多久才算是长期使用抗生素
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我之前治疗幽门罗杆菌吃了一周德克拉霉素,还有甲硝锉.现在医生说支气管发炎,开了头孢丙烯据说长期使用抗生素会导致很多副作用,甚至菌群失调二度感染,请问多久才算是长期了?懂行的回答下,谢谢
感谢医生为我——该
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您好：克拉霉素,甲硝唑联用一周治疗胃炎属于正常范围内.一般药根除HP（幽门杆菌）需要抗菌药物2~4周!
如您所说,有可能您服用上述药物时造成院内二重感染,这也是不可避免的药物副作用.现在支气管炎应用头孢丙烯也算是对症治疗,只是二重感染菌株很可能是铜绿或者是克雷伯菌,建议采用头孢哌酮舒巴坦治疗!
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抗生素使用应立法规范 抗生素用药原则
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耐药菌株的广泛产生：由于微生物突变，再加上广泛使用抗生素的选择作用，因而形成了耐药菌株，对原来敏感的抗生素不再敏感或敏感度大大降低，所以在正常使用的剂量范围内不再有效
抗生素使用应立法规范 抗生素用药原则
　　目前，我国抗生素人均年消费达138克，这一数字是美国的十倍。宁夏自治区卫生厅副厅长崔学光透露，“中国已经是世界上抗生素滥用最严重的国家”。由于在抗生素的不断“淘汰”下，生存下来的耐药细菌越来越多，很多疾病变得难以医治。卫生部于2003年曾公布数字显示我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟死亡人数因滥用抗生素死亡人数为1万。
　　宁夏一家县级医院的副院长告诉记者，实际上，早在2004年卫生部就颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称原则)，对各种抗生素的作用、副作用以及使用适应症状、剂量均做了详细的规定。“但这只是个指导原则，不具备行政和的强制性，在基层真正落实起来的没有几家。”该副院长说。当前在临床医生的处方中约有1/3以上的处方含有抗生素，再加上患者在市场上自行购买的抗生素，使抗生素的滥用现象比较严重。抗生素的滥用将会带来下列几个方面的问题。
　　耐药菌株的广泛产生：由于微生物突变，再加上广泛使用抗生素的选择作用，因而形成了耐药菌株，对原来敏感的抗生素不再敏感或敏感度大大降低，所以在正常使用的剂量范围内不再有效。根据目前对耐药性的研究，细菌的耐药性可由其遗传信息“传染”给敏感细菌，使这些敏感细菌也成为耐药菌株，而造成耐药性菌株的播散。此外，过去认为不易产生耐药性的细菌，近年来也产生了耐药性，并成为全球性的问题。因此，专家呼吁要制止抗生素的滥用。
　　严重的毒副反应：在使用抗生素时，常发生毒副反应，如氨基糖苷类抗生素可损伤听神经及肾脏，引起耳鸣，甚至耳聋及肾功能衰竭。氯霉素可引起再生障碍性贫血。四环素可影响儿童牙齿的发育。喹诺酮类可引起中枢神经系统反应及影响生长期的骨骼发育等。过敏反应：很多抗生素均可引起过敏反应，如药物疹、药物热等，但最严重的是过敏性休克，如抢救不及时可致死亡。引起过敏性休克最多见的是青霉素。但其他抗生素也可引起过敏性休克。根据近年的临床报道，庆大霉素、头孢菌素类亦可引起过敏性休克。因此，在不需要使用抗生素时不要使用。以免发生意外。
　　二重感染：在目前临床治疗中往往采用几种抗生素联合应用或采用广谱抗生素，因而使体内的敏感细菌均被杀死或抑制，使一些不敏感的微生物开始大量繁殖，在体内造成菌群失调，称为二重感染。由于不是敏感的微生物，所以常用抗生素往往无法控制，引起严重后果。其中最常见的为真菌和耐药菌的感染。另外，由于广泛使用抗生素，致病菌的种类也在发生改变，过去不认为是引起疾病的主要病原菌，而现在却成为严重的问题。
　　因此，由于广泛使用抗生素，尤其是不合理使用(滥用)的情况下，上述一些问题将日益严重，如不加以控制，人类将面临无法杀灭和有效控制细菌的时代，会给人类带来莫大的灾难。简单来说就是，细菌再次发生变化，我们人类需要50-100年才能研制出抑制它们的新品抗生素，现在出现的超级细菌，就是滥用抗生素造成的。
