胃癌化疗方案费用[卡培他瑸片.奥沙利铂]是自费药吗

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替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌36例
摘　要：目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌的临床疗效、不良反应和生活质量改变。方法对2006年3月至2009年8月收治的36例经组织病理学证实的老年人晚期胃癌患者采用卡培他滨1500mg／m^2，口服，2次／d，连用14d后休息7d；奥沙利铂130mg／m^2，加入500ml 5％葡萄糖溶液静脉滴注，第1天；21d为1个周期，行3个周期治疗后判定疗效。结果36例患者均可评价疗效、不良反应及生活质量，经药物规范疗程治疗后，总有效率为51．92％，中位缓解期9．5个月，中位生存期12．1个月，最长生存时间32个月；不良反应主要表现为周围神经炎、胃肠道反应腹泻、手足综合征等，无化疗相关死亡；生活质量改变主要表现为食欲改善、体质量增加。结论卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年人晚期胃癌患者安全、有效，不良反应均能耐受，生活质量提高，值得临床推广使用。
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的随机对照临床研究
来源：不详 &&&&
所属类别：
&&&&&&&&&&&&&&& 作者：孙清，毛永杰，赵伟，巢琳，杭晓声，常树建 王琦【关键词】& 卡培他滨；奥沙利铂；晚期胃癌；联合化疗&&& 我科自2002年10月～2004年2月使用卡培他滨（Capecitabine, CAPE）联合奥沙利铂（Oxaliplatin, LOHP）组成OX方案治疗晚期胃癌28例，并与奥沙利铂，醛氢叶酸（Leucovorin, LV）和5氟脲嘧啶（Fluorouracil, 5Fu）组成的OLF方案进行随机对照临床研究，全组观察至2004年10月，现总结分析如下。&&& 1& 资料与方法&&& 1.1& 临床资料& 全组58例，其中男41例，女17例；年龄35～78岁，中位年龄54岁。病理类型：低分化腺癌15例，中分化腺癌11例，高分化腺癌11例，管状腺癌7例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌4例，未分化癌4例。根据UICC 1997年分期，均为Ⅳ患者，至少有1处可测量的病灶，预计生存期3个月以上，体力状态PS评分（ECOG/WHO）0～2分。初治37例。复治21例，复治患者停用其他抗癌治疗4周以上。治疗前检查血常规（白细胞，血红蛋白和血小板），血肝肾功能和电解质基本正常。患者或家属已签署化疗知情同意书。58例患者按随机表法随机分为OX组（卡培他滨/奥沙利铂，28例）和OLF组（奥沙利铂/醛氢叶酸/5氟脲嘧啶，30例）。两组病例临床特征相比较差异无显著性（P＞0.05）。&&& 1.2& 治疗方法& OX方案：LOHP 130mg/m2+5%葡萄糖250mL静脉滴注2h，d1；卡培他滨1 000mg/m2/次，每日2次，餐后口服，连续服用，d1～14。OLF方案：LOHP130mg/m2+5%葡萄糖250mL静脉滴注2h，d1；LV 100mg/m2+5%葡萄糖250mL静脉滴注，d1～5；5Fu 500mg/m2+5%葡萄糖500mL静脉滴注，d1～5。以上方案均为每21天重复，全部患者均接受至少2个周期的化疗。OX组化疗周期范围2～5周期，中位周期数3周期；OLF组化疗周期范围2～6周期，中位周期数3周期。两组化疗前均给予格拉司琼（Granisetron）静脉滴注，加强对症支持治疗，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。&&& 1.3& 评价标准&&& 1.3.1& 近期疗效& 按照WHO实体瘤客观疗效评定标准。&&& 1.3.2& 毒副反应& 按照WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价。&&& 1.4& 统计学方法& 率和构成比的比较采用χ2检验，TTP的比较采用KaplanMeier法预测疾病进展生存曲线。所有统计均用SPSS 8.0软件完成，检验水准α=0.05。&&& 2& 结果&&& 2.1& 近期疗效& OX组的有效率是60.7%，其中完全缓解率为3.6%；OLF组的有效率为50.0%，无完全缓解。CR+PR患者四周后疗效再次确认。两组有效率比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。OX组的中位TTP为28周；OLF组的中位TTP为23周。两组比较，有明显差异（P＜0.05），见表1。表1& 两组患者的近期疗效比较&&& 2.2& 毒副反应& OX组28例患者共接受92周期化疗，OLF组30例患者共接受98周期化疗，两组治疗耐受均较好，均无严重的化疗相关不良反应，OX组的Ⅰ+Ⅱ度白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻和脱发发生率均明显低于OLF组。手足综合征为OX组较为突出的不良反应，但绝大多数均为Ⅰ+Ⅱ度，给予外用轻度的湿化剂（如凡士林软膏、尿素酯等）和口服维生素B6能有一定的缓解，27例发生手足综合征的患者仅有4例延迟治疗，1例患者在接受两个疗程治疗后中止治疗，见表2。表2&& 两组病例毒副反应比较
目录:第57期
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希罗达卡培他滨用晚期胃癌化疗还需要用其他的药物吗？
中医治疗是我国治疗癌症的特色成就，目前针对癌症的治疗，最好采取中西医结合治疗，在口服希罗达的同时，配合中成药抗癌平丸治疗，抗癌平丸是消化道肿瘤的专用药物，以半枝莲、香茶菜、蛇莓、蟾酥等为主的十余味中草药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。其中半枝莲具有清热解毒、止血定痛的作用；香茶菜富含延命草素有抗肿瘤作用，能延长小鼠接种艾氏腹水癌后的生命，并能健胃整肠，治疗消化不良；蛇莓能清热、消肿、解毒及治癌肿；蟾酥具有破雍结、行水湿、化毒、杀虫及定痛的功效。因而抗癌平丸可用于治疗食道癌、贲门癌、胃癌和肝癌等。抗癌平丸可以起到协同作用，增强希罗达药物的效果，减轻毒副作用。
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这些药不是每个胃癌病人都有用的，建议做下基因靶标检测确定药效，再来选择药物
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