新生儿溶血性黄疸
时间： 10:25:43
健康咨询描述：
宝宝出生第二天发现有黄疸,抽血检查达到340.住院治疗3天后黄疸有所下降.但近两天黄疸指数总是反复,前天已降到220,昨天早晨又上升到250,经过治疗,昨天降到202,今天早晨又上升到260多.宝宝情况总这样反复正常吗?黄疸指数降到多少属于治愈?治好后还要观察几天才能出院?出院后还会反复吗?
想得到怎样的帮助：详细了解关于新生儿黄疸的情况（感谢医生为我——该。）
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病情分析：怎样识别新生儿黄疸?　　仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要.父母可以根据以下的特点来识别： 　　新生儿生理性黄疸一般不深,其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现.②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻.③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退.④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心. 　　病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现.②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重.③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄.④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg／dl,或上升过快,每日上升超过5mg／dl.⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等. 　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡.因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗. 　　精心护理黄疸宝宝 　　发现新生儿出现黄疸时,父母要注意： 　　（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染,为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸. 　　（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致. 　　如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗. 　　（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高. 　　（4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.指导意见：大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染,这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致,医学上称之为新生儿黄疸. 　　新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多；另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象. 　　新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆.病理性黄疸分为：感染性和非感染性.感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒,梅毒螺旋体,弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸,胆道闭锁和遗传性疾病等. 　　除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病.但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸.
谢谢您!宝宝已经被确诊为溶血性黄疸,原来这么危险.现在他的情况总是出现反复,让我比较担心.这样的反复情况正常吗?黄疸要降到多少才是正常?
10:55医生回答：
目前尚无定论,一般考虑低于220umol/L就可以了,但是仍然有少数在这个数值时会发生脑病.
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病情分析：溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.指导意见：据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.
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病情分析：我家宝宝也是和你家小宝一样,溶血性黄疸,当时我们在青岛医附院生（三级甲等的）的,第三天就转新生儿科病房,医生当时就说要输血,不然会很快破坏血红细胞,所以连考虑都没有,直接就输血了,因为医生说贫血会导致对大脑供氧不足,所以,你还是听医生的,你实在不放心,那你就去大医院,小孩子最好不要耽误了,因为治疗后期,还会有贫血的,所以要注意补血,我家宝现在一岁多了,目前身体很健康,刚断的母乳,24斤,80多个厘米,很健壮的小宝宝,呵呵,希望你能尽早给孩子治疗,别耽搁了 指导意见：母乳性黄疸的发生率为1-2%,甚至更高.为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现,其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关.专家认为,母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特别高,使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收,于是,宝宝便出现了黄疸并持续不退.
母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型.早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退.然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸.迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现.
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病情分析：你好,可以注意下面几点的指导意见：(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃. (2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药.
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病情分析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,10-14天消退,早产儿持续时间较长.生理性黄疸除微有食欲不振外,一般无其他不适.血清总胆红素低于221umol/L（12.9mg/L）.指导意见：正常人的总胆红素指在3.4-17.1umol/L.新生儿患生理性黄疸一般2-3周后就会消退,情况稳定后观察2-4天就可以出院了（具体时间还须遵照医嘱）.没有其他因素影响的话,一般是不会反复的.
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34....
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常见症状、、病理性、、、、、、、发烧、伴黄疸、
检查项目、、、、、血清总蛋白（TP,TP0）、白蛋白(A,Alb)、血清球蛋白(G,GL0)、氨基转移酶(ALT）、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、、
并发疾病、、、脑病
常用药物、、、、、、、、、、
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>>小宝得了溶血性黄疸
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小宝得了溶血性黄疸
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小男生 当时年龄：
我孩子出生两天就有黄疸了医生说是溶血性黄疸很严重的黄疸指数29这两天好点了但还有21呢，大概几天能好啊？这样会不会对孩子以后留下什么后遗症啊？以后还要注意那些？谢谢！
提问来自：网页
婴儿溶血病．是指因母婴血型不合，妈妈的血型抗体通过胎盘进入胎宝宝体内导致胎宝宝、婴儿红细胞破坏而导致的一种溶血病。人类的血型系统有２６种之多，虽然有多种系统可发生婴儿溶血病，但以ＡＢＯ、ＲＨ血型系统的血型不合导致的溶血病最常见。ＡＢＯ血型不合溶血病：人的ＡＢＯ血型系统中，有Ａ型、Ｂ型、Ｏ型和ＡＢ型四种血型。Ａ型血的人血中有“Ａ”抗原；Ｂ型血的人血中有“Ｂ”抗原；ＡＢ型血的人血中有“Ａ”和“Ｂ”两种抗原；只有Ｏ型血中无抗原。如果妈妈和其腹中胎宝宝的ＡＢＯ血型不合，如母血型为Ｏ型，而胎宝宝为Ａ型或Ｂ型，则胎宝宝血液中的Ａ抗原或Ｂ抗原在妊娠中晚期或分娩时有少量地进入母体血中，刺激母体产生与之相对应的抗体，这些抗体往后在妈妈再次怀孕期间就可通过胎盘进入胎宝宝体内，而胎宝宝的血型又恰为Ａ型或Ｂ型，抗体就会与胎宝宝红细胞膜上的抗原发生效果而发生凝集，就可以了导致胎宝宝红细胞的溶解与破坏，发生ＡＢＯ溶血。临床上主要发生在Ｏ型产妇，Ａ型或Ｂ型胎宝宝。产妇Ａ型，胎宝宝Ｂ型或ＡＢ型；产妇Ｂ型，胎宝宝Ａ型或ＡＢ型时同样可发病。ＡＢＯ溶血大多发生在第二胎，但因为自然界心中广泛存在ＡＢＯ抗原因子，因此ＡＢＯ溶血...
