摘要：目的 分析探讨心理护理的方式对受到肝癌介入治疗的手术患者心理焦虑方面的影响。方法 选取近3年来300例左右接受肝" />
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心理护理对肝癌介入手术患者焦虑的影响
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　　摘要：目的 分析探讨心理护理的方式对受到肝癌介入治疗的手术患者心理焦虑方面的影响。方法 选取近3年来300例左右接受肝脏穿刺、介入手术的患者，通过临床分析，观察他们在接受心理护理前中后的心理变化，总结规律和经验。结果 几乎所有患者在接受心理护理之后都能情绪稳定地接受肝脏介入手术治疗，不会产生焦虑感，积极配合医生护士的工作，没有抵触情绪。结论 心理护理对肝癌介入手术患者焦虑有很大的积极作用，它能有效避免患者在进一步接受治疗的过程中产生其他一系列并发症和导致的治疗的中断或失败。 中国论文网 /1/view-6339500.htm　　关键词：心理护理；肝癌介入；焦虑 　　肝脏介入治疗是近几年发展较快的一种对于不能手术的肝癌患者进行治疗的一种治疗方法，其结合了医学影像学和临床治疗学的新兴领域，对于肝病患者的治疗有着显著的成效。但是由于它的传播力度不够广，许多人对这项治疗方法缺乏明确肯定的认识，导致肝病患者在接受该种治疗时因时间长、方法复杂等原因产生焦虑感，对治疗有抵触心理，通过心理护理的方式，手术患者有效缓解了这些心理症状。本院分析了近3年内300例左右接受肝癌介入手术患者的情况，总结了心理护理对其的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院近3年内300例接受肝癌介入手术的患者，将患者以随机数字表分为研究组和对照组各150例。研究组男100例，女50例，年龄跨度为30～75岁，平均年龄52.8岁；对照组男92例，女58例，年龄为24～63岁，平均年龄46.9岁。 　　1.2方法 所有患者均接受常规股动脉插管介入治疗。在研究组患者进行心理护理治疗之前让他们根据自身心理焦虑状况填写一份焦虑自评量表（SAS），在心理护理完毕后再填写一份焦虑自评量表。对照组患者继续实施常规的护理，在进行常规护理前后也需填写一份焦虑自评量表。分数的高低与患者焦虑程度成正比。 　　1.2.1术前护理 术前护理包括由医护人员向患者及其家属详细介绍医院、病房情况，并仔细询问患者当前状况，对患者状况进行评估；向患者全面说明手术过程，尤其是对于害怕担心该手术的患者，告诉其这项治疗方法只需从静脉或者动脉穿刺，不需要进行大的流血手术，消除他们的顾虑[1]；以足够的耐心解答患者的各种疑问，包括手术原理、流程、麻醉等安全措施，使患者在整体把握介入过程的基础上重拾信心，乐观迎接手术；对于焦虑情绪较严重的患者，先进行必要的心理安抚，以免介入过程中给其造成更大的伤害；手术开始前对患者身体状况进行全面检查，给患者带来信赖感。 　　1.2.2术中护理 手术过程中使用的是局部麻醉，使患者在接受手术的同时，能够让大脑保持在清醒状态。在此期间，患者会不断询问、猜测手术进行的情况，而作为护理人员，则需要及时与患者保持沟通，向其阐述手术当前状况，对于情绪起伏较大的患者，更要通过沟通来分散其注意力，缓解因压力和恐惧而带来的焦虑，平复其情绪，避免心脏跳动过快、血压升高。 　　1.2.3术后护理 手术之后患者术侧肢体需要保持6～24 h的直立，对于患者来说这是痛苦而又漫长但是不可不做的，当积累到一定时间后，很容易感到烦躁、郁闷，医护人员需要积极指导患者进行正确的康复治疗。对于术后的各种注意事项也需要一一向患者及其家属交代清楚，以显示医护人员对于患者的关心，给他们心理上的安慰。出院之前不断嘱咐他们要按时吃药或者接受复查，和患者保持畅通愉悦的沟通，让他们在一个轻松欢快的氛围中恢复[2]。 　　1.3统计学分析 本次研究的所有数据和资料都采用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2结果 　　通过统计学分析，我们可以看出护理前两组焦虑程度相差不大，甚至对照组的焦虑程度还略低，但经过心理护理之后，研究组患者有了明显的成效，焦虑程度下降幅度较大，护理后，P<0.01，差异具有统计学意义，说明研究结果是可靠的。此外，所有经过心理护理治疗的患者在术前术中术后都能积极按照医护人员的嘱托去做，不会因为偶尔的负面情绪影响整体的治疗，且都得到了很好的恢复，见表1。 　　3讨论 　　肝癌作为现在十分常见的临床恶性肿瘤，目前没有完全有效的治疗方法和药物，并且治疗过程极其艰难漫长，不管是患者本身还是家属都会被病情影响心情，尤其是患者，①被病痛折磨，②又被心里的恐惧所压抑，出现或轻或重的心理问题是很严重的现象。既然患者选择了去医院接受治疗，医护人员就要全心全意为患者服务，积极观察他们心理上的变化，根据特定情况实施具体的心理护理方案，有针对性地从身体到心灵关心关爱他们。