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导读：眼睑痉挛
6.7 BlepharospasmSymptomsUncontrolled blinking, twitching, or closure of the eyelids. Always bilateral, but may briefly be unilateral at first onset.SignsCritical. Bilateral, episodic, involuntary contractions of the orbicularis oculi muscles.Other. Disappears during sleep. May have uncontrollable orofacial, head, and neck movements (Meige syndrome).眼睑痉挛症状：不能自控的眨眼、肌肉抽搐或眼睑闭合，常双眼发病，开始发病时也可主要表现为单眼。主要体征：双侧的、间歇性的、不随意的眼轮匝肌收缩。其他体征：睡眠时症状消失。可存在不能自控的颜面、头颈部肌肉运动。（Meige综合征）Differential Diagnosis
Hemifacial spasm: Unilateral contractures of the entire side of the face that do not disappear during sleep. Usually idiopathic, but may be related to prior cranial nerve VII palsy, injury at the level of the brainstem, or compression of cranial nerve VII by a blood vessel or tumor. MRI of the cerebellopontine angle should be obtained in all patients to rule out tumor. Treatment options include observation, botulinum toxin injections, or neurosurgical decompression of cranial nerve VII鉴别诊断：
1）单侧面部肌肉抽搐，睡眠时症状仍持续。
2）常为特发性的，但常与以下因素有关：曾经患有第VII颅神经麻痹、脑干水平损伤、血管或肿瘤压迫第VII颅神经。所有患者均应行脑桥小脑角磁共振检查，排除肿瘤。
3）治疗措施包括观察、注射肉毒杆菌毒素、行第VII颅神经减压术。MRI of the cerebellopontine angle should be obtained in all patients to rule out tumor.请记住这句话 Eyelid myokymia: Eyelid twitches, often brought on by stress, caffeine, or ocular irritation. Usually unilateral lower eyelid involvement. Typically self-limited. Can also be secondary to aberrant regeneration of cranial nerve VII after a facial palsy. In such cases, the twitching is sometimes associated with speaking or chewing.2.眼睑肌纤维抽搐 眼睑抽搐，常因精神压力、咖啡因或眼球受到刺激所致。通常发生于单侧下眼睑，为自限性疾病。也可继发于面瘫后第VII颅神经异常再生。此类患者的眼睑抽搐有时与说话及咀嚼有关。Tourette syndrome: Multiple compulsive muscle spasms associated with utterances of bizarre sounds or obscenities3.Tourette综合征 多发性强迫性肌肉痉挛，伴说话方式异常和淫秽语言。Tic douloureux (trigeminal neuralgia): Acute episodes of pain in the distribution of the fifth cranial nerve, often causing a wince or tic.4.三叉神经痛 第V颅神经分布区急性阵发性疼痛，常引起眼睑退缩或面部痉挛。Tardive dyskinesia: Orofacial dyskinesia, often with dystonic movements of the trunk and limbs, typically from long-term use of antipsychotic medications5.迟发性运动障碍 颜面部肌肉运动障碍，常伴有躯干和四肢的张力障碍性运动，因长期服用抗精神病药物所致。Apraxia of eyelid opening. Usually associated with Parkinson disease. Unlike blepahrospasm, apraxia of eyelid opening does not feature orbicularis spasm. Instead, apraxic patients simply cannot voluntarily open the eyelids6.开睑运用不能症 通常伴有帕金森病。与眼睑痉挛不同，开睑运用不能症患者非轮匝肌痉挛，只是不能自主地张开眼睑。Work-Up 1 History: Unilateral or bilateral? Are the eyelids alone involved, or are the facial and limb muscles also involved? Medications? 