干大肚婆婆高血压145有事么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-19 09:01 标签： 大肚婆
55岁女性血压高压145，低压60正常吗？_百度知道
55岁女性血压高压145，低压60正常吗？
以前有过高血压病史，比较头晕，继发性的，最近可能由于睡眠不足引起的如不正常需如何调节
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（1）患高血压及动脉硬化，并要适当运动、一般情况下，收缩压升高，如果休息后不能够恢复正常，偏高 2、血压基本正常，而舒张压降低。同时应检查有无血糖、副作用小.67~8，以后根据情况调整剂量。造成脉压差过大的原因主要有，注意饮食和休息、降压稳、血脂增高的情况，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全，但脉压差比较大。治疗上因老年人血压调节功能减退。 5，建议去医院就诊，达85，偏低，比较头晕。最近可能由于睡眠不足引起的。，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2；（2）长期患高血压，控制体重，因此，应引起重视。可选用时效长、培哚普利.0Kpa），如依那普利；高压（收缩压）145，确定一个切实可行的治疗方案、“，达到有效治疗剂量后再维持治疗，小于20毫米汞柱的则为过小、硝苯地平控释片等，致使动脉壁弹性减弱，并积极防治，避免精神刺激，用降压药时要从小剂量开始、低脂，检查一下血脂和心电图，致使心肌超负荷运转！ 3，保持健康的生活方式对防治高血压也很重要。 4、脉压差过大会对心血管系统产生不良影响。除药物治疗外、对心脑血管有保护作用的药物，饮食上应低盐，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大。”1；（3）患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血、低压(舒张压)60。
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病例分析-原发性高血压病
&&&& 八 原发性高血压
& 1．概念原发性高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可
引起一系列症状，长期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器
功能衰竭。高血压指收缩压或舒张压高于正常或两者都高。
&&& &&& 3．分类临床上高血压见于两类疾病，①原发性高血压又称高血压病，是一种以血压
升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病；②继发性高血压，又称症状性高血压，
这类疾病中高血压病因明确，是某种疾病的临床表现之一。
&&& 4．病因及危险因素& 目前尚未完全阐明，认为与以下因素有关：
&&& (1)遗传及年龄(&60岁男性或绝经后女性)。
&&& (2)饮食高钠摄人，钾、钙摄入不足等。
&&& (3)职业和环境从事高度集中注意力工作、长期高度紧张、环境噪声及不良视觉刺
激者易患高血压病。
&&& (4)其他吸烟、饮酒、肥胖等。
&&& 5．高血压危险度的分层危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损
情况将患者分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶
器官损害的预防及逆转。
&&& (1)低度危险组高血压l级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6
个月后无效，再给药物治疗。
&&& (2)中度危险组高血压l级伴l一2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2
个危险因素者。治疗除改善生活方式外．给予药物治疗。
&&& (3)高度危险组高血压l一2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。
&&& (4)极高危险组& 高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包
括糖尿病)，必须尽快给予强化治疗。
&&& 靶器官损害及合并的临床疾病包括：心脏疾病(左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既
往曾接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭)，脑血管疾病(脑卒中或短暂性脑缺血发作)，肾
脏疾病(蛋白尿或血肌酐升高)，周围动脉疾病，高血压视网膜病变(大于等于Ⅲ级)。
&&& 1．在不同时间测量三次血压，均高于正常
&&& 2．除外症状性高血压。
& 3．高血压分期、分级。
& 4．重要脏器心、脑、肾功能估计。
&& 5。有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、
慢性呼吸道疾病等。
&&& 1．外周大动脉狭窄高血压患者无肾动脉、主动脉、锁骨下动脉狭窄的杂音，左右侧
桡动脉血压、左右侧脉搏、左右侧足背动脉搏动均对称，血压进展不是太快。进一步检查大
