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浙江省中医院肿瘤科陈良良教授10年膏方门诊发现
只有1/3肿瘤患者适合吃膏方带瘤生存者、病情反复者都不适合吃膏方
乳腺癌、肝癌、胃癌等7大肿瘤患者进补、食补注意点
&&记者 葛丹娣
通讯员 于伟&&&&本报讯 本周杭州正式进入气象意义上的冬天，这也是最适合进补的时候。&&说到冬季进补，很多人会联想到膏方。现在，越来越多的肿瘤病人开始吃膏方。对此，浙江省中医院肿瘤科主任医师陈良良教授提醒说，他虽然已经开了近10年的膏方了，但据他观察，临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方。&&上周，他还特地就肿瘤患者冬季进补包括食补的问题做了个专题讲座，内容很科普，也很实用。我们把讲座的内容整理了一下，供大家分享。&&舌苔厚腻的不适合进补&&“不论是谁，进补前都要先搞清楚自己到底适不适合补。补，是中医八法之一，除了补，还有下、吐、汗、和、温、清。换句话说，并不是所有人都适合补，可能有些人适合泻、适合清，这要根据患者的体质来判断。”陈良良教授说，“‘虚则补之，实则泻之’是中医进补的一个大原则。由此可见，虚证者适合补法。”&&中医通过观察患者舌象、脉象以及相应伴随症状，将虚证分为“阴”、“阳”、“气”、“血”四种。陈教授说，肿瘤作为一种全身性的疾病，不但在局部浸润性生长，破坏正常组织器官，在其生长过程中也会大量消耗机体的营养物质，使患者出现虚证。不同的虚证，进补方法是不同的。比如，阳虚者适合吃狗肉、羊肉等温阳之品，而阴虚者则忌食性热之品。另外，肿瘤患者也会出现虚证相兼、虚实夹杂的情况，尤其是肿瘤晚期患者。&&怎么判断自己到底实还是虚，虚又是哪种虚？&&陈教授说，有个比较简单的方法是看舌苔，如果舌苔厚腻的，一般属于实证，这类人是不适合进补的，至少不能马上进补。区分四大虚证可以根据这个口诀——阴虚发热，阳虚怕冷，血虚发燥，气虚无力。这些只是小技巧，真的要补了，还是建议先咨询一下有经验的中医比较好，以免补错了。&&&&只有1/3的肿瘤病人适合吃膏方&&现在，越来越多的肿瘤病人开始吃膏方。对此，陈良良教授持保守态度。他说，他虽然已经开了近10年的膏方了，但据他观察，临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方。&&“膏是我国传统的滋补、祛除疾病、延年益寿制剂之一，具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补的特点。对亚健康者；平时容易感冒，经常觉得浑身乏力，但没有其他疾病者，冬季适当吃点膏方确实很好。女人吃了可以调理月经，男人吃了可以缓解失眠，老人吃了可以抗衰延年。肿瘤病人能不能吃膏方要根据病人所处的阶段与体质来判断。”&&陈教授认为，手术或放化疗后，且病情稳定的癌症患者，特别是术后体质较弱的病人，适当吃点膏方有提高机体免疫力、减轻放化疗毒副作用、改善肿瘤晚期不良症状的作用，但带瘤生存的人不适合吃膏方。这类患者病情的变数很大，可能随时需要调整方案，而膏方是一个大复方，且一张方子往往要吃30-45天，价格也比较贵。如果盲目开膏方，一旦病情出现变化，膏方浪费了不说，还可能会吃坏。&&这三类肿瘤患者也不适合服用膏方：病情经常反复，不稳定者，与带瘤生存者一个道理；病情明显恶化，如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻者；正在进行化疗的肿瘤患者，因为，化疗对胃肠道功能影响较大，膏方较为滋腻，他们无法消化吸收，也会越吃越糟。&&陈教授还提醒，经中医师辨证后，可以吃膏方的肿瘤患者，在服用期间，可以配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药，以达到扶正与祛邪有机结合的目的。&&&&肿瘤术后多气血亏虚可多吃山药、大枣&&放疗期间容易津液亏耗，可增加荸荠、梨汁&&手术、放化疗，以及中医中药是目前临床上治疗肿瘤的四驾马车，根据肿瘤患者的不同阶段，陈良良教授提出了不同的进补方式——&&手术后容易出现气血亏虚，建议多吃一些补养气血的食物，如，山药、大枣、桂圆、核桃、芝麻、莲子、瘦肉、河鱼、鸡蛋以及奶制品等。