为何锁骨骨折内固定术后还要悬吊制动_骨科
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为何锁骨骨折内固定术后还要悬吊制动
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为何锁骨骨折内固定术后还要悬吊制动
曾经治疗情况和效果：
为何锁骨骨折内固定术后还要悬吊制动
化验、检查结果：
是需要90度悬吊的，这样减轻患肢的肿胀，避免发生因肿胀引起的闭塞，术后手指适当活动活动，避免发生关节粘连肌肉萎缩。
治疗方面配合配合服用接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨宝中药治疗,帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些。
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高分求上肢骨折治疗及护理,饮食生活注意事项
一、上肢骨折愈合与功能锻炼的关系是怎样？
骨折的治疗与别的疾病治疗不同，其特点是治疗周期较长，长期的卧床、牵引，局部钢板或钢针的内固定，石膏或夹板的外固定，肢体长时间的制动等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织，粘连，挛缩，肌肉废用性萎缩等使患肢出现关节僵硬，肢体弯曲，无力等功能障碍。这时如得不到正确及时的功能锻炼，肢体功能障碍就不能恢复，便会成为永久性的残疾。
1、功能锻炼定义：患者在医、护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。
2、功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，肌肉僵硬，滑膜粘连等不利于关节活动的各种变化，即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也使疤痕松驰，软化，不再影响关节活动，所以功能锻炼在可能的范围内尽早进行。
3、功能锻炼的方法：练功古称“导引”其含义是“导气令和，引体令柔”，就是利用呼吸吐纳来疏导气血使之流通，利用全身运动来引伸肢体，使之柔韧的意思，骨伤科练功既重视局部练功，也重视全身练功，采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切忌粗暴的被动性活动，使之能增强肌肉，关节韧带的活动功能。
3．1全身炼功是为了帮助病人体力恢复而进行的全身锻炼，通过练功对机体组织器官起到调节和强壮作用，使气血流通，益气养精，强壮筋骨，加速损伤组织的愈合，对恢复体力和劳动能力起到积极作用。
3．2局部练功是根据受伤部位，直接对损伤肢体进行练功，其针对性强，效果明显，推动局部气血，运行通畅，具有活血去瘀，消肿止痛濡养筋骨，滑利关节的作用，能起到防治筋肉萎缩，避免关节粘连、强直和防止骨质疏松的作用。
二、骨折固定后为什么要进行功能锻炼
骨折治疗的原则是复位，固定，功能锻炼。为什么把功能锻炼看得这么重要呢？这往往是许多骨科病人及家属所不理解，也常常不被重视的问题，我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快地恢复正常功能，而医疗护理各项措施也都是围绕着这个目的进行的，无论是中医手法整复固定，还是西医的手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要尽快地达到这一目的，就必须在医护人员指导下进行科学的多种形式的功能锻炼，才能使病人减少并发症，尽快恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”，来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼的重要性。
三、骨折病人什么时候进行锻炼？
骨科病人的功能锻炼分为三个阶段，即早、中、后期，三个时期的锻炼重点各有所侧重。
