胰腺癌中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
疾病名称（英文)
cancer of pancreas
中医：，，，
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
指起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的实质性癌，是最多见者，其发病率近年来在中国和外国均有明显增高。
病因迄今不明，但与下列因素有关：
1．饮食因素高脂肪高动物蛋白饮食可能促使胰腺增生，使其对致癌物质敏感性增加，且研究表明嗜饮者胰腺癌发病率较少饮咖啡者为高。
2．在糖尿病患者其胰腺癌死亡率比例高于一般人群。
3．吸烟吸烟者中胰腺癌的患病率比不吸烟者高2倍，其患病平均年龄亦较不吸烟者提前10～15年。吸烟为公认的危险致病因素。
4．其他因素包括、胆道疾患或胆道切除患者，胰腺癌亦多见。此外，有报道遗传因素亦似有一定关系。许多化学致癌物质的长期接触亦促使胰腺癌发生，所以应认为胰腺癌的病因是多种因素综合作用的结果。
不外乎内因和外因两方面，内因与情志郁怒、有关，外因与环境因素有关，其中饮食不节、嗜烟好酒、过食厚味为重要因素。
胰腺癌发病男性明显高于女性，男女之比约1．5～2：1，多见于高龄。
强度与传播
胰腺癌在欧美国家较为多见，在我国，近年来发病率也有上升趋势。
胰腺癌多发源于胰管上皮细胞；起源于胰腺腺泡细胞的胰腺癌较少见。前者为白色多纤维易产生粘连的硬癌；后者为柔软的肉质型癌瘤。胰管上皮增生呈乳头状突出者，称乳头状胰腺癌；鳞状细胞变性明显者，称腺样或胰腺棘皮癌；是极为少见的胰腺癌，多由腺瘤转变而来。胰腺癌来自胰岛细胞者约5％。胰腺癌易早期扩散，扩散方式以胰腺内、外直接扩散和淋巴转移为主。体尾癌的转移较胰头癌明显为早。癌易向胰腺后方、肠系膜根部和相邻的组织浸润。胰头癌易侵犯和压迫胆总管、十二指肠、胃窦部、门静脉、肠系膜血管和下腔静脉；淋巴结转移常见于肠系膜根部、映头后方、肝总动脉周围和肝十二指肠韧带内。胰体、尾癌常侵犯肠系膜根部，累及肠系膜血管、脾动静脉，亦可侵犯胃及结肠，并常发生腹膜转移；淋巴结转移多见于脾动脉周围、脾门、肝总动脉周围和肠系膜根部。胰腺癌还可经血行转移至肝、肺、肾上腺、骨骼等处，并可侵犯腹腔神经丛，而出现持续性剧痛。癌肿偶可侵人并堵塞门静脉或脾静脉，导致门静脉高压征或克血性脾肿大。
中医将胰腺归之于脾胃系统。由于饮食不节、嗜烟好酒、过食厚味，致使脾胃受伤，脾失运化，加之情志郁怒，肝气横逆，致肝脾失和，水湿不能运化，脾湿郁困，郁久化热，湿热搏结，瘀久成毒，结于肝胆胰脾间，可发为黄疸、症积、痞块。
胰腺癌位于腹膜后，起源于胰管上皮细胞腺癌，10％来自胰腺泡。癌细胞为多角形未分化的小圆细胞、形成大小不等腺泡结构，质软易出血、坏死，形成囊腺癌。如胰管阻塞、扩张，甚至破裂可引起胰腺炎和脂肪坏死。胰腺癌以胰头癌最多，约占70％～80％，胰腺癌源自导管系统，早期即可转移到区域淋巴结（90％)，甚至转移到纵隔及锁骨上淋巴结。确诊时半数以上病人已有肝转移，四分之一以上病人已有腹膜种植，三分之一病人已侵犯十二指肠及邻近器官、组织。
中医诊断标准
