做CT双肺部分支气管管腔呈柱状，囊状低密_健康易
& 做CT双肺部分支气管管腔呈柱状，囊状低密
做CT双肺部分支气管管腔呈柱状，囊状低密
做CT双肺部分支气管管腔呈柱状，囊状低密度影，邻近肺组织见多发班片状高密度，密度不均，边缘欠清
左上肺见斑片状高密度灶，边缘欠清，双则肺门影不大，主气道通畅，纵隔内没见异常淋巴结。所及肝层面见片状低密度灶。
过敏体质，遗传性，打点滴15天，消炎药吃没有效果
专家回答：病情分析：
CT检查部分支气管管腔呈柱状，囊状低密度影，邻近肺组织斑片状高密度影，边缘模糊，考虑炎性渗出性病变，结核不能排除。
指导意见：
建议结核抗体试验，血沉等检查。还可做抗结核诊断性治疗后复查CT。
　　病情分析：
你好，根据你描述的检查结果，这很可能是钙化灶和囊肿的症状，是与炎症及吸烟有很大关系的
指导意见：
你好，以你现在描述的症状，建议你可以尽快去医院治疗的，至于肿瘤现在还不是的，一般是可以通过点滴治疗的，不要担心的，希望对你有所帮助
　　病情分析：
您好：您的情况属于支气管扩张及肺部感染的存在，患者可有不同程度的咳嗽、咳痰、咳脓性痰液、咳痰带血、胸痛、呼吸受限等，建议积极治疗与预防。
指导意见：
建议您注意休息，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉等、多饮温开水、多进食蔬菜水果等，注意饮食清淡合理搭配，最好到医院检查血常规、痰细菌培养及药敏感试验、以明确对哪种药物敏感，再选择针对性的药物治疗，避免盲目用药以免延误病情，希望我的回答带给您帮助。
　　病情分析：
从你的报告分析来看，你应该是支气管扩张伴有肺部的感染。
指导意见：
你应该不是肿瘤，但是这也应该结合你的临床症状来诊断，说说你的症状？
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　　qian0803 :　　结合PPD及相关症状分析，可初步诊断肺结核可诊断性治疗；一些胸片有典型肺结核表现的也可诊断性抗结核治疗。
　　：　　你的情况我不建议住院治疗。　　如胸片有肺结核典型表现，PPD强阳性，抗炎治疗后无效，基本符合涂阴肺结核诊断，可纳入项目服用国家提供免费抗结核药物。　　如不能纳入项目免费治疗，建议门诊自费抗结核治疗。
　　nsadfn：　　一般服药可以解决问题不建议手术，手术也必须建立在全身化疗基础上。　　一些比较大的服药后缩小不明显的，或对周围组织有影响，或者已经化脓的，建议手术，不过你的情况已经破溃，注意引流及局部洗敷好了。
　　非常感谢！　　好人一生平安！
　　文医生：你好　　　　qian0803
回复日期： 10:29:00　　　　文医生你好 X片检查疑似继发性肺结核，痰检正常，血检正常，这种情况是怎样啊？？　　　　qian0803 :　　　　结合PPD及相关症状分析，可初步诊断肺结核可诊断性治疗；一些胸片有典型肺结核表现的也可诊断性抗结核治疗。　　　　多谢你的回复　　　　慢性病医院给我开了两种药：益肺止咳胶囊，世福素。　　我吃了五天了，这几天左胸下偶尔疼痛了两次。每次半小时，呼吸都会感觉到痛。　　　　其它无任何症状。
　　文医生您好，你能百忙中帮我诊断一下吗？　　　　我的情况是这样的，在这次得病前我的身体状况一切正常（除了我一直有过敏性鼻炎）　　　　但就在上月的29日，因为是周日我上午和家人在歌城一起唱了歌，下午和朋友又打了两小时的羽毛球，傍晚就开始感觉右胸靠中的地方有一个点在疼，按压这一点也感觉疼，接下来的情况如下：　　　　1&#日白天上班感觉疼，晚上去附近的大医院看急诊，医生给我验了血有5张单子（结果正常），拍了胸片，报告要第二天拿，医生在电脑上读了片说没有大问题没有开药让我回家观察，不过提醒我一定要拿正式报告。　　　　2&#日家人帮我拿了报告，一看报告建议拍CT！　　胸片诊断报告：两肺纹理增多,右中肺斑片状增密影及纤维条索影,建议进一步CT检查.　　两上胸膜增厚.　　　　3&#日晚再次去了这个医院看急诊，拍了胸部平扫CT　　CT放射学表现： 两肺纹理增多,右肺下叶背段见多发小斑片状,条索状致密影，其内看见点状钙化影，邻居胸膜牵拉，粘连，左下肺近胸膜处见小结节样致密影，两肺门影未见明显增大，两侧胸膜局部略增厚，两侧胸腔未见明显积液。纵膈内未见明显肿大淋巴结。心影未见明显增大。　　　　