[原创]《独唱团——中国民营医疗投资风云》（黄峰.2011年7月第二稿） - 直播贴,发现你身边的故事
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10:07:15 说
　　#16（3）　　　　什么时候会要求全民纳税？　　在我国现阶段，社会财富集中在少部分人手中，这部分人掌握了国家的大多数资源，他们编织着自己庞大的关系网，通过钻营国家政策的空子，以正常或非正常手段短时间内积聚了海量财富。比如：温州人利用银行的钱炒房，用钱生钱，聚沙成塔。　　有报道称中国目前的行政支出占到GDP的20%以上（发达国家不到4%），一些机关部门一旦养成大手大脚的习惯就很难改变，每年的预算都不可能压缩，现在正在挤出泡沫，软着陆，是为了降低风险，一旦有一天，金融危机来临，国家仍然需要税收的增长，就会采取非常手段。　　
10:06:46 说
　　#16（2）　　　　　　政府有办法让全民纳税吗？　　政府有没有办法实现全民纳税？当然有。　　为什么之前没有去做？因为中国的市场经济还是短短二三十年，建设有特色的市场经济，还在不断探索之中，包括让一部分人先富起来，让这些更聪明更有欲望的人带动后面的人富裕，这是非常有实操性的，这些代表着在发展过程中激励有关系，有欲望的人，在考虑社会公平时，全民纳税时代就要来临了。这是政策导向。政府肯定有办法，只是不想一下子打击这些既得利益者，法不责众，任何事都是一个循序渐进的过程，包括整个社会的配套体制，包括社保，银行存款实名，个人所得税改革，都是对相关人士的不断提醒和改正，如果你一再错过这个机会的话，最终被政府全民纳税。　　
10:06:09 说
　　忘记加标注了。　　　　上面应为：　　　　#16（2）　　　　还是下面再正式重贴一次吧，见谅。
10:04:52 说
　　政府有办法让全民纳税吗？　　政府有没有办法实现全民纳税？当然有。　　为什么之前没有去做？因为中国的市场经济还是短短二三十年，建设有特色的市场经济，还在不断探索之中，包括让一部分人先富起来，让这些更聪明更有欲望的人带动后面的人富裕，这是非常有实操性的，这些代表着在发展过程中激励有关系，有欲望的人，在考虑社会公平时，全民纳税时代就要来临了。这是政策导向。政府肯定有办法，只是不想一下子打击这些既得利益者，法不责众，任何事都是一个循序渐进的过程，包括整个社会的配套体制，包括社保，银行存款实名，个人所得税改革，都是对相关人士的不断提醒和改正，如果你一再错过这个机会的话，最终被政府全民纳税。　　
10:04:13 说
　　#16（1）　　　　　　全民纳税时代即将来到？　　——涉及“企业原罪”的资金来源如何能“洗白”而“免究”？　　（黄峰..第一稿草稿.谢绝转载）　　　　　　
何为“全民纳税时代”？　　“民意大跃进”“福利大跃进”“全民福利”“全民纳税”。中国很多现象已经和这几个词挂钩了。中国政府已做了很多民意大跃进的事，包括现在多印钞票导致涨工资大跃进，导致人口红利急剧萎缩，劳动力成本上涨。民意大跃进并没真正体现民意，也没让人民得到实惠，而是让关联的机构部门把国家的善意曲解或占用。然而，“全民纳税”的福利是必定的趋势，终将会到来。　　
何为“全民纳税时代”？在西方市场经济成熟的情况下，公民只要赚了钱都要纳税，收入越高，纳税比率越高，以此来“均富”，而国家社会福利优厚，对住房，医疗，教育等方面给予大量补贴，这是保证社会稳定的最重要的平衡杠杆。　　
10:03:36 说
　　…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………　　　　　　第十五篇贴完了。　　　　其实，这本不一定应该收这书中，只是当时看新闻之后的即兴感觉记录而已。　　　　所以在给这几篇不是很扣主题的文字起了个“杂论”的归类。
10:01:52 说