1早期锻炼：是指病人受伤后2周以内，这个阶段受伤肢体都不同程度的肿胀，疼痛等症状。骨折断端，虽然复位但没有愈合，很不稳定，容易发生移位，这时锻炼的重点是肌肉收缩锻炼。上肢以用力握拳和充分屈伸活动手指，反复交替进行，下肢以股四头肌收缩锻炼，用力使踝关节背伸，跖屈，及伸屈活动足趾等，促使受伤肢体消肿。
1．1握拳伸指的动作为：将伤肢的手掌及五指伸开，然后握拳，进行一伸一握，次数由少到多，握拳伸指动作能改善腕部及前臂肌肉的血液循环，增加肌张力的作用，以避免掌指的关节囊粘连及肌肉萎缩，适用于上肢各部骨折锻炼。
1．2吊臂屈肘的动作为：用颈腕带将伤肢的前臂悬吊于胸前，用力握拳，使前臂的肌肉紧张，接着屈曲肘关节，然后伸屈至颈腕带容许的范围，亦可用健肢托住伤肢的腕关节，进行肘关节的屈曲锻炼，此动作有改善上肢的血液循环，防止关节粘连和肌肉挛缩的作用，适用于上肢各部位的骨折。
1．3跖踝屈伸的动作为：仰卧或坐位将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此动作有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用，适用于下肢骨折。
1．4股四头肌收缩的动作为：仰卧作股四头肌收缩和舒张，此动作有促进下肢血液循环，防止股部肌肉萎缩，适用于下肢骨折。
2、中期锻炼：是指病人伤后3-6周内，这个阶段受伤肢体肿胀逐步消失，骨痂慢慢形成，骨折断端较稳定，接近临床愈合，这个时期应在保证继续肌肉锻炼的前提下开始做关节活动，先做单一的关节屈伸活动，而后几个关节协同锻炼，活动范围由小到大，但不能太粗暴，剧烈，以逐步恢复肢体功能，同时限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。
可选用空拳屈腕，挽臂屈伸，磨肩旋转，顶颈耸肩，和抬腿屈膝等。
2．1空拳屈腕的动作为：伤肢的手半握拳，前臂中立位，腕关节尽量掌屈，然后伸屈至中立位，活动的幅度逐渐加大，此动作有恢复腕关节屈腕功能的作用，避免腕关节囊及屈伸肌健的粘连，适用于上肢骨折的锻炼。
2．2抬臂屈伸的动作为：用健肢托住伤肢的腕部，使肘关节尽量屈曲，然后伸直，屈曲伸直的幅度由小到大，此动作能促进上肢血液循环，防止肘关节粘连，适用于上肢骨折的中、后期锻炼。
2．3磨肩旋转的动作为：用健肢托住伤肢的前臂，以辅助伤肢的肩关节作前、后、内、外旋转活动，幅度由小到大，逐渐增加次数，此动作有松解肩关节囊粘连的作用，适用于上肢骨折的中、后期。
2．4顶颈耸肩的动作为：伤肢肘关节屈曲90度，上臂紧贴胸壁，以保持上肢正常轴线，这时用力将上臂的肌肉收缩的产生对骨折端的纵向挤压力，使肩关节向上提升，此动作能促进上肢血液循环，增强上臂的肌张力，使骨折端紧密嵌插相接触，避免骨折端分离移位的作用，适用于上臂骨折中、后期。
2．5抬腿屈膝的动作为：仰卧位，将股部的肌肉用力收缩，接着用大腿带动小腿进行膝关节屈曲，然后放松，伸直下肢，此动作有促进下肢血液循环，增加肌张力，预防股部肌肉萎缩和膝关节粘连强直的作用，适用于下肢锻炼。
3、后期锻炼：伤后6-10周进行，这期病人软组织已修复，骨折部的骨痂日趋完善，部分已愈合，关节活动范围已经逐渐恢复正常，锻炼的重点应放在通过肌肉和关节的全面锻炼上，逐步恢复机体的功能。上肢鲤鱼摆尾，单手擎天，磨肩旋转，伸膝抬腿，脚底滚筒，和屈髋下蹲等。
3．1鲤鱼摆尾的动作为：伤肢的前臂中立位，手半握拳，将腕关节背伸，然后掌屈，状如鱼尾摆动，此动作能加大腕关节屈伸的功能锻炼，有增强肌张力的作用，适用于上肢各部位骨折的锻炼。
3．2单手擎天的动作为：健手置于胸前，伤肢的腕关节呈背伸，上臂紧贴胸壁，将肩关节向前上方高举，并伸直肘关节，然后徐徐放下，此动作有预防肩关节囊粘连及肌肉挛缩，增大肌张力。
3．3劲直下蹬的动作为：仰卧位，将下肢伸直，保持正常的轴线，用力将脚跟部往床尾的模板上作蹬的动作，能使骨折端受到纵向力的挤压，刺激骨折端有利于骨折愈合，适用于下肢骨折中、后期及小腿骨折，迟缓愈合的锻炼。
