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& 贲门癌患者的手术一般都如何进行？
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贲门癌患者的手术一般都如何进行？
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&&& 胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。　　在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后，通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露，在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上，切断上方食管，持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃，大弯剪裁成管状，经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限，可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症，如淋巴结核而发生粘连时，会使翻转拔脱遇到困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法。　　对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈面游离，中线切开膈肌达食管裂孔，将心包前提显露后纵膈，然后常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。　　常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不&5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。　　肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除，需离断全部5组胃的血供，全胃切除后缝合十二指肠端，作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合，空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，空肠血运较后者保存更好。　　如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。　　贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1例8年）。作者同意一些人的观点，贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。& 1
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&&&&xiaiuhoolan&& 00:00
提问：鼻咽癌要做化疗还是放疗好，要做几次
所患疾病：
非角化性癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：初发曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：要做化疗还是放疗好，要做几次
医生回复：&&&&&&&& 00:00
这个，所有的医生都会告诉你放疗是首选，这已经没有什么疑问了化疗，只是辅助放疗一定到好的医院，用好的设备，能最大限度的减少副作用，千万别马虎这个病可以长期生存，但是，放疗的副作用往往也是长期伴随，千万别大意
&&&&wuwuboteifan&& 00:00
提问：我妈妈得了軟巢癌
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：号做完切除手术，切片结果属于癌症中期。曾经治疗情况和效果：现在她总说肚子痛 是不是肠粘连了呢想得到怎样的帮助：我想问的是
我妈妈之前有脊髓炎病史 ， 她适合做化疗吗？她体质特差我怕她遭不起那罪呀
医生回复：&&&&&&&& 00:00
全面复查目前肿瘤残留和复发的最敏感的检查，一个是PET-CT，有一部分的病人也可以通过肿瘤标志物来检查。如果你在治疗前的某个肿瘤标志物指标就高，在合适的治疗后降低了，那么，这个指标对你的病情是敏感而有效的，可以定期复查。如果治疗前没有发现敏感的肿瘤标志物指标，那么，在治疗后的复查一般也没有意义。PET-CT是目前能够定性，定位，定期，定量测量的肿瘤检查方法，所以，国内权威的治疗肿瘤的医院都已经有了，唯一的问题是收费比较高，多数地区还是自费项目，所以如果要做，就一定选个最好的设备，（简单的设备指标是根据CT的排数区别，三年前多数的都是16排的，现在最先进的是64排的）。你如果想做，就到你能去的最好的医院去检查吧。看结果告诉我
&&&&sjjiuxillp&& 00:00
提问：38岁双侧卵巢奇胎瘤术后
所患疾病：
双侧卵巢奇胎瘤术后
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：术后4个月,左卵巢摘除右卵巢剥离曾经治疗情况和效果：手术后,发现左卵巢内有少量不成熟组织(协和病理会诊结果:未成熟性畸胎瘤1级),现在身体无任何不适症状想得到怎样的帮助：请问像这种情况需不需要化疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
化疗还是看一下详细的病理结果吧，现在看分期还是比较早的术后复查很重要，一定要确定有没有残留和复发
&&&&cheydcbrrygy&& 00:00
提问：癌症复发胃肠遭侵害
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我母亲去年10月28日做的卵巢癌手术，诊断为卵巢低分化腺癌晚期，化疗半年（6次）后，今年5月复发，后又换药化疗2次，同时服用贵院肿瘤科大夫所开具的方子。近几天，她腹部肿胀厉害（一直有腹水未消），胃部现在无法进食，吃什么吐什么，小米粥也喝不了，熬的中药自然也服用不了了。我想是不是腹水已侵蚀胃部，造成消化道梗阻，想听听您的建议。怎样先能让病人肠胃功能慢慢恢复？以便继续服药。谢谢大夫！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
需要全面复查，看肿瘤到底都侵犯了哪些部位，哪些是最紧急的，哪些是要密切观察的目前肿瘤残留和复发的最敏感的检查，一个是PET-CT，有一部分的病人也可以通过肿瘤标志物来检查。如果你在治疗前的某个肿瘤标志物指标就高，在合适的治疗后降低了，那么，这个指标对你的病情是敏感而有效的，可以定期复查。如果治疗前没有发现敏感的肿瘤标志物指标，那么，在治疗后的复查一般也没有意义。PET-CT是目前能够定性，定位，定期，定量测量的肿瘤检查方法，所以，国内权威的治疗肿瘤的医院都已经有了，唯一的问题是收费比较高，多数地区还是自费项目，所以如果要做，就一定选个最好的设备，（简单的设备指标是根据CT的排数区别，三年前多数的都是16排的，现在最先进的是64排的）。你如果想做，就到你能去的最好的医院去检查吧。
&&&&das10-07-23 00:00
提问：这样的病是疑难病症吗？真的治不了吗？
所患疾病：
这是我判断的
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我女儿今年19岁了
5岁时就有这样的现象
左腿不自主的抽动