1．痰凝瘀结型：上腹疼痛渐重、乏力纳少上腹包块，便溏，消瘦，舌苔白腻，舌质暗，脉弦滑或细滑。证系脾失健运，痰湿凝聚，治则健脾化痰，化瘀散结。2．湿热黄疸型：上腹疼痛，黄疸明显，尿黄便干，上腹部包块，恶心，白苔黄腻，脉滑细或弦滑。证系湿热蕴于肝胆，发为黄疸，治宜清利湿热，利胆消肿。
西医诊断标准
胰腺癌诊断标准:
（一)进行性加重的中或左上腹部疼痛与闷胀，放射至腰背部。仰卧与侧卧时疼痛加重，前俯时疼痛可减轻。可有进行性梗阻性黄疸及严重消瘦等。
（二)上腹深部肿块，肝脏、胆囊肿大。
（三)血清癌胚抗原阳性。
（四)实验室检查
1.B型超声检查有胰头或体尾部肿块的表现。
2.CT检查显示胰腺癌表现。
3.内窥镜逆行胰胆管造影显示胰管狭窄变形、阻塞、造影剂漏出管外等。
4.X线检查：平片见有钙化且十二指肠低张造影见十二指肠圈扩大，胃幽门部或十二指肠受压、狭窄、充盈缺损或胃体后壁受压移位；横结肠、空肠受压向下移位。
5.选择性腹腔及肠系膜上动脉造影见围绕胰腺的动静脉变形及移位。
6.75Se标记蛋氨酸或67Ca胰腺扫描有占位性病变。
具有本病症状、体征，癌胚抗原阳性，影像检查符合或经皮胰腺穿刺细胞学检查找到癌细胞可确诊；或手术探查及活组织检查确诊。
西医诊断依据
本病早期诊断十分困难，晚期则通过症状、体征、B超和CT检查可确立诊断。如条件允许，作活检取得病理组织学诊断最为确切。
早期无明显症状，病情发展时常见症状之一为原因不明的进行性体重下降；另一常见症状为腹痛，部位多在上、中腹或左、右上腹，或伴有腰背部放射痛，胰头癌疼痛多在上腹偏右，胰体尾癌疼痛多偏左腹，且放射至腰背部较胰头癌多见。疼痛呈进行性加剧，以夜间为重。胰头癌疼痛在进食后加剧。此外，厌食、消化不良、恶心呕吐、腹泻或，大便色浅、尿色深均可出现，胰腺癌可见持续性或间歇性低热，并发胆道感染时则出现高热、寒战等症状。
黄疸为无痛性进行性，在胰头癌它是最常见体征，伴有大便色浅，尿色深茶样，说明梗阻性黄疸；胰体尾癌少有黄疸。胰头癌有半数病人在上腹部可触及胀大的胆囊，有时可触及质硬而表面不平滑的包块，腔静脉梗阻性肢体，有时出现游走性栓塞性静脉炎等。
实验室诊断
B型超声检查可作首选，可见胰腺部位的占位性病变，可探及肿大的胆囊和胆总管，如与CT扫描结合，二者可互为补充，可进步肯定。超声引导下细针穿刺活检以作细胞学检查，经窥镜做逆行性胰胆管造影（ERCP)可见胰管受压受阻情况。血清学和免疫学有关生化指标（CEA、CA19－9、γ谷氨酰转肽酶活性)检查特异性不高，仅供参考。
组织学检验
西医鉴别诊断
本病应与黄疸型肝炎、、原发性、、胃及十二指肠溃疡等鉴别，依上述检查及诊断检查手段可以鉴别。但慢性胰腺炎易与本病混淆，X线腹部平片或B超和CT发现胰腺部位钙化点，则对慢性胰腺炎的诊断有助。但有时要鉴别两者需剖腹活检，为防止胰瘘的发生，活检最好打开十二指肠，经肠壁获取胰组织，应千方百计获得阳性诊断。
中医类证鉴别
１．肝癌：肝区痛为主，肝脏进行性肿大，甲胎蛋白（ＡＦＰ)测定持续阳性，Ｂ超、核素扫描、ＣＴ及血管造影发现肝脏有占位性病变。
２．肝热病：以右，呕恶，黄疸等为主症，谷丙转氨酶增高，碱性磷酸酶不增高，黄疸经治疗后日渐消退。
３．胆石：右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩，无明显消瘦，Ｂ超及ＣＴ检查可发现胆石特征改变。
４．胃癌：黄疸少见，ｘ线钡餐及胃镜检查可发现胃部癌病征象。