　　#15（8）　　　　一朝托付，终生相随！　　有人说这是继旅游之后的又一个热点，事实上，它所带来的深远影响远远大于旅游。是不是有中小国家会利用这种手段来挖掘国内的中高产人群，是不是会成为一些中小国家的战略规划？回答是，一切皆有可能！　　而这其中最有可能参与分一杯羹就是民营妇产科医院。“在大陆做健康产检，临产前赴国外产子，”这种趋势将会形成一个巨大市场，非常高端的市场，这既是一个直接市场，又有非常强的延伸能力。　　民营妇产医院，你们准备好了吗？谁最先看到这个市场，为此做好全面的准备和配套工作，最先做好最完善最权威最诚信的服务，做好最全面的孕前优育、孕中、产前健康检查，及保障生产的绝对安全，谁就能早一步抢占这个市场。同时这不是一锤子买卖，一旦新生儿在国外出生了，就有很多的后续服务，包括产后全套婴儿健康服务，奶粉，月子保姆及至孩子未来教育，甚至未来买房，投资……，谁能系统的做好这些谁就可能先抢到这块未来市场大蛋糕的致高点。　　一朝托付，终生相随！　　这是金字塔尖的人群需求。早一步抢夺他们，你——准备好了吗？　　
10:01:28 说
　　#15（7）　　　　　　未来抢夺中国优质新生儿资源将全球展开　　我们可以预见，在未来，在众多有中国文化基础的国家，将会放开政策，抢夺中国优质新生儿，这种抢夺中国优质新生儿资源的竞争将在全球展开。当然届时，中国政府也有钱了，也会出台很多的政策以留住这些人群，但同样的政策，中国所花费的代价而发达地区所花费的代价完全不可同日而语。中国是对新生儿没有承担一点政策补贴，一旦要和国际接轨，那每年以亿计的新生儿补贴将花费巨大的GDP，而国外一直有这补贴，只是增加了外国到本过生产新生儿的一部分补贴费用，这是很小的一部分，将光这一个政策，都有可能重大的影响到中国的财政布局，甚至影响到更广泛的经济和社会布局。　　其实，有识之士早已经看到抢夺新生儿不仅是对于未来人力资源的抢夺，更是因这新生而周边的全面幅射，比如因这新生儿延伸出来的读书、抚养、买房、投资等等，当然更包括重复性的旅游、办证等，及其它消费，这一系列消费远远大于小规模的投资移民所产生的消费。当然这种抢夺是否能成功，是否能真正吸引到中国优质新生儿来，关键还在于这个国家真正的民主制度、自由开放、幸福指数、经济等诸多因素的吸引力。　　
10:01:08 说
　　#15（6）　　　　“新加坡”们应考虑学习香港产子模式了！　　唐英年讲话这一新闻就像一香港政府形象公关，把香港新生儿的人权、教育权等公平公正摆在全国人民面前，与内地户口迁移难，借读难，考学难等问题形成对比，香港政府是提前做准备，保证人人有受教育的机会，但新加坡，加拿大等国因新生儿连年下降致现在及未来更严重的劳动力下降，难道不可以顺便学学香港，以这种曲线方式来抢夺优质新生儿？！如果这样，中国政府是无能力控制的，特别值得一提的是，能出国生子，移民国外的，大多是国内的骨干精英分子，不仅有钱而且有一定的教育背景。　　
10:00:43 说
　　#15（5）　　　　　　世界各国会启动抢中国新生儿优质生源吗？　　中国城市的生育率逐年下降，最终“劣币驱良币”将导致优质人口越来越少，未来优质新生儿的竞争将成为未来经济持续发展的一种新的竞争，它将在城市间、地区间、国家之间全面展开。而且现在这种竞争已经展开，如现在“富士康”即便持续加工资，依然招不到那么多的新员工，只要不断的把企业迁往劳动力充足的地区——内地，这是抢夺现在的劳动力，而新生儿竞争则是抢夺未来劳动力。而国际间，新加坡政府早已不断的鼓励生育力良好的华人多生育，但事实收效甚微，如今又在酝酿通过移民等方式改变这种情况。　　其实还有更简单的解决方法，只要新加坡允许中国人赴新产子，此问题将迎刃而解。新加坡完善的民主制度，社会福利等一定会吸引大量中国妇女赴新产子，只要能给新生儿当地居留权，中国政府根本控制不了这个趋势。　　今年3月3日，香港特区政府政务司司长唐英年透露，在个香港新生婴儿中，约47%的为内地妇女所生。新闻同时指出，港府正在考虑如何科学的调查这些内心妇女所生的新生儿未来有多少会回到香港来就读、生活及就业，需要提前作出安排，才能让每一个拥有香港居留权的人享受到平等的待遇。　　（./ypen/978.html）　　2010年，香港内地新生儿突破4万，其实这要归功于中央台在前年曾播过的一个新闻，新闻说很多大陆妇女不惜高价赴港产子，这是不可取的，20年后孩子才长大，到时大陆与香港的竞争力相差并不会太大，最后说，虽然在法律上没有明确禁止，但政策上不提倡。此新闻一出，那些本想赴港却一直顾虑重重的人了解到原来这是一个处于边缘的并不违法的事情，于是赴港产子的中介生意反而变得愈发火爆起来。可以预计，在唐英年的这次讲话又被全国各大新闻媒体转载且成为各大网站的头版报道后，2011年内地赴香港产子率将更高，甚至超过8万，而中央政府也可能将很快出台相关政策，禁止赴港超生产子。　　