2 Slit-lamp examination: Examination for ocular disorders such as dry eyes, blepharitis, or a foreign body. 3 Neuroophthalmic examination to rule out other accompanying abnormalities4 Typical blepharospasm does not require CNS imaging as part of the work-up. MRI of the brain with attention to the posterior fossa is reserved for atypical cases or other diagnoses (e.g., hemifacial spasm).检查：MRI of the brain with attention to the posterior fossa is reserved for atypical cases or other diagnoses (e.g., hemifacial spasm).请记住 Treatment 1 Treat any underlying eye disorder causing ocular irritation. See 4.3, Dry-Eye Syndrome and 5.8, Blepharitis/Meibomitis2 Consider botulinum toxin injections into the orbicularis muscles around the eyelids if the blepharospasm is severe.3 If the spasm is not relieved with botulinum toxin injections, consider surgical excision of the orbicularis muscle from the upper eyelids and brow (e.g., limited myectomy).治疗：补充两个小材料/article/1212176-overview?from=singlemessage&isappinstalled=0Attend 2014 BEBRF Symposium in PittsburghIntroduction (Disclaimer)Blepharospasm is a neurological condition characterized by forcible closure of the eyelids. The purpose of the Benign Essential Blepharospasm Research Foundation (BEBRF) is to undertake, promote, develop and carry on the search for the cause and a cure for benign essential blepharospasm and other related disorders and infirmities of the facial musculature. A useful description of the organization, it’s role and structure, can be found in the BEBRF tab on the top navigation bar and in the brochure known as the blue book, available hereBlepharo means "eyelid". Spasm means "uncontrolled muscle contraction". The term blepharospasm ['blef-a-ro-spaz-m] can be applied to any abnormal blinking or eyelid tic or twitch resulting from any cause, ranging from dry eyes to Tourette's syndrome to tardive dyskinesia. The blepharospasm referred to here is officially called benign essential blepharospasm (BEB) to distinguish it from the less serious secondary blinking disorders. "Benign" indicates the condition is not life threatening and "essential" is a medical term meaning "of unknown cause". Patients with blepharospasm have normal eyes. The visual disturbance is due solely to the forced closure of the eyelids.Blepharospasm should not be confused with:This site includes:这个疾病，不是罕见，而是从所给的补充材料看，这些病人曾经遭受过非常痛心的待遇。这可能也是出现第一个网站的原因之一。