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峰力多媒体无线互通式助听器及配件精选百题问答
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3秒自动关闭窗口人工耳蜗术前听力学评估
发布时间：
北京神州鸿声昌平回龙观助听器专卖店
&&&&&&& 人工耳蜗术前评估是一个复杂的系统工程，包含许多内容，其中听力学评估是非常关键的一个环节。其目的是从临床听力学的角度评估病人是否适宜植入人工耳蜗以及术后可能的结果。术前听力评估实际包括听力及言语评估。 & 一、听力学评估& &&&&&&& 听力学评估是对听力损失作出定量、定性及定位的诊断。定量诊断是评估是否有听力损失，如果有，那么是什么程度的，轻度，中度、重度还是极重度。定性诊断是指判定听力损失是什么性质，是传导性、感音神经性还是混合性。定位诊断是判断听力损失出现在听觉通路（从外耳到中耳、内耳、听神经甚至到大脑皮层）的什么部位。这些信息对人工耳蜗植入手术是非常重要的，是决定手术成败的关键因素之一。目前常用的听力学评估方法有行为听力测试、声导纳、听觉脑干诱发反应以及耳声发射等，每一种方法都从各个角度为听力损失的程度、性质及部位提供信息，且互相交叉印证，各种方法所得结果组合起来就能够对听力损失进行完整的、准确的的诊断。其中行为听力测试是最重要的、不可缺少的测试方法之一，根据病人年龄的不同，分为成人和小儿行为听力测试。它对测试人员的要求很高，不仅需掌握专业知识，还需要有一定的沟通和交流能力，特别是进行儿童行为听力测试的人员，还要掌握儿童生理、心理发育特点，有爱心、耐心，在与孩子的友好交往过程中，得到准确的听力测试结果。所以行为听力测试开展的好坏体现了一个人工耳蜗中心的整体听力学水平。& &&&&&&& 本中心拥有一批经正规听力学培训的耳鼻咽喉头颈外科医师，他们是我国第一个听力学专业培养项目---中澳听力学联合培养项目的毕业生，他们作为我国听力学教育的师资和骨干力量，申请并建立了听力学学士和硕士学位培养体系（经教育部批准）。目前中心的大部分技术人员毕业于听力学专业，具有丰富的听力学理论知识和临床经验。本中心除开展常规的听力学测试项目（纯音听力测试、声导纳、听觉脑干诱发反应以及耳声发射）以外，0-6岁儿童行为听力测试和听觉稳态诱发反应是本中心的特色和优势，其科研和临床水平居国内、外领先水平。& 二、言语评估&& &&&&&&& 言语评估是用言语信号作为刺激声来评价言语觉察阈和言语识别力的听力学检查。与其他听功能检查相比，言语测听反映日常生活交流言语信息的获得障碍，在临床实践中更有实际意义和诊断价值。儿童言语评估测试是北京同仁医院人工耳蜗中心具有特色的术前检测和术后评估方法。& &&&&&&& 可通过言语测试分析听障儿童言语感知结果与听力损失的类型、程度及感知弱势方面的关系，为临床诊断治疗和康复提供参考，做到早发现、早诊断和早干预。评价受试者对简单日常口语的理解程度来反映其在日常生活中的听觉功能状态，评估使用药物或手术等不同医疗手段的效果等。因此到我院人工耳蜗中心就诊的儿童，在进行小儿行为测听、声阻抗、听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）等各项主客观听力测试的同时，儿童言语测试是必须进行的检查项目。& &&&&&& &针对不同年龄，不同听力言语发育水平的儿童，我们在选择测试项目、测试手段时充分考虑儿童本身的特点，如词汇量、理解能力、学习能力、自我控制能力、有无其他疾病或残疾等，选择不同类型的言语测试方法，包括：& （一）．测试中的给声方式& 将测试材料事先录制好，用放音设备播放声音信号——易于建立统一标准和校准，多次测试有良好的一致性、可靠性、较高的可比性。& 现场监控下直接用口语发音——较灵活，易于掌控和实施，更适合于小儿。& （二）．测试中的反应方式& 开放式测试(open-set)：每个检查项可供选择的反应数不限。难度较大，小儿无法做出口头反应、不予配合或表达能力欠佳无法识别对错时不宜选择。& 封闭式测试(close-set)：每个检查项的反应有准备好的答案，一般2～5个。对小儿要求较低，可不具有说或写的能力，易于操作，但存在机会概率。例如，测试的被选答案为5个，则机会概率为20％。& （三）．测试中的感觉线索& 包括仅依靠视觉（唇读），仅依靠听觉和依靠视觉（唇读）+听觉等三种线索获得的言语识别能力。 & 术前儿童听力言语测试& &&&&&& &儿童来我院人工耳蜗中心就诊时，我们会对儿童进行全面的听觉言语发育状况评估，目的在于评估儿童现有残余听力对言语发育的影响，确定儿童是否需要进行人工耳蜗植入，及对儿童的听觉言语康复提供相应的指导意见和解决办法。