10:00:05 说
　　#15（4）　　　　　　地区将在300年内面临第六次大灭绝？　　科学家声称，如果人类照现在的速度发展下去，继续对生态环境加以破坏，地球第六次大灭绝可能在接下来的3-22个世纪之间来临。　　（/content/11/2.shtml）　　不可否认，人类的创造力是无限的，或许在地球即将毁灭的时候各国可以摒弃国家各自利益而大一统，但在这种“地球村”大一统思路没有建立起来之前，现在在人权、生育权、分享地球资源之间产生的关系和矛盾，一定是近期乃至未来世界各国间最难以调和的永久性的矛盾。　　
09:59:38 说
　　#15（3）　　　　　　中国计生政策应放开而应对不断严重老龄化问题吗？　　虽然有很多经济不发展地区很希望接过中国“世界工厂”的棒，但这仅仅是一厢情愿，事实上难以实现。如人口密度同样大的国家如越南，经济发展至少落后我国15年以上，印度在大部分产业方面至少落后我国20年以上（当然个别如计算机软件、医疗等高科技已赶超过中国）。虽然中国计生政策已经严重阻碍了社会经济的持续发展，但未来是否会将政策放开，一直在讨论中。　　一方面经济要持续发展，必然需要更多的新生代劳动力，而另一方面多生孩子的传统观念一旦放开，中国土地是否能够承担这么多的人口，对中国对世界都是一个巨大的考验。特别是一旦放开现有的计划生育政策，必然会出现“生活好的城里人为了负担少继续少生，而生活不好的农村人必然多生”这种“劣币驱良币”现象。所以国家并未因为考虑未来经济下滑而放开计生政策，虽然现在很多专家一直在呼吁，两个孩子养六个老人，已经成为未来不能承重之社会的严重负担。　　
09:59:11 说
　　#15（2）　　　　　　中国“劳动力廉价时代”将一去不复返　　自改革开放以来，中国GDP一直保持10%左右的的高速增长率，其中很大一部分得益于当年毛泽东推行“人多力量大”这政策，当然当年这战略思想主要是为战争准备的，没有想到在三十年后，靠人口基数创造的GDP奇迹，代价也不小，中国成为了世界廉价劳动力的工厂，与此同时，环境污染，土地沙化，自然资源大量流失，民虽不强，国却是实实在在富了。　　美国希望RMB大幅升值，致中国出口下降，以逆美国转贸易逆差，但事实并非如此。中国继续作为世界工厂的优势和趋势在短时间内难以转变，但计划生育政策导致的人口老龄化的后果已经逐渐凸显，因而未来中国劳动力短缺已成为必然，中国“劳动力廉价时代”将一去不复返！　　
09:57:50 说
　　#15（1）　　　　　　全世界即将抢夺中国优质新生儿　　你，准备好了吗？　　——未来民营妇产医院将成为21世纪世界抢夺中国优质新生儿的最重要帮手　　（黄峰..第一稿草稿.谢绝转载）　　　　　　全球各地出现新生儿出生率连年降低趋势　　　　日《北京商报》报道，据美国最新人口普查数据显示，由于人口老龄化和经济不景气，美国760个县人口负增长。　　日，据新华社电，我国从2000年起进入老龄化社会，老年人口正以每年800万的速度递增，目前已达到1.5亿人。预计到2040年前后，老年人口将达到4亿人的峰值，占届时总人口的31%左右。　　2011年春节刚过，长三角等中国沿海发达地区就传来大面积“用工荒”的消息。无独有偶，欧洲也开始出现“用工荒”。据美国《新闻周刊》报道，欧洲企业如今都面临着严峻的工程师、技师、技术工人以及其他熟练专业人员短缺问题，整个欧洲大陆的空缺工作岗位已经多达400万个。如果不快速引入技术型移民，从现在起到2050年这段时间内，欧洲将出现5200万劳动力缺口。　　另据报道，俄罗斯拟恢复征收无子女税：无子女家庭每月须上缴6%薪水　　近几年，新加坡人口老龄化正在加速，但是人口出生率却一度出现负增长。如果不想办法解决人口问题，新加坡极有可能面临劳动力短缺、人口老龄化、年轻人税务加重等问题。目前，新加坡主要通过提高人口出生率、增加中小学生移民以及欢迎移民来增加人口。　　台湾生育率全球最低，人口负增长压力加大，近年为了解决出生率骤降的问题，当局虽提出许多方案，希望用补贴的方式来鼓励生育，但受到财政困难的诸多制约。　　
