而知，但是多聚甲醛是安全的不会引起牙龈的烧伤。因此建议淘汰使用砷剂失活剂，全部使用多聚甲醛作失活剂。
以下是2012年执业医师考试的一道题目：
临床上的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为
E.10～14天
【正确答案】C
【答案解析】常用失活剂：
①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。
②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。
③亚砷酸（)：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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口腔美容修复 牙齿功能重建 种植修复 口腔综合治疗
于鑫玮，男，主治医师，讲师，2003年毕业于北京大学医学部 口腔医学院,在北京大学人民医院口腔科工作至今。...
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牙齿周围有腐蚀是不是一定要“杀神经”？
患者：我的左侧下面最后一颗曾在六年前补过米粒大小的一个小洞，当时也没伤到神经，只是为了更好的保护牙齿，才及时进行的修补。现在补块周围又有腐蚀，但还没到的地步。日我到某医院看牙，医生给我清理腐蚀部分，钻到最后原来的补块被钻掉，露出神经，医生说得杀神经！于是打麻药，杀神经！回家后我心情特别难过，为什么我原本一颗好牙，又不疼到了医院就变成一颗“死牙”了！我想问问侯主任，我的牙还有没有补救方法？能不能保住 我的这颗牙？离下次复诊还有9天时间，希望侯主任能尽快给我建议，我真的想保住这颗牙！
北京口腔医院牙体牙髓科侯本祥：你好，你所说的情况可能其他患者也经常遇到。原本不痛的牙，补牙时大夫却要“杀神经”，所谓的“活牙”变“死牙”。其实这里有两个误区，一是牙不痛并不代表牙坏的程度轻。是一种慢性破坏性疾病，一般早期都不痛，有的人对疼痛比较耐受，或牙齿反应不敏感，牙体硬组织破坏很大时患者还没有明显反应，甚至牙髓坏死都没有出现过疼痛。大夫检查晨去除腐烂部分，发现牙髓已露出，这时肯定要去除牙髓（牙神经）。二是误以为牙神经去除后的“死牙”就没用了。实际上去除牙髓后的患牙一样可以行使功能，如果牙冠破坏较大可以做“全冠”修复，寿命与天然牙相同。对于恒牙（成人），一般牙髓出现病变可以恢复的机率很少，目前主张去除牙髓，以免牙髓炎症进一步扩展，导致牙根尖的病变。 综上所述，你不必过于担心，进行完善的根管治疗后，你的牙是可以“保住”的。
发表于： 17:06
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