慢性化脓性鼻窦炎有何症状，如何治疗？
　　慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中极常见的疾病，常为急性慢性鼻窦炎未彻底康复或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者，称全慢性化脓性鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理，去除感染病源；改善通气引流，维护生理功能。
　　慢性化脓性鼻窦炎的临床表现
　　1.脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。
　　2.中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。
　　如何判断自己是否患上慢性化脓性鼻窦炎
　　1.急性慢性化脓性鼻窦炎未彻底康复或反复发作史。
　　2.脓涕多，牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。
　　3.中鼻道或嗅裂有脓涕。
　　4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、Ｘ线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓。
　　患上慢性化脓性鼻窦炎后患者都想尽早康复，但是现在治疗慢性化脓性鼻窦炎的方法有很多，很多患者不知道选择那种方法治疗才可靠。有些患者因为没有选择正确的治疗方法，导致病情一直反复，给身体和金钱都造成很大的损伤。慢性化脓性鼻窦炎怎么治疗才好，下面就来说说这个问题。
　　传统方法治疗慢性化脓性鼻窦炎弊端多
　　1.药物治疗：很多人在患上慢性化脓性鼻窦炎后，都会选择药物治疗，这样方便也很经济。但是消炎药刚开始服用的时候，有一定的疗效，但是效果慢，且消炎药吃太多，多人体的副作用大，给患者的机体新陈代谢造成紊乱，降低人体的免疫力，容易造成其他的并发症。
　　2.传统手术治疗：一般的传统手术治疗，对尖慢性化脓性鼻窦炎这样的顽固症，一般都只是治标不治本，很难一次性高效治疗，易于复发，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。
　　3.微波治疗：采用微波手术治疗机，这种治疗方法比前两者先进，但只是由于只祛除表面，而无法达到彻底高效治疗，同样易于复发。同时微波治疗很容易对鼻腔内部造成很大的损伤，患者在治疗中二次受伤。
　　围清技术取代传统方式治疗慢性化脓性鼻窦炎效果显著
　　南京仁品耳鼻喉医院采用的鼻内窥镜下的围清技术治疗慢性化脓性鼻窦炎，临床验证疗效显著。围清技术是由&围&术和&清&术两个重要部分构成，用德国Wolf鼻内窥镜进行精确定位，找准炎症组织和窦口位置，借助美国美敦力耳鼻喉手术台及动力系统，进行精确开口引流、消炎和鼻中隔矫正术，分别施治慢性化脓性鼻窦炎和并发症，可一次性快速处理四个鼻窦的开放引流，而且彻底、干净、无残留，患者5－7日即可康复，杜绝复发可能，具有安全、微创、无痛、不出血、防复发、多病同治等特点：
　　南京仁品耳鼻喉医院斥巨资引进荷兰飞利浦双层CT进行鼻腔检测
　　荷兰飞利浦双层CT是目前世界上极先进的CT设备之一，快速采集原始数据，直接重建出色的锐利度、诊断细节、任意层面的高清晰图像质量，实时展现逼真的全景立体像素容积图像,比目前大部分使用中的螺旋CT空间分辨率高出1-2倍，能清晰地看到人体结构图，发现其变化及小于几毫米的早期病变。时间短、高清晰、精确监测、被称为医学界的&火眼金睛&。
&&荷兰飞利浦双层CT&&传统螺旋CT
　　仁品耳鼻喉医院&围清技术&四大优势
　　1.&围清技术&在治疗慢性化脓性鼻窦炎时能完整保留鼻腔及副鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促进鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复。
　　2.利用德国Wolf鼻内窥镜多视角、视野清晰的特点，直接窥视到到鼻腔、鼻咽部各个细节部位，让病变部位放大若干倍并清晰地呈现在监视器上，准确定位，精细手术。
　　3.安全、微创、无痛、不出血、恢复时间短。
　　4.一次手术根治慢性化脓性鼻窦炎和并发症，彻底、干净、无残留，同时解决鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等多个问题，同时避免复发的可能。