Botulinum A toxin, or BOTOX?, is regarded as the most effective treatment of choice for the rapid but temporary treatment of orbicularis spasm.The paralytic effect is dose related, with a peak of effect at 5-7 days after injection. Patients typically note the onset of relief 2.5 days after injection, with a mean duration of relief from symptoms of 3 months. More than 5% of treated patients have sustained relief for more than 6 months, although some patients require injections as often as monthly. It takes as much as 6-9 months for the injected muscles to recover from the effects of the toxin, and, occasionally, muscles do not fully return to their preinjection level of function.Complications of botulinum toxin injections include ptosis (7-11%), corneal exposure/lagophthalmos (5-12%), symptomatic dry eye (7.5%), entropion, ectropion, epiphora, photophobia (2.5%), diplopia (& 1%), ecchymosis, and lower facial weakness.The incidence of ptosis has been reported as high as 50% of patients treated more than 4 times.高岩：群里以前有一个特发性眼睑痉挛的病例讨论大家可以复习一下。陈力眼睑痉挛的手术，可以做眶部轮匝肌的切除，必要的时候可以切除部分皱眉肌和降眉肌。同时可以联合提上睑肌的手术。肉毒素一般3月至半年作用会消失。关于颅内血管压迫第VII颅神经的手术方式，是指找到那个位置后把血管拨开，有的中间放一个隔离的东西就可以了。问 什么情况下选择肉毒，什么情况下手术呢？陈
我一般根据患者病程来定的。同时给予人工泪液。轻度的眼睑痉挛，没有眉部下垂的，病程半年之内的，用肉毒素有一定的效果的。但是也遇到注射了2次以上依然不能缓解的病例。 李绍伟眼睑痉挛局限的，肉毒素效果好，这种广泛的，效果不理想，但能有缓解。现在看来手术可能要更加重视了。魏锐利早期发现，早期手术，哪怕是一个松弛皮肤的切除意义也很大！陈肉毒素的使用，请一定慎重。目前很多肉毒素剂量并不规范，过量注射会引起呼吸肌麻痹，那就是灾难了。李
眼睑痉挛还是中枢神经核的病因吧？魏
个人认为大多数以上睑皮肤松弛为主要原因。其他为继发。陈
我遇到的这类病人，颅内都没有问题。有长期干眼症的，有上睑松弛的，也有曾经做内翻手术切除了过多的皮肤，眼睑闭合不全之后继发的。李
我遇到的患者多数有精神情绪因素，睡眠不佳、精神压力大、剧烈精神刺激等。我也认为局部因素为辅。所以我一般查视野，然后神经内科会诊。他们有时给口服药，副作用太大，我就给神经营养药、嘱休息放松，人工泪液。再不行就给一次肉毒素看效果，最后就手术。周奇志
我遇到的是干眼+松驰+痉挛。（魏
干眼可能是表象 ）陈去掉眶部轮匝肌和降眉肌的术式（这个准备做提上睑肌的，提上睑肌折叠）去皮肤是从眉下切口做的。李推荐大家看EHB里的内容。周奇志（EHB翻译）眼睑痉挛：一种以不受控制过度眨眼和眼睑抽搐为特征的局部肌力不足。主要以眨眼增加和断断续续眼睑抽搐甚至眼球疼痛和功能性失明。流病在不同的调查中，患病率变化大，从16到133每百万人。流病调查显示是5%与常染色体显性遗传相关，老年女性可能增加疾病进展，未发现眼睑痉挛与高血压，糖尿病，及帕金森，焦虑症，抑郁症家族史的等关联。病生/病因:正常瞬目过程涉及闭睑肌（眼轮匝肌，皱眉肌，降眉肌）和开睑肌（提上班睑肌，额肌）协同作用的结果，而眼睑痉挛是由协同功能失调所致 。所涉及的位置可沿神经通路控制瞬目的任何地方，从感觉通路到位于中脑的控制中枢到运动通路，感觉末梢接受光，角膜或眼睑刺激，疼痛，情绪，紧张或其他三叉神经刺激。症状:此次发病表现为受到一般刺激后瞬目和眼睑痉挛次数增加，病人往往抱怨眼表刺激异物感,眼干,畏光疼痛,面中部或下部痉挛,眉头痉挛或眼睑痉挛。这些症状往往由单眼向双眼进展。严重者表现为不能看电视，阅读,写字,开车和视力减退。病人发病前可能有其他面部肌肉运动障碍的病史。可在睡觉,休息,人工眼泪,牵引,说话,唱歌和浅唱时缓解。鉴别诊断:Bell麻痹，过敏性结膜炎，眼睑肌纤维抽搐，M eige综合征，口下颌肌张力障碍，治疗：1.为打破眼睑痉挛循环的知觉通路，配戴带色的可以减少紫外线的太阳镜，以缓解患者的畏光现象。2.注意眼睑卫生，可以减少眼睑刺激与炎症。人工泪液可以减轻干眼症状。3.肉毒素A注射治疗虽然是一种姑息治疗，但是非常有效。毒素从肉毒杆菌中提取，通过暂时麻痹相关肌肉，能干扰神经末梢释放乙酰胆碱。在注射后5?7天达到峰值，平均持续有效时间3个月，持续有效幅度1?5个月。副作用有：上睑下垂、睑裂闭合不全、干眼症、睑内翻、睑外翻、泪溢、畏光、复视、淤血、面神经无力。肉毒素A应稀释在0.9%不含防腐剂的盐水中，禁止摇动以免起泡，稀释后尽快使用，或冷冻保存。每眼总量不超过25单位，分别在眼周4?6个注射点，每点2.5?10个单位，以避免不良反应。注射到眼轮匝肌皮下，皱眉肌和降眉肌内。4.由于复杂的主要的机理还不清楚，针对眼睑痉挛的药物还不明确。抗抑郁药常用于抑郁加重眼睑痉挛的患者。药物治疗主要是控制由于类胆碱与多巴胺过量、伽马氨基丁酸减少，引起的张力障碍和眼睑痉挛。药物治疗不如肉毒素注射有效，它常用于对肉毒素注射无效，或面中部以下有肌肉痉挛的二线治疗 5.如果肉毒素注射效果不好，可以进行眼轮匝肌切除术。周：脑干的血管压迫面神经有关？如此，肉毒的确只能暂时缓解了。是否需要解决血管压迫问题？如何解决？蔡季平是病因之一，而且手术可见并有效！由脑外科医生手术，大多数病人有效！但由于要开颅，病人不到万不得已不接受！我们医院神经外科有人做此手术，术中可见血管和神经分支粘连，分离后症状缓解！颅内手术多为单侧顽固性病例所考虑！