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怎么做,更年期的治疗方法 一直没有时间解决！!!
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更期理社角色都带变化使情绪躯体症状改变现焦虑、抑郁等理障碍现痛与抑郁关联症状眩晕麻木与焦虑并存综合反映血管舒缩症状更期性<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad％存理问题质量降<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad％关联症状看医<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad％接受性激素补充治疗
雌激素受体仅存于殖系统存于血管系统、骨细胞、神经元、肝细胞、皮肤毛囊见更期内泌失调影响全身性除引起血管舒缩症状、自主神经功能稳定症状、血管症状、性欲改变抑郁、焦虑、易激、恐惧理症状现性激素泌功能期失调参与性退化性疾病见反复尿路染、骨质疏松、冠状脉粥硬化性脏病、阿尔茨海默病
目前于绝经期性激素治疗已达共识激素治疗针性卵巢功能衰退相关健康问题必要医疗措施绝经及相关症状应用激素治疗首要适应证主张现与绝经相关症状即始应用激素治疗并根据体情况选择适合激素治疗案要掌握适应证禁忌证及体化原则激素替代治疗绝经期综合征安全效尤其适用于60岁性
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出门在外也不愁心理情绪和女性心血管健康--刘梅颜
刘梅颜教授在2011长城心脏病会议女性健康高峰论坛上的发言
尊敬的各位领导、各位前辈、各位专家，大家好！说实在的，我今天内心非常激动，因为在此之前，是在电视和报纸上才能看到我们的部长、院士。还有各位尊敬的同事，包括今天早早就到会场，坐在会场最前排的，以及站着的听众，以及坐在地板上的听众，我非常感动。今天我们这样一个女性的话题，无非就是希望能引领未来的女性健康。在这儿，我看到有我们领导的支持，有同事们这么热忱的参与，我相信中国女性的健康是有希望的，前面赵冬教授和翟凤英教授给我们作了非常精彩的演讲，他们从流行病学上为我们提供了非常丰厚的统计学的数据和确凿的证据。翟教授给我们在饮食方面提供了很有效、很实用的指导。
今天女性健康高峰论坛（科普），我承担的任务是关于“双心”内容的，也就是情绪和女性心血管疾病之间的关系，涉及三个方面的内容：第一，中国女性目前面临着前所未有的健康负担；第二，应激导致女性心血管疾病，在现在的时代，对于我们医生和从事科技的女工作者。第三，还有大量生活在农村的女性劳动者，怎么来应对情绪和健康之间的关系。
去年世界心脏联盟发布了一系列关于女性健康的报告，在此我把涉及心血管疾病的部分摘录了下来，女性问题，认识到它的严重性，不过是在最近几年之内，这些年来包括我们医生认识也是有误区的，以往我们认为女性心脏病发病时间晚，女性受到雌激素的保护，她的患病率较男性低。从今天来看，大量的流行病学数字，告诉我们女性病人一旦患上了冠心病、心血管疾病，她的风险会更大。她在绝经期之后，失去了雌激素保护之后，她的血管病变的速度会大大加快。在这种情况下，女性发生心血管疾病的后果可能会更加严重。惊人的数字显示，全球女性每年新发的心脑血管疾病是860万，860万是一个什么样的概念呢？超过欧洲小国家一个国家总的人口，如果我们换一个角度来想，就在此刻，每一分钟全球会有16位女性死于心血管疾病。在中国心血管疾病的情况同样不容乐观，为什么？因为我们在经济的转型期，我们的社会模式也在调整的状态之下，每个人都要重新适应这样调整后的环境，所以心血管疾病的发生也是逐年增加的。这样的逐年增加趋势，不光发生在城市，也包括在流行病专家覆盖不到我国边远的农村，育龄期的妇女和老年女性，因为盐摄入的增加、健康知识的缺乏、被动吸烟等等因素的缠绕之下，导致了这个疾病的发生率提高。
&&&&&&大家知道心血管发病危险因素包括两大部分，经常都会涉及到，如果我们要探究女性发病为什么会在短短十年之内有这样迅猛的态势，可能我们要探究一下危险因素为什么在女性身上起作用。冠心病的危险因素天生就有和后天形成，天生就有的是家族史先天性的基因缺乏，导致了血管张力的异常，导致了后续的心血管高危的风险。除此之外，心血管疾病还是增盈性疾病，随着每过去一天、每变老的一天意味着心血管疾病的发生风险又增加了一点儿。所以老年人较年轻人更容易得冠心病。