　　温馨提示：鼻窦炎对身体的危害很大，应尽早到专业的耳鼻喉医院就诊。如果您有疑问，请&&，也可拨打400-693-0399热线，获取专家帮助。如果需要就诊，可直接在网上预约，还可享受免挂号费的优惠。
4.9分4.7分
患者:哆啦a梦
我已经是第二次手术了，上次手术是在08年，我家附近的医院做的手术，做完手术之后效果不好，右侧鼻孔依然不通气，并且好像有东西堵着似得难受，晚上睡觉非常难受，一直靠一些喷剂来缓解，睡觉的时候不通气了，就喷点。基本对鼻子能治愈已经绝望了。2013年六月正好在南京打工，想着在去医院看看这鼻子还能不能治了，有幸遇到了士录大夫。
手术做完到现在已经有半年了，现在每天的通气时长比原来多多了，虽然偶尔有点不通气，但已经改善好多了，睡觉基本不影响，想睡就睡了。在此想向广大鼻病患者说说，得了鼻病，不要绝望，在一些大城市的医院，医疗技术、检查手段非常先进，完全能治好。
再次感谢士录主任。希望中国多一些像张大夫一样医术精湛、仁心仁德的好医生。
患者:靠近一点点
本人长期一侧鼻塞，呼吸不畅，一直以为是鼻炎，试过冲洗和喷雾治疗，效果都不好。今年体检发现左侧鼻腔有肿物，怀疑是鼻息肉，联系住院手术。手术非常顺利，采用内窥镜微创方法，彻底切除了巨大肿物。病理检查提示乳头状瘤，还需要定期复查观察。非常感谢张主任为我解除病痛和困扰，祝您身体健康，万事如意！
患者:老鼠爱大米
张主任，我是顽固性慢性鼻窦炎患者王*，3月7日入院27床，就诊前鼻子总有难闻的异味，味很大，几乎无法与人说话。西药、中药、理疗、多次穿刺都无效。慕名找您就诊，您病情说明的很清楚，面对患者提出的许多不专业的问题您百问不烦。8月12日做的手术，手术很成功，当天下午病房您来看我，讲解手术过程和注意事项，让患者心中很清楚很安心，还亲自为我抽鼻管用吸痰器吸痰，感动的无法形容！！！术后恢复很好，19日出院。通过住院期间自身感受和病友交流，张主任您无论手术大小，一样细致谨慎周全，全心为病人考虑，不增加患者身体和经济负担。像张主任您这样德艺双馨的大医，真是“值得托付生命的人”！
患者:豆芽菜
刚从医院回来，真的很感谢张主任。女儿过敏性鼻炎挺严重的，从去年7月就在张主任那里看诊，现在控制的洳淮恚绕湔胖魅稳撕芎蜕疲芴娌∪讼氲胶芏啵市娜适酰胂胍桓鲆缴簧衔缁径荚谧铮缓纫豢谒郎涠疾蝗ィ娑圆∪瞬谎崞浞常贾杖缫唬娴暮苣训谩＃
患者:辣笔@花花
本人因鼻中隔偏曲等原因患有慢性鼻炎，多年鼻子不通畅，每逢感冒症状加重，并导致鼾症。10月31日找到张主任就诊，本以为需要手术才能解决问题，心里不免忐忑，没想到张大夫说用药也是有可能的。用了一周大有改善，复查后又用了两周药，鼻子完全通畅了，鼾症也减轻了，甚至头脑都比以前清爽许多。只用了三周药就解决了多年的顽症，心情特别舒畅。在感激张大夫的同时，也为自己没有早来就诊感到惋惜。再次感谢张大夫，您是位好大夫，称职的专家！
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本月成功预约名单
姓名年龄性别疾病电话
陈女士14女过敏性鼻炎138****5598
张先生30男鼻炎158****3598
吴先生45男鼻息肉159****5599
刘女士20女鼻窦炎137****5854
杨女士56女过敏性鼻炎135****8557
张先生50男鼻炎138****0957
赵先生26男过敏性鼻炎158****5577
吴女士39女过敏性鼻炎136****5471
陈女士14女过敏性鼻炎138****5598
张先生30男鼻炎158****3598
吴先生45男鼻息肉159****5599
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4、医院地址：江苏省南京市中华路528号
A：过敏性鼻炎的症状和感冒类似，都有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，并伴有轻度发热，乏力头痛。和感冒相比过敏性鼻炎症状更严重，流清鼻涕、鼻痒程度重，有时会持续一两个月。建议到专科医院做个鼻内窥镜检查就可以很容易地确诊是否为过敏性鼻炎。
A：鼻息肉是鼻黏膜长期水肿而形成的肿物。在鼻和鼻窦黏膜水肿的早期，如能除去病因则水肿消退，息肉消失。但黏膜水肿发展到一定程度，形成由较细的蒂部与鼻或鼻窦黏膜相连的团块状组织，则需进行手术治疗。慢性化脓性鼻窦炎的病因病理
来源:互联网