3．4伸膝抬腿：仰卧位，将股部的肌肉用力收缩，使整个下肢伸直抬高约45度，然后，徐徐放下，此动作能促进下肢血液循环，增强肌张力，预防股四头肌萎缩，适用于下肢骨折的锻炼。
3．5脚底滚筒：直位，小腿自然下垂，地面放置一个直径5-10cm的竹筒式铁管，脚踏在竹筒或铁管上，进行来回推拉滚动，使膝关节伸直，屈曲，此动作有助于膝，踝关节屈曲功能的恢复。
3．6屈髋下蹲：伤者的脚分开与肩同宽，双手扶在双膝上，徐徐下蹲，使髋，膝关节屈曲，增强肌张力，恢复髋、膝的屈曲功能，适用于下肢骨折功能锻炼。
四、功能锻炼中应注意那些问题？
骨折病人的功能锻炼是治疗工作中非常重要的一环，因此它不同于日常生活中的体育活动，不能凭个人兴趣爱好，想怎样做就怎样做。
功能锻炼是一门科学，是集医疗与护理为一体的治疗手段。需要有科学的指导，严格的管理，周密的安排，认真的实施，才能取得理想的效果，达到预期的治疗目的，因此，应注意以下问题。
①功能锻炼应在医护人员的指导下进行，要根据病人的伤病程度，身体素质，治疗方法及伤病的不同阶段，制订出有效的科学锻炼计划。
②功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合，功能恢复到最大程度为止。在骨折治疗及康复的过程中，功能锻炼将始终贯穿，因此病人要有长期坚持的思想准备，不能三天打鱼两天晒网，功能锻炼不是娱乐，它单调枯燥，有时教育还要受痛苦，没有坚强的意志和毅力，是不会取得满意效果的。
③功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。适当的被动锻炼增加关节的活动度，主动锻炼才能防止肌肉的萎缩、恢复肌肉的张力以及增加关节的活动度。
④锻炼应循序渐进，加强重点关节功能锻炼，但又不能忽视相邻的关节，如指导病人进行肩关节活动时，应先练习外旋活动，待外旋活动满意及再练习上臂外展，上举运动。如肱骨髁间骨折，虽然加强肘关节功能锻炼是主要的，但也不能忽视，肩关节，腕及手部关节的功能锻炼。在膝关节练习中应注意加强股四头肌的锻炼以防股四头肌的萎缩，然后再做膝关节的屈伸功能锻炼，在踝关节的练习中，若不掌握其特点，也常收不到确切的效果。踝关节的功能主要是背伸，跖屈，内翻、外翻四个动作，在练功中，踝关节的背伸，跖屈常常被膝关节的运动所替代，其内、外翻运动，亦常被髋关节的运动所替代，因此，练功时应注意把全部活动真正落实在踝关节上。
⑤、练功时要形体放松，思想集中，精神不要紧张，动作速度要缓慢，局部与全身练功相结合，以主动徒手为主，必要时辅以器械练功。
胸腰椎骨折应如何进行练功
胸腰椎压缩性骨折，目前多倾向采用垫枕练功法或程控气枕治疗。患者仰卧于木板床上，在伤椎后突的畸形处垫一枕头，使脊柱逐渐伸展，并指导病人进行背伸练习。
练功要做到早期练、坚持练、循序渐进地练。伤后病人若无休克等合并症，在全身情况允许的情况下，在伤后1—2天内即要教会病人练功。在练功的最初几天内，可能会有些酸痛不适，若无其他并发症，要注意鼓励患者抓紧时机坚持不懈，争取在坚持练功2周内骨折大部分复位。
练功方法是：
第一步，五点支撑：患者仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸(图29)。
第二步，三点支撑：患者仰卧于木板床上，双臂置于胸前，用头部及双足撑起全身，使之腾空(图30)。
第三步，拱桥支撑：患者双手及双足撑起全身呈拱桥状(图31)。
第四步，飞燕点水：此系患者俯卧，先是上肢后伸，头与背部尽量后仰，而后下肢并拢后伸，全身翘起，仅腹部着床，呈一弧形(图32)。
肩关节周围炎的病人如何进行自我练功？
肩周炎病人大多数都有外伤或着凉的病史。病人早期只觉得肩膀酸痛，有时疼痛可沿着前肩往下窜，有的人夜间疼痛较重。为了减轻疼痛，病人多不敢用力活动肩部，随着活动的减少，肩部肌肉就变得僵硬。这时肩关节的主动和被动活动会受到限制，以上举、外展、外旋活动受限最为明显，严重者可使病人梳头、洗脸、穿衣服都很困难。
肩周炎病人的最重要最有效的治疗方法是坚持自我练功。由于练功时会引起患部疼痛，因此须消除患者顾虑，说明练功疗法的重要性，要每日早、晚多加锻炼。肩周炎的急性期主要表现为肩部疼痛和因