由于CT报告要第三天拿，急诊医生给开了两天的挂水消炎（头孢替安）　　　　4&#日呼吸科专家门诊，医生仔细的看了报告和片子，决定让我抗炎后停药2周再来复查，抗炎药：左氧氟沙星片（0.5g每片）每天一片，一共吃12天，到今天为止我是停药四天了，现在的情况是白天工作时还会感觉到疼，晚上睡觉如果脸朝左侧侧睡会感觉到疼，其它一切正常　　　　整个看病过程中医生们都没有说过我这会是什么病，所以文医生你帮我诊断诊断我这个情况大概会是什么病啊？有可能是肺结核吗？或者是其它更严重的病吗？我要不要提前时间到专科医院去看看啊？谢谢！　　　　我心里比较着急因为家里还有一位病人，我担心真的是结核再传染给家人就糟了！　　
　　文医生，你好啊……前几天感冒胸痛，痰多，然后不知道是提水还是什么……右背痛，左转时候特痛……这两天好多了，去拍片上面说双下肺纹理增多其他没有异常，看片子上面有好多白白的……不知道这个结果怎样……对了文医生，我看有人传片子给你看，是如何传的呢？
　　　　手机拍的````
　　　　在开一张```
　　文医生，你好。我今年1－3月体重下降6斤（现90斤），但最近3个月体重稳定，身体无其它不适。上个星期因急性肾盂肾炎到医院住院，做了个PPD试验强阳性，结核抗体（＋），做胸片、痰涂片、中段尿及粪便查找抗酸杆菌，未见异常。我小学时曾做过PPD试验也是强阳性，当时胸片无异常未作治疗。请问我这种情况需要治疗吃药吗？因为我近期准备怀孕所以不想吃药，像我这种情况可以怀孕吗？
　　qian0803 :　　抗炎后复查。
　　tzl2012 ：　　肺结核可疑，最好去专科医院看下。
　　qinggui99：　　你多虑了，片上看没什么事。
　　chenshuxia23 ：　　可以不用抗结核治疗，观察，定期复查。　　怀孕的话要加强营养。
　　文医生非常感谢你的回复，我复查后再来
　　哦…………谢谢文医生的回复…………那肺纹理增粗要如何是好啊…………最近胸背几天感觉很好，但是这几天有时候又会感觉很脆弱，有时候会痛了………………
　　呃…文医生哦…我看到片子上面好多白的哦…片子清晰吗？…文医生……您看得到吗？
　　文医生，您好！　　这几天一直在看这个帖子，我老公身体一直都没有什么毛病，但6月也被医生诊断为肺结核，以下是病史，有点长，请多见谅！　　　　5月26号我老公单位体检胸透显示肺部有斑片状阴影，建议进一步诊断　　　　6月3号我们去中航社康中心拍X光片显示左上肺空洞，医生直接建议我们去罗湖慢性病防治所做进一步诊断　　　　6月5号我们去深圳慢性病防治所中心，许医生开了一大堆的检查单，没开PPD，其中结核抗体：弱阳性，血沉稍高，单核细胞及中粒细胞有点高，二项痰检均未检查到抗酸结核菌，还有一项痰检TB-DNA（PCR法）结果要6月7号出来，其它肝功血常规均正常。许医生结合6月3号的X光片及检查结果说不能断定是肺结核，开了两星期消炎药，进口莫西沙星及头孢，建议两周后复查胸片。　　　　6月8号我老公去拿TB-DNA结果，结果为阳性，还是找那个许医生，许医生立马诊断说是肺结核，开了1个月的药，600多块钱，其中抗结核的药包括四联药及结核灵片，护肝片是茴三硫胶囊及五酯胶囊。我觉得许医生仅凭一个结果就判断为肺结核而且又让我老公吃完第一次开的消炎药，又开五种抗结核药，有点乱，因为我了解到肺结核的话吃消炎药是没有用的。本来想找过一个医生再看看，但是老公头一次被医生诊断为肺结核这么重的病有点慌，不听我的劝告，还是听许医生的开始吃结核药，　　　　6月8号开始吃结核药护肝药及消炎药，开始有感冒症状，9号发烧38度，10号39度，期间右肋开始疼痛，我估计是药太重了，特别是那个结核灵片，后面两天没有发烧　　　　6月13号我拉着老公又来到防治中心看另一个主任谭医生，我再次询问是不是肺结核，谭医生说凭6月3号的X光片就可以确诊是肺结核，然后开了肝胆B超及X光片单子，结果显示是右胸积水6。5CM，但是X光片明显比6月3号好，因为空洞已经没有了但纹理还是有点重。在这期间一直在吃消炎药只吃了四天的结核药。我问谭医生为什么胸片可以吸收这么快，谭医生说这是结核药物短时间的作用。然后谭医生说右胸积水是结核性胸膜炎，开了一星期的强的松及头盐酸左氧氟沙星片并且让我们停用结核灵片及茴三硫胶囊。吃强的松后胸痛立即减少了很多　　　　6月17号再去胸片B超积水只有一半了3。7CM，还是谭医生又开了一星期的强的松及盐酸左氧氟沙星片并且说强的松要慢慢减量直到吃完。　　　　