手术疗法治慢性化脓性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎的并发症
什么是慢性化脓性鼻窦炎
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慢性化脓性鼻窦炎只要临床表现为脓涕,鼻塞,,异物感或咽干痛等。头痛常为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。有时可有耳鸣,耳聋,病程超过6-8周。
由于慢性炎症的的影响,导致副鼻窦腔于鼻腔的管道发生堵塞,或因位置关系而导致引流不畅,使副鼻窦腔内的脓液发生积聚,故又称蓄脓症。
慢性化脓性是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症,其中以慢性上颌窦炎最多,常于慢性筛窦炎合并存在,多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。
【病因病理】
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& 如何治疗慢性化脓性鼻窦炎
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如何治疗慢性化脓性鼻窦炎
&&&&文章来源： 发布时间：
本病属于中医临床优势病种，在大多数情况下，中医药为主的效果更好，即使手术治疗后，最好再继续中医药治疗为主。理由在下文已经讲清。
第一问：什么是慢性化脓性鼻窦炎？
慢性化脓性鼻窦炎又称慢性鼻窦炎（平时生活中人们所讲的“鼻窦炎”，实际上没有区分是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎），是鼻窦黏膜及黏膜下组织的慢性化脓性炎症，由于常引起或与鼻腔黏膜及其黏膜下病变同时存在，也称为慢性鼻－鼻窦炎。本病以鼻塞、脓涕多，嗅觉障碍，或伴头痛等症为主要表现。临床上以慢性上颌窦炎和慢性筛窦炎多见。
在解剖上，鼻窦有上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦共4个，分为左右两侧成对，加起共有8个鼻窦。（如果一侧的4个鼻窦都有炎症，就称为某一侧的“全组鼻窦炎”。
鼻解剖参考文章：/zhuanjiaguandian/lifancheng_.htm
第二问：慢性化脓性鼻窦炎的病因有哪些？
引起慢性化脓性鼻窦炎的病因主要分为以下几类，往往多种因素并存。
一、感染因素
微生物感染是形成慢性鼻窦炎的直接原因。其致病菌主要为化脓性球菌，亦有杆菌和厌氧菌，以及真菌感染，多为混合感染。感染的来源主要有：
1、急性鼻窦炎未彻底治愈，病程迁延，这是最主要的。
2、邻近器官病变影响：如慢性扁桃体炎、小儿腺样体炎，可致鼻腔长期受阻，引起鼻窦炎；由于上颌窦与长在长颌骨的牙齿相邻，若有虫牙（龋齿），引起牙根部感染，有可能引起上颌窦炎的急性或慢性炎症。
3、其他原因：游泳时水入鼻腔，进入鼻窦，细菌随之进入，可以引起鼻窦炎；坐飞机时，在飞机起飞或下降过程中，对于原有鼻腔疾病的患者来说，由于气压的改变，细菌有可能进入鼻窦，引起鼻窦炎，等等。
二、鼻腔与鼻窦引流不畅
1、鼻息肉、鼻中隔过度偏曲，使鼻腔不通畅，鼻窦开口处受阻，引起鼻窦内的炎症。
2、变态反应性鼻炎、慢性鼻炎等病变时，鼻腔粘膜长期慢性充血，鼻窦开口处受阻，可进一步引起慢性鼻窦炎。
3、鼻腔内长期存在异物，或鼻部手术后堵塞物久滞，阻塞鼻窦开口，导致鼻窦炎。
三、免疫功能不足
1、鼻黏膜局部免疫功能障碍：由于环境污染，鼻腔用药不当（长期使用某些滴鼻药、吹药入鼻、长期洗鼻，等），治疗不当（鼻甲微波、激光、部分切除、经常性化学烧灼等），造成鼻腔与鼻窦黏膜上皮的纤毛功能（其功能为将有毒有害物质向后排送而吐出）减退、局部免疫功能不足（鼻黏膜所分泌的黏液中，具有丰富的免疫活性物质，如多种免疫球蛋白、溶菌霉、干扰素等）等，可能是慢性鼻窦炎的因素之一。
2、身体素质差，免疫功能低下，变态反应性体质，容易感受上呼吸道感染，引起鼻窦内细菌感染或真菌感染长期存在，并与变态反应性有一定关系，从而形成慢性鼻窦炎。
3、全身性慢性疾病，以及嗜好烟酒过度，导致机体免疫功能低下，容易产生慢性鼻窦炎。
4、支气管扩张，其中先天性支气管扩张与慢性鼻窦炎同时发生，可能与染色体遗传病有关；后天性支气管扩张亦常与慢性鼻窦炎同时存在，机理不明。
第三问：慢性鼻窦炎可以引起哪些并发症？