５．胰胀：无进行性黄疸、消瘦及顽固性皮肤瘙痒，Ｘ线腹部平片、Ｂ超及ＣＴ检查发现胰腺部位的钙化点可有助于诊断。
疗效评定标准
1.全愈：根治术后主要症状及体征消失，病理证实周围淋巴结无转移，无手术并发症，食欲体重恢复正常。
2.好转：经过内科治疗，疼痛减轻，肿块缩小，一般情况好转。
本病预后甚差，一般症状出现后生存期一年左右，5年存活率在扩大根治术后也仅4％左右。
1．手术治疗大多数胰腺癌患者已失去手术切除根治机会。晚期病人只能作胆囊空肠吻合术，胃空肠吻合术等短路手术以缓解黄疸和梗阻。胰腺癌切除术死亡率高达10％，而术后5年生存率仅1％左右，只有提高早期诊断水平才能提高手术的疗效，腺体、尾的癌切除可能性甚微，故预后亦很差。
2．放疗和化疗放疗和化疗的疗效均不高，少数无法手术切除但瘤肿仍限于局灶的病例，术中按置银卡标示位置，术后作放疗一程，配合化疗可获得一定的姑息效果，在止疼上有一定作用。
目前的化疗方案疗效不高，常用的有试用FAM方案（5FU、ADM、MMC)等，有时毒副作用大而疗效又不好，宜慎用。
对于无法手术切除病人或短路旷置术后病人可进行中医药治疗，主要按辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相结合的原则予以施治。
1．痰凝瘀结型：
方药：生30g、10g、10g、10g、生苡米15g、10g，10g、20g、白英30g、生30g、15g、10g、焦三仙30g、舌草30g。
2．湿热黄疸型：
方药：小叶30g、黄15g、20g、15g、生苡米15g、藤梨根20g、土茯苓20g、30g、白英30g、20g、蛇莓15g、焦三仙30g。
随证加减：
嗳气恶心：、石、半夏、。
腹胀：、、焦、、。
：生、、、、。
：大、节、、粉。
疼痛：元胡、、、、。
2、单、偏、验方：肿节风（草)片，每日三次，每次3～4片；乌头碱注射液，每日1～2次，每次1～2支，肌注。用于胰腺癌的抗癌，小叶金钱草、、半枝莲、、、藤梨根、拔葜、土茯苓、肿节风、、败草、上已菜、菜、虎杖、、根、、、莪术、三棱、五灵脂等。
中西医结合治疗
1．无论是胰腺癌早期根治术后或晚期姑息性短路术后的2～4周内，均可以中医药作术后调理，予以健脾和胃、理气舒肝中药。如作短路手术消除胆道梗阻者，术后加用中药可以加快黄疸消退与康复，常用方药有、、小叶金钱草、虎杖、姜黄、八月扎、白花蛇舌草、焦三仙、枳壳、厚朴、元胡等。
2．如术后作放射治疗者。中医药以健脾养胃、凉血活血为主以达到减毒增效目的，常用中药有金钱草、、、莪术、、、白术、茯苓、生黄芪、、、元胡、焦三仙等。
3．如用化疗作姑息性治疗则相应的应用健脾和胃、滋补肝肾中药以减少化疗的毒副反应，增强患者的机体抵抗力。
目前尚缺乏有效的预防措施。但减少吸烟和接触化学致癌物质，少食高脂肪高动物蛋白饮食，多食新鲜蔬菜、水果可能有益。年龄40岁以上，有上腹部不适或纳少消瘦者应及时作检查，对糖尿病患者如有症状出现也应及时检查，以便早期发现。