魏这是个例的研究报告，可能是原因之一。眼部的问题主要是皮肤松弛致上睑下垂，这一因素是眼科门诊最常见到的。神经和血管原因导致不少病人误治或过度治疗。对于这个问题应该分阶段和不同程度选择治疗方法。严重的。这种程度手术和肉毒素治疗效果都不好。吴莹有一现象、如累及双眼的常不累及囗、如只是一侧囗眼及歡面部肌肉、常又不累及对侧。对于手术、局部肌肉切除创伤很大、神外科的手术以前的我观察效果真的不确定、有的痊愈、有更多的无效。肉毒素注射因目前都还在我随访中、基本是能缓解症状的。m e i g e 征、肉毒效果差。李http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580792/pdf/CN-11-53.pdf这个是关于眼睑痉挛动物模型的。陈力http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7236103//#!/ContentPlayerCtrl/doPlayContent/2-s2.0-7236103/{"scope":"all","query":"Blepharospasm surgery. An anatomical approach."}有一个眼睑痉挛的临床分级，仅供参考：0级，无症状；1级频繁不随意瞬目，即瞬目性眼睑痉挛；2级瞬目时作短时紧闭，即阵挛性眼睑痉挛；3级，眼睑不随意间隙性紧闭，即间隙性眼睑痉挛，有轻度功能障碍；4级眼睑不随意强直性持续紧闭，即持续性眼睑痉挛。1,2级可采取药物治疗，但是疗效不持久。3,4级多采取手术治疗。Meige综合征是一种肌张力障碍性疾病。主要表现眼睑痉挛，口腭部及颈部肌肉的对称性不自主收缩。Meige综合征被认为属于锥体外系疾病的成人多动症，发病年龄40-60岁。就像吴莹老师说的，一般有下面部的肌肉痉挛。患者咀嚼，打呵欠，咳嗽时症状可缓解。（Tricks现象）乔彤儿童严重眼睑痉挛常请神经内科会诊，排除癫痫等，如果存在，其实神经内科用药治疗也收效颇差。全身也可以累及，抽动征，有可能所有的骨骼肌都有痉挛。儿童器质性改变很少的。孩子的心因和家长的心因，尤其是焦躁的父母，一看到紧锁眉头的家长，我就进行话疗。Meige综合征为双侧的口、面、颈的张力障碍性疾患，患者除眼睑痉挛外，还有眉，下面部如口唇、下颌、颈部、软聘的运动障碍。这种病人常有吸嘴、咀嚼、开颌、构音障碍和发音障碍等症状。有人认为良性原发性眼睑痉挛是一种小块发作的Meige综合征。李由一些特发性眼肌痉挛患者，脑外科会做MRA，如果见到神经或血管受压，做手术有效，而且据说单侧病变手术效果好。
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面肌痉挛如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的和麻痹现象。　　2.特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛，常伴有，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。　　3.面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良变所致。　　4.习惯性痉挛 为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。　　5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
面肌痉挛的鉴别医患问答
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眼睑痉挛的研究进展
摘　要：眼睑痉挛（BSP）是一种局限性肌张力障碍疾病,其特征为过度的不自主闭眼.原发性、特发性和自发性眼睑痉挛统称为良性特发性眼睑痉挛（BEB）.对BEB患者来说,随之而来的焦虑和抑郁症比疾病本身带来的困扰要严重[1].由于该病通常隐袭起病,检查常无异常发现,给诊断带来了困难.
优质期刊推荐　　眼皮抽搐癫痫这种疾病在我们的日常生活中非常常见，癫痫反复发作该选用哪些有效的方法，相信这是众多久治不愈或是病情反复的癫痫患者最关心的问题。我们一起来听听专家是如何解答的，希望对患者朋友能有一定帮助。
　　眼皮抽搐　　1、睡眠、休息：癫痫病患者应该避免劳累并且保证充足的睡眠。睡眠不足会导致患者大脑兴奋性增高，正常人如果睡眠不足脑电图也可有类似原发性癫痫病人的活动。原发性癫痫病人应保证睡眠时间，成人原发性癫痫患者至少保证每天睡眠八小时左右小时，儿童患者至少十多个小时。
　　2、饮食：癫痫患者切忌暴饮暴食，过度饥饿会使患者血糖水平降低，而低血糖往往诱发原发性癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发原发性癫痫。当原发性癫痫患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免原发性癫痫病的复发。
　　3、娱乐活动：癫痫病患者应该能适量运动，如散步、慢跑、羽毛球球等比较缓和的运动，如果患者病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但是切忌不能太激烈，坚决不能游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤。原发性癫痫患者还应尽量的少看电视，但是对于病情控制较好的病人，可适量的看看，其实这也会利于原发性癫痫病的治疗。
　　眼皮抽搐由于癫痫的治疗多种多样，希望能够帮助到您及时了解治疗方法，治疗癫痫周期很长，为了能够早日康复，病人的朋友必须积极地坚持医疗才行。如果还想了解癫痫治疗的其它相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。
　　颞叶癫痫遗传吗如果你是一位对羊角风这...眼睑痉挛医患问答
问：年龄33,性别 女,左眼睑痉挛5＋月,近期越发厉害,每天约有50至80次.&&目前治疗情况:肌肉注射B1和B12已经5天,外加吃中药,但效果不明显,请......