成年人的慢性鼻窦炎可以引起以下并发症：鼻窦囊肿、鼻窦息肉、鼻腔息肉、萎缩性鼻炎、嗅觉障碍、中耳炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎等；鼻窦炎可以引起头昏脑胀，或引起头痛、记忆力减退、食欲不振；病情严重者，也可能引起视神经炎（视力障碍）、眼眶骨感染、颅内感染等；临床上，一些鼻窦恶性肿瘤与长期的慢性鼻窦炎有密切关系。一般而言，儿童的慢性鼻窦炎危害更大，参见文章：小儿鼻窦炎危害大（地址：http://lifancheng..com/wenzhang/113724.htm）
第四问：慢性化脓性的诊断要点有哪些？
慢性化脓性鼻窦炎一般来讲比较容易确诊。如果病症状典型，门诊医生检查可以看到鼻道内有脓性分泌物，然后结合患者的主诉症状、病史，即可以大体确诊；如果症状不典型，或明确是何鼻窦有炎症，则需要进行X线或CT检查，目前多数均采用CT检查。
1、病史：多有感冒并引起流脓涕的病史，病程时间较长。
2、主要症状：
（1）脓涕：流黄浊涕或绿涕，或白浊涕，病变越重，涕量越多。
（2）鼻塞：病变越重，病变一侧的鼻塞越重或越明显。
3、其他症状：
（1）由于鼻塞，炎症分泌物中的毒素被吸收，可以引起头痛、头昏。
（2）由于鼻塞，可以引起嗅觉障碍。
（3）可能伴有上述并发症的各种症状。
4、鼻部检查：鼻甲肿胀，鼻道内有脓性分泌物。或伴有鼻甲息肉样变、鼻息肉；引起继发性萎缩性鼻炎者，则鼻甲变小。
5、X线或CT检查：是诊断鼻窦炎的重要依据。可见患病鼻窦内黏膜增厚、模糊，或见有鼻窦内软组织阴影（多属于鼻窦内息肉）或积脓阴影；可见鼻窦开口处是否通畅。
第五问：西医如何治疗慢性化脓性鼻窦炎？
西医治疗化脓性鼻窦炎的主要目的是保持鼻腔与鼻窦引流通畅（从而脓性分泌物可以外流，不会堵塞在鼻窦内，从而有利于促进炎症的消退与好转）、消除炎症、预防并发症。根据这三个目的，因此灵活地采用各种方法，并相互配合地使用。这些方法主要有三类，即保守疗法、辅助手术疗法、手术疗法。
一、保守疗法
1、鼻腔滴药：一般有二类药物，即减充血剂、消炎剂。
（1）减充血剂滴鼻：主要目的是使鼻腔黏膜收缩，以减轻鼻黏膜的充血与肿胀、收缩鼻窦开口处的黏膜，从而有利于保持鼻腔与鼻窦的引流通畅，减轻鼻塞及由于鼻塞引起的各种症状。常用的减充血剂有：1%麻黄碱滴鼻液、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）、盐酸萘甲唑林滴鼻液等。
其中值得特别强调的是：
对于减充血剂，不宜长期使用，可以考虑用三天、停三天的方法，以延长使用日程，减少由于减充血剂长期滴鼻可能造成药物性鼻炎并发症的风险。
但是，现在有些人听说减血剂有可能引起药物性鼻炎，于是干脆就不去使用它，这也是不正确的，或属于误解。减充血剂的作用主要是收缩鼻黏膜，通过收缩鼻黏膜后，即可以开放鼻道，特别是开放鼻窦开口，从而有利于鼻窦内的分泌物排出，减轻鼻塞的症状，减轻由于鼻窦内分泌物潴留引起的一系列症状（如头痛、头昏），促进病情好转或更快地好转。因此，使用减充血剂也是极为需要的。
（2）消炎剂滴鼻：主要目的是消除鼻腔与鼻窦的慢性炎症，从而促进鼻窦炎的好转。常用的药物有抗生素类滴鼻液，收敛类制剂，如鼻炎净（纳米银抗菌水凝胶）、10%弱蛋白银，激素类制剂，如曲安奈德鼻喷雾剂(在伴有变态反应性的病变时使用)，抗组胺类制剂，如氮淖斯汀鼻雾剂（在伴有变态反应性的病变时使用），以及中药类制剂。
请参考： 常用滴鼻液（喷鼻液）的分类与使用
2、口服消炎药：主要有4类。
（1）抗菌消炎药：如各种抗生素。多数学者认为，对于慢性鼻窦炎使用抗生素的效果差，因为常用抗生素主要是适合于急性炎症，而且需要长期应用，由此可以引起很多并发症；一些临床医生也主张采用小剂量生素抗生素长期服用的方法进行治疗，并有很多的临床报道，认为效果较好。
（2）促进黏膜上皮纤毛清除与排泄功能制剂（促排剂）：常用药物有标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）、桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺）。此类药物亦有直接的杀菌与抑菌作用。可单独用药，亦可作为抗生素的辅助用药。
（3）免疫功能调节剂：目前常用的新药有万适宁（匹多莫德片）。可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的鼻窦炎，用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度。一般需要连续使用60天。
