常见骨病：
足内翻的治疗方法
文章来源：北京麦瑞骨科医院
作者：admin
　　足内翻是一种常见的疾病，比起其他疾病他要好治一些，因为孩子在刚出生就可以确诊，这样一来，既可以给孩子及早摆脱困惑，更可以给父母一些心理安慰，足内翻的治疗方法下面为您详细讲解。
　　足内翻的治疗方法：
　　1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。足内翻的治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。
　　2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10&15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。
　　3.石膏管形外固定矫正：适应于3月&1岁每2&3月更换一次。
　　4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。(1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。(2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。(3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。
　　以上足内翻的治疗方法希望对患者及家属有所帮助，家长们要提高对儿童患者的警惕，如果发现孩子患上内翻足，一定要到正规的骨科医院积极的治疗。
北京麦瑞骨科医院是一家以高科技微创技术为核心、以康复治疗为特色、中西医治疗相结合，集骨科、康复于一体的特色骨科诊疗机构。麦瑞骨科位于北京亚奥商圈，建筑面积16000㎡，设计床位260多张。欧式典雅建筑，环境温馨幽雅...
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简介：骨科首席专家，原北京冶金医院院长，中华骨科..
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患者概述：张阿姨换腰椎间盘突出多年,之前曾在某医...
患者概述：刘阿姨的双脚有拇外翻20多年,尝试过很多治...　　足内翻哪里治的好 足内翻是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现。在发育过程中，由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。 那么，足内翻应该如何治疗？下面请专家进行详细介绍。
　　足内翻哪里治的好　　在医学上也是可以将足内翻治愈的，可是那要根据患者的病情来决定，如果患者病情较轻，很大的可能能够治愈，但是要是病情严重，或说是患病时间较长，患者的体质问题等影响，就很难治愈足内翻，可见该疾病也是非常棘手的。这样棘手的疾病大部分都出现在新生儿身上，在治疗上难度更是大。
　　在患儿治疗足内翻后，病情总是会复发，接下来就了解一下足内翻的复发表现。
　　脚不能外展。因为新生儿的骨骼较为脆弱也正在处于成长阶段，所以在治疗后很容易复发，定型是常见的，常见的就是脚不能外展，所以在父母要时常注意孩子的脚步活动，一旦发现脚不能外展就要及时的再一次就诊。
　　不能背屈。上一种类型是脚不能外展，这一种则是脚不能背屈。这也属于被定型的原因，如果发现患儿脚部没有过多的活动，就要注意事情的严重性。
　　除了上述两种常见的症状之外，另外还存在一种，就是跗横关节出现内收。这种症状也较常见，但是是少之于前两者。
　　足内翻哪里治的好上述这些就是对足内翻的治疗措施的介绍，其实足内翻对患者的伤害非常大，因为如果不及时的治疗，对婴儿来说会影响以后的生活和各方面，而且还会因为众人的嘲笑产生心理疾病，因此要重视。
　　足内翻哪里治的好鈭底隳诜且恢址⒂曰危诤⒆右怀錾...先天性马蹄内翻足怎么治疗－先天性马蹄内翻足的治疗方法－骨科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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先天性马蹄内翻足
所属科室：
易发部位：&足
易发季节：&全年可发
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
本病根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。舟骨在3岁后方才出现。跖骨干生后骨化良好。　　1、正位片 正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角，若小于20°，示足后部内翻。正常足第1跖骨与距骨纵轴、第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足前部内收。　　2.侧位片 正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角。
诊断依据:　　1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。　　2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。　　3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。鉴别诊断本病主要应与下面的几个疾病进行鉴别：1、新生儿足内翻：新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～ 2 个月可完全正常。2、神经源性马蹄足：神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变，必要时应行MR I 检查确定是否存在脊髓栓系。肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。3、脊髓灰质炎后遗马蹄足：出生时足部外观无畸形，发病年龄多在6 个月以上，有发热史，单侧多见，伴有腓骨长短肌瘫痪，早期无固定畸形，大小便正常，可以有其他肌肉瘫痪。4、脑瘫后马蹄足：围产期或生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄足畸形随生长逐渐明显，但在睡眠中可消失或减轻，一经刺激畸形更明显。马蹄为主，内翻少，无内收，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢肌痉挛明显，常伴有智力减退。　　5、多关节挛缩症：　　马蹄足呈双侧性，足畸形为全身多个关节畸形的一部分，全身大多数肌肉萎缩、变硬，脂肪相对增加，马蹄足僵硬不易矫正，髋、膝关节常受累。
