做的骨髓穿刺针和血液测试，初步诊断白血病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-29 16:17 标签： 骨髓穿刺检查
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定义：&&&&&&&
骨髓检查（bone marrow examination）就是将穿刺针刺入骨髓腔吸出骨髓液或采取骨髓组织以供检查用的技术，临床上常用骨髓穿刺和活检。许多疾病特别是血液系统疾病的重要诊断方法之一，对诊断和治疗方案的决定有重要意义。该检查是血液系统疾病最常用的诊断方法。
适应症： 　
骨髓穿刺检查的目的是抽取骨髓液，涂片做骨髓的细胞学检查，常用于的诊断或观察治疗效果。还可涂片查找某些寄生虫；采集骨髓液做细菌培养，提高阳性率或用于造血干细胞培养；采集较大数量的骨髓液可以作骨髓移植，治疗某些疾病；还可用以将某些药物注入骨髓腔以达治疗某些疾病的目的。
① 穿刺部位：红骨髓是制造血细胞的场所。成人的红骨髓存在于扁骨（如颅骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、髂骨等）和长骨近端之中，因此常用的骨髓穿刺部位有髂骨、胸骨和腰椎棘突三处，其中以髂前上棘或髂后上棘最常用，在2、3岁以下的幼儿还可穿刺胫骨头内侧（见图）。当在一处穿刺未获合适的骨髓标本时，可做多部位穿刺，以期获得某些散在分布的病灶处的骨髓。若骨局部疼痛,有压痛，或经X射线检查发现某些骨质有可疑病灶时，宜在该处穿刺，以明确病灶的性质。
虽然细胞会扩散到血液和其他器官，但是仅仅检查诸如静脉血等外周血常常不能准确地反映白血病的病变情况。
&&&&&由于白血病是骨髓造血组织的恶性肿瘤，骨髓是白血病真正的“发源地”，因此骨髓穿刺取材，进行细胞学检查才是诊断和观察白血病病情变化，了解治疗效果的准确且可靠的方法。特别是对白细胞不增多，血片中较难找到原幼细胞的白血病病人来说，必须借助骨髓检查才能诊断。即使有时凭某些病人的临床表现很容易造成误诊，但只要仔细检查骨髓就不难鉴别。具体来说主要有以下几点：
1.能帮助诊断白血病类型
　　白血病类型很多，不同类型的白血病预后差别很大，治疗也有所不同，所以分型诊断非常重要。但是以目前细胞形态学和细胞化学检查作为分型的基础，其符合率仅为60％—70%。但如果用骨髓标本进行检测，精确性则能提高很多，有助于对特征不明显的白血病患者进行分型诊断，对其日后的治疗，意义也很大。
2.可以确保用药安全
　　在治疗过程中，多次进行骨髓穿刺还能帮助医生了解治疗效果和病人的骨髓造血功能状况。化疗时，一般依据程度酌情给药，以把握最佳时机和确保用药安全。白血病患者初次大剂量化疗后，其骨髓增生度可以立即从极度活跃降至重度减低，因此再次化疗前，必须观察骨髓。而通过骨髓细胞培养则可以测定抗白血病药物的敏感度，指导个体化治疗，动态随访骨髓细胞培养的情况，还能预测疗效和可能的复发。
3.骨髓穿刺非常方便
　　很多患者觉得骨髓穿刺是件很恐怖的事情，其实这完全是一种误解。
　　骨髓穿刺的方法其实很简单，一般是在髂骨后上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨髓穿刺针抽取一小滴骨髓血就可以了。骨髓检查项目虽然有很多种，但是医生通常会根据患者的具体病情和医院的条件选择应用。
　　可以说，多做骨髓穿刺，不仅能确定诊断、分型，选择治疗方案，判断预后、评估疗效，检测残存白血病细胞，且操作方便，安全性高，对病人健康没有任何损伤，是“有百利而无一害”的事情。
发表于： 21:44
中医现代化的典范
徐教授贯通中西，知识渊博，培养的硕博研究生水平都很高，省中医院血液学科得到了空前的发展。我们期盼有更多的创新性理论和方法得以造福血液病患者，还家庭以幸福，给社会以和谐。
k***(来自山东省济南市联通的网友)
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范围:血液系统疾病、肿瘤，以及其余各科杂病的中西医结合治疗。
说明：在咨询时，血液病患者最好上传或告知最近一次的骨髓检查、血常规报告，及简要的治疗经过；肿瘤患者最好上传或告知CT、彩超、病理结果，及简要的治疗经过;其余各科疾病患者要告知明确的诊断病名，所做检查的报告和简要治疗过程；首次发病，未经就医的患者需详细描述自身最主要的不适，及其起因、持续时间和伴随情况。本人会用己所学，尽己所能的为各位朋友解疑答惑，为您的健康保驾护航！检查出白血病需要做骨髓穿刺，对人体伤害吗
副主任医师 肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及消化道肿瘤的化疗和靶向治疗
回答时间： 09:01