（4）制霉菌制剂：用于霉菌性（真菌性）鼻窦炎。
3、取代疗法：特别适合于儿童全组鼻窦炎。其方法是将药液（1%麻黄碱、庆大霉素、生理盐水等）大量滴入鼻腔，然后用负压吸引反复抽吸，由于负压的作用，将鼻腔内的脓性分泌物吸出，而使药液进入鼻窦，从而起到清洗鼻窦与药物直接作用于病变局部的作用。每天1次，连续几次后即可取得减少脓涕、改善鼻塞与由鼻塞引起的各种症状。
4、上颌窦穿刺冲洗：适合于慢性上颌窦炎。将上颌窦内脓性分泌物冲洗干净，将消炎药物注入上颌窦并保留之，具有较好效果。
二、辅助手术疗法
针对导致鼻腔与鼻窦炎引流不畅的阻塞性变病采用手术的方法，以有利于鼻腔与鼻窦的引流通畅，从而起到有助于其他疗法对鼻窦炎的取得治疗的效果。主要方法有：
1、鼻中隔矫正：适用于伴有明显鼻中隔偏曲的患者。
2、鼻息肉摘除：适用于伴有鼻腔息肉的患者。
3、其他：如果有鼻甲息肉样变，可以对病变鼻甲进行必要的手术处理，如微波、激光、等离子手术。从而有利于改善鼻腔[与鼻窦的引流通畅。
三、手术疗法
主要针对鼻窦内部病变进行手术清理性治疗。适用于鼻窦内息肉、鼻窦内较大囊肿、鼻窦黏膜肥厚、鼻窦黏膜慢性炎症长期存在而症状较明显、鼻窦开口明显阻塞等情况（如钩突畸形、生理性肥大或息肉样变等）。主要手术方法有两类：
1、传统手术方法：手术切开鼻窦（从鼻腔或口腔进入，不会影响面容美观），然后进行手术清理。2、功能性内窥镜手术：一般以纤维镜从鼻窦自然开口处进入鼻窦，然后在纤维镜下进行清理。对组织器官的损害较传统手术损害小、手术后恢复更快。目前已经越来越多地采用此类手术方法。
第六问：中医如何治疗慢性鼻窦炎？
中医治疗慢性鼻窦炎的方法属于保守疗法。常用方法有：详参文章：
1、辨证论治：以服汤为主，亦可用中药成。用药的基本原则为辨证论治、扶正祛邪。中医治疗强调根据患者的整体功能状态与局部病变情况，采用扶正祛邪为主的方法。扶正，主要是指根据患者气血阴阳的偏胜偏衰，采用补气血、调阴阳的用药法则，有利于增强机体的免疫功能，促进机体自我修复能力，减少复发；祛邪主要是指根据局部病变情况，采用清热解毒、利湿化浊、芳香通窍、活血化瘀等药物，以有利于止涕、通畅鼻腔、减轻局部症状。（参考文章见文末附录）
2、针灸疗法。
3、局部治疗：如滴鼻药、吹鼻药、塞鼻药，等。
第七问：西医治疗慢性鼻窦炎有何优势与不足？
西医对于鼻窦炎的诊疗具有显著优势，与中医相比，也存在明显不足。
一、西医诊疗优势：
1、诊断优势：西医对于慢性鼻窦炎的诊断方法先进，是中医所不可比拟的，临床上对于慢性鼻窦炎的诊断以西医诊断为依据。为此，中医院也同样具备西医的各种诊查方法与设备，对于鼻窦炎的诊断而言，一般都具有与同级西医院相媲美的诊查能力与水平，特别是近二十年来，由于国家对县级中医院的投资增加，不少县级中医院在这方面的检查设备与技术水平已经超过当地同级西医院。
2、引流通畅优势：促进鼻腔与鼻窦引流通畅的治疗方法，西医方法更为先进。这主要包括鼻腔减充血剂的应用、辅助手术的应用。
3、处理鼻窦复杂病变优势：对于鼻窦内病变复杂的情况，西医手术可以取得更快、更显著的疗效。这主要指鼻窦内息肉、鼻窦囊肿、鼻窦黏膜肥厚较显著等复杂情况。
二、西医诊疗弱势
慢性鼻窦炎的病因病理主要是三个方面如上所述，即感染因素、鼻腔与鼻窦引流受阻因素、免疫功能不足。在应对这三个方面，西医的主要弱势表现为：
1、在消除感染因素方面，抗生素往往需要长期使用，而且效果有限，副作用往往较明显。
2、手术疗法难以解决鼻窦慢性炎症残留及其容易复发的问题。
3、增强机体免疫功能的有效方法不多，因此在取得一定疗效后，难以巩固疗效，容易产生反复感染。
第八问：中医治疗慢性鼻窦炎有何优势与不足？
一、中医诊疗优势
中医对于此病治疗的最大优势是增强并调动机体自身的免疫功能，从而有利于慢性鼻窦炎的自我修复与好转，最终达到痊癒。而且中医药的副作用少。其应用特点是：
1、辨证论治：
&2、扶正祛邪，标本兼治：对于正气的不足在于扶正，即以增强身体免疫功能为主，常用黄芪、党参、白术、巴戟天、山药之类补益肺脾肾虚，有利于增强机体的免疫功能与抗病能力、病变器官的自我修复能力；对于邪气久滞，如鼻涕多、鼻塞重等症状，采用祛邪为主的方法，如采用金银花、败酱草、鱼腥草之类解毒驱邪，采用白芷、皂角刺之类通窍利鼻等。不同功能的中药相互配合应用。
二、中医诊疗弱势
西医治疗此病的优势，就是中医治疗的弱势。现代中医耳鼻喉科在西医的影响下，已经注意到这些不足，因此主张采取必要的中西医结合方法与方案。详参后文。
第九问：如何采用中西结合的方法治疗鼻窦炎，最佳方案是什么？