用手按膝盖都很难按住
发作时还不疼痛
从腰部一直到小腿都象大筋在动
右眼时有睁不开的样子
特别是看电视的时候
现在左手也在动 比原来严重了
每天下午2点后都差不多要发病一次
现在有点驼背
双脚尖往里扣着走路
不发病和好人一样
检查多少次了
大的医院是长春白求恩医大诊断的是局部癫痫
北京天坛医院也去过
是神经科什么所谓的专家看的
没有明确的定义曾经治疗情况和效果：我在网站上给她买过治疗癫痫的药
刚开始管点事
后来就不行了
那个药非常的难吃想得到怎样的帮助：能尽快确诊
要不孩子今后的生活怎么办啊
医生回复：&&&&&&&& 00:00
随便吃药是不负责任的，现在首先要明确诊断你以前做过脑电图吧，拿来医院看看还有就是头部的核磁共振片子，要把原始数据都带来，还有病人要来看
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患者 xiaiuhoolan 给留言
提问：鼻咽癌要做化疗还是放疗好，要做几次
患者 wuwuboteifan 给留言
提问：我妈妈得了軟巢癌
所患疾病：
患者 sjjiuxillp 给留言
提问：38岁双侧卵巢奇胎瘤术后
所患疾病：
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278贲门癌手术治疗的途径及方法
核心提示：在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。
　　肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
　　在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后，通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露，在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上，切断上方食管，持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃，大弯剪裁成管状，经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限，可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症，如淋巴结核而发生粘连时，会使翻转拔脱遇到困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法。
　　对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈面游离，中线切开膈肌达食管裂孔，将心包前提显露后纵膈，然后常规将及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。
　　常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸，探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离，在大弯侧裁制胃管，如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不&5cm。将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层缝合，外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长，外翻覆盖肌层边影响吻合操作，可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜，此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰，有助于严密对合。
　　肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除，需离断全部5组胃的血供，全胃切除后缝合十二指肠端，作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合，空肠空肠侧侧吻合术，或者是Roux-Y食管空肠对端吻合，空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简，空肠血运较后者保存更好。
　　如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。
　　贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。作者同意一些人的观点，贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。
　　<FONT face=宋
体&小编推荐：虽然胃癌病因的最终阐明带需一段时间，但根据现有的研究已
有可能提出若干主要的预防措施，以尽最大可能减轻胃癌对人类的危害。
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（实习编辑：陈俊琦）
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胃癌的治疗方法主要有：外科手术治、化学治疗、放射治、免疫治疗以及中药治疗。我父63岁患贲门胃底癌晚期不能手术有没有好的治疗方案贲门胃底癌_百度知道
我父63岁患贲门胃底癌晚期不能手术有没有好的治疗方案贲门胃底癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：自2010年2月开始吃饭噎胃疼伴左肋下疼痛，遂前往甘肃省庆阳市人民医院确诊为贲门胃底癌（中分化腺癌）4月我又前往陕西省第四军医大西京医院检查是否能手术医生说不能，随保守治疗曾经治疗情况和效果：在西京医院做了胃部支架可以吃饭，但目前吃下去不能消化，每天只喝两包奶维持生命，暂时吃快力及斑鳌胶囊，效果不佳。西京医院CT检查结果：胃壁软组织增厚明显，肝外缘光整，其大小形态及各叶比例正常，肝内见斑片状低密灶，肝内外胆管无扩张，肝门结构请，未见异常组织密度影。胆囊不大壁薄均匀，未见结石。脾大小形态如常，脾实质密度均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例正常。腹腔及腹膜后见肿大淋巴结融合成团，未见有腹水状。
双肺野清晰，肺纹理规整，左肺舌叶见素状高密影及占位性病变，气管支气管通畅，未见狭窄及及阻塞症状肺门影不大，纵横结构清楚，未见占位性病变，气管前隆突前下‘血管前及腔静脉未见肿大淋巴结。双侧腹膜无增厚，未见胸腔积液。想得到怎样的帮助：现在如何保守治疗
提问者采纳
甘肃朋友： 您好！ 感谢详细描述病史，同情患者情况。 贲门癌已属晚期，伴有肺部、肝脏、腹腔淋巴结转移。 安放支架属于姑息性治疗，也就是解决吃饭问题。 目前治疗原则就是如何使得患者在有限的生存期内提高生活质量、减少痛苦。治疗原则：需要加强营养支持，例如补液、输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。进食后不消化的问题，可以通过给予消化酶和促胃肠动力药治疗。 具体用药，建议到医院面诊，或住院治疗。否则长期不能进食，消耗太大，患者会出现体内酸碱水电失衡，加重病情。 上述建议，仅供参考！（常玉英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）四川省第四人民医院常玉英
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