现在我老公胸痛几乎没有了。没痰不咳嗽，像正常人一样，但还是在吃结核药。　　　　我有以下一些疑问，谢谢文医生能帮我看一下：　　1）我老公是不是能确诊肺结核？他之前身体都很好，一点肺结核的症状都没有。两个医生说都只看一个结果就能确诊，会不会有点早？我查了很多资料，支原体肺炎很多误诊为肺结核，会不会是支原体肺炎呢？我就怕误诊，因为肺结核药副作用实在太大了　　2）TB-DNA呈阳性就证明体内有结核菌了吗？是不是小时候注射过卡介苗也有可能呈阳性结果？　　3）胸积水是不是吃利福平引起的副反应？我查资料说利福平会引导胸积水。那这个是不是属于结核性胸膜炎呢？　　4）两次X光片明显不同，是消炎药的作用还是结核药的作用？相差10天，期间一直在吃消炎药而只吃了四天的结核药　　　　最后想问一下文医生在深圳哪家医院，如有可能的话我想带胸片及检查结果让您看一下。　　
　　qinggui99:　　不太清，看个大概吧。
　　overseas7 ：　　1.可以说确诊，但不能说100%（约90%吧）。支原体肺炎的可能性小于5%，抗结核治疗没问题。　　2.卡介苗接种一般不会导致TB-DNA呈阳性。　　3.他的情况还是考虑结核性胸膜炎引起积液可能性大。　　4.这个问题还是看片及详细了解病情后分析比较好。　　我在宝安慢病院。
　　文医生：　　是否是肿大的淋巴结核全消下去就可以停药，而不用服药那么长时间了？
　　文医生 您好！　　 我2008年3月入院 我患有肺结核 肠结核 开始在胸科医院治疗时候吃结核药几天后 呕吐不止 吃一点东西就吐 喉咙感觉有异物感 堵得慌 后来上了胃管才好一点 但大便还是不通　　　　之后转到别的医院做了肠结核手术 医生说我的淋巴肿大堵住了肠子 肠子里面有很多小的淋巴 他当时只是切除了大的 他说太多了不敢都切 后来手术后回家就一直吃抗结核药治疗了1年半 肺结核拍片差不多病灶都好了 肠结核医生说应该也可以停药了　　 这几天我吃一点东西喉咙有异物感 也是堵得慌（喉咙做了钡餐和电子喉镜都显示无异常） 和08年淋巴堵住肠子的开始的症状一样 要天天吃稀饭喝蜂蜜才可以大便 前天喉咙堵得要死 口干 一直要喝水 吃胖大海含片才好一点 后来我要灌肠才能解大便 前几天喝中药大便能解了 喉咙还是很强烈的异物感 很不舒服 请问我的症状会是肠结核又复发了吗？肠道会引起喉咙异物感吗 我该怎么确诊和治疗啊 ？ 我的病情很复杂，希望文医生理解我的心情 我还年轻 刚做爸爸 跪求文医生的指点 谢谢您！
　　呃…文医生啊………上次还有这个问题啊……　　　……………………那肺纹理增粗要如何是好啊…………最近胸背痛感觉好些，　　但是有时候又会感觉很脆弱，　　有时候呼气又会痛了……中间两次都有…………
　　还有就是打嗝……但不是平常那样……有时候不打嗝胸口会闷呢……
　　文医生…您好……又麻烦您了…………这个心口老是会痛……有时候是小痛时间长……有时是大痛时间短…………　　与心跳老是很快有时候有90多100了……这两个怎么回事呀
　　哈哈…不好意思了………我怕文医生看起来不方便……整理一起了　　　　　　　　　　呃…文医生啊………上次还有这个问题啊……
　　　……………………那肺纹理增粗要如何是好啊…………最近胸背痛感觉好些，
　　但是有时候又会感觉很脆弱，
　　有时候呼气又会痛了……中间两边都有…………　　　　　　还有就是打嗝……但不是平常那样……有时候不打嗝胸口会闷呢……　　文医生…您好……又麻烦您了…………这个心口老是会痛……有时候是小痛时间长……有时是大痛时间短…………
　　与心跳老是很快有时候有90多100了……这两个怎么回事呀
　　文医生,你好,我在96年得过肺结核,期间综合治疗了9个月,中间正常体检X片都没有问题,今年由于考虑到可能要移民,所以在体检时做了PPD皮试和CT片,血沉及结核抗体检查,结果PPD是大小水泡强阳性,CT片是左肺上叶见斑片状,条索状高密度影,边缘清,余肺野未见明显异常密度灶,气管通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜腔未见积液.诊断意见是左肺上叶陈旧性肺结核(纤维灶,钙化灶),血沉是6,结核抗体是阴性.　　结核科医生说,没有问题,无须治疗.有陈旧性结核的病人全愈后做PPD有些人可能会一辈子强阳性,主要看CT的结果.　　请问,像我这种状况,究竟是否需要治疗.谢谢.