根据上述中、西医治疗本病的优势与弱势，临床上应当注意发扬各自的优势，克服各自的弱势，以期达到更好、更快捷的效果。其主要思路与最佳方案主要是：
1、中医治疗为主，保守疗法为主：对于慢性鼻窦炎，能够保守疗法时，尽可能保守疗法，保守疗法以中医药治疗为主，结合局部用药。保守疗法有所不足时，则应当考虑采用辅助手术疗法或手术疗法。
2、局部用药可以考虑用中药制剂：在单纯性药理功效（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往可出现明显副作用；而中药制剂作用机理复杂，往往具有综合效应，副作用少，能够长期使用。其中，特别是对于西医常用的抗生素制剂、激素制剂，在治疗慢性鼻窦炎时，均可以用适当的中药制剂代替。
3、必要时手术治疗：对于存在鼻腔或鼻窦引流长期受阻的情况（见上文辅助手术疗法），经过评估若保守疗法有所不及，应当考虑采用辅助手术疗法；对于鼻窦存在复杂病变的情况（见上文手术疗法），以及经过系统的保守疗法而效果不佳时，可以或应当考虑手术疗法。
4、手术疗法后继续进行中医辨证论治治疗：由于手术本身并不能完全解决鼻窦慢性炎症的残留及其复发问题，因此，手术后继续进行中医药辨证论治，对于多数患者都是必要的。
第十问：与慢性鼻窦炎相关的若干问题
1、同样的鼻窦炎患者，为何西医推荐手术，而中医不主张手术？
这个问题，至少存在两种情况。
（1）中医与西医对于鼻窦炎的认识、治疗方法、治疗手段不同，所以对于同一样的慢性鼻窦炎患者，给出的治疗方案答案不同。
如上所述，西医对于本病的保守疗法主要是局部用药，但局部用药（滴鼻或喷鼻药）最显著的效果是解决鼻甲肿大的问题，难以解决鼻窦内的慢性炎症问题；使用抗生素口服对于解决慢性炎症在某些人有一定效果，但目前来讲，其消炎效果难以令人满意，而且副作用多；而此病又是一种极为常见的病变，所以不少的西医就只好借助于手术处理，并且也能够达到消除部分病变，显著减轻症状的效果。事实上，在相当一部分情况下，手术后还是比较容易复发的。
中医则讲究整体观念，强调慢性鼻窦炎的整体功能差，所以局部病就难以消除。因此采用扶正祛的方法双管齐下，重视内服汤剂为主的保守疗法。虽然快速取效不如西医，但在改善患者全身状态、增强抗病能力、取得巩固的疗效方面，是西医难以达到的。
（2）对慢性鼻窦炎的治疗建议，不排除与医生个人的医学技术水平乃至医疗道德水平有关。医疗水平高、医德好的医生，无论是中医、西医，都会实事求是地向患者负责从而提出合理的建议。医学技术水平不欠高，或者医疗道德水平有所欠缺者，在认识与考虑问题时都有可能出现某些偏差，这需要具体情况具体分析，不能一概而论。
2、慢性鼻窦炎是否一定要手术治疗，手术疗法适应证如何，疗效如何？
手术疗法属于破坏性方法，从医学角度的一般原则讲，凡可以保守治疗的，尽可能不手术治疗。鼻窦炎需要手术治疗的主要适应证是：
（1）鼻中隔偏曲明显，需要矫正时，应当行鼻中隔矫正手术，可以考虑同时行鼻窦功能性内窥镜手术；
（2）鼻腔有息肉，妨碍鼻腔与鼻窦的引流不通畅，应当行鼻腔息肉摘除手术，亦可以考虑同时行鼻窦功能性内窥镜手术；
（3）鼻窦有息肉或较大囊肿，不利于炎症的尽早消退，应当手术清除鼻窦病变；
（4）在CT片上，鼻窦解剖异常，鼻窦的引流受阻，病程较长，症状明显，保守治疗效果差，应当手术治疗；
（5）慢性鼻窦炎，窦腔内黏膜有软组织密度影象（可能是黏膜肥厚、鼻窦息肉），可以考虑手术；
（6）慢性鼻窦炎，患者强烈要求手术治疗，有可能取得更快的效果，可以考虑手术治疗。但小儿与未成年人，一般不宜手术治疗，或可考虑进行功能性内窥镜手术。
手术疗法的效果因人而异（各人体质、病情不同，以及手术质量所决定的）。应当说，在大多数情况下，手术的效果还是不错的，特别是在患者体质较好、手术质量也好的情况下更是如此。但有些患者体质较差，平时就很容易感冒，鼻窦炎的病情也比较复杂，或再加手术质量不高，以致效果不很理想的情况也不是很少见的。由于近些年来，对鼻窦炎进行手术的技术不断提高，使得进行鼻窦炎的手术操作更为容易（功能性内窥镜手术），再加上西医对慢性鼻窦炎的保守疗法本来就没有很好的效果，因此，西医对鼻窦炎采用手术治疗的情况的也越来越多。但值得注意的是，手术可以解决一些问题或主要问题，但不能解决鼻窦炎慢性炎症的全部问题，尤其是那些身体素质差（抵抗力弱）的患者，就更不能指望通过1次手术后即可痊愈。这些患者手术后的头几个月可能症状显著改善，感到较为满意，但几个月后，又将逐渐出现鼻塞、流脓涕，或头痛等症重新出现了。因此，在西医手术治疗后，最好是配合中医药继续系统地治疗一段时间（2个月左右），以便疗效巩固，难以复发。只要有半年至一年左右不出现感冒，或偶尔感冒后能够迅速治疗，控制炎症不迁延，慢性鼻窦炎也就不容易复发了。所以，在不具备手术适应证，以及能够运用保守疗法（特别是以中医药治疗为主的保守疗法）能够取效的情况下，是可以不需要手术的，临床上，绝大多数鼻窦炎患者都不需要通过手术治疗而取得疗效。