答：您好:是面神经痉挛,建议继续注射B1,B12针,配合针灸按摩等理疗,效果是很好的.望早康复! &&......
问：治疗情况:一直用西药治疗及挂水,但效果很不明显,目前脸部还出现浮肿&&想要得到的帮助:请专家帮助......
答：病情分析:&&眼睑痉挛的治疗&&&&
1.轻度粘连无症状者,不需治疗.&&&&
&&意见建议:&&......
问：上眼皮跳,到医院医生说是眼睑痉挛,没有开任何一种药.&&想要得到的帮助:解决上眼皮跳......
答：病情分析:&&强烈建议不要用热水敷,眼睛疲劳时多伴有充血,轻度水肿现象,这个时候热敷容易造成眼压增高的现象,长此以往,极易导致青光眼,正确的方法是温热水或冷水洗脸,即可解除疲劳. &&&&眼......
问：治疗情况:一直吃药和挂水&&想要得到的帮助:现需用何药治疗才行......
答：病情分析:&&眼睑痉挛最常见的三种类型为：眼睑抽搐 自发性睑痉挛 半侧面肌痉挛
那么眼睑痉挛的原因是什么呢?　　 轻微的眼睑痉挛比较常见,经常自发的发生.这种情况可能与紧张或者疲劳有关.轻微的眼睑痉挛无需治疗常常能自然消失.放......
问：患者性别:&&患者年龄:&&主要症状:医院上怎样让医生确诊眼睛是否真的有眼睑痉挛,还是仅靠患者的描述确定?&&......
答：你好.眼睑痉挛是要根据你的痉挛程度和病史时间来诊断的&&眼睑痉挛是扭转痉挛的一种类型,表现为眼睑重复而不自主的强制性闭合.有时,一侧眼先开始,但终将累及另一侧眼.开始症状为眨眼越来越频繁,眼部不适或对强光刺激特别敏感.许多眼睑痉挛......
问：治疗情况:一直吃药和挂水&&想要得到的帮助:请问该症状该如何治疗为好......
答：病情分析:&&你好朋友；目前对于眼肌痉挛的病因还不是太清楚,也没有特效药可根治,如果是轻度的因为疲劳等因素导致的注意休息即可好转的&&意见建议:&&但有的是比较顽固的,一般的治疗通常效果不好......
问：全部症状:&&发病时间及原因:&&治疗情况::眼睛自闭，不易睁开
发病时间及原因:2010年2月初，原因不知道，先感觉眼睛不舒服......
答：您好，根据您的情况，您需要 陪您的丈夫 到医院 检查 血尿便常规
，排除全身疾病引起的
重症肌无力 ，导致的
眼睑下垂 ，排除后要及时到专业的眼科医院找专家就诊
，查出病因 对症下药 &&......
问：主要症状:右眼皮跳近两日加重,跳的心里有些烦.嗓子有滤泡&&发病时间:一周多&&化验检查结果:&&曾经治疗情况......
答：这眼皮跳,可能是用眼过度,当用眼过度,身体不适,眼部肌肉会不由自主地抽动,就会引起“眼跳”.这种抽动往往是由于局部支配眼部肌肉的神经纤维紧张性增高引起的.这种原因引起的“眼跳”常常是偶发性的,一天一次或两三次,每次几下,持续一秒到两秒钟.一般不需要用......
问：主要症状:跟人在一起说话的时候眼睛不自然眨,并且自己无法控制,常常被别人误会是针对他们&&发病时间:4年&&化验检查结果:没有看过......
答：你好,眼肌痉挛是不受自我控制的抽动.&&&&如眨眼受到你的控制,那不考虑痉挛,是习惯原因导致.&&&& &&......
问：前&&治疗情况:曾经看过眼科,确诊为眼睑痉挛,吃药后没有见效.&&想要得到的帮助:应该去哪个科?什么医院?急盼相关信息!谢谢!......
答：病情分析:&&原发性眼睑痉挛：是由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合,常为双侧病变,呈进行性进展.2/3为女性,多在60岁以上发病.其病因不明.痉挛的频率和时间不等,轻者眼轮匝肌阵发性,频繁的小抽搐,不影响睁眼；重症者抽搐明......
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