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肝功1：球蛋白稍高，其实正常，能做胃镜检查吗
状态：就诊前
咨询标题：肝功1：球蛋白稍高，其实正常，能做胃镜检查吗
反流性食管炎/慢性胃炎/脾胃虚弱
所就诊医院科室：
西苑医院 脾胃科李博大夫
检查及化验：
肝功1：球蛋白30.7，偏高；白蛋白/球蛋白1.35，偏低；其余正常。
感筛四项：均正常。
胃镜检查：待检查（款已交）。。。
治疗情况：一、上周六（1月26日）您给我开的胃镜、肝功1、感筛四项检查单，我做了肝功1和感筛四项，只有胃镜没有做；
二、今天，取得肝功1和感筛四项结果；
三、您给我开了健胃定痛胶囊2瓶，枳术宽中胶囊2盒，这两种药，现正在服用，已见成效。
患者：女，28岁。近三周感觉胃胀、痛、打膈、下午或晚上特别饿，消化不良，大便偏干。1月26日来就诊并做初步检查。
想得到怎样的帮助：
1、肝功1的球蛋白30.7，白蛋白/球蛋白1.35，这两项不正常，是不是有其它问题？是否适合做胃镜检查？
2、正在服用的药物，是否继续服用？
3、今天给胃镜室电话预约做检查，告之排到下周一可以做胃镜检查。因我年底单位和家里的事情较多，胃也不舒服，请问李大夫，我想周五做检查，下午找你看结果，这样对我很有帮助，是否可行？可否帮忙请胃镜检查室加个周五检查的名额？十分感谢！盼你回复。
z***发表于
1、没关系，不必担心。
2、可以继续服用。
3、当时你应该和胃镜室协商，现在来不及了，我刚知道这件事情。
而且胃镜周一和周四做。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李博大夫本人
状态：就诊前
李大夫您好，我上周做的胃镜检查，您的诊断结果是：幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、肝郁气滞、慢性胃炎。
1、幽门螺杆菌感染的问题，传染吗？
2、是否与家人和朋友分餐？
3、饮食上注意什么，有忌口吗？
有一定的传染性，可以暂时分餐。清淡规律饮食即可。然后来门诊治疗。
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李博大夫本人
停诊:日周五下午#甫寸门诊#停诊半天。请安排好就诊时间。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:紧急停诊：日周五下午#甫寸门诊#停诊半天。已经预约的患者请当日取号周六上午来A255门诊优先就诊，给您带来的不便敬请原谅。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:#甫寸门诊#国庆期间安排：日国庆休假停诊，10月4日周六上午正常出诊，10月11日周六迎接国家食品药品监督管理局检查，停诊一次。预约患者请当日取号就诊，如有特殊事宜请在@好大夫 与我联系，近期迎接检查连加班不能如期出诊，给您带来的不便敬请原谅。祝福国庆愉快，祝福健康相伴。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:#甫寸门诊#国庆期间安排：日国庆休假停诊，10月4日周六上午正常出诊，10月10日-13日迎接国家食品药品监督管理局检查，周五周六停诊两次。预约患者请当日取号，之后优先就诊，如有特殊事宜请在@好大夫 与我联系，近期迎接检查连加班不能如期出诊，给您带来的不便敬请原谅。祝福国庆愉快，祝福健康相伴。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:#甫寸门诊#北京APEC期间不停诊，时间安排：日周五临时改为上午出诊，11月8日周六上午正常出诊。祝福健康相伴。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:由于近期学术会议及家人诊疗，#甫寸门诊#临时停诊。11月28日周五，11月29日周六，以及12月6日周六均停诊，预约患者已经取消并短信通知。造成不便敬请原谅。如有需要，请在好大夫APP客户端及网页版和我联系，我会在24小时内回复您。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
停诊:#甫寸门诊#12月4日更新，12月6日不停诊。正常出诊。
由于近期学术会议及家人诊疗，#甫寸门诊#临时停诊。11月28日周五，11月29日周六，以及12月6日周六均停诊，预约患者已经取消并短信通知。造成不便敬请原谅。如有需要，请在好大夫APP客户端及网页版和我联系，我会在24小时内回复您。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李博大夫本人 发表于
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消化内科为主，胃痛，腹胀，便秘的中西医治疗。
胃食管反流病，消化性溃疡，萎缩性胃炎及癌前病变的诊治和...
李博，1979年8月生，北京中医药大学医学硕士研究生。
2002年开始曾经跟随著名老中医焦树德焦老侍诊两年，得...