09:56:13 说
　　@岐黄圣手 　09:01:01　　　　民营医疗=诈骗集团=黑社会　　-----------------------------　　　　呵，投入之大，关门之风险……　　　　人当被逼的活不下去了，任何事情都有可能发生。
09:21:05 说
　　…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………　　　　　　第十四篇完成了。　　　　@又可瘦马　　　　你当然是高人，而且是有识之士。　　首先，真的非常敬佩你对中国民营医疗之担忧，　　真正佩服你考虑中国老百姓看病难和贵问题　　　　不管你是公立医院有识之士　　还是你是现在在政府监管部门的高人　　　　或者医学院里面研究社会学的高人　　　　……　　　　呵，任何事物存在就是有道理的　　　　不管现在的公立医院　　民营医院　　　　还是莆系医疗　　　　至于你说的中国很多行业不可能有莆系这么黑暗的企业原罪　　　　呵，你不知道罢了　　　　只是你了解医疗这行业　　　　中国不管是医疗或者教育　　　　这两个行业，之前都是属于事业单位　　　　就是怪胎　　　　如今，这两个行业　　一个管身体　　一个管灵魂　　　　但是现在呢？　　　　这两个行业，管身体的，出了大问题　　　　管灵魂的呢？没有出大问题？　　　　真正是这两个行业问题？　　　　还是中国社会的问题？　　发展的问题？　　　　社会的信仰彻底的没有了，包括共产主义……　　　　呵，当然也包括宗教　　　　人说，三尺头上有神明　　　　现在呢？　　　　中国人，已经被彻底的唯物主义了　　　　做任何事，已经可以不畏天地了……　　　　　　远了……　　　　扯远了　　　　政策制订者，往往居庙堂之高……
09:15:04 说
　　#14（8）　　　　　　基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图，还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为，使盛行于二三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。由于药品政府集中招标采购制度固有的制度缺陷，导致药品招标价格只能是畸高畸低的结果，绝大部分药品中标价偏高，个别药品中标价过低。公立医院药品政府集中招标实施十年来的结果已经充分证明了这一点。在这十年中，这一制度不但没有解决药价虚高、人民群众药费负担沉重的问题，还引发了商业贿赂的进一步泛滥。　　有数据显示，在各省份实施的基本药物省级集中招标采购中，相当部分基本药物中标价格明显高于此前卫生院的实际采购价格，　　例如：某省2009年药品批发公司销售给卫生院的某医药公司生产的160万单位的青霉素钠采购价是0.34元，加上0.01元的配送费，卫生院实际支付的采购价是0.35元，然后按照0.72元的价格零售，卫生院加价率105%，毛利率51%，而2010年此药品在该省的中标价是0.75元，制药企业以高出原来批发价一倍多的价格中标，并不奢望能够得到这高出的0.4元，而是一方面维持和二三级医院形成的价格默契，另一方面留出给予卫生院返点和回扣的空间。可以预期，该药品卫生院实际采购价依然在0.35元左右，0.4元的差价会以返点和回扣方式留到卫生院及其医生手中。而他们按照0.75元的招标价实施所谓的“零差价”零售，患者的购药支出不但没有降低，反而提高了0.03元。这个例子很典型，也很普遍。　　 　　