【求助程博士】上牙突，下牙不齐，鼻唇沟深且不对称的牙齿咨询_程碧焕吧_百度贴吧
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【求助程博士】上牙突，下牙不齐，鼻唇沟深且不对称的牙齿咨询收藏
程博士您好，能发现您这个博客和贴吧真是太好了，我今年23岁，想矫正牙齿可是一直没下定决心，我把我对自己的看法说一说，希望您能给些建议，先谢谢了！牙齿图片在二楼，情况介绍在三楼^_^
1楼 22:46&|
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程博士，第一排和第二排的图片是今天拍的，第三排的是一年前拍的，当时比现在胖4斤左右，作个参照：）首先是闭嘴的照片，有点小鸟嘴 &_& 第一排最右一张特别明显看出鼻唇沟右边的很深血盆大口来了，别吓着您。。。这是一年前的，更清楚看出来笑的时候上唇有点“撅着”。
2楼 23:00&|
上面的图片看着有点小，您看的时候用鼠标单击一下图片，它自动就会打开一个新的页面放大了，能让您看的更清楚！
3楼 23:02&|
下面是情况介绍：我今年23岁，女（笑。。）首先是我自己对自己牙齿情况的一个介绍：1）上排牙齿：还算比较整齐，牙齿都比较大颗，上1的两颗切牙呈“兔牙”状（就是牙齿比较方，感觉笑起来就呲着），咬合时上牙比下牙要往前突（上1-上4的突出比较明显，后面的牙齿咬合基本与下牙一致）。上牙的智齿都已长出，且没有异常。2）下排牙齿：下排牙齿相比上排牙齿要小一些，下1-下4比较凌乱，牙齿之间缝隙较大，而且尖牙有些往外呲。下牙的智齿也已全部长出，且无异常。关于微笑时候的形态我自己觉得不满意的地方和我的分析：微笑的时候上排牙齿露出50%左右，下排牙齿也会露出一些，如果要全部露出上排牙齿，必须要大笑，可是那样鼻唇沟就很深，而且上唇是“撅撅的”上弧线形，并不像美学中“微笑线”那样是下弧线形。我注意到牙齿的问题最初是因为总觉得自己笑的时候不好看，主要是“上唇撅”（不知道这个用这个词形容您能不能明白我的意思，我总觉得我笑起来时候上唇像那种“两撇胡子”的形状），“鼻唇沟深”（而且右边的明显深于左边的）。
--对于“上唇撅”我自己分析应该是跟我上牙前突有关，但是我不确定是骨性的还是牙性的，我看到您博客里面有一篇文章讲到上牙的唇切角度问题，不知道我是否是符合里面提到的那种情况。而且我一直有一个夜间睡眠呼吸的问题，就是我很难只用鼻子呼吸睡觉，有一段时间，我在睡前有意识的只用鼻子呼吸，但是我发现睡醒的时候我还是张着大嘴在呼吸。我家有一个亲戚是牙医（不过不是做整牙的而是治疗牙周炎的），她和我说因为我的鼻尖有些上翘，下巴发育不是很完全（下巴有些短和后缩），所以造成呼吸问题，我不知道这个跟正畸会不会有关系，提出来给您做参考。
--而鼻唇沟深我自己不是很确定是因为我脸部的脂肪比较厚所造成的（我现在是163身高，115斤体重，您看到一年前的照片是120斤的时候）？还是因为上4位置的牙比较突（所以嘴角要费很大力气才能上扬）？另外我的鼻唇沟一边比较深真的很诡异，按说我的牙齿也没有不对称，所以我之前查资料看到有人说唇舌肌肉也会影响鼻唇沟，我觉得也挺有道理的，我好像特别喜欢用左边的牙齿咬东西，笑的时候一般也是左边的嘴角先用力，嘴好像总是往左边歪，您说会不会是因为这样我左边脸的肌肉脂肪什么的就运动的比较好所以比右边就没有那么深的鼻唇沟呢？以上基本就是我的情况了，其实除了正畸，我还考虑过面部吸脂和隆下巴一起做来改善，关于这些手术（正畸，面吸，隆下巴三个手术）的顺序问题，您有没有什么建议？另外您觉得我属于颧骨高的类型吗？矫正后会有颧骨变高的可能吗？祝您周末愉快，工作顺利！
4楼 23:23&|