另外，如果肿瘤患者脾胃运化的功能比较好，吃得下东西，则可以选择一些具有抗肿瘤作用的食物。如，蘑菇、菱角、无花果、生米仁，荸荠、荠菜、海带、海藻等，等于把食物营养和食物治疗结合起来。&&化疗期间或化疗后会出现白细胞下降的不良反应，此时，适合补充些含有丰富蛋白质的食物。如，瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等。如果化疗后出现了食欲不振，消化不良，便溏、泄泻等症，建议增加一些补脾健胃的食物，如米仁、白扁豆、萝卜、山楂、大枣等。&&放疗期间或放疗后，大部分肿瘤患者会出现津液亏耗、口干舌燥、舌红少苔的症状，这个时候，应尽量增加一些滋阴生津的甘凉之品。如藕汁、荸荠、梨汁、枇杷、绿豆、西瓜等；忌食香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等食物。&&&&不要暴饮暴食，也不要无谓忌口&&门诊中，陈教授经常碰到这样一个问题。一个病人问，鸡肉可不可以吃？他还没来得及回答，旁边的患者或患者的家属就会抢着答，不能吃的，吃不来的，鸡肉会发的。&&陈教授说，民间确实有“发物”这个说法，但到目前为止还没有任何科学证据表明吃了鱼虾蟹等所谓的“发物”，会导致肿瘤复发或加重病情。有些食物，如公鸡，属于阳性的，阳气过旺的人尽量少吃是应该的，但没必要完全忌口。&&还有些肿瘤患者甚至把花菜、萝卜、茶叶、牛肉、鱼类等食物都归属到“发物”的范围，以至于很多肿瘤病人“开口便错”，无所适从，结果“因噎废食”，导致营养不良。&&他建议，是否忌口需要因人而异、因病而异，要在专业医生的指导下进行忌口。忌口也不代表完全不能碰，少吃一点、解解馋还是可以的，凡事要讲究度，适可而止。&&&&扫二维码关注“第X号病床”&&看四大虚证区别，自我测试辨体质&&更多关于陈良良教授对肿瘤患者的建议请关注快报微信“第X号病床”（二维码见右侧），可查看阴虚、阳虚、气虚、血虚四大虚证的主要症状，以及适合哪种补品，关注后直接输入“肿瘤养生”即可，输入“体质辨识”可自我测试体质，查看9大体质的日常养生法。&&——肿瘤患者这样吃膏方&&这些病人适合吃膏方&&●临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方；&&●手术或放化疗后，且病情稳定的癌症患者，特别是术后体质较弱但病情稳定的患者，适当吃点膏方有提高机体免疫力、减轻放化疗毒副作用、改善肿瘤晚期不良症状的作用；&&●肿瘤患者吃膏方期间，可以配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药，以达到扶正与祛邪有机结合的目的。&&&&这些病人不适合吃膏方&&●手术或放化疗后病情经常反复、不稳定者；&&●带瘤生存的人；&&●病情明显恶化，如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻者；&&●正在进行化疗的肿瘤患者。因为化疗对胃肠道功能影响较大，膏方较为滋腻，他们无法消化吸收，很可能越吃越糟。&&&&——肿瘤患者这样食补&&手术后&&●容易出现气血亏虚，建议多吃补养气血的食物。如，山药、大枣、桂圆、核桃、芝麻、莲子、瘦肉、河鱼、鸡蛋以及奶制品等；&&●如果脾胃运化功能比较好，吃得下东西，可以选择一些具有抗肿瘤作用的食品和食物。如，蘑菇、菱角、无花果、生米仁、荸荠、荠菜、海带、海藻等。&&&&化疗期间或化疗后&&●会出现白细胞下降的不良反应，此时适合补充含有丰富蛋白质的食物。如，瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等；&&●如果出现了食欲不振、消化不良、便溏、泄泻等症，建议增加补脾健胃的食物。如，米仁、白扁豆、萝卜、山楂、大枣等。&&&&放疗期间或放疗后&&●大部分肿瘤患者会出现津液亏耗、口干舌燥、舌红少苔的症状，这时，应增加滋阴生津的甘凉之品。