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国家信息产业部备案 鲁ICP备号 【济南市公安局网警支队备案：20】太原：违规使用抗生素药物 医生将被取消处方权
　　12月1日，我市出台的《太原市医疗机构抗菌药临床应用管理规定（试行）》中明确规定，医生若有违规使用抗菌药物的行为，将受到相应处罚。　　滥用抗菌药物（抗生素）会对患者造成身体和经济上的双重伤害。《规定》中明确提出，在对患者使用抗菌药物治疗前，医院应正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。在没有获得结果前或严重感染、病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。在临床微生物标本检测结果出具后，对疗效不佳的患者应及时根据检测结果做相应调整。　　三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院不超过35种，口腔医院不超过35种，肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种，基层医疗机构（含民营医疗机构）不超过30种。村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，需要经县级卫生行政部门核准。　　对开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，医院将对其警告。医师在使用抗菌药物中有以下违规行为的，医院将取消其处方权，包括医生出现抗菌药物考核不合格；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。　　此外，药师未审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未及时干预的，医院将取消药师的药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。（刘涛）
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深圳医院滥用抗生素 家长主动要求成幕后推手
来源：深圳新闻网
　　天气转凉，因感冒到医院来就诊的儿童患者明显增多，专家建议治疗感冒慎用抗生素（资料图片）。深圳商报记者 陈锡明 摄
　　深圳商报记者 张 妍 彭 蓓
　　非常关注
　　深圳卫生部门10月份进行的一次全市医疗机构抗菌药物使用情况调查显示，门诊无菌手术抗菌药物超标133%，而不该使用抗菌药物的介入诊断，却有20.43%的医疗机构使用，个别医院有70%的介入诊断均使用了抗菌药物。
　　据了解，卫生部要求门诊无菌切口手术患者预防使用抗生素的比例为30%，但深圳医疗机构使用率却超过70%。卫生部规定医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，深圳为62.7%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，深圳为20.43%。
　　记者调查
　　结合卫生部的“抗菌药物应用专项治理行动”，今年8月，市卫生和人口计划生育委员会公布深圳今年抗菌药物临床应用专项整治目标：深圳各级医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，违规医院、医生将受到处罚。9月2日，深圳二级以上公立医院、民营医院与市卫生人口计生委签订责任书，承诺3年内逐步降低临床上抗菌药物的使用比例，使其控制在上述规定范围内。
　　如今两个多月过去了，深圳各医院抗菌药物的使用比例下降了吗？近日，记者首先前往了市儿童医院、北大深圳医院和市人民医院进行了调查。
　　市儿童医院：
　　住院患者使用率降两成但仍未达标
　　10月，市儿童医院给外二科主任李苏伊颁发了3000元奖金，并号召全院其他科室向外二科学习。原因就是“在抗菌药合理使用项目上成效突出”。