恰当适时的心理护理可以有效改变患者的心理状态，及时调整心态，减弱负面情绪给患者身体和心理带来的不好的影响，让患者对医生护士产生极大的好感，从而提高治疗依存性，产生信赖感，解除患者一些精神紧张、恐惧、悲观、绝望等心理障碍，重塑坚持下去的信心，由懦弱变得坚强，由消极变得积极，从而使治疗过程变得轻松容易，治疗的成效也会随之有良好的体现[3]。 　　参考文献： 　　[1]李雪峰，蔡伟英，黄红英.心理干预对心脏手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究杂志，）：117. 　　[2]邵双玲，阳桃梅，郭苏玲，等.肝癌介入治疗护理体会[J].护理实践与研究，）：53-55. 　　[3]徐翠荣.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用[J].介入放射学杂志，）：824-826. 　　编辑/肖慧
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患者切勿过度焦虑：肝癌晚期能活多久？
来源：抗癌在线&&作者：郑医生&&时间： 13:31:55&&浏览次数：
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　　占据高发病率和高死亡率两个特点，所以有的肝癌患者在被诊断为肝癌后，就整日愁容满面，常常感到自己的生命已经到尽头了，甚至觉得离死亡不远了，出现这样的情绪显然是不对的。那么，这些病人所焦虑的问题&肝癌晚期能活多久?&,有没有确切的数据?
　　肝癌存活时间与病情相关
　　不同的肝癌病人，其疾病发展情况也不一样，有的病人发现的早，并及早治疗，所以一般早期肝癌患者治愈的希望较大。但是如果肝癌患者发现时，已经是中晚期，则治疗的难度也会相对大一些。
　　生存时间与术后护理相关
　　肝脏有很强的自我修复能力，在肝脏局部切除后，肝脏在一段时间后，还会继续生长。所以，肝癌病人在进行完手术治疗后，要在饮食、心理、睡眠等方面养成良好的习惯，能够有助于肝脏的快速恢复。
　　肝癌晚期能活多久与饮食有关
　　肝癌病人要尽可能的选择一些细软、容易消化的食物，避免刺激性的、不易消化的食物。并且，忌吃油腻、熏烤食物。
　　肝癌晚期患者切不可自暴自弃，要学会自我调节，通过寻找生活中的其它健康乐趣，来转移痛苦。
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南京权威焦虑症专科医院
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【导读】南京权威焦虑症专科医院 焦虑症的保健方法有哪些?焦虑症患者通常对情境的危险有过度评价,这种过渡评价能自动地和反射性地激活焦虑情境,并产生焦虑症状,现在患焦虑症的人越来越多,如果掌握一些焦虑症保健方法,对于被焦虑情绪所
　　南京权威焦虑症专科医院　　焦虑症的保健方法有哪些?焦虑症患者通常对情境的危险有过度评价,这种过渡评价能自动地和反射性地激活&焦虑情境&,并产生焦虑症状,现在患焦虑症的人越来越多,如果掌握一些焦虑症保健方法,对于被焦虑情绪所困扰的朋友来说是十分必要的.那么,焦虑症的保健方法有哪些?下面来看看专家的介绍吧.南京权威焦虑症专科医院
　　一、积极的自我疏导　　这是比较常见的焦虑症的调节方法.这一方法即指在出现轻微焦虑时,自己就要有意识的去调整.这是一种比较常用且有效的焦虑症的预防方法.当你出现焦虑时,首先要意识到自己这是焦虑心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在.其次要树立起消除焦虑心理的信心,充分调动主观能动性,运用注意力转移的原理,及时消除焦虑.当你的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理.
　　二、有氧精神运动　　这是一种比较简单的焦虑症的调节方法.所谓有氧健身运动,是指开展一些运动强度不算大、运动量适中、运动中心率不过快、运动后感微汗和舒适的运动项目,最常见的项目如快步走、慢跑、骑自行车、游泳,以及打羽毛球、门球、练健身操、广播操、太极拳、跳舞等运动.
　　三、自我反省　　很多患者在无意识中就产生了焦虑症.当患者发病的时候,只知道痛苦焦虑,而不知其因.因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来.必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失.南京权威焦虑症专科医院
　　四、增加信心　　焦虑症的自我调节方法中最为关键的一点就是增加信心.自信是治愈焦虑症的前提条件.如果一个人对自己没有信心,总是怀疑自己的能力和所作的一切,这样就很可能导致焦虑症.因此,患者必须要增加信心,减少自卑感.应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑.