根据听力检查和言语测试的结果，我们首先确定儿童是否需要选配助听器，我们会给予儿童最佳的助听器选配方案。儿童在佩戴助听器一段时间后，我们会再次对其进行相关的言语测试，若其听觉发育和言语识别能力有良好的发展趋势，则无需进行人工耳蜗植入。佩戴助听器后仍无法获得良好的听觉信息，言语识别能力没有改善，我们会在第一时间建议家长为孩子选择人工耳蜗植入。国内外多项研究表明，人工耳蜗植入年龄越小，儿童的听力言语发育水平越好，越接近于听力正常儿童的发育水平。& 我中心术前常用的儿童听力言语测试方法包括：& &&&&&&& 林氏五音测试：通过测试者口语给声的方式，要求儿童对a、i、u&、∫、s等5个发声频率范围不同的音素进行辨别和重复，以此获得儿童对整个语言频谱范围内音素的感知能力及对助听装置效果进行评估。& &&&&&&& 听觉数字测试：测试者连续给出或单独给出不同的数字，要求儿童进行重复，包括简单的加减运算。评价因重度听力损失导致言语功能低下儿童和低龄儿童对声音的频率特性和强度的感知能力。& &&&&&&& 指认图片识别测试：测试者给出几组图片，图片中是儿童在日常生活中较为熟悉的事物，如动物，水果等，儿童根据测试者给出的指示选择相应的图片。适用于词汇、阅读能力有限的儿童。&&&&&&&&&&环境音识别测试：测试者给出日常生活中不同的环境声音，如电话铃声，敲门声，流水声等，要求儿童进行辨别。评价儿童在日常环境中的聆听技能。& 术后儿童听力言语测试& &&&&&&& 儿童在我院接受人工耳蜗植入后，我们还会定期为儿童进行言语测试，评价儿童在不同阶段听力言语的改善状况。接受人工耳蜗植入的儿童，在植入前几乎没有言语交流能力，术后如何使其尽快地重建听力，获得言语信息进而掌握言语交流技巧学习语言，是我们的首要任务。儿童在我院每次进行调试后，可同时完成对儿童听觉言语能力的评价，听力师会将测试结果及时反馈给负责儿童言语康复训练的老师，以制定儿童在下一阶段言语康复训练的方案和目标，给予家长相应的指导意见。我们还会通过以听力正常儿童为对照，对人工耳蜗植入儿童的交流能力及进步情况进行评估。& &&&&&&& 除可以继续采用一些术前的言语测试方法外，针对术后儿童听觉言语发育状况的不同，我们还会采取层级式的言语评估测试方法，当儿童通过一段时期的康复培训后，根据进展情况进行某个级别的测试，达到了一定的成绩，我们就会使用要求更高的下一级测试对其进行评估，目前常用的测试方法如下：& 婴幼儿有意义听觉整合量级测试： &&&&&&& 为家长问卷的形式，家长通过对孩子情况的了解，对10项问题进行打分，包括孩子能否对环境声产生反应，孩子在安静和噪声下的听觉反应等。多用于评估2&岁以下还无法进行复杂测试的婴幼儿在日常环境中的聆听技能。& 有意义听觉整合量级测试： &&&&&&& 包括了IT-MAIS中的大多数问题，不同在于它特别探究了儿童对使用助听装置的反应和需求。主要适用于4岁及以上的儿童。& 聋儿康复听觉言语评估词表： &&&&&&& 为一系列以图画为主要表现形式儿童言语测听系列词表，配有测试用的CD&光盘及供听觉学习用的VCD。 &&&&&& &测试内容包括了数字识别、语音识别、声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别、短句识别等多个方面，用于聋儿佩带助听器或植入人工耳蜗后的助听效果评估。& &&&&&&& 儿童词汇相邻性测试和多音节词汇相邻性测试：依据心理语言学领域中的邻域激活模型为理论依据建立，根据邻域密度和词频均值将词分为难易两个层次，词汇来源均为儿童熟悉的词语。为开放式测试，适用于已具有一定言语识别能力的3岁以上儿童，提供儿童语音感知和词汇水平发育信息，可揭示更为复杂、高级的涉及认知和语言能力层次的言语听辨机制。& &&&&&&& 儿童噪声下言语测试：使用短句作为测试材料，评估儿童在安静和噪声条件下语句识别能力。对儿童的要求较高，适合于6~15岁言语听辨能力接近于正常儿童的植入者，揭示更高层次的言语听辨机制。用于评价听障儿童言语理解能力评估及判断听力损伤的特点，评估助听装置工作性能及对言语的识别情况，评估助听装置使用儿童在噪声下言语识别能力的改善及康复效果。对分析听障儿童言语发育特点与成熟过程具有指导意义。&
助听全国连锁：听神经发育不好做人工耳蜗有效吗？
发表时间： 13:49:34
编辑：中国聋人网
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　　Q1：听神经发育不好的做耳蜗后是不是一点效果都没有，有没有其他方法能改善听能状态，还有没有康复的可能？