&&&&&&我们看看后天形成的危险因素，包括现在已经知道的证据确凿的，包括高血脂因素、高血压因素，还有糖尿病，包括还没有确诊的，这些危险因素都会导致心血管病的高发。对于女性而言，面临的情况之所以严重，也不光在于大量的55%的女性病人承受着被动吸烟的过程，也不完全在于女性承担着家庭的重任，每天剩菜剩饭舍不得倒，引起了体重超标。中国的女性还有一个更加大的特点，在糖尿病的发生发展上较男性明显增高，大家知道血糖增高之后，内环境就会发生紊乱，紊乱的内环境会导致血管、平滑肌整个内体的功能出现紊乱，血管的动脉粥样硬化会发生，要控制女性的心血管病，首先要从这些因素上考虑。
这是一个心血管病的发生过程，早期的少女内皮系统是光滑的，到育龄期之后，承受了越来越危险因素的刺激之后，整个血管内皮系统开始出现变化，如果这个时候血管内有大量的油脂成分，单靠内皮进入到血管之下，就会形成动脉粥样硬化的斑块，到了这个阶段，人可能没有任何的症状，但是它继续地在血管内加剧。下一步等待她的可能就是斑块的脱裂，可能会诱发心血管疾病。过去我们医生做的更多的工作是在疾病的中后期进行疾病干预。这两年我们也认识到，如果需要病人得到更好的愈后，需要我们尽早的干预。我们知道疾病的发生发展，是一个病变的过程，之前病变在身上可能存在很多年，这样的病变无论是高血脂还是高血压还是糖尿病，和一个环节共同，就是我们的情绪和心理。通常我们说“多病多愁多病身，多灾多耐忍”，这句话讲的是红楼梦当中的林黛玉，一个人爱发愁，她内源性的生物活性变质就会逐渐升高，如果这样的升高持续作用于血管内皮，她的血管就会持续性地保持收缩的状态，那么周围的脏器就会是一个缺血的情况下，我们把面源性改变的情况称之为应激状态，任何一个疾病都会导致应激。任何一个应激状态都会加速疾病的发生。
从这个图表中，我们可以看一下这是怎么起作用的，各种有效的刺激之下，可以刺激大脑皮层，释放边缘信号。通过边缘系统，再往下丘脑、垂体、肾上腺来传递，到了下游大家知道，受到刺激之后会不断的释放出各种炎性因子刺激血管收缩，包括多巴胺等一系列的物质，导致了炎性的病变。为什么冠心病的病人容易出现易怒、暴躁，因为一个终日不愉快或者是很敏感的人，会把这些信号加以放大、传递，通过这一系列的系统导致最后的内皮系统紊乱，引发后续的血管动脉粥样硬化。这样的病变之后不断出现应激，使信号不断放大，这样就进入了一个负性的循环之后，疾病不光是症状加重，还有愈后的恶化，后果更加严重。从某种意义上来说，任何一个疾病，都有心理学的病，都和内在的性格、环境、遗传之间的互相联系，在这种联动之下，导致了疾病的发生和发展，在中国医院的医生认识到这一点，比国外要晚二十年。
&&&&&&&我们后期引用了关于欧洲和美国的一个调查，用现有的数据来看，不管是我们这些心血管医生经常面对的高血压病人，大约会有三分之一的比例，可能会合并有各种各样的情绪异常，以抑郁症是最突出的，还包括中风，还有一些老年的慢性疾病的病人，都或多或少的合并有这样那样的疾病。其实身心疾病体现的非常充分，一个人在患了病之后有这样那样的心理问题没有得到纠正的话，后果我们可想而知。这种人多日处在郁郁寡欢的水平之下，他的血管也会处于持续收缩状态，他的内源性的炎性介质的水平也在升高，反过来就是不断的将这些负性的信息进行传递。不光是这个人表现得不舒服，更多在于愈后不好。血管心脏的压力在不断加大，心情会越来越不好，这种结果就会导致神经活动不稳定，这个人的生活质量也会同时下降。
在综合医院的医生要特别注意，你的病人有没有这几点。他是不是一个多愁善感的病人，它是不是多病合一的病人，他的躯体症状会不会很突出，找来找去找不到客观证据，或者是与客观证据之间根本不匹配。以往我们的推广模式就是要问病人，你会不会觉得不舒服，你最近是不是心情不好，你有没有想到活着不愉快？后来发现这样的一些问询，病人是不接受的。我们还有一个很简单的路径，你的睡眠好不好？你的睡眠会不会影响你的生活。如果是有的话，病人的皮质系统是一个兴奋状态，会有一个内连性的生理释放，病人是一个应激状态。除了有家族因素的失眠。