　　焦虑症的保健方法有哪些?相信您已经有所了解.焦虑症患者可以根据以上介绍多加注意.保健方法虽然能缓解我们的病情,但却不能根除.对于焦虑严重的患者,还是要去正规的医院接受治疗.科学的治疗方法结合以上的保健方法一定会让您尽快走出疾病.如果您想要更多了解治疗方法,不妨现在就免费咨询本站的在线医生,获取全面的指导和解答.南京权威焦虑症专科医院
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姓名：胡长海
职称：主任医师、教授
擅长：失眠抑郁症、精神分裂、焦虑症、强迫症、癫痫等精神疾病。
姓名：杨炳如
职称：主任医师、教授
擅长：失眠抑郁症、精神分裂、焦虑症、强迫症、癫痫等精神疾病。
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关于我国肝癌患者焦虑和抑郁症状影响的Meta分析
全球常见且恶性程度最高的肿瘤之一的是肝癌，其发病率在恶性肿瘤中位居世界第5位，死亡率位居第3位。我国是肝癌高发区。肝癌患者发病人数约占全球的55％，并且发病率有上升趋势，在各种肿瘤病死率中高达第2位。因此，提高肝癌的诊治水平对延长患者的生命具有极其重要的临床意义。肝癌可引发多种心理疾病，患者因疾病以及治疗的痛苦，极易产生抑郁、焦虑、愤怒、绝望、精神错乱等负面情绪．从而严重影响患者的治疗和康复。分析和了解患者过去与现在的心理与病理状态，是心理干预是医务人员根据心理学原理所分析出来的，选择适当的时机，采用有针对性的语言或其他适当的方法．从而改善患者的精神状态和机能状态，达到治疗目的。已有研究证实恶性肿瘤的发生不仅与生物理化因素有关，与社会、心理因素也有一定的联系．尤其是负性情绪与癌症发展密切相关。经以上所见．减少肝癌患者的思想压力与心理冲突．改善患者的心理健康非常重要，对疾病的康复和预后具有十分重要的意义。本研究旨在运用循证医学Meta分析方法，全面收集有关临床对照试验．以探讨心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状的影响，以期为临床治疗肝癌提供科学依据。
（转载需注明：）
1资料与方法：
1．1 检索策略：
计算机检索万方、维普、CNKI及中国生物医学等中文数据库，检索年限从建库至2012年4月：手工检索相关中文期刊、会议论文、学位论文等．并检索纳入文献的参考文献以获取补充资料。由两位研究者分别独立筛选文献并提取数据。文献检索采用自由词+主题词方式检索，中文检索词包括：肝癌、心理干预、焦虑抑郁症状、临床对照试验等。（转载需注明鼎信护理论文发表网http：//www.huliqikan.net）
1．2纳入与排除标准：
文献纳入标准：①研究类型：心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状影响的临床对照试验；②研究对象：所有人组患者均经临床／病理诊断为肝癌；③研究样本量：纳入研究样本量大于15例；④数据完整性：纳入文献均提供完整的病例资料、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分及改善率等数据。文献排除标准：①病例报告、文摘、综述、讲座、述评等；②人组患者无明确临床诊断；③纳入文献样本量少于15例：④数据资料有误或数据不完整无法提取相关数据资料：⑤重复发表的文献。
1．3数据分析：
Meta分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 5．1．6软件进行。采用标准均数差(stan．dardized inean difference，SMD)及其95％可信区间(confidence interval．CI)评价。各研究间的异质性采用卡方检验和严检验评价。当研究间存在异质性时(P&0．1)，采用DerSimonian等所提出的随机效应模型分析。发表偏倚采用漏斗图进行评价。数据提取与质量评价：
1．4由两位研究者分别独立提取文献信息，其中包括研究作者、发表时间、病例数、平均年龄、性别比例、诊断标准、干预措施、焦虑和抑郁症状评分及改善率等。如存在争议，通过与第三方讨论解决分歧。纳人研究的方法学质量评价由两位研究者独立完成，方法学质量评价根据本研究内容设计，对每个研究的质量评价涉及以下10项：①随机分组方法：②分配隐藏情况；③是否采用盲法；④是否描述退出及失访：⑤诊断明确与否；⑥病例数是否大于30例：⑦组间基线特征是否相似；⑧是否详细描述心理干预措施；⑨数据完整无缺陷；⑩讨论中提及设计局限性与否。每项1分，合计10分，8～10分为高质量研究(A级)，6～7分为中等质量研究(B级)，6分以下为低质量研究(C级)。