　　文医生，您好！　　　　关注你的贴子很久了，我老公一个月前服用肺结核药，今天去检查，发现肝功能异常，医生让停全部结核药10天，再检查肝功能，如果正常再服药。请问这样诊断科学吗？不是说不可以随便停药吗？急。　　　　希望尽快得到你的答复。并祝文医生大好人平安，健康，幸福！　　　　万分感谢！
　　另外，如果停药10天肝功能正常， 继续吃药，需不需要换结核药或护肝药呢?　　　　还想问下，有没有什么办法，可以让人吃了结核药不会导致肝功能异常吗？比如通过饮食或运动。　　　　跪求答复，急。谢谢！！！
　　文医生，最近都不在么？呼唤大慈大悲的文医生。
　　难得好人
　　文医生您好！劳烦您百忙之中给予解答。我女友10年短时间瘦了近10斤，10月份感觉胸闷，以为是感冒，到一家县级医院检查后发现有胸腔积液。抽取积液900毫升左右，淡黄色。痰检阴性，积液培养结果忘了。诊断疑似结核性胸膜炎，后来就按照抗痨治疗，半个月后出院，期间完全没有症状，之后服用利福平和乙醇先安两种药1年，医生没有开异烟肼，服药期间完全无异样症状。因为，服药期间完全无异样症状，我怀疑可能是误诊，会不会只是较严重的肺炎引起的积液？？？因为服药时间较长，严重影响了我们婚育生子，非常心痛。都是大龄青年了，望能得到您的指点，解答疑惑。如果确实结核性胸膜炎，停药后能否正常怀孕生子？要注意些什么？怀孕期间会不会再复发？？？万谢！！！
　　各位朋友：　　抱歉，久等了。
　　淋巴结核123：　　不是，推荐疗程1年（以前一些医生推荐8个月）。
　　农夫过客 ：　　肠结核一般不引起咽喉异物感，腹部有没症状？异物感跟腹部症状有无联系？　　建议先做腹部彩超，必要时做肠镜。
　　qinggui99：　　肺纹理增粗不用去担心，坚持适度运动吧。　　打嗝一般是胃的问题，可以吃点中药。　　心跳快的问题还是做个心电图吧（心跳快时做好）。　　
　　ppyhyang：　　同意结核科医生意见，注意定期复查。
　　selina_886 ：　　肝功能异常一般需要停药（轻度的可以加强护肝短期复查）护肝，恢复正常后抗结核药物基本不调整（药物肝炎严重的例外），如反复异常需要调整抗结核药物。　　烟酒、辛辣、腌菜忌食。休息和心情不好对肝功能也有影响。
　　guoroc95：　　误诊的可能性很小。她当时肺部有病灶吗（你说可能是严重肺炎）？　　停药半年后可要小孩，怀孕及生产更要注意营养、休息，因为这些时间复发几率较高。
　　非常感谢文医生！我女朋友当时并无发烧、盗汗、咳嗽之类的症状，住院时血清结核抗体阴性，积液抽取后再无症状，当时X片显示右侧下部有炎症，治疗后无炎症，但是存有高密度影。我主要担心她只吃利福平和乙醇酰胺两种药会不会药力不够？服药已经9个月，中间多次复查无任何异样症状，血沉一直都在5，痰检阴性，这算痊愈了吗？女友也一直感觉并无明显症状，所以怀疑误诊。不过，既然开始吃药了，就会坚持到底。到国庆节服药满一年，我们想停药，不知道停药的标准是什么？停药后要观察多久算痊愈治疗成功？非常感谢您的指点。
　　文医生，你好。看到你的回复真的是很感激，同时也给我们增加了信心！　　　　我想问下：　　　　1. 为什么有些人吃肺结核药不会引起肝功能异常呢？跟体质有关系吗？　　　　2. 需要做些什么辅助性的运动或饮食，来避免反复的肝功能异常呢？因为真的很担心吃了药后肝功能又异常。　　　　3. 能不能将结核药换成进口的呢？这样副作用会不会小一些呢？　　　　4. 之前和结核药一起吃的护肝药有：复方甘草酸苷片 和 茴三硫胶囊，这种护肝药好吗？　　　　再次感谢文医生，病好之后，我一定要亲自来感谢您。　　　　*******************************************************************　　作者：文医生
回复日期： 21:12:00　　　　selina_886 ：　　　　肝功能异常一般需要停药（轻度的可以加强护肝短期复查）护肝，恢复正常后抗结核药物基本不调整（药物肝炎严重的例外），如反复异常需要调整抗结核药物。　　　　烟酒、辛辣、腌菜忌食。休息和心情不好对肝功能也有影响。　　　　 文医生，您好！　　　　　　　　关注你的贴子很久了，我老公一个月前服用肺结核药，今天去检查，发现肝功能异常，医生让停全部结核药10天，再检查肝功能，如果正常再服药。请问这样诊断科学吗？不是说不可以随便停药吗？急。　　　　　　　　希望尽快得到你的答复。并祝文医生大好人平安，健康，幸福！　　
　　文医生您好！
　　文医生您好！　　前几天公司体检发现我肺部有异常，医生让我去医院拍个胸片确认下；　　今天上我跑到东莞市人民医院拍了个胸片，胸片上的描述是如下　　　　影像所见：　　“胸廓对称，双肺纹理清晰，右上肺见斑点状.条索状高密影，并见一结节影，约9×10cm，大部分边界清，余双肺野未见明显实质性病灶。双肺门不大。气管居中，心影大小正常。双侧隔面光整，双肋膈角锐利。”　　　　诊断意见：　　“考虑右上肺纤维增殖灶，建议结合临床定期复查。”　　　　　　　　
