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胆囊结石的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.首选腹腔镜胆囊切除治疗　　比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：　　(1)结石直径≥3　　(2)合并需要开腹的手术;　　(3)伴有&1　　(4)胆囊壁增厚;　　(5)胆囊壁或瓷性胆囊;　　(6)儿童胆囊结石;　　(7)合并;　　(8)有心肺功能障碍;　　(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;　　(10)发现胆囊结石10年以上。　　2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术　　(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性，，反复发作、胆管炎、。　　(2)术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。　　(3)胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。
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胆囊结石病人要当心　一日三餐里面有大学问
  
　　对于大多数人来说，多吃大闸蟹，会引起血脂或血糖的升高，但对于患有胆囊结石的人来说，饱食大闸蟹就会引起胆囊炎急性发作。那么，胆囊炎和胆囊结石有什么必然联系，是不是胆囊结石如果不疼就不用治，带着这些问题，我们采访了在西北地区享有盛誉的渭南市协和医院肝胆专家徐俊飞。
　　记者：徐主任，您好，请问什么是胆囊炎，一般患者都会出现什么症状？
　　徐主任：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，是胆囊的常见病。在腹部外科中发病率仅次于阑尾炎，多见于35～55岁的中年人，女性比男性患病几率高，特别是肥胖而且多次妊娠的妇女更容易发病。
　　胆囊炎分为急性和慢性两种。患有急性胆囊炎后，主要感觉右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。大多数病人体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。急性胆囊炎不仅会引起上腹部持续性疼痛，还会不断加重，放射到背部或肩膀，必须及时进行治疗。
　　慢性胆囊炎比急性胆囊炎更为常见，病人一般伴有胆结石。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，由于胆囊长期发炎，造成胆囊萎缩，功能减退，甚至完全丧失功能。患了慢性胆囊炎后，病人常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
　　像刘女士这样，大叹美食，一口气吃下三只大闸蟹，进食过多的高胆固醇，胆囊不得不“加班加点”，排出更多的胆汁来消化这些胆固醇，胆囊不停地收缩，就很容易将其中的胆结石挤到胆总管或胆囊管中，造成胆道梗阻。胆道梗阻后，胆汁淤积在胆囊内，浓度越来越高，其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，甚至会造成胆囊化脓性感染。最好做胆囊切除手术，这是目前治疗胆囊结石的主要方法。胆囊切除后可以治疗和预防胆囊结石的症状和各种并发症，如胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊癌和结石复发等。
　　记者：如果没有腹痛等症状，如何鉴别是否患上胆结石？
　　徐主任：有的病人可能并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。胆囊造影和B超肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外形改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，明确诊断结果，以免贻误病情。
　　记者：一旦发现胆囊结石，什么情况下需要手术治疗？
　　徐主任：如果胆囊内结石引起反复疼痛，调整饮食也不能减少发作，特别是出现以下情况时，要及时做手术治疗：重症急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作、胆囊结石大于3厘米、胆囊内充满结石，尤其是泥沙样结石，无明显收缩功能、胆结石伴有胆管狭窄闭塞、胆囊积液等症状。
　　记者：为什么许多人都选择腹腔镜胆囊切除术呢?它有什么优势？
　　徐主任：随着医疗水平的提高，治疗胆囊结石的方法也越来越多，其中腹腔镜胆囊切除术脱颖而出。这是一种微创手术，具有手术创伤小、出血少、手术切口不妨碍美观、术后恢复快，住院时间短等优点，体现了微创外科的特色，是胆囊切除手术的首选手术种类。此外，腹腔镜胆囊切除术是渭南市协和医院微创外科最成熟、最完美的标志性手术，是当今治疗胆囊良性疾病的现代“金标准”手术。腹腔镜手术后一般恢复较快，6小时后可下床活动，可进食，腹壁切口几乎看不出，术后3-5天可出院。美容效果好、近远期并发症少，特别适用于青、中、老年和爱美女性。
　　记者：那术后还有什么需要注意的事项吗？
　　徐主任：患者在协和医院做完手术之后，我们一般建议在术后第1天肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。术后第2、3天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。术后第4天进清淡半流食后，还可以吃些低脂肪、低胆固醇、易消化的食物，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘），忌动物脂肪，如肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物，如炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物，如蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白。术后1个月饮食可恢复至正常水平。此外，医院还会根据患者的个体情况，提供针对性饮食参考意见。
 编辑:郭敏　来源:华商网-华商报
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农村男性患者，50岁，常年喝酒，病人偶然体检发现胆总管上端结石，大小分别为20x15mm，12x10mm，胆囊多发性结石，较大者6x6mm，范围约20*30mm，左右肝内胆管泥沙样结石，粗条索状。病人近几年曾3-4次上腹痛，从未就医，一直以为是胃病，最近一次发作为去年6月份，发烧，打摆子。目前患者病情比较平稳，自我感觉无其它不适，肝功能轻度异常。请问大夫：1.如果无其它并发症，做手术的话，（以上三项一起做了）除了传统手术，还有其他更好的手术方案没？2.如果病情像目前一样平稳，可不可以过段时间（半年一年）再做手术？谢谢！
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