婴儿溶血病．是指因母婴血型不合，妈妈的血型抗体通过胎盘进入胎宝宝体内导致胎宝宝、婴儿红细胞破坏而导致的一种溶血病。人类的血型系统有２６种之多，虽然有多种系统可发生婴儿溶血病，但以ＡＢＯ、ＲＨ血型系统的血型不合导致的溶血病最常见。ＡＢＯ血型不合溶血病：人的ＡＢＯ血型系统中，有Ａ型、Ｂ型、Ｏ型和ＡＢ型四种血型。Ａ型血的人血中有“Ａ”抗原；Ｂ型血的人血中有“Ｂ”抗原；ＡＢ型血的人血中有“Ａ”和“Ｂ”两种抗原；只有Ｏ型血中无抗原。如果妈妈和其腹中胎宝宝的ＡＢＯ血型不合，如母血型为Ｏ型，而胎宝宝为Ａ型或Ｂ型，则胎宝宝血液中的Ａ抗原或Ｂ抗原在妊娠中晚期或分娩时有少量地进入母体血中，刺激母体产生与之相对应的抗体，这些抗体往后在妈妈再次怀孕期间就可通过胎盘进入胎宝宝体内，而胎宝宝的血型又恰为Ａ型或Ｂ型，抗体就会与胎宝宝红细胞膜上的抗原发生效果而发生凝集，就可以了导致胎宝宝红细胞的溶解与破坏，发生ＡＢＯ溶血。临床上主要发生在Ｏ型产妇，Ａ型或Ｂ型胎宝宝。产妇Ａ型，胎宝宝Ｂ型或ＡＢ型；产妇Ｂ型，胎宝宝Ａ型或ＡＢ型时同样可发病。ＡＢＯ溶血大多发生在第二胎，但因为自然界心中广泛存在ＡＢＯ抗原因子，因此ＡＢＯ溶血也可以发生在第一胎。临床表现：婴儿溶血病常发病于出生后的２４钟头内，临床特征ＡＢＯ溶血病多偏轻：１、黄疸　常于生后２４钟头内发现，并快速加重，血清胆红素上升很快，且以未结合胆红素为主。２、贫血　轻者血红蛋白小于１４０ｇ／Ｌ，重者可小于８０ｇ／Ｌ。３、肝脾肿大　贫血严重者，肝脾恢复胎宝宝期造血而发现肝脾肿大。４核黄疸　指未结合胆红素透过血脑屏障，使脑组织黄染，并致脑组织，特别是基底神经核、脑干受损，临床发现中枢神经系统的异常表现，即称为核黄疸。医治：现在，婴儿溶血病轻者可采用蓝光照射，在蓝光效果下，将有毒性的脂溶性未结合胆红素转化为一种无毒的水溶性异构体，不需与葡萄糖醛酸结合就可以了从胆汁和尿液中排出体外。重者可进行换血，为的是在短期内大幅度降低血中未结合胆红素浓度；移除血清中特异性血型抗体、致敏红细胞和胆红素。不仅可以避免核黄疸的发生，也可改正贫血。预防：婴儿溶血病关键在于早预防，如打针抗ＲＨ（Ｄ）球蛋白以中和进入母体的Ｄ抗原，使该准妈咪不再产生抗体。具体办法：１、未致敏的ＲＨ阴性妇女在娩出ＲＨ阳性的小宝７２钟头内，肌注抗ＲＨ（Ｄ）球蛋白３００ｕｇ，越早越好。 ２、妊娠２８周及生完后７２钟头内各肌注３００ｕｇ，作用更好。 ３、妊娠１２周以内小产者，肌注５０ｕｇ；１２周以上的小产者，肌注１００ｕｇ。这样可以起到预防ＲＨ溶血病的发生。另外，假如妈妈怀第一胎小宝时发生过ＡＢＯ或ＲＨ溶血，那么，妈妈在怀第二胎时，从１６周起应定期去医院进行产前检查。一旦发觉有母子血型不合，就应及时医治，防止发生小产、死胎、早产及溶血。
这个不太好说,我小宝也是溶血性黄疸,照了一个多星期的蓝灯就没事了.高胆红素会对大脑导致永久的损害.好了往后有点小宝会发现手上脚上抖动,这些就是溶血黄疸的后遗症.总胆红素： 5.1--17.1 直接胆红素：0--6 间接胆红素：1.7--13.7
这个不太好说,我小宝也是溶血性黄疸,照了一个多星期的蓝灯就没事了.高胆红素会对大脑导致永久的损害.好了往后有点小宝会发现手上脚上抖动,这些就是溶血黄疸的后遗症.总胆红素： 5.1--17.1 直接胆红素：0--6 间接胆红素：1.7--13.7
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