A：确实有孩子听神经发育不好但是做了耳蜗，效果还不错的。但是这仅仅是个案。目前没有别的手段，如果不做耳蜗，可以试试助听器，此外增加唇读，尽力而为。&&&
Q2：神经通道狭窄的孩子，做了耳蜗后要怎么样才能达到最佳效果？有没有这种孩子康复的经验？
A：通道狭窄通常认为听神经发育不良，同上个问题。
Q3：我女儿人工耳蜗术后佩戴了一段时间助听器，但后来她自己不愿带，也没觉得有什么不同，就没戴了。现已有近两年没有佩戴助听器，去年做了一次声场，残余听力在100左右。这种情况，我女儿还有无必要佩戴助听器？佩戴后是否人工耳蜗和助听器都要调？什么机构可以同时对人工耳蜗和助听器进行精调？
A：一般建议如果助听器有一定用处，还是要坚持佩戴，声电联合、双侧干预对保护残余听力、获得更好的声音刺激、助听效果都有好处。
助听器和人工耳蜗都必须进行调试才能符合个人的听力需求，可以去医院或者有此能力的康复中心，比如中聋。如果找不到同时能调机的可以分别找厂家或验配中心调试。
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20个月孩子做人工耳蜗前先佩戴助听器会更好吗?
状态：就诊前
你们做人工耳蜗手术前佩戴助听器一段时间是效果会更好，佩在左耳；但如果左耳听力下降，需要及时耳蜗植入
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
教授你好！我们是温州的，上个星期一我家儿子也是您查的，根据我家儿子的情况先佩戴助听器一般他几年后听力会下降，听人说一般3/5年没问题是真的吗？会影响他的语训结果口词不清吗？您上次说温州有一个人做慈善，购买了一批耳蜗，你帮我联系现在有结果了吗？还有 双侧前庭导水管扩大是什么原因造成的，如果打算生第二胎有问题吗？迫切想知道。不好意思一下问了这么多问题。
状态：就诊前
医生，我想咨询下我的孩子双侧前庭导水管扩大做人工耳蜗手术，是做哪知耳朵？
ASSR 右耳105 左耳77
ABR 右耳95 左耳65
还有大功率的助听器适合我家孩子左耳配带吗?
1 上次说温州有一个人做慈善，购买了一批耳蜗，你帮我联系现在有结果了吗--暂时没有
2 &双侧前庭导水管扩大是什么原因造成的--原因不明；如果打算生第二胎有问题吗--一般应该没有问题，建议基因检测一下
3 会影响他的语训结果口词不清吗？--有可能
4& 是做哪侧耳朵？--右耳
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢你，你的答复对我们有很大的帮助。我们的孩子现在已经确定要给他动手术了，我们想咨询一下有关人工耳蜗方面的问题。我们想做有一款澳大利亚的价格大概是18万的，但是有人说有一款22万的效果比这个更好。我们很矛盾，因为毕竟钱都是借的，又想给孩子做好的，你可以给我们一些解决问题的建议吗？我们手术打算找你一月份初做，想和你联系一下可以吗？
一般钱多会好些；但其实18万性能也是可以的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
教授，我想问一下，我的孩子右耳做了人工耳蜗手术后，会不会影响左耳的听力？因为他现在左耳的听力相对来说还是挺好的，ABR做出来有65
双侧前庭导水管扩大
不会；但是如果孩子口齿清晰，建议暂时先只用助听器
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
教授，我孩子这两天感觉听力好像有下降，可以用点什么药好呢？听说金纳多，营养神经等药物会有效果是吗？如果做人工耳蜗手术，可以保留残余听力吗？迫切想知道，急盼你的回复！谢谢
状态：就诊前
双侧前庭导水管扩大
可以用点什么药好呢？---金纳多，甘露醇
如果做人工耳蜗手术，可以保留残余听力吗？--可以部分保存听力
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
迟放鲁大夫的信息
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迟放鲁医生，主任医师、教授，博士生导师、博士后导师，1955 年出生，医学博士， 现任复旦大学眼耳鼻喉科医...
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副主任医师
北京协和医院
耳鼻喉头颈外科
上海五官科医院
北京友谊医院
副主任医师
广州南方医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻喉头颈外科
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