(1)婴儿期间应采用单纯手法治疗，由家长学会操作。不宜在麻醉下强力扳正，否则可损伤胫骨下端骨骺。若效果不理想，6个月后可采用软组织松解术。　　(2)对1～3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正，或加用软组织松解术，然后在矫枉过正位给予石膏固定。对少数矫正效果不理想或严重畸形者，可采用跟骨楔形截骨术等骨关节手术。　　(3)对3岁以上患儿行手法治疗已很难奏效，应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术治疗。　　(4)10岁以上患儿，一般骨骼畸形已比较明显，需要做跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术(纠正胫骨内旋畸形)等矫正手术，但往往需要同时加用软组织手术。　　(5)在成人患者，对于不是很严重的畸形，可以采用三关节融合术和软组织松解术，在30岁以前手术仍可获得满意效果。对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者，做Syme截肢后装配义肢，效果可能比勉强行矫形手术好。　　2.手法按摩矫正 一般应由家长在医师指导下对婴儿患足进行按摩和几个方向的矫正活动，最好在喂奶时进行，也不要限制婴儿下肢活动、蹬踏。待婴儿习惯、安静后，即可实施正规的手法操作。　　操作手法：操作者左手握持患儿小腿下段和踝关节以保护关节骨骺，屈膝90°，按顺序逐日进行手法扳正。一般先矫正前足内收和距下关节的内翻畸形，数周后开始矫正踝部跖屈与旋后畸形。在矫正足下垂时，应将后跟向下牵拉，使踝部背屈，而切忌强力将前足背屈。在对各种畸形做反方向扳正的过程中，同时对足外缘软组织进行按摩。在手法矫正期间和矫正后，应使用相应支具固定并鼓励患儿做主动的足外翻练习。　　3.手法矫正石膏固定 一般在全身麻醉下进行，由医师操作。矫正顺序同上述手法按摩矫正。本法往往需要结合跟腱切断延长和跖腱膜切断松解术。　　操作方法：术者一手握持患儿前足，一手握持其足跟部，将患足外侧凸出部置于有软衬垫的三角木嵴上，两手持续施压，以纠正前足内收和足内翻畸形;然后，术者一手握持患儿小腿下段与踝部，一手握持其前足，使足踝极度背伸以矫正跖屈畸形;最后再将患足外翻、外展。手法矫正成功后，取患足矫枉过正位，屈膝90°石膏固定，每3个月更换一次石膏，共需固定9个月左右。在此过程中及解除固定后，需长期观察直至成年，如有畸形复发应及时采取相应治疗措施。
(一)治疗　　1、治疗原则 出生后应尽早开始治疗，最好在生后第1天就开始手法治疗。在患儿生长发育过程中，应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法，要求坚持不懈，长期观察，并制订个体化的治疗计划。手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素，手术矫正可分次进行，破坏性不宜太大。治疗方案可考虑以下几点：　　(1)婴儿期间应采用单纯手法治疗，由家长学会操作。不宜在麻醉下强力扳正，否则可损伤胫骨下端骨骺。若效果不理想，6个月后可采用软组织松解术。　　(2)对1～3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正，或加用软组织松解术，然后在矫枉过正位给予石膏固定。对少数矫正效果不理想或严重畸形者，可采用跟骨楔形截骨术等骨关节手术。　　(3)对3岁以上患儿行手法治疗已很难奏效，应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术治疗。　　(4)10岁以上患儿，一般骨骼畸形已比较明显，需要做跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术(纠正胫骨内旋畸形)等矫正手术，但往往需要同时加用软组织手术。　　(5)在成人患者，对于不是很严重的畸形，可以采用三关节融合术和软组织松解术，在30岁以前手术仍可获得满意效果。对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者，做Syme截肢后装配义肢，效果可能比勉强行矫形手术好。　　2.手法按摩矫正 一般应由家长在医师指导下对婴儿患足进行按摩和几个方向的矫正活动，最好在喂奶时进行，也不要限制婴儿下肢活动、蹬踏。待婴儿习惯、安静后，即可实施正规的手法操作。　　操作手法：操作者左手握持患儿小腿下段和踝关节以保护关节骨骺，屈膝90°，按顺序逐日进行手法扳正。一般先矫正前足内收和距下关节的内翻畸形，数周后开始矫正踝部跖屈与旋后畸形。在矫正足下垂时，应将后跟向下牵拉，使踝部背屈，而切忌强力将前足背屈。在对各种畸形做反方向扳正的过程中，同时对足外缘软组织进行按摩。在手法矫正期间和矫正后，应使用相应支具固定并鼓励患儿做主动的足外翻练习。　　3.手法矫正石膏固定 一般在全身麻醉下进行，由医师操作。矫正顺序同上述手法按摩矫正。本法往往需要结合跟腱切断延长和跖腱膜切断松解术。　　操作方法：术者一手握持患儿前足，一手握持其足跟部，将患足外侧凸出部置于有软衬垫的三角木嵴上，两手持续施压，以纠正前足内收和足内翻畸形;然后，术者一手握持患儿小腿下段与踝部，一手握持其前足，使足踝极度背伸以矫正跖屈畸形;最后再将患足外翻、外展。手法矫正成功后，取患足矫枉过正位，屈膝90°石膏固定，每3个月更换一次石膏，共需固定9个月左右。在此过程中及解除固定后，需长期观察直至成年，如有畸形复发应及时采取相应治疗措施。　　4.软组织手术　　(1)跟腱延长术：为应用最多的软组织手术，主要是纠正足跖屈下垂。具体手术方法可参阅有关章节。　　(2)跖腱膜切断术：切断跖腱膜中段紧张部分，以纠正前足的跖屈与内收。　　(3)关节囊和韧带松解术：常与跟腱延长术同时进行，视需要切断后踝、距下关节囊及部分三角韧带。在纠正前足内收畸形时，有时需切断内侧面跗骨间关节囊。　　(4)胫前肌腱外移术：将胫前肌止点从第1楔骨处切断、游离，移至第3楔骨或骰骨处。陆裕朴主张早期(6个月后)行此手术，以尽早建立肌力平衡。　　5.截骨矫形术 适用于重度患儿，骨骼已有较严重的畸形者。较常应用的为跟骨楔形截骨术(Dwyer手术)，以纠正跟骨内翻畸形，也有人采用骰骨楔形截骨术纠正前足内收畸形。对学龄前儿童的胫骨内旋畸形，可采用胫骨截骨术。　　6.关节融合术 多采用跗部三关节融合术，适用于10～12岁以上畸形严重的患儿，以及部分成年患者。　　(二)预后　　早发现早治疗，效果较好。
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