因此，正如二三级医院实际卖药收益大大超过政府规定的15%一样，零差价制度并不能改变卫生院卖药赚钱的局面，只是将原来的公开合法盈利转变为暗箱操作，通过返点和回扣谋利罢了。这一制度无助于降低老百姓的药费负担。事实上，返点和回扣等药品购销模式由于需要采取各种措施（代理、倒买倒卖发票、偷税洗钱、统方、大量的医药代表等）来规避政府管制和法律制裁，会产生很大的额外成本，而这些成本相当部分会最终转嫁到药品价格上。　　对于以上问题，笔者也提不出一个好的解决方案，计划经济的影子无处不在，不同于市场经济，以药养医是社会压力导致的。以前计划经济的时代，生产什么都包销，赚钱，现在到了市场经济时代，生产利润高的药品、给医生回扣，也是药厂在目前这个大环境下不得已的竞争、生存之道。而政府想通过药品零差价政策给百姓带来实惠，无疑只能是一厢情愿的良好愿望而已。　　
09:14:31 说
　　#14（7）　　　　　　　　误区四：要杜绝腐败，就要医药管理分家　　结果恰恰相反，医药管理分家会导致更大的腐败。药厂、药店以前属药监局管，现在重新划分归卫生部管，卫生部以前是知道有这个腐败，但是管不了。现在公立医院仍然是计划经济，根本不知道什么时候才能真正市场化，但药厂早已市场化，医院最多只是在管理上是半市场化。医院，药厂，疾控中心（国家全额拨款），血站（国家全额拨款），执法机构，医管局（管公立医院）药监局，卫生局以后就变成审计和执法机构。　　　　　　医疗改革是上有政策下有对策，国家定价的药，药厂可以不卖，药厂定价的药，不在国家定价之列。说以药养医不对，但是没有解决之道，让医院如何拿出研发经费？让医院如何提升医生的积极性？没有好的福利，凭什么要求医生廉洁？　　　　卫生局严格控制医院，手术定价，检查定价，药品定价，医院只好曲线救国，通过药厂回扣把利润分给医生。但又不是每个药厂都给回扣，这就导致医生不是根据病情开药，而是根据回扣开药的腐败发生。如果真的所有药品都有回扣，相对平等，可能抗生素的泛滥反而没有现在这么严重。　　
09:13:49 说
　　#14（6）　　　　　　　　误区三：医院不应该赚钱。　　医院是社会企业，非营利组织，每年有国家拨款，是不是医院就不该赚钱了呢？　　社会企业的定义是资金来源于社会，盈利回馈社会，不得用于分红。其利润有三个去向，一是把本钱返还给投资方，二让员工的福利更好，生活得更有尊严。三是回馈社会，包括科研，慈善，用于拯救无钱医治的病人，成立基金会等。。。　　在西方国家，医院是可以赚钱的，只是钱的用途同营利企业不同。公认的象红十字这样的非营利组织，会也会收取10%左右的管理费用。　　
09:13:23 说
　　#14（5）　　　　　　误区二：杜绝以药养医。　　一说到医改，总听到一句话，叫“杜绝以药养医。”似乎以药养医就是腐败的根源。认为以药养医不对，这是俗成的观念，但不是市场观念，中国的诊费至今还维持在市场经济下的低诊费标准，以前是一两块钱（80年代制定的），现在是三五块。在如此低廉的诊费下，以药养医又不被允许，试问，应该用什么维持医院庞大的运营费用？用什么来养活医生？手术并不是每个人都需要，许多检查科室也是针对相应病种的，医院不能因为某种病的病人少就撤消相应科室，为了保障全民医疗，赚钱的不赚钱的科室都必须开着。如果看到医院在药品上赚了15%的利润就大喊暴利，那么谁来维护医生们应有的权益呢？　　　　公立医院靠国家财政补贴，每个月是固定的，医生每个月的工资是固定的，医生和律师这两个在国外最体面最富有的职业，在国内却得不到应有的尊重。医学院的学生通常要比别人多读两年大学，还需要挨过漫长的实习期，医生付出得比别人更多却没有获得更高的社会地位和经济地位，国家的工资只够他们温饱，谁来评估医生的绩效？谁来给一个优秀的医生应得的奖励？连非营利组织都有绩效，但我们的医院没有。药品零差价，诊费低廉，谁来养活医生？调动他们工作的积极性？　　　　民营医院很好地解决了这个问题，营利科室医生的奖金和绩效挂钩，非营利科室的绩效和人头挂钩，有的为医院营利，有的为医院挣得口啤，有侧有重，有奖有罚。