如，藕汁、荸荠、梨汁、枇杷、绿豆、西瓜等；&&●忌食香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等食物。&&&&乳腺癌患者&&●宜吃增强免疫力、防止复发的食物。如，甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等；&&●忌辛辣油腻刺激等物；&&●激素依赖性患者少吃蜂蜜等雌激素食物。&&&&肝癌、胰腺癌患者&&●以低脂肪，易消化食品为主，多食新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶，以及含有大量维生素K的动物肝脏、菠菜、大蒜、绿豆等；&&●出现腹胀腹水时，宜多食米仁、赤豆、绿豆、冬瓜、西瓜等淡渗利湿之品；&&●忌暴饮暴食。&&&&肠癌患者&&●腹泻或拉脓血便者，可适当多吃点无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、苹果等；&&●大便不通者，可适当多吃点富含粗纤维的食物。如，土豆、红薯、嫩叶青菜、香蕉、梨子、蜂蜜、萝卜以及肉类、蛋类、奶制品等；&&●忌食辣椒、胡椒、咖啡、烟酒、高脂肪食物。 &&&&食道癌、胃癌患者&&●吃东西时易出现进行性吞咽困难、梗阻消化不良等现象，要以软食、易消化食物为主。如，刀豆、乌梅、莴苣、鸡蛋、肉类、鱼、奶制品、果汁等；&&●少吃笋干等粗纤维食物；&&●忌食辛、辣和粗糙食物；&&●避免进食冰冻、过冷的食物。&&&&肺癌患者&&●常有咳嗽、气急、痰中带血等症状，可吃些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨子、白木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物；&&●牛奶、豆浆、鸭子、瘦肉，动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等适当多吃，以增加营养；&&●忌食滋腻助湿生痰的荤腥油腻等食品；&&●烟、酒、辛、辣等刺激性食物也要忌，以免伤阴动血。&&&&——常吃这9种食物，增加致癌风险&&①油炸食物；②烧烤食物；③腌制品；④熏制品；⑤酒；⑥过咸的食物；⑦过油的食物；⑧过烫的食物；⑨发霉的食物。
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你好吃仙灵骨葆胶囊还用同时吃全钙片吗
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医生建议：可以的，能有效的补充该物质的吸收，减少的现象出现的，饮食上不能吃之类的食物，要多注意好休息。
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采访专家：
　　中华中医药学会膏方分会常委、天津中医一附院国医堂膏方门诊主任汤毅主任医师
　　专家提醒
　　●膏方不光滋补还是药，并非人人适合
　　●须根据自身体质选择适合的膏方，“虚”者方能补之
　　冬至以来，本市多家中医医疗机构膏方门诊人头攒动。以天津中医一附院为例，该院膏方门诊今年冬至后接诊人数是入冬时的1倍多，所制膏方达入冬时的3倍多，其中不少人抱着进补的心态预约、定制膏方，以养生健体、防病治病。汤毅对此表示，膏方虽有提高免疫力的功效但并非人人适宜，门诊发现常有患者对膏方用途及服用禁忌等认识存在不足，给服用人群带来诸多健康隐忧，膏方须遵医嘱辨体质服用，勿人云亦云盲目进补，以免适得其反或加重病情。
　　膏方不只是补品
　　膏方又名膏滋剂，属于中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，有外敷和内服之别。目前倍受人们青睐的进补膏方是后者中的一种，如固元膏、龟苓膏等。作为流传于江浙一带的养生方法，膏方近年来随着“北上南下”，越来越多的地区开始接受膏方养生的理念。中医认为冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方易被机体吸收，所以冬季是服用滋补膏方的最佳季节，尤其冬至开始的“头九”到“六九”是关键的调补时机。