　　文医生您好！　　　　前几天公司体检发现我肺部有异常，医生让我去医院拍个胸片确认下；　　　　今天上我跑到东莞市人民医院拍了个胸片，胸片上的描述是如下　　　　　　　　影像所见：　　　　“胸廓对称，双肺纹理清晰，右上肺见斑点状.条索状高密影，并见一结节影，约9×10cm，大部分边界清，余双肺野未见明显实质性病灶。双肺门不大。气管居中，心影大小正常。双侧隔面光整，双肋膈角锐利。”　　　　　　　　诊断意见：　　　　“考虑右上肺纤维增殖灶，建议结合临床定期复查。”　　======================================================　　文医生能否帮忙解释下，这跟肺结核到底有没有关系？最近几天被这是事搞的心神不宁；以前没得过肺结核啥的，身体一直很好没啥异常，就是在体检前几天感冒过一次，咳嗽了一段时间（干咳无痰），文医生希望您看到后帮忙指点下，非常感谢！　　　　
　　文医生，我女朋友最新CT结果是：右侧胸壁局限性增厚，并形成大小不等丘状软组织密度影，右肺中叶见少量条索影，右肺下叶见少量条索影。结合上面我说的症状，您看是个什么情况啊？给些宝贵意见阿！谢谢您了，另她到现在吃药9个月了，不知道这样算不算痊愈？
　　guoroc95 :　　恢复过程中，抗结核治疗一年可以考虑停药，停药后还需要定期复查。
　　selina_886：　　1.对。　　2.新鲜的，容易消化的食物较好；休息很重要。　　3.进口的结核药物副作用可能要小些（工艺好），确有条件可以考虑。　　4.可以，一般根据具体情况选用中成药护肝。
　　jp082802 ：　　“并见一结节影，约9×10cm，”　　“9×10cm”一般都不叫“结节影”，有点疑问。　　疑似肺结核，建议专科进一步诊治。　　
　　谢谢文医生！
那些描述都是拍片医生给的意见，我原封不动的搬上来的……　　文医生：当天下午我也去专科医院看了下，挂了号等了一下午，好不容易轮到我了，结果医生啥都没说，啥也没问，直接给了我三个痰盒让我回去收集痰液，我说我平时很少有痰，那医生说没痰就别来，啥时候有了啥时候来化验，想想都有点心寒，好不容易等了一下午，随便那几句话就打发了……要是有文医生一半热心就好了，祝福您文医生~~　　
由于之前身体一直很好，没啥异样，对自己的身体状况还是蛮自信的；这次体检给心里留下不少阴影……　　
就我这个情况文医生能否给些建议！
　　非常感谢文医生的一一答复。祝你健康，快乐，幸福！
　　文医生，您好！首先感谢您在百忙之中抽空来回复我的帖子，谢谢！　　　　我老公在今年4月初因低烧咳嗽并作了CT检查被诊断为肺结核，开始服用抗结核药后症状消失很快，5月底复查CT结论是双肺清晰，未见异常，医生也说恢复得很好。但最近复查X光片对比结果原病灶消失，但在另一个地方有很一小块斑片影，其它无异常。我们去看了医生，医生也没说个所以然，只是让他继续吃药，一个月后复查。　　　　请问您觉得这新的一小块斑片影有可能是什么原因引起的呢？主要是两个月前CT检查都是正常的，这让我们感到很困惑。　　　　再次感谢！
　　文医生，您好！首先感谢您在百忙之中抽空来回复我的帖子，谢谢！　　　　我老公在今年4月初因低烧咳嗽并作了CT检查被诊断为肺结核，开始服用抗结核药后症状消失很快，5月底复查CT结论是双肺清晰，未见异常，医生也说恢复得很好。但最近复查X光片对比结果原病灶消失，但在另一个地方有很一小块斑片影，其它无异常。我们去看了医生，医生也没说个所以然，只是让他继续吃药，一个月后复查。　　　　请问您觉得这新的一小块斑片影有可能是什么原因引起的呢？主要是两个月前CT检查都是正常的，这让我们感到很困惑。　　　　再次感谢！
　　接上，我老公的年龄是31岁。
　　文医生你好　　痰培养阴性，痰检阴性。血沉阴性。胸片显示纤维钙化灶。。　　PPD1CM左右，但是有水泡。护士长说是强阳性。　　　　还需要做什么检查？？？　　　　
　　jp082802:　　提醒记得复查，休息和心肺功能锻炼重要。
　　selina_886 ：　　祝好。
　　担心ABC ：　　1.之前有但未提及（影小）　　2.之前无，可能说明病情恢复不顺利。
　　职业团0900：　　有无相关症状或体征？病史？
　　@文医生
0:11:00　　　　担心ABC ：　　　　1.之前有但未提及（影小）　　　　2.之前无，可能说明病情恢复不顺利。　　-----------------------------　　文医生，非常感谢您的回复。还想问问，关于您说的第一种可能，但为什么之前查CT都一点没有发现呢，按理说CT比X光胸片要清楚很多对吧？还是因为病情在发展呢？　　我老公每个月都在查血沉，从最开始的51已经降到现在的13了，现在也没有什么症状。还有最开始是吃四联药，利，异，比，乙，五月底减为利，异。药用不用调整呢？谢谢！