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&中医是我国几千年医学技术的精华，对的治疗讲究治标治本，而且相对于西医的治疗来说副作用没那么大，所以不少的胰腺癌患者都想知道中医治疗胰腺癌的优势有哪些，效果怎么样，方法有哪些。&一、中医有很强的整体观念：中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。&二、中药减轻&三板斧&的毒副作用：手术、放疗、化疗是目前胰腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效;如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。&三、中医可扶正祛邪：采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。&通过上文的介绍，大家对中医治疗胰腺癌的优势有哪些已经有了一定的了解了吧， 如果您想了解更多的话，可以到正规中医院咨询。相关文章链接：
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中医治疗胰腺癌有优势
　　胰腺癌是恶性程度很高的一种癌症，治疗手段匮乏，生存期短，号称“癌症之王”。目前，胰腺癌诊断和治疗仍然很难，胰腺位置深，胰腺癌起病隐匿、早期症状不典型，绝大多数患者确诊时已属于晚期，没有手术机会，即便行手术治疗了，也容易短期复发转移，好多患者被迫采取化疗，以“健择(吉西他滨）”为主要药物的化疗方案，临床有效率不足30%，往往“未杀敌，先自损兵三千”，因此胰腺癌治疗十分棘手，中药治疗对于胰腺癌确有用武之处，对于延缓肿瘤进展，缓解腹胀、纳差、恶心、呕吐、便秘等症状有较好疗效，可改善患者的生活质量。望京医院中医肿瘤专家何生奇推荐中医药治法：　　首选药：党参， 白术， 生薏仁， 茯苓，生麦芽， 厚朴， 白英， 肿节风，荜荠， 藤梨根， 八月札， 佛甲草，羊蹄根， 白花蛇舌草，夏枯草， 石见穿，牡蛎， 柴胡， 郁金， 龙葵，猫爪草　　次选药：瓜蒌，姜半夏，三七，姜黄，白芥子，莱菔子　　腹部肿块：可考虑加穿山甲，三棱，莪术，海藻，红花，干蟾皮　　腹胀：可选用厚朴，陈皮，枳实，鸡内金，莱菔子　　腹痛：可添加元胡，川楝子，白屈菜，川芎，青皮　　恶心呕吐：可加用代赭石，丁香，郁金，姜半夏，柿蒂　　大便困难：可加用八月札，大黄，芒硝，生枳实　　黄疸：加茵陈，虎杖，凤尾花，青黛，牛黄　　皮肤瘙痒：加土茯苓，苦参，泽泻，防风　　血糖偏高：加黄连，苍术，知母，淮山药　　胰腺癌患者如果失去手术机会了，最好积极寻求中医治疗，辨证中药治疗能给患者减轻痛苦，提高生活质量，此外，国外有报道，绿茶中的儿茶素对于抑制胰腺癌有一定疗效，所以建议胰腺癌患者适量饮绿茶。
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中药治疗胰腺癌成功率并没有准备的答案，中医治疗从整体出发，实施辨证施治，根据患者的病情、身体状况制定合适的治疗方案，也就是一人一病一方，关键是找个有经验的老中医。袁希福教授在30多年的临床工作中，对癌症的诊断与治疗具有深厚的理论知识和丰富的临床经验。在治疗癌症疾病方面，他根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法——三联平衡疗法。他曾应邀参加国内外癌症疾病权威性学术会议20余次，多次开赴澳大利亚、美国等国家和地区进行学术交流和组织科研攻关活动。
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