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高弓足的治疗多是您不留意的方法
高弓足此种畸形常存在进行性发展，临床上治疗此类畸形多数需要手术干预，对于年轻和轻度畸形患者，可以通过临床评估，制定相应的预防方案，防止或减缓畸形的发展来改善症状。足跖侧软组织松解是一个传统的方法，经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织，先切断跖筋膜，跖长韧带，继之把&短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离，并推向远端。1、如需彻底松解，可切断分岐韧带，切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分，同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。2、骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是：①采取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨；②在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质；③完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。高弓足起病早，但进展缓慢，术前诊断及评估对于治疗方案及手术方式的确定至关重要。决定治疗方法选择的关键在于解剖结构的柔韧性。对于年龄小、足部畸形柔韧的患者，软组织手术是最佳选择。而对于畸形固定、僵硬的骨骼发育成熟的患者需考虑骨性手术。而畸形的发病机制、部位、僵硬程度以及术后是否需要行腱转移来维持矫形等都是决定预后的重要因素。
（责任编辑：付子颜 ）
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足跖侧松解和跗骨V形截骨治疗儿童高弓足畸形
发布时间：
【题　名】足跖侧松解和跗骨V形截骨治疗儿童高弓足畸形
【作　者】赫荣国 许瑞江 等
【机　构】中国人民解放军总医院小儿外科骨科组,北京1000853
【刊　名】《中华小儿外科杂志》 2002年第23卷第6期,534-537页
【关键词】足跖侧松解 跗骨V形截骨 儿童 高弓足畸形
【文　摘】目的 介绍一种软组织和骨性联合手术治疗儿童高弓足畸形的方法。并评价其临床效果。方法 对因神经肌肉性疾病所致的高弓足/高弓内翻足畸形15例19足和先天性马蹄内翻足术后遗留高弓足畸形1例1足，采取足跖侧软组织松解和足跗骨V形截骨联合手术的治疗方法。术后用小腱管型石膏固定6周。主要从足外形的改善，足负重及行走功能和X线测量评价手术效果。结果 本组平均获得随访3年6个月。跗骨截骨均于术后6-8周愈合，术后10周开始负重和行走，除3例高弓足畸形复发并后足内翻加重，17足外形，足负重及行走功能均明显改善，X线测量Meary角由术前平均25°减少至5°以下，本组优者8足，良者9足，差者3足，优良率为85.0%。结论 足跖侧软组织松解和足跗骨V形截骨联合手术是治疗儿童高弓足/高弓内翻足畸形确定有效的方法，对大于6岁儿童足的生长发育无明显的不良影响，但是，对进行性神经肌肉性病变所致的高弓足/高弓内翻足畸形，则术后容易复发或畸形加重。
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1.家中长辈若有足部问题，须特别注意幼儿足部之发展。
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高弓足的手术方法
核心提示：高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。
　　是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。
　　当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高弓足畸形，可选择骨性矫形手术。
　　足跖侧软组织松解是一个传统的方法，经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织，先切断跖筋膜，跖长韧带，继之把&短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离，并推向远端。如需彻底松解，可切断分岐韧带，切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分，同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。
　　骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是：
　　①采取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨;
　　②在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质;
　　③完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。
（实习编辑：钟少玲）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
1.预防胎儿先天性神经管畸形；2....[]
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高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。