不好意思，这会我该去接孩子放学了，等我有空安心看你的帖子，好好消化分析，因为不但有图片还有文字，请等候一两天。
5楼 16:24&|
好的，我等着您回复。
6楼 15:11&|
首先感谢你给予这么全面的图片资料，使我可以很详细的给予诊断和治疗意见。真的看到你的资料，我也满感动的。觉得自己的工作真的是有意义的，我也谢谢你。一、诊断：1、轻微的骨性上颌前突、合并（伴随）了下颌颏部发育差（--这个可以理解为你的下巴颏没有应有的那种兜翘的外形，你的是呈斜坡形态，所以有点类似于下巴后缩的感觉，这种是没法通过正畸改善，只能考虑是否做“下巴颏成形术”也称为下颌颏部成形术，这是口腔外科手术，和目前美容手术垫下巴的效果类似，只是垫下巴是使用了异物植入）。由于下巴颏呈斜坡状，加重了上唇部前突的感觉。2、牙齿没有明显的前倾（也叫唇倾）。轻~中 度拥挤。中性咬合关系，覆合覆盖关系正常。你提到的情况描述得还不是很准确，但是我应该是看明白了的。就是你的两侧类似于“八”字的那个叫“法令纹”过深，右侧比左侧深。这个通过正畸没有明显改善，所以不一定能达到你的期望值。你所指出的问题其实是一个动态时候（比如微笑时候）软组织、表情肌肉的协调运动不理想，两侧也完全不对称。正畸是针对静态时候唇部凸度由牙齿唇倾（倾斜度）、牙齿拥挤错乱不齐 所引起的情况有治疗改善效果。对你的情况效果不明显的。所以你是否矫正真是要重新调整自己的期望值，不然整了达不到效果会失望的。治疗方案的建议和治疗效果：1、倾向于拔牙矫正，但拔牙间隙的关闭难度较大，医生要对上前牙的转矩控制能力很强，才不会做成关闭间隙过程门牙过度内倾（内扣）显出牙龈前突、牙冠内扣的感觉，这样其实凸度没有收进去只是勉强关闭了拔牙间隙。所以要找个高手做，否则应该放弃。2、拔牙方案的正畸治疗约两年疗程。建议治疗期间避免怀孕。3、治疗可以排齐牙齿、微微改善一点唇部的凸度，但对于使法令纹变浅并不确定。4、你的脸型轮廓其实是有较高的颧骨弓的，从你的太阳穴两侧相对与颧骨位置微微凹陷，可见你的自身颧骨轮廓较突，只是脸部有较多的肉、肌**性好、脸颊部有脂肪，所以掩饰了颧骨轮廓，当矫正过程中消瘦、或者矫正过程中由于咀嚼功能变弱就会导致脸颊消瘦、脸部肌**性（皮肤弹性）减弱，颧骨本身的轮廓就会显出。所以不是正畸将人的颧骨改变，是患者自身的脸颊部肌肉、皮肤、脂肪等变化从而导致颧骨轮廓更显著了。你也是有这个风险的。不过，每个患者的体质有差异，有些敏感型的才会有明显的改善，有些确实不敏感的，就没有明显改变。当然，这个是否敏感体质，治疗前并不知道，所以这个才叫做风险。因为不可预知。当然，也不必太悲观，一般预期正畸结束治疗后，拆除矫治器半年后就会有明显的改善，基本上可以恢复到接近治疗前的水平。在完成正畸治疗后，如果对于下巴还不满意，就可以考虑做下巴颏成形术。剩下的问题是正畸没有作为的，属于软组织美容手术方面的，不属于正畸专业领域，我也是外行，请你具体向相关的咨询。请站内找我，我给你个这方面权威医院的名字，你可以去咨询。从前我常常这样qq咨询邮箱中回复患者，今天我终于可以在这里长篇大论的把一个病例说明白，我觉得很心安。希望对你有帮助。借此也是鼓励患者在此留下资料咨询。
7楼 21:01&|
程博士:首先非常感谢您在百忙中给我回复，而且还这么详细，我相信这些也会对其他的朋友有帮助，这也是我为什么没有给您发邮件或QQ咨询的原因。对于您给的回复，我觉得我基本理解了您的思路和方案。首先，对于正畸的期望，确实如您所说，我期待的其实是一个综合的改变，不只是正畸，可能还要包括医学美容方面的手术结合。您对于正畸单独的效果描述的很明确，这样我也可以衡量到底是否要进行正畸。说实话，像我之前描述中提到的，我思考是否要正畸真的很长很长时间了，一直在衡量投入产出的这个关系我自己是不是能接受，因为我的情况也不属于非常严重的，亚洲人普遍都会有些轻微的骨性前突和下巴后缩，我可能有些完美主义吧，希望拥有像明星一样美丽的笑容和整齐的牙齿。