我们十年来关注一个重点，研究一个人的心脏和心理问题之间的关系，治疗心脏病，不光要放支架，还有各种各样的先进药物，还有早期进行精神心理的关注，并且进行适当的干预，这种干预能够直接帮助病人改善愈后，同时大大增加生活质量。我引用了最近发表在Circulation的一篇文章，在这个文章中回复了300年前英国的威廉姆斯医生写的一个文章，威廉姆斯医生是英国非常有影响的医学科学家，他不光是生命学家，也不光是临床学家，他还最早的构建了人体内的循环系统，指出了血管和病变之间的关系。在他的文章当中，在300年前他就提到：“人类的每一种情感，不管是悲伤还是欢乐，不管是饱含希望还是充满绝望，这种情感都会带来新的悸动，影响心理健康。”这个话在300年前威廉姆斯医生就提出来了，更值得我们300年后中国医生在受了这么多的专科教育之后深思。　
再次感谢大家。最后，我把我们监护的一张图片放在这儿，一个人血管的病变，经过了刺激、狭窄、心衰，反复发作之后，住到我们监护室里，大家看到他的身上插满了管子，不光要用呼吸机、血液的透析机，还需要HP来做工作，人到了这一步，承受着非常大的痛苦。在此，我希望我们的工作能多做一点儿，我们的诊断能够前移一点儿，特别是女性朋友们，我们早一点进行健康关注，把疾病消灭在萌芽状态，我相信不光是在座的各位的心愿，也是中国未来的希望所在。谢谢大家！
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核心提示：围绝经期的生理和心理有哪些变化?更年期饮食如何护理?
　　围期的生理和心理有哪些变化?更年期食如何护理?
　　围绝经期：是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过度时期，通俗的讲就是老百姓说的“更年期”。一个女性，从青春期开始经过了30-40年周期性的有月经的生理阶段后，随着功能开始衰退，体内原有的内分泌开始紊乱而渐入围绝经期。围绝经期一般可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。世界卫生组织绝经期研究组，对更年期及绝经后期的定义曾提出下列意见：1. 更年期是指绝经期之前临近绝经期，其卵巢的内分泌活动减少，生育力下降，和各种症状开始出现之时。2.绝经期指卵巢内卵活动丧失所引起的永久性月经停止。3 。绝经后期则指月经完全停止后的时期。一般来说，绝经前期开始于45岁左右，持续2-4年即进入绝经期。自然持续1年才能称绝经。绝经后期持续6-8年。因此整个围绝经期为8-12年。
　　围绝经期的生理和心理变化：由于围绝经期血管舒缩功能不稳定，表现为阵发性的潮热、面红、出汗等症状;又由于围绝经期的减少：出现生殖器官的、阴道分泌物少、局部干燥性交时不适感明显，也会出现腰背及四肢、关节的酸痛等症状，还会出现、、等疾病。围绝经期妇女发生恶性肿瘤的机会增多，常见的有、、、等。涉及精神和心理上的变化有情绪不稳定、易怒、近期记忆力明显减退等情况。
　　围绝经期保健工作：
　　1.要正确认识围绝经期出现的不适症状。围绝经期的到来是不可逆转的自然规律，应该泰然处之保持良好的心态，这样既可以减轻围绝经期症状，又利于家庭和睦。
　　2.调整饮食结构、适当增加活动量。随着年龄的增长，率逐渐下降，这就要求我们：a.在饮食方面要以谷类、奶类为主，多吃植物蛋白少吃动物蛋白，多吃鱼和海产品少吃过咸、过甜的食物。由于从围绝经期开始肠吸收降低、排出增多需钙量增加，首先应在膳食中增加奶制品(100ml牛奶含元素钙100mg)，一般在睡前1小时服下最好(此时有助于钙的的吸收;另外奶中含有丰富的有助于改善状况;还有助于稳定情绪)。b.适当增加运动量。运动可以使机体代谢增加、增强体质、降低血脂、提高抵抗力、改善的血流量，此外，运动还可刺激成骨细胞生长，防止。c.要保持外阴清洁，预防的发生。d.重视围绝经期不规则的。此期是肿瘤的好发年龄段，应定期体检、接受妇科病及肿瘤的普查。e.防治围绝经期综合症、骨质疏松、心血管疾病等，对于围绝经期症状明显影响日常生活的妇女，可以考虑口服微量雌激素，以提高此类患者的生活质量，但要注意必须在的指导下用药。
　　综上，由于围绝经期妇女卵巢功能的衰退，会出现一些不适症状和疾病，只要正确认识、保持乐观情绪、注意饮食和锻炼、定期体检，就一定会比较轻松的度过围绝经期，达到预防疾病，健康长寿的目的。
（实习编辑：温桂娣）
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