　　回复第3061楼(作者:@文医生 于
0:15:00)　　　　职业团0900：　　　　有无相关症状或体征？病史？　　　　　　==========　　
　　@文医生　　99年得过肺结核，09年复查，胸片是钙化灶，痰培养阴性，痰检阴性，未查ppd，　　　　11年7月复查，胸片显示右肺尖纤维钙化灶，痰检阴性，血沉阴性，ppd强阳。需要做ct吗，谢谢
　　@文医生　　PPD强阳代表体内有活动结核灶吗？？　　胸片显示又是正常的，需要做ct确诊吗？要是ct也是正常的，那ppd强阳又代表有活动结核，怎么查找这个活动病灶？？！谢谢文医生，盼复。
　　@文医生　　PPD的水泡破了怎么办，需要擦药嘛，，水泡破了有感染性吗！？有传染性吗 ？怎么保护家人？？小孩只有几个月大。谢谢文医生，
　　@文医生
0:05:00　　　　jp082802:　　　　提醒记得复查，休息和心肺功能锻炼重要。　　-----------------------------　　谢谢文医生提醒……
　　文医生：　　
您好！我是左肺结核患者，2010年12月初确诊的。现在吃药马上8个月了。是体检的时候发现的，本人一直到现在都没有任何症状。刚开始拍CT的时候是有空洞的，给我治病的主治医生说她都没有十足的信心能把我的空洞治好。结果两个月的时候拍CT,同一个大夫说我病灶吸收的挺好的。空洞也小了很多。5个月的时候复查拍CT，还是同一个大夫说基本上快好了，但是没有彻底好，希望我坚持吃药彻底治好了。但是期间将四联药换成三联药。第6、7个月的期间由于我兼职考研、可能心里压力大。上班还是比较轻松的，只不过有空就要抓紧时间学习。导致那时我自己感觉身体很累。比如说我白天上班，晚上学习还算可以，但是如果晚上不学习转街。走上一个小时不到两个小时的样子我就累的走不动了。自我感觉超级不正常。6月中旬由于换工作了，也离开了我之前治病的城市。走之前又去医院看病，但是给我看的大夫不是我之前一直看的那个，不过是同一家医院的。由于我时间紧迫，没时间等原来的大夫。把我的感觉给大夫说了一下，大夫说我还要接着吃药，说我累就说明病灶还没有彻底好，结核的症状--劳累还存在。可能对之前的药产生抗体了。把我吃的三联换成两联。同时剩下的两联都是加强版的那种。比之前的贵多了。我一次性的买了两个月的。由于我之前的药还没有吃完，我想着把之前的吃完了再吃加强版的。这个决定也咨询过那个大夫。她说可以。结果自从我离开那个城市，之前考研的计划也搁浅了。之前的那种累也没有了。现在我刚把之前的不是加强版的吃完，准备吃她的加强版的。但是最近我感觉我超级能吃，还特别容易饿。又一次觉得自己不太正常。现在不知道我要不要吃她的那个加强版的药。
　　由于我现在没有时间去那个城市找之前一直给我看的那个大夫。并且五个月的时候差不多就好了，我都快吃了8个月了。那个药对身体别的地方的伤害挺大的，所以我觉得如果好了就不应该接着再吃。但是我问给我开那个加强药的大夫：我买了两个月的药，之前的还剩一个月的样子。也就是说我把这些要吃完得3个月。问她如果早好了，我依然吃药会不会有问题。她的回答是：没问题……所以我迷茫了。
　　文医生，您好！　　　　1. 我LG吃了一个月的结核药后肝功能超正常值的2倍（转氨梅），停药10来天。后医生开药，开了三联药，去了一种叫吡啉什么的药。但不是头二个月都是吃4联药吗？　　　　2.另外，想请问一下结核药的服用问题，我LG现在是早上空腹吃三种结核药，一个小时以后再吃早餐，半小时后再吃护肝药，这样吃药合理吗？　　　　但有些人是早上空腹只吃利福平，饭后再吃其它两种结核药。请问到底哪一种是科学的呢？　　　　再次感谢。
　　医生您好：　　我7岁曾得过肺结核，吃了半年利福平和雷米丰，就停药了，应该当时治疗是不规范的。前半个月有咳嗽症状，无发烧、无盗汗，去医院拍X片、CT，做了痰涂测试，和PCR测试。肺部与半年前体检片有明显新病灶，左肺基本全是病灶。痰涂测试三次阴，PCR的TB-DNA阳。现在在接受抗核治疗。我的问题是：1、医生先是建议做什么抗体测试，说有可有耐药性，因为已耽误了半个月没吃药了，我要求医生还是先开一线药给我治疗。这种应该问题不大吧，医生让我一个月后再去查肝功后开药。2、我对链霉针过敏，用什么药替代最好。3、我痰涂阴但TB-DNA阳，具有传染性吗，我很怕把家人传染啊，特别还是两岁的小孩，居住需要隔离吗，现在我们仅仅是吃饭分开，晚上睡觉和老公有必要分开吗？　　期盼您的回复，祝好！　　
　　文医生，您好，我复查的时候拍胸片连病灶都看不到，ct看到胸膜有点粘连，　　现在停药后，胸口有时候不舒服，上次胸口很痛不能转身，去拍相片什么问题都没有就是有点纹理增粗，　　昨天笑的时候心口疼，是怎么回事啊，　　如果要查要ct吗？