　　去年6月，该科室小儿腹股沟疝气手术平均住院费用是6239元，而今年6月已下降到5660元。每位患者住院费用下降579元，这其中减少的药费为559元，占下降费用的96.5%，里面压缩的部分基本上就是抗菌药物。在该科室，这类手术占了全部手术量的三分之一。
　　今年4月，外二科开始开展腹腔镜腹股沟疝手术（即常说的“疝气手术”）的改革，一是临床路径研讨会，逐条讨论制定了腹腔镜腹股沟疝手术的临床路径，统一规定了手术开展的方式、术前准备、术后处理、用药、住院天数、出院医嘱等内容。取消了一些非必需用药，如抗菌药、止血药等，并编制了临床路径表单。另一是围手术期抗菌药物合理应用研讨会，院内感染科和药剂科的工作人员参与了会议讨论，学习了卫生部、广东省卫生厅、深圳市卫生人口计生委的相关文件，制定出科室围手术期抗菌药物应用指导原则。
　　“以前疝气手术，术前、术后为了防止感染，都要给患者使用抗菌药物。”市儿童医院外二科主任李苏伊告诉记者，“但是经过科室多次研讨，决定今后疝气手术不再为患者使用抗菌药物。”他进一步解释，“砍掉”疝气手术术前、术后使用抗菌药物，在国内一些医院已经有先例可循，医生在不给患者使用抗菌药的情况下同样避免了患者术后感染的发生。
　　作为一名从医30多年的医生，李苏伊很早就关注抗菌药物不合理使用的问题。从今年以来卫生部门各个层级对抗菌药合理使用的高度重视给予了他很大的动力，“有了明确的标准，我作为科室主任就有了推动合理用药的目标。”李苏伊说。
　　实施抗菌药合理应用前，该科室抗菌药使用率为93%；应用后一个月，抗菌药使用率下降到64%。继续严格实施抗菌药合理应用后的第4个月，外二科抗菌药的使用比例下降到45%左右，至今依然维持在这一水平，已经低于卫生部要求“住院患者抗菌药物使用率不超过60%”的标准。
　　同时，患者也并没有因为停用抗菌药物发生术后感染。“我们提高了手术的无菌标准，加强了术后患者的护理，停用抗菌药8个多月来，科室没有发生一例疝气手术术后患者感染的病例。”李苏伊说。
　　据市儿童医院院长钟山介绍，该院自今年8月实施抗菌药合理应用以来，住院患者抗菌药物使用率从原来的89.2%下降到目前的68%；门诊患者抗菌药物处方比例从原来的30%下降到目前的23%。对于卫生部“住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的要求，钟山认为市儿童医院实现这一目标是指日可待的。
　　北京大学深圳医院：
　　住院患者使用率仍超标9个百分点
　　类似的情况也出现在北京大学深圳医院。
　　今年9月2日，该院同市卫生人口计生委签订责任书后，就着手控制临床科室抗菌素药物的使用。例如，首先从外科着手，每周安排院内的临床药师对医生的处方进行点评，合理使用抗菌药物的给予表扬，不合理使用抗菌药的提出批评，并对医生做出罚款。
　　如今两个多月过去，北大深圳医院住院患者抗菌药物的使用率已经从原来的74%下降到69%。
　　市人民医院急诊中心：
　　危重病人多，达标有难度
　　记者来到市人民医院急诊中心采访。该中心月诊疗人次超过18000人次，是全市诊疗人次最多的急诊室。
　　“由于我们接受的很多病人都是从基层医院转上来的危重症病人，所以要将抗菌药物使用下降到不超过20%是有难度的。”主任单爱军对记者说，特别是留观病房的病人，有20%到30%都是70岁以上的老人，很多合并了气管炎等炎症，需要使用抗菌药物。
　　为压缩抗菌药物使用，该科室准备连续召开3次会议，让所有倒班医护人员都参与。“不该用的坚决不用，要用的必须拿出理由。”单爱军说，他们要求医生使用抗菌药物要有患者感染的证据，例如血象化验结果，如果白细胞计数在15000／mm3以内，只能使用一代抗菌药物；超过1之间，只能使用二代，不能使用三代。
　　由于门诊病历由病人携带，所以很难像住院病人一样随时监察，但市人民医院门急诊科室与药剂科联合组成了监察小组，会对处方的抗菌药物使用进行监测。单爱军透露，医生一旦未根据病情程度使用不同强度的抗菌药物就会受到处罚，“第一次是科室内处罚、警示，第二次就要院内通报”。
　　医生建议
　　少用抗生素 家长要配合
　　不少医生反映，家长主动要求给孩子输液治疗的不在少数。