　　不过，膏方并非单纯滋补用品，也有救偏祛病的作用。因病致虚、因虚致病，可用膏方治疗；慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养。如枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，十全大补膏能治贫血等。治疗为主的调治膏方视患者病情需要，根据不同时令特点随季节定制而成。
　　膏方适宜“虚”者用
　　“膏方作为中医药的一种，讲求辨证施治、量身定做，不单是补品，更不是食品，‘千人一膏’不可取！”汤毅说，膏方开方和制作都很有讲究：医生先望闻问切，详细了解患者病史及辨识体质特征，坚持“虚则补之”、“因人而治”，综合权衡后制定个性化处方。每剂膏方通常由20到40味中药配伍而成，按照传统工艺，用紫铜锅反复浸泡、煎煮、浓缩、收膏，一步不对就会影响药效。有些人图省事，不论自身体质直接在商场或网上购买，还有的一家老小同吃一种膏方，这种做法带来了不少健康隐患：“就拿最常见的龟苓膏来说，它适合肾虚的人服用，平时多膏粱厚味者不适合服用此膏方，而应以清湿热为主，若盲目进补可引起上火、发热等，只会适得其反。”
　　膏方主要适合三类人群服用：一是长期处于亚健康状态（如常觉疲劳、头胀胸闷、易患感冒等）经检查无器质性病变者；二是患慢性疾病处于相对稳定期，或久病致全身虚弱者；三是产后、重大疾病（如肿瘤、血液病、免疫性疾病）经手术或放化疗后处于恢复期者。处于成长期的儿童，除非身体有虚证，如反复呼吸道感染、厌食、贫血，否则不适宜服用膏方，以免造成激素失调甚至早熟。孕妇、患急性病未痊愈或慢性病急性发作者也不适合服用膏方，以免引发副作用。
　　吃膏饮食有禁忌
　　膏方服用时，一般每天早中晚各一次或每天两次，最好空腹或与正餐间隔一段时间服用，以利药物发挥作用。每次一汤匙约15毫升膏方，可直接服用或用温开水冲服。与常用药要间隔1至2小时服用。
　　服用膏方期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、海鲜等不易消化、有刺激性及易过敏的食物，忌烟酒，不与咖啡、可乐、茶、牛奶同服，以免影响脾胃消化功能，妨碍膏剂的吸收。一些膏方还需避开某些食物，如吃含人参、黄芪等补气的膏方时忌吃萝卜、绿豆（包括绿豆制品，如粉丝等），以免破气消导，影响药效。若出现感冒发热、咳嗽痰多、腹痛腹泻等症状时应立即暂停服用膏方，遵医嘱待症状好转后再决定是否恢复服用。
　　此外，膏方本身是一种细水长流型的调补方法，其所含药味虽多，但平均到每天的药量较小，且膏剂的药效发挥相对较慢，调理时间也相对较长，所以想在短时间内迅速达到疗效并不现实，吃吃停停也会降低疗效，而时而猛吃、时而不吃则更不科学。
　　膏方并非越贵越好
　　“人们常有一种误区，以为滋补类膏方价格越贵越好，其实不然。”汤毅说，有的膏方中会含有人参、灵芝等一些名贵药材，价格也是随药材价格的不同而变化，但膏方不只是滋补药材的简单堆积，而是根据个人身体状况辨证施治、配伍讲究的复方。一方面，有些名贵滋补药材是可以用作用相同的普通药材代替的；另一方面，由于现代人日常摄入营养较为丰富，真正需要用高档滋补品大补的体质人群并不多见，盲目过多服用滋补类膏方轻则会加重脾胃负担，重则导致人体阴阳失衡甚至气血壅滞，造成“补身未成反伤身”。所以，膏方应用对症才最重要。
　　记者 姜凝 摄影 王倩
　　作者：姜凝 王倩
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夏天可以吃膏方吗？
状态：就诊前
没有现成的，自己试试做，参照央视介绍的方法。夏天也能服用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张钟爱，女，教授，市名中医，主任中医师，硕士生导师。从业30余年，擅长治疗各系统老年病，包括心脑血管疾...
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