　　文医生，您好，　　我重新编辑了一下　　我复查的时候拍胸片连病灶都看不到，ct看到胸膜有点粘连，　　　　现在停药后，胸口有时候不舒服，呼吸肺也感觉不是很好〈已经很久了感觉还没能恢复正常〉　　上次〈停药后〉有一次胸口很痛不能转身，去拍相片什么问题都没有就是纹理增粗，　　　　昨天笑的时候心口疼，是怎么回事啊，　　如果要查要ct吗？　　前段时间跳的时候感觉心脏也跟着上下晃动这种感觉是怎么回事啊……
　　作者： 回复日期： 14:42:00　　　　医生您好：　　　　我7岁曾得过肺结核，吃了半年利福平和雷米丰，就停药了，应该当时治疗是不规范的。前半个月有咳嗽症状，无发烧、无盗汗，去医院拍X片、CT，做了痰涂测试，和PCR测试。肺部与半年前体检片有明显新病灶，左肺基本全是病灶。痰涂测试三次阴，PCR的TB-DNA阳。现在在接受抗核治疗。我的问题是：1、医生先是建议做什么抗体测试，说有可有耐药性，因为已耽误了半个月没吃药了，我要求医生还是先开一线药给我治疗。这种应该问题不大吧，医生让我一个月后再去查肝功后开药。2、我对链霉针过敏，用什么药替代最好。3、我痰涂阴但TB-DNA阳，具有传染性吗，我很怕把家人传染啊，特别还是两岁的小孩，居住需要隔离吗，现在我们仅仅是吃饭分开，晚上睡觉和老公有必要分开吗？　　　　期盼您的回复，祝好！　　-------------------------------------------------------　　文医生：　　
我还想再咨询下：第一次去结核防治医院，医生说因为我是复发，要查什么耐药性，就收了一个三百多的检查费，我想请问这是不是就是一线药物耐药检查，然后第三次去，当时300多元的检查结果没说，又让我查100多元的耐药性检查。现在感觉真的很迷茫，而且连自己做了哪些检查，检查结果是什么都是晕的。
　　文医生你好　　我6月17确诊肺结核无空洞
住院治疗到7月19日 注射药为加替沙星
异烟肼 硫酸阿米卡星 口服药为利福平 吡嗪酰安 葡醛内酯 复方益肝灵
19日抽血医生说转氨酶异常 alt为106 另一个为55 停了异烟肼和口服药利福平 吡嗪酰安 加了注射液多烯磷脂酰胆碱
7月25日抽血 ALT为 116 另一个为76 今天(7月26)医生要求治疗结核的药物全面停了 让我出院 并开了乙烯肠溶片 和葵花护肝片说口服治疗肝功好转再重开结核药　　　　文医生 我该怎办 真不想全面停结核药 (我结核药敏试验4项均为敏感) 但医生说一般转氨酶高于100就需要停药保肝 　　　　我一直也服用复方益肝灵保肝 怎么肝功还会受损呢 另已经保守保肝治疗一周了转氨酶不降低还继续升高 现在我已经出院(我们这住院顶多住一个月医院就要求出院然后等15天再住) 　　　　盼文医生百忙中研究下我的病情 怎样有效的保肝和进行下一步的治疗，感激不尽
　　接上 　　　　文医生 我的情况有什么办法能尽快将肝功控制住
然后接着口服结核药　　　　另 口服结核药 为每天6点吃4粒利福平(共0.6克) 吡嗪酰胺三餐后每次4粒 复方益肝灵三餐后每次4粒
会不会是用药量过大造成肝损伤但我同病房用药量都一样 病友肝功都在控制范围内　　　　防疫站的4联药两天的药量和我一天的相同　　　　再次感谢文医生
祝福文医生好人一生平安
　　对不起 文医生 刚看了医生开的是硫普罗宁肠溶片 不是乙烯肠溶片 其它药名均正确 麻烦文医生了
　　文医生您好：我想请问您
肺结核的门诊治疗和住院治疗 为什么方法一样 用药一样 费用却差距那么大
他们之间的疗效差距也会那么大吗
　　文医生您好。我今年三月份得了肺结核，左上肺空洞。住院两周出院，出院后一个月都在医院拿药（利福平，吡嗪酰胺，异烟井，乙胺丁醇，护肝药吃：还原型谷胱干肽）后听朋友说肺结核可到结防所免费拿药。就开始吃结防所的4联药，护肝药吃：葡醛内酯片+VB1+联苯双酯滴丸.吃了快一个月，脸上开始狂长小小的痘痘，第二个月换双联的药，脸上还是一直长痘，我想应该是护肝药引起的就停了5天的护肝药后检查肝功的血常规，尿常规没什么异常，痘痘也少了很多，后面结防所的医生说护肝药一定要吃，又换成葵花护肝片，吃了快两周后这回脸上长的痘痘摸上去里面有硬结的左脸长的比右脸多，下巴也长了很多，都是很大个的痘痘，我又私自停了护肝药三天后支医院检查肝功的血常规，尿常规，也没什么问题，现在没吃护肝药快10天了，痘痘也没消的症状。我现在纠结到底是护肝药的问题还是结核药的问题。是不是还得换一种护肝药，有没有什么办法能让痘痘不长的，谢谢了！！！！（目前肺结核恢复得很好，空洞已经看不到了，只是偶尔还感觉胸口有点疼）
　　担心ABC :　　之前有，不明显，未提及。　　四联一般用2-3个月，复杂的根据病情延长时间。
　　职业团0900 ：　　无症状、胸片较前片无变化，其他检查阴性，有PPD强阳性，这种情况可暂做观察，短期复查。　　小水泡可以不用药，大水泡破裂一般要局部用药，有其他问题的还要考虑全身治疗。　　