3、如何用中药治疗慢性鼻窦炎？
中药治疗慢性鼻窦炎主要是辨证论治。首先需要有详细的中医诊察，明确了解患者的病种、诱发原因、与鼻窦炎直接相关的主要症状和次症状（见上述诊断要点）是什么，与中医证型相关的全身情况如何，如精神状态、情志、面色、饮食、睡眠、大小便、舌象、脉象等等，在掌握大量第一手资料的基础上，正确辨证，然后处方。中药治疗慢性鼻窦炎的机理，前面已经讲到。中医认为，慢性鼻窦炎有很多基本证型，各种证型可以相互兼杂，也还存在一些一般书籍中极少讲到的病机，从而使证型极为复杂。因此中医治疗病需要较深厚的专业知识与较丰富的临床经验，才能正确辨证论治，这与西医治疗疾病时往往有比较常规的用药模式是完全不同的。
4、如何用中成药治疗鼻窦炎？
中成药的最大特点是方便与便于携带。在医院药房、市面药店，有很多明确标注治疗鼻窦炎为主的中成药，也还有很多并不标注治疗鼻窦炎，却具有调理中医气血阴阳偏胜偏衰的中成药，以及具有清热解毒等不同功效的药物，都有可能用得上对慢性鼻窦炎进行治疗。因为中医治病讲究辨证论治，运用中成药也不例外。由于中成药已经不能改变处方，因此，标明能够治疗鼻窦炎的中成药，往往都有使用说明书，适应于什么证型，不是随便就可以拿来服用的。在服用中成药前，最好听从医生特别是中医专科医生的建议。
5、鼻窦炎引起头痛如何治疗、引起嗅觉如何治疗？
如果确实是由于鼻窦炎引起的头痛，采用中医辨证论治的方法服中药效果很好。一般情况下，可以口服中成药对于鼻病引起的头痛也有较好的止痛效果，主要药物是：都梁滴丸，也称为都梁软胶囊。按说明书服用不少于二周，用药不超过1个月。2周后无效不再服。
鼻窦炎引起的嗅觉障碍，请参考关于嗅觉障碍治疗的文章：
6、慢性鼻窦炎伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲息肉样变、鼻窦囊肿、鼻窦息肉时，如何治疗？
慢性鼻窦炎伴有鼻息肉、鼻甲息肉样变时，多因慢性鼻窦炎的长期所致；或伴有鼻中隔偏曲时，这些病情都变妨碍鼻腔与鼻窦的引流通畅，不利于鼻窦炎的治疗，还能加重或引起鼻窦炎的，对于此类病情，运用中药效果差或无效，最好采用辅助性手术方法，先将这些问题解决，然后服中药，效果才更好。
如果有鼻窦息肉，对于息肉的处理一般宜手术为主。
如果有鼻窦囊肿，请参考文章：http://lifancheng..com/wenzhang/148836.htm
7、治疗慢性鼻窦炎时，是否可以每天用生理盐水冲洗鼻腔？
按我个人的观点是，可以偶尔为之，不可长期为之。在浊涕很多时，可以用几次问题不大，对减少浊涕有一定效果；但如果长期使用，我以为会将鼻腔正常的防御功能有所损害，故本人不主张。
8、如何预防鼻窦炎的复发？
请参考文章：/zhuanjiaguandian/lifancheng_.htm
9、慢性鼻窦炎能不能完全治愈？
这个问题有点难以回答。第一，通过医学治疗，鼻窦炎的症状可以完全消失，但并不能称为治愈。因为医学上的治愈，必须各种检查完全正常，才能称得上治愈。而慢性鼻窦炎，即使没有症状，在检查时，也可能存在阳性（病变）的体征，特别是X线或CT检查时可以发现。但只要不再复发，时间长了，这些阳性体征也是可以完全消失的。这种情况，就是自愈，而不是治愈。第二，临床上，医生治疗鼻窦炎，或病人接受治疗后，只要有相当一段时间（具体是多少时间没有明确的规定，至少一个月以上吧）有关症状基本消失（无明显鼻塞，或只是偶尔鼻塞；如无粘涕擤出；无头痛），也是可以暂停治疗的，只要身体各方面的情况较好，注意预防感冒，今后不（至少半年内）再复发感冒引起鼻窦炎复发，时间长了，鼻窦炎也就可以基本愈了。这一情况，也不是治愈，而是自愈。实际上是身体抵抗力强了，虽然医学治疗并未将鼻窦炎的阳性体征（其中特别是X线或CT的鼻窦检查时的阳性体征，主要是黏膜增厚）完全消除，但经过较长时间身体的自行修复，也就完全恢复正常了。
所以说，鼻窦炎在多数情况下不是“治愈”，而是靠“自愈”，靠身体的自行修复。但这绝不是讲不需要医学治疗，医学治疗是非常必要的，而身体的自行修复也是很重要的。
实际上，还有有很多慢性疾病也存在在类似情况，如慢性支气管炎、哮喘、慢性咽炎、变态反应性鼻炎等等，也是靠“自愈”，而不完全是医学“治愈”。