一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。所以要选择有经验的医师操作。
主治医师 乳腺癌、恶性淋巴瘤及泌尿生殖系统肿瘤手术和化疗
回答时间： 10:26
你好！穿刺对人体健康并无大碍。
副主任医师 肺癌、胃癌、乳腺癌的化疗和综合治疗
回答时间： 10:53
一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。加之目前我国所用骨穿针均非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况。在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。
回答时间： 12:33
您好，成人骨髓平均重量大约2600克左右，骨髓穿刺仅抽取骨髓液0.2毫升，对人体来说是微不足道的。而且骨髓的再生能力很强，骨髓液被抽出后，马上会促使新的骨髓生成。医生穿刺结束覆盖无菌纱布后应按压 5-10 分钟以防止局部出血。穿刺后两日内局部不要清洗。骨髓穿刺操作简单穿刺时除稍有局部不适外对人体没有其他任何影响也不会引起后遗症。因此不会伤害身体，所以不必精神紧张。
回答时间： 11:03
骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。所以要选择有经验的医师操作。
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诊断白血病为什么要做骨髓穿刺检查
提问者采纳
骨髓穿刺是诊断白血病最常用、最有效的方法。白血病是骨髓造血组织的是白血病的“发源地”，骨髓穿刺取材进行细胞学检查是诊断和观察白血恶性肿瘤，虽然白血病细胞可以扩散到血液和其他器官，但是仅仅检查外周血(如静脉血)常常不能准确地反映白血病的病变状况。骨髓病病情变化、了解治疗疗效的准确且可靠的方法。 骨髓涂片镜下可见白血病细胞具有共同的形态特点：大小不一，多数体积增大，核浆比值增大，细胞核形态不规则，常有异形，核染色质粗糙，分布不均，核仁较正常原始细胞大且显著。急性白血病初诊时骨髓象绝大多数呈增生活跃、明显活跃或极度活跃，而正常造血细胞则明显受抑制。在不同类型的白血病中骨髓象表现亦不相同，所以骨髓穿刺不仅是诊断白血病的有效方法，而且还是白血病分类的重要依据。 治疗过程中也需要多次骨髓穿刺了解治疗疗效和骨髓造血功能状况。即使病情经治疗达到完全缓解后也需定期检查以便早期发现白血病复发，及时治疗。骨髓检查方法简单，常在骼骨后上峭或胸骨部位，局部注射少量麻醉药，用骨髓穿刺针抽吸一小滴骨髓血即可，操作安全，对健康也无损害。患者应主动配合医生进行骨髓检查。
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做的骨髓穿刺和血液测试，初步诊断白血病
孩子4岁，今天刚做的骨髓穿刺和血液测试，有贫血，从小鼻子爱出血，做完血液测试，血小板60，血红素30，医生初步诊断为白血病，我想知道这是属于白血病吗？属于哪一种？可以治好吗？
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这是血常规，凭此只能诊断为严重贫血、血小板减少症，具体是否白血病要看骨髓穿刺结果。最应该相信的是管的医生，有问题多咨询医生，多沟通。
骨髓穿刺也做了，怀疑是白血病
遵从负责的医生的建议吧。
好的，谢谢
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出门在外也不愁　诊断白血病为什么要做骨穿?_医通无忧网
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　诊断白血病为什么要做骨穿?
来源：编辑：发布时间： 9:51:10
　　骨穿是骨髓穿刺的简称。骨髓是各类血细胞的&制造厂&，是人体内最大、最主要的造血组织。而白血病是造血系统的恶性疾病，其特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生。这种变化单从患者的外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能了解外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，又容易与某些其他疾病，如类白血病反应等相混淆，不能准确的反映出造血器官内的变化。所以，要诊断白血病必须做骨穿。此外，通过抽取骨髓标本做检查，可以区分白血病类型，根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。
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