　　hua_7017722：　　空洞大小、闭合时间以及病灶范围、密度变化对考虑停药很重要。　　如没有专科医生建议你停药，暂不宜停药。
　　selina_886：　　1.前两个月一般用四联。　　2.合理。　　你LG的服发疗效应该更好。
　　密码2t1314的马甲：　　1.我也建议你先用一线药。　　2.可以用阿米卡星。　　3.我认为有传染性，建议短期不与小孩亲密接触，房间多通风，咳嗽吐痰要注意，其他方面一般没事。　　关于检查的问题，细菌培养阳性才能做药敏，具体他们为你做了哪些药不太清楚。
　　qinggui99：　　查CT也不能看到你笑得胸口疼的问题。
　　qinggui99 ：　　不适的时候去做了心电图吧。
　　：　　抗结核药物用量过大，暂停。　　可以输液护肝，然后规范抗结核治疗。休息饮食对肝功能也有影响。
　　天使恶魔AAA ：　　肺结核一般门诊治疗即可，急、重症需要住院。　　住院一般加强了检查，化疗，护理，费用自然高出门诊不少。
　　xyglovewml ：　　护肝药一般不会引起你说的症状。必要时皮肤科会诊。
　　你好，文医生。谢谢你的答复。　　　　前两天我LG早上起来第一口痰有一小粒血丝。现在吃结核药有一个半月了，他很少咳嗽，痰也很少。昨天去拍CT复查说是空洞闭合了。请问这是什么原因呢?　　　　另外，我LG是右上型肺结核，他的右胸比左胸大一些，请问这有关系吗？　　　　非常感谢文医生大好人，祝你天天开心！
　　文医生 感谢您百忙之中解答 　　　　 我也怀疑是用药量过大 郁闷很还专业结核病医院呢　　　　另文医生我现在已经全面停药10天了 这10天是口服护肝药
7天吃的是硫普罗宁肠溶片和葵花护肝片
现在因我在的地方买不到硫普罗宁肠溶片了 只能吃甘草酸二胺胶囊和葵花护肝片
不知道中间来回换护肝片对肝功有影响不
对我的情况肝功转氨酶降到多少才能再次吃药治疗
非得要正常40左右吗
很担心一个月不吃药会不会再次血痰
　　文医生：　　
非常感谢您在深夜很多人都已进入梦乡时，您还在无私的为我们这些患者解疑答惑，感激之外真心的希望您注意身体，衷心祝愿您身体健康！　　
最近左腿后面是不是有筋疼的感觉，加上您建议停药。我今天就不准备吃药了。并且决定去当地的结核所看大夫去。希望会有一个好的消息。能顺利停药。
　　你好，文医生，我是淋巴结核患者，现在在医院住院治疗，右颈有几颗淋巴肿大，看上去倒很看不出，只是摸上去有感觉得到，我服用利福平反映太大，现在医生改用利福喷丁，有人介绍我猫爪草胶囊一起服用，疗效更好，疗程更短，我想咨询一下文医生，我现在用了西药抗结核的，可以同时服用猫爪草胶囊吗？
　　文医生：　　
您好。我已看大夫回来。大夫说让我下周去拍片。我说我腿筋疼。他让我吃维生素B6.这样的解释合理吗？因为我现在在一个小城市。不晓得那个医院的综合质量怎么样。
　　%让我继续吃药，我把加强版的药给大夫看了，大夫说那个利福平的最好空腹吃，两个小时后再进食。那样效果会提高30%。
　　文医生：　　　　您好！　　　　我7月30日晚上12点准备躺下睡觉的时候，突然喉咙一痒，咳了一下，跑到垃圾桶一吐竟然一口血，喉咙继续痒，连咳了6、7下全部是血，鲜红有点发暗，同时从右鼻冒出血来，当时把我吓得够呛，准备去医院，后来想想是不是鼻子出血倒灌到喉咙的（虽然我从来没流过鼻血），这样想，倒静下心来，擦干血迹睡觉去了。第二天还觉得很好，该吃啥吃啥，但是到了晚上躺下睡觉，喉咙又一痒，咳一下一吐居然又是血，连吐了4、5口，才憋住痒，当晚就去医院照片，医生告诉我疑似肺结核，然后转诊到结核治疗机构治疗。　　　　在结核治疗机构PPD、CT、查血验尿，血指标都正常，PPD13-15mm，然后留3口痰，过两天说没找到结核菌，但是医生说看胸片确诊是结核，然后给我开了四联结核药。这期间，输了2天垂体和7天头孢，一直口服云南白药来止血。　　　　现在准备停了云南白药和输液来服用结核药，但我很担心还会不会咳血出来。　　　　我想问的是，我这种究竟是什么类型的肺结核？医生也一直没跟我说，只说早期。弄的我很迷惑，为什么我会咯血这么厉害呢，此前身体一直很好，经常踢球，本来周末还有比赛的，现在一下子就。。。　　　　文医生，这种咯血的是不是很严重啊？
　　补充一下：医生说也没空洞。
　　selina_886 :　　　　　　前两天我LG早上起来第一口痰有一小粒血丝。现在吃结核药有一个半月了，他很少咳嗽，痰也很少。昨天去拍CT复查说是空洞闭合了。请问这是什么原因呢?　　　　　　没事，正常恢复过程。　　　　　　　　　　　　另外，我LG是右上型肺结核，他的右胸比左胸大一些，请问这有关系吗？　　　　肺结核很少引起胸廓变大。　　　　　　
　　 ：　　一般肝功能基本恢复正常才能继续抗结核治疗。　　可以输液护肝，这样可考虑提前继续抗结核治疗。　　
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