　　一名呼吸内科医生说，他经常遇到家长主动要求给孩子“用最好的药”。即使是普通感冒发烧，有的家长因自身工作忙，或担心孩子高烧几天不退，“要求医生赶紧让孩子退烧，主动要求输液治疗。”
　　“医患双方在滥用抗菌药方面都有责任。”市儿童医院中医科主任医师万力生表示，判断孩子感冒发烧是否需要抗菌药治疗，只需要通过扎手指取血，血常规检查便可确定。但很多家长常常忽略这一点，直接给孩子使用退烧药或抗生素。
　　“不少家长担心孩子发烧会烧坏脑子，想让孩子赶紧退烧。”万力生说，其实盲目退烧可能会遮盖某些病情，不利于治疗观察。他说，除非是患儿有热性惊厥病史，一发热就会抽搐，或体温长时间在39℃以上，否则不需要马上使用退热药。
　　万力生分析，儿童滥用抗生素的危害有三种，一是抗生素容易伤害或潜在地伤害孩子的身体器官。二是造成孩子体内正常菌群被破坏，降低孩子的抵抗力。三是增加药物引起人体过敏的机会。所以，家长在使用抗菌药物方面也不可“病急乱用药”。
　　使用抗生素过多
　　将院内通报医师
　　深圳整治滥用抗菌素，重点在无菌手术预防性使用上
　　权威 说法
　　深圳商报记者 张 妍 彭 蓓
　　11月4日本报A13版刊发《患者看门诊两成被输液》的报道，引发市民关注。何为滥用抗菌药物？卫生行政部门如何监管医疗机构对抗菌药物的使用？记者为此专访市卫人委医政处相关负责人。
　　据介绍，整治行动目前已初见成效，深圳三级医院抗菌药物已从原来的100多种压缩到50种，二级医院已压缩到35种，明年初市民会对此有明显感觉。
　　4种情况算滥用抗生素
　　究竟怎样才算滥用抗生素呢？市卫人委医政处处长廖庆伟表示，有4种情况算是：一是不该用时用了；二是该用时用错了；三是用错了时间；四是该停时没停。
　　据悉，根据深圳提前摸底的情况，卫生部门将今年专项整治的重点放在了无菌手术的预防性使用上。“像心脏导管手术、甲状腺结节切除手术等无菌手术，不需要使用抗菌药物的就不用。”廖庆伟说，总体来说，医疗机构无菌切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
　　市民不需担心抗菌药物种类减少会影响疗效
　　为控制抗菌药物使用，市卫人委严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1到2种。目前，深圳各级医院已经提前完成了这一目标。
　　“市民不需要担心抗菌药物种类减少会影响治疗效果。”廖庆伟表示，这一数字是经过周密调研后确定的，绝对足够临床用药。“即使只有50种抗菌药物，跟其他国家比，仍是最多的。”
　　用电子信息系统监控滥用抗生素状况
　　市卫人委主任江捍平透露，深圳门诊输液率达20.54%，这一数字是否过高？廖庆伟表示，以深圳一年诊疗人次超过8000万人次计算，五分之一就有1600万人次输液，这个数字偏高。
　　廖庆伟说，深圳有抗菌药物使用报告制度，各医疗机构每月上报，市卫人委不定期抽查，“如果有异常数据，会展开即时检查。”
　　廖庆伟表示，医疗机构将抗菌药物临床应用管理的相关要求与电子病历、医院管理信息系统、临床路径管理等相结合，建立相应信息系统。在满足医疗机构内部处方点评、抗菌药物临床应用评估等综合需要的同时，也要满足卫生行政管理部门履行监督监管职责所需的信息及其索源等要求。
　　前10名与后10名同时公示
　　市卫人委将抗菌药物临床使用情况纳入对院长的绩效考核，各医院也将此列入对科室主任的考核标准中。
　　廖庆伟表示，按照法律法规，各级卫生行政部门加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构视情况依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情况给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。
　　医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
　　廖庆伟表示，没有目标就没有行动。专项整治的重点是“合理使用”，该用的时候要坚决使用，不该用的时候一律不用。
(责任编辑：陈科)
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