2．1两组疗效差异：
分别有8项研究进行治疗前后SDS评分和SAS评分的比较。Meta分析结果表明：治疗前，心理干预组与对照组患者SDS评分和SAS评分均无明显差异(分别为SMD 0．06，95％CI一0．11&0．22，P=0．54；SMD一0．03，95％CI-0．18-0．13，P=O．72)；治疗后，心理干预组患者的SDS评分和SAS评分显著低于对照组患者，两组之间差异有统计学意义(分另0为SMD一1．55，95％CI&1．75～一1．35，P&0．00001；SMD-1．90，95％CI-2．10--1．71，P&0．000 01)。
2．2纳入研究的基本特征：
通过全面检索相关文献，最初检索到66篇潜在研究，严格根据纳入和排除标准筛选，最终有9项临床对照试验符合纳入标准进入本系统评价，包括716例肝癌患者，其中心理干预组360例，对照组356例。
2．3发表偏倚评价：
发表偏倚采用漏斗图进行评价，漏斗图基本对称，故提示本系统评价无明显发表偏倚。
肝癌流行广、病程短、病死率高，是危害我国人民的一个主要恶性肿瘤，其死亡率已占我国部分农村和城市癌症的第一位和第二位。研究证实，肝癌为一种身心疾病，其发生、发展与个性行为和精神心理因素密切相关。相关研究显示肝癌患者存在严重的身心症状。肝癌早期症状比较隐匿，一般没有特殊不适，当患者出现明显的肝癌晚期症状时，往往提示病情已经比较严重。一旦确诊，对患者和家属都会造成致命的打击。据临床观察，能保持良性心理、积极健康状态的患者为少数，90％以上肝癌患者都有心理改变，负性心理反应高，表现为抑郁、悲观、焦虑、慌乱、缺乏理智、急躁等。有资料表明．恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的发生率可高达60％。均非常显著高于正常水平和一般肝胆疾病患者。肝癌患者对疾病本身的考虑以及疾病对家庭、事业的影响．是导致焦虑产生的主要原因。导致抑郁的原因与患者的现状及可能的未来有关。患者的现状就是卧床休息、生活自理能力下降、丧失自尊，无法承担家庭和事业的相关事务，担心家庭未来，感到对家庭的责任未尽，长期的病痛折磨和患者恐惧因病死亡都是导致抑郁发生的重要原因。心理因素可影响癌症的发生和发展，有证据支持，癌症发生发展恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁。因此，临床医护人员应对肝癌患者的情感障碍问题予以重视，特别是接受化疗及晚期的患者更要及早实施有针对性的心理干预。在心理干预的过程中，患者通过学习调整自己的认识，挖掘自己的潜能，提高对术后康复相关知识的理解，使患者有安全感和生存的愿望，从而提高患者的依从性。切实做到在临床治疗中注重生物一心理一社会医学模式对肝癌患者疾病的干预．以提高治疗效果及生存质量。促进患者早日康复。
本研究采用系统评价Meta分析的方法，全面收集了有关心理干预对肝癌患者焦虑抑郁症状的影响的临床对照试验．最终有9个临床对照试验进人本系统评价。Meta分析结果表明：与对照组相比．治疗后心理干预组患者抑郁症状SDS评分和焦虑症状SAS评分明显降低。提示心理干预可显著改善肝癌患者的不良心理情绪。刘旭霞的研究表明，在患者进行介入治疗的同时实施心理干预，鼓励患者诉说内心感受，将内心压抑发泄出来，认识到抑郁对身心健康产生的消极影响，得到家属的关爱．使患者处于最佳心理状态接受治疗，能减轻患者的抑郁情绪和化疗后的不良反应。国惠的研究证实，病人在治疗过程中，进行积极的心理干预减少患者消极的应对方式有助于改善他们的情感状态乃至整个身心状态，帮助他们增强心理应对能力，减轻焦虑情绪．从而提高患者在治疗过程中的顺从性和主动性．使病人重树生活的信心和勇气。李晓明的研究进一步证实，对肝癌患者进行针对性的心理干预治疗．能明显改善患者的负性情绪。上述研究结果与本Meta分析结果相一致，进一步证实结果的真实可信。本研究纳人和排除标准严格，文献收集较全面，结果可信度高，但本研究也存在以下局限性：①纳入研究质量不均且数量有限；②纳入研究仅限于中文文献，可能导致语言偏倚；③纳入研究观察的评价指标未包括不良反应发生情况等重要指标，导致患者最关心的指标缺失，从而降低了本系统评价的临床应用价值。
经以上研究发现得出的综合分析，我们得到以下初步结论：能有效改善肝癌患者的身心症状的是心理干预，提高患者的治疗效果和生存质量，从而延长患者的生存期。由于纳入研究方法学质量不均．研究问诊断标准、评价方法、等多方面的差异，这一结论尚需更多设计严格的高质量临床研究加以证实。