对于投入产出，我对于两年的正畸时间其实心里还是有抗拒的，毕竟这两年时间不能好看了（虽然有人戴牙套还是很自信，但是牙套毕竟是一个异物啊，看上去还是怪怪的），但是两年过去后我都26岁了，应该说逐步步入家庭，可能外貌方面也要慢慢随着年龄走下坡路了，如果牙齿的改善只是很轻微的话（我其实更关心嘴突的问题，下牙不齐虽然不是很好看但是我自己对这方面倒是忍耐度比较高，所以您说我是骨性，正畸只能改善一些），我确实就有些打退堂鼓了。其次，有两个小的疑问：1.您在方案里说需要拔牙，指的是什么位置的牙齿呢？2.关于法令纹的不对称，我又获取的一个新的信息，说是由于唇舌肌肉的位置和关系可能导致这种情况，不知道关于唇舌肌肉，正畸有没有涉及到，您知道怎么判别是否是唇舌肌肉所造成笑容不对称，以及是否有方法来锻炼矫正呢（我看到有兔唇的患者在做完手术之后，需要锻炼唇舌肌肉，不过怎么也查不到更详细的信息了）。另外，想说句题外话。我母亲是国内的普通大学的一名教师，她从前几年开始就在网上组织了一些其他的老师，专门设了语音聊天室，为家长（尤其是高考子女的家长）提供教育、就学、专业等方面的咨询，几乎是每天都要花上5-6个小时。看到您的回复我就想到我的母亲，对于您们这种无私的对他人的帮助真的十分感动和敬佩，对我触动很大，我希望我以后也能有这样一份为别人提供爱与关怀的工作。真心对您和您的家人表示祝福！
8楼 00:10&|
1、拔牙部位的建议不宜建议具体，因为正畸业内对于拔牙方案向来五花八门、分歧很多，而且常常出现条条大路通罗马，网络咨询过于具体，反而造成了患者与医生之间的信任危机。常见方案为拔四颗，比如 上颌两侧4+下颌两侧4（或者下颌两侧5） 。但也可能有其他设计方案出现。2、对于面部、肌肉的事情，整形专科医师、口腔外科医生知道的比较多而且准确，我们对于解剖学学的知识因为少使用几乎忘掉了。向来我不敢误导人，如果我不是专家，我就不敢吱声，主要是觉得自己对自己说的话是承担的。所以我也是比较谨慎判断问题给予医学意见的。题外话：亲爱的，你过奖了，其实我也是从中获得益处的。比如我有良好的信用度、有良好的名声。所以有些人不把时间提高业务水平，跑来这里骂我的。我再声明：我对此心安理得！真正的和谐社会，不是让人只付出不收获才算是做了好事，我的付出在先，还没看到回报，我已经这样行了，至于别人因此信任我而来找我，为什么有那么多妒忌的声音，有人说好大夫网站的专家多着了，我这算什么专家，我回答说：这只说明了一个事实，患者何等需要交流和理解，任何医生愿意奉献时间来做咨询，我相信患者都会来找他咨询和倾诉。好大夫网站不成为攻击我和贬低我的理由吧。当然，我能做下去的动力，更源自和广大患者的这种互动，患者是真实得到帮助的，我的工作是有意义的，这就够了。至于我人如何，别人如何判断我，不重要，上帝 判断我才重要。
9楼 21:06&|
程博士，对不起又打扰您了。最近特纠结想做正畸和整形的顺序，整形我想做下巴和面部抽脂。您觉得是做完整形再做正畸好呢还是正畸完再做整形？或者我如果现在开始正畸，半年后回国做整形行吗？我怕正畸过程中的面部轮廓变化会对整形的形象设计有影响。谢谢您了，提前祝新年快乐！
10楼 03:44&|
应该先正畸，根据正畸后的脸部状况再决定做什么。要么就放弃正畸直接考虑整形。正畸疗程两年，你的半年时间我不知道怎么设计，去一个你信任的医生那里亲自交流，看如何可行吧。这个我感到不好把握，所以不能给什么实质性意见。祝你顺利，亲爱的追求完美的MM。（或许你需要智慧学习如何放下？）
11楼 09:06&|
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