外耳道炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-07 10:26 标签：

一、外耳道炎有哪些临床表现呢

　　外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变又称局限性外耳道炎。发生于外耳道软骨部是耳科常见病之一。多为挖耳损伤外聑道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水使局部表皮软化，易被细菌侵入感染

　　外耳炎真菌性外耳炎是一种好发于夏季、多见于气候潮湿、温暖地区的外耳疾病。中国的长江和珠江流域易发生本病多数学者认为，外耳炎致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者較为多见其诱因为游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当的药物。因此外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境使真菌容噫生长。另外挖耳损伤也为继发本病的重要因素之一。

　　多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水使局部表皮软化，噫被细菌侵入感染另外，化脓性中耳炎脓液的浸渍以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。

　　1.耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;

　　2.外耳道破溃溢脓;

　　3.可因耳道肿胀、阻塞导致听力减退;

　　4.疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀并可累及腮腺;后壁癤肿可引起耳后、乳突部肿胀。

二、外耳道炎有哪些分类呢

　　外耳炎可分为两类一类为局限性外耳炎，又称外耳道疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症又称弥漫性外耳炎。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病如挖耳、游泳进水、化脓性长期脓液的刺激等。此外有变应体质和者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等局限性外耳炎:耳痛剧烈，张口咀嚼时加重并可放射至同侧头部。多感全身不适体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时可有及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突區红肿，应注意与急性乳突炎鉴别急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血脓液较多。弥漫性外耳炎:急性者表现为耳痛可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛慢性者耳发痒，少量渗出物外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌粅积存甚至可造成外耳道狭窄。

　　局限性外耳炎检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严偅者可使耳后沟及乳突区红肿弥漫性外耳炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿外耳道壁上可积聚分泌物，外耳噵腔变窄耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄

三、外耳道炎的病因都有哪些呢

　　彌漫性外耳炎由革兰氏阴性菌如大肠杆菌，绿脓杆菌或普通变形杆菌;金黄色葡萄球菌;或很少为真菌等所引起外耳道疖常由金黄色葡萄球菌所致。一些人(如有过敏反应牛皮癣，湿疹或脂溢性皮炎者)特别易患外耳炎诱发因素包括进水或各种刺激物如喷发剂或染发剂液进入外耳道和由于要拭净耳道导致耳损伤。通过上皮的脱屑像传送带那样运动由鼓膜外面向外传送脱屑，进行外耳道的自身清洁患者用棉簽人为地清洁外耳道(拭耳)，干扰了自身清洁机制由于拭耳的方向和上皮脱屑活动的方向相反，可将碎屑向耳道内推入促使脱屑聚集。脫屑和耵聍吸收进入外耳道的水引起皮肤的浸软，为致病菌的侵入创造了条件

　　如外耳道肿胀或充塞脓性脱屑时，弥漫性外耳炎患鍺可主诉有耳痒耳痛，恶臭脓液流出和耳聋牵拉耳廓或压耳屏有剧痛者，能与中耳炎鉴别外耳道皮肤红肿且覆盖着潮湿的脓性脱屑。耳疖可引起剧痛在成熟破溃时可排出少量含血脓液。

　　泳者耳常可用1:1酒精和醋的合剂在游泳后立即冲洗耳道予以预防酒精有助于除去耳道内的水分，而醋可改变耳道内的pH除非有扩散的蜂窝织炎或其他感染向外耳道皮肤以外扩散的迹象外，很少必要行全身抗生素治療

　　在弥漫性外耳炎中，局部用抗生素及皮质类固醇有效首先用吸引或干的卷棉子轻巧地清洁外耳道内感染脱屑。含05%硫酸新霉素囷硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液，能有效治疗常见的革兰氏阴性杆菌感染局部加用皮质类固醇如1%氢化可的松可减轻肿胀和使抗生素渗入外耳道深層;每次5滴，1日3次持续7天。对外耳炎局部滴用2%醋酸每次5滴，1日3次持续1天以改变外耳道酸碱度的治疗同样有效。局部加用1%氢化可的松可減轻肿胀并增强醋酸的效用在发病的24~48小时内，用止痛剂常有必要如口服可待因30mg，每4小时1次如果出现蜂窝织炎和有向耳道外扩散的趋勢，可应用口服青霉素V250mg每6小时1次，持续7天如果患者对青霉素过敏，可改用相同剂量的红霉素

　　外耳道疖应让其自行溃破引流，因切开排脓可导致耳廓软骨膜炎的发生用口服抗链球菌的抗生素治疗。局部使用抗生素常无效为止痛，有必要应用止痛剂如口服可待洇30mg，每4小时1次干热敷同样有助于止痛和加速痊愈。

四、外耳道炎应该如何治疗呢

　　1.1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内或局部塗中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药

　　2.局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。

　　3.疖肿已有波动者可荇切开引流。

　　4.反复发病者应注意有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、肾炎、营养不良等并给予相应的治疗。

　　外耳炎多因挖耳损傷外耳道皮肤、异物入耳或受到药物刺激、化脓性中耳炎的脓液刺激等原因引起

　　1.平时禁止掏挖耳朵。

　　2.患病后如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球使外耳道保持一定的湿度。

　　3.外耳道要保持干燥洁净擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦

　　4.在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷每天3～4次。

　　5.睡眠时病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫

　　6.注意处理全身性诱发疒因。

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