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凝血异常（纤维蛋白原低，D二聚体高）
状态：就诊前
咨询标题：凝血异常（纤维蛋白原低，D二聚体高）
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
&#6号，突发心绞痛入院，每天用两支肝素，波立维，阿司匹林，等抗凝药治疗，用药第二天发现身上多处皮下自发出血，有点像紫癜，纤维蛋白原降到了1.37，但医生说D-二聚体为1200，怕有血栓，没有停药。
 继续用了四天抗凝药之后多发脑梗伴小灶出血，在神经内科住院半个月（经脱水治疗，复查CT，出血已经消散），此期间曾出现3天牙龈渗血，后来没有出血症状。
 目前最大症状是凝血功能异常，纤维蛋白原含量日渐下降，最低曾降到0.47（参考值2-4），D-二聚体在(之间浮动)，身体极虚弱。不知是对抗凝药太敏感，还是其它原因，造成现在的情况，血小板一般正常，偶尔曾到过85*（10的9次方）/l，也曾到过65*(10的9次方)，通常情况血小板及其他血常规指标是正常的。
 目前医院的治疗，按慢性DIC处理，每天输冰冻血浆200ml，同时用两次低分子肝素钠，每次4500单位，间隔12小时一次，效果比较明显，纤维蛋白原涨到了1.1左右，D二聚体保持在2000左右,血小板到了166*(10的9次方)，但是只要一停止用低分子肝素，纤维蛋白原会很快下降，D二聚体上升，血小板也有小幅下降。所以在一直用血浆和肝素维持，但没找到DIC的真正原因。
 肝肾功都没问题，查了头、胸、腹、盆腔CT，没发现肿物，肝上有个血管瘤4cm左右，三年前就发现这个肝血管瘤，大小基本没变化，还有子宫肌瘤，也是前几年也早就发现了。
 血液中肿瘤标记物检查CA153为60（参考值为0-25），CA72-4为45（参考值为0-6.9），后来CA72-4到了78；一个月之内，癌胚抗原验过三次，分别为8.9，6.2，后来到了38，便常规总有潜血，不是黑便，但颜色有时变深，有时正常颜色，患者总感觉胃部不舒服的感觉，不知是否为药物刺激（曾吃过几天阿斯匹灵、二胛双胍），入院前没有此症状。医生考虑到病人凝血功能不好，没让查胃肠镜等有创检查。即使查出胃肠有肿瘤，因为凝血异常，也不能做手术。
曾经治疗情况和效果：
输血浆的同时用低分子肝素钠(4500单位/次，两次/天)，能把纤维蛋白原控制在1以上，把D二聚体控制在1000左右。如果一停药或减药，纤维蛋白原马上会下降，D二聚体马上会升高到。
想得到怎样的帮助：
现在就是找不到病因，为什么纤维蛋白总被消耗，但血小板一直正常，请专家帮助分析，这算不算慢性DIC症状？还需作什么检查？凝血功能达到什么水平能作胃肠镜？或提供一些线索，还有哪些可能？会引起这种现象。
d***发表于
副主任医师
不知凝血指标中PT和APTT怎样。目前来看应该是血栓触发了整个过程，应用低分子肝素抗凝是正确的，但血栓的原因还不清楚，的确要警惕肿瘤。慢性DIC也不能排除，而且慢性DIC的原因首先应该考虑肿瘤，如果导致DIC的原因不能去除，DIC也就很难被纠正。纤维蛋白原最好在1.5g/L以上再做胃镜，我认为明确消化道的病变也很重要。
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庄俊玲大夫本人
状态：就诊前
谢谢！最近排除了风湿免疫病的可能，但肿瘤的可能还没排除，全身CT 没发现问题，有人建议作PET CT ，不知病人能不能耐受，身体非常虚弱，要作2个小时呢。
副主任医师
PET-CT好像不需要很长时间。胃镜还没有做吗？反复检查一下大便OB
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庄俊玲大夫本人
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真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、出凝血疾病的诊治
庄俊玲，女，副主任医师，血液内科副主任
中国协和医科大学，获得博士学位
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D-2聚体超高38000
状态：就诊前
咨询标题：D-2聚体超高38000
D-2聚体38000
病情描述：
母亲61岁，中午生过气，午觉后觉得胃部疼痛（以前心脏难受也是胃部难受），冒汗、上吐下泻、无力，前后吃了17粒速效救心丹，1个小时左右缓解，之后马上去市中心医院检查，医院让住，做了系统检查，血液、尿液检查，结果只有D-2聚体异常高达到38000，之后医生说有血栓，做了心脏造影、做了两个CT，一个全身彩超，检查了颈动脉血流，心脏血流，下支动脉，内脏，都没查到血栓和问题，又做了胃镜，胃只是有浅表性胃炎，甲状腺有点异常，没发现大的问题，之后又做了两次D-2聚体检测，一次是19000，最后一次降到1000，医生建议做肺栓塞检查，但说只能查到大的血栓，小的也查不到，家里就没同意做，住了4天后出院。
希望提供的帮助：
想问一下，这个D-2聚体从38000降到1000是怎么回事呢，差这么多，当地医生只说有些事情医学也解释不清，也不好说是怎么回事，说可能是产生血栓后自溶了，想问一下，这个能是什么原因造成的，现在的情况还有没有什么危险，谢谢医生。
所就诊医院科室：
市中心医院 心内科
w***发表于
应该做肺动脉CT，看看是否有肺栓塞。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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熊长明大夫本人
停诊:-----停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
熊长明大夫本人 发表于
停诊:-----停诊
----11.26停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
熊长明大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺血管疾病,肺栓塞的诊断和治疗以及心血管病危重症的抢救
熊长明，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，江西省丰城市人。现任国家心血管病中心中国医学科学院...
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