10、中药为主治疗慢性鼻窦炎多久能治愈？
这个问题不好回答。慢性鼻窦炎的中药疗效取决于很多因素。如：治疗过程中，医生的用药是否正确？患者是否按照医生的要求配合进行有关内服与滴鼻药？治疗过程中是否出现感冒再次诱发鼻窦炎的急性复发？患者的体质是否还比较好或比较差？这些都将对疗效产生影响。一般说来，在多数情况下，可能需要二三个月的连续治疗，有些患者可能需要得更长，如半年或半年以上，才能取得较好的效果，但也并不是完全治愈了（如上一问所答）。
11、慢性鼻窦炎急性复发如何治疗？
慢性鼻窦炎急性复发后，先按急性鼻窦炎治疗，基本好转后，再按慢性鼻窦炎治疗。
参考文章： 如何彻底治愈急性化脓性鼻窦炎
关于鼻窦炎的其他参考文章：
慢性鼻窦炎的中医疗法：/zhuanjiaguandian/lifancheng_185372.htm
长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎：http://lifancheng..com/wenzhang/142456.htm
慢性鼻窦炎的中医治疗（谭敬书、李凡成经验）：http://lifancheng..com/wenzhang/113757.htm
慢性鼻窦炎各家医案解析：http://lifancheng..com/wenzhang/140711.htm
急性鼻窦炎各家医案解析：http://lifancheng..com/wenzhang/140713.htm
李凡成网络医案：/zhuanjiaguandian/lifancheng_.htm
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我也是五月24号做慢性咽炎和扁桃体微创的手术，可到至今喉咙还有异物感，不知道怎么才能好完，请李医生帮忙解答，谢谢！
&&&&panyini&& 00:00
医生您好 我母亲是痰火郁结导致的耳聋 请问该喝上述的什么汤
复聪汤是痰火上攻 能喝吗
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李医生你好！我女儿三岁半，发现夜间打呼噜就医，诊断扁桃体化脓，不发烧咳嗽，也不咽痛，口服头孢克洛四天，一天三次，一次一袋，效果差。改服头孢克肟六天，浓点还在，扁桃体左三度右二度大。停药三天又改输液青霉素400万，喜炎平两支，输五天，呼噜小了，浓点小了，但还有，停药观察。请问该怎么办？我担心治疗不彻底留下后遗症，急切想得到李医生的帮助，多谢了 ！
&&&&zhouzhuan14-12-01 00:00
您好！李医生，我的女儿：今年十六岁，一年前的一天晚上突然发烧，退烧后到现在一年多的时间，每天晚上躺下就觉得喉咙堵，很长时间才能入睡，她也有胃炎，经常说胃胀，一开始我认为是胃炎导致的咽炎，但吃了治疗胃炎的药对喉咙也没有任何效果，做的核磁报告中，除了她本身的脑病外，还有“咽喉壁增厚”的字样。这样又吃了治疗咽炎的药物，好像吃的前几天有点效果，之后再吃就没用了。还有，她的月经也不正常，近一年多总是差不多两个月或一个半月才来一次，而且量不多，做B超还发现她颈部有很多甲状腺结节和淋巴结。总之，这一年多，她除了每次来月经的前三天嗓子不堵以外，其它时间几乎没有舒服的时候，我也是带她看了许多医生，吃了很多药，都没有治好她，孩子遭罪，我也快累垮了。在这里，真诚的请求李医生，帮我分析一下，有没有合适的治疗方案，拜托了！
&&&&天街小雨&& 00:00
李医生您好！
我是患者家属，我的儿子七岁了，一直有过敏性鼻炎，腺样体肥大（生下来到现在检查一直有心脏卵圆孔未闭合3毫米，不知道对这个病有没有影响），看了很多中医西医，也吃了很多中药，部分西药，基本上中药到现在还没断过，但是还是每天鼻子不通气，白天夜晚都很堵，鼻涕很多，总擤不干净，眼睛痒，眼球总是有红血丝，体质差，经常感冒，曾经感冒后还有过一阵过敏性咳嗽，频繁咳嗽，胸闷憋气，吃药调理感冒咳嗽好了，现在不咳嗽了，但是过敏性鼻炎的症状一直都有，还挺严重。也查过过敏源，对榆树，杨树，柳树，蒿草，薄荷过敏，而且买了吸鼻器生理盐水每天晚上睡前洗鼻子已有三个月之久了，还是不能缓解症状。希望李医生百忙中关注一下我孩子的病情，他的病况给他自己和我们全家的生活都带来了不好的影响，所以拜托李医生给我们诊断一下，能治好我孩子的病，我们全家万分感激！
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