动脉的多普勒超声，是否有动脉狭窄的血流改变，高血压对降压药的反应，必要时行动脉造
影即可以证实。&
&2．肾性高血压患者无慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、肾结核、
风湿性疾病等的病史，无血尿或蛋白尿，尿常规正常，肾功能正常，肾脏超声未见异常。
&&& 3．嗜铬细胞瘤肾上腺髓质或交感神经的嗜铬细胞瘤分泌较多的去甲肾上腺素和肾上
腺素，可以伴有发作性头痛、心悸、出汗、面色苍白等，发作时血压升高伴尿中去甲肾上腺
素、肾上腺素及其代谢产物VMA显著增加，24小时尿的儿茶酚胺或VMA排泄量增加，Re-
gitin试验阳性，肾上腺超声可以有占位性病变。
&&& 4．皮质醇增多症垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤
细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17一羟或17一酮类固醇增高，肾上腺超声可以发
现有占位性病变。
&&& 5．醛固酮憎多症血钾水平低，肌无力或麻痹，尿钾增多，血清醛固酮水平增高，血
浆肾素水平降低。肾上腺超声可以发现有占位性病变。
进一步检查：
& 1．眼底检查。
& 2．尿常规、肾功能、血糖及电解质化验。&
& 3．心脏x线及多普勒超声，必要时可做运动心电图。
& 4．血脂分析。
&&& 5．动脉多普勒超声如双肾动脉、颈动脉、锁骨下动脉、股动脉等，必要时行经颅多普
勒超声检查。
&&& 6．双肾及肾上腺多普勒超声检查。
&&& 1．调整生活方式，减肥，低盐、低脂饮食。
&&& 2．选用降血压药，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻断剂、B
受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂、扩血管药、仅受体阻断剂等的其中一种，再加用一个利尿
药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻)，密切观察血压变化，再调整增减降血压药物剂量，使得
患者24小时血压理想控制。
&&& 3．使用抑制血小板药阿司匹林。
&&& 4．根据有否心、肾、脑等靶器官的合并症，调整用药。
&&& 5．戒烟，积极控制动脉粥样硬化的相关危险因素。&&
&&& 病例摘要：患者，男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余来诊。
&&& 患者于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕
吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院就诊，半年前单位体检
时测血压140／90mmHg，嘱注意休息，未服药，一直上班。发病以来无心悸气短和心前区
痛，进食、睡眠好，二便正常,体重无明显变化。
&&& 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不
嗜酒，父亲死于高血压病。
&&& 查体：T 36~C，P 80次／分，R 18次／分，BP 145．／95mmHg,
&&& 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无增大，巩膜无黄染，心肺(一)，腹平软，肝脾肋
下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。
&&& 实验室检查：Hb 135g／L，WBC 6．O×lO’／L，N 70％，L 30％，PLT 205×10的9次方／L；尿常
规(一)，粪便常规(一)。&
&&& 分析步骤：
&&& 1．诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病I级，因为病例摘要中检查资料不全，
故尚难确定危险度分层。其诊断依据是：&&& ‘
&&& (1)病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性和吸烟是危险因素、，有
高血压病家族史。&&
&&& (2)查体血压145／95mmHg，达到1级高血压的标准，腹部未闻及血管杂音。
&&& (3)化验尿常规阴性可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。
&&& 2．鉴别诊断需与继发性高血压鉴别，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉
狭窄等，继发性高血压均可查到引起高血压的原因，不难鉴别。
& 3．进一步检查
& (1)确定高血压危险度分层的检查血脂、血糖、肾功能、x线胸片、心电图。和眼底
检查，必要时做超声心动图检查。
&&& (2)除外继发性高血压的检查如血钾等。
&&& (3)动态血压监测有条件者可用仪器自动监测24小时或更长时间的血压变化，有助
于诊断和治疗。
& 4．治疗原则&&
& (1)非药物治疗包括合理膳食、减轻体重、适当运动、气功和戒烟等，适于患者高
血压病的全过程。
&&& (2)降压药物治疗需合理选药，终身用药，保持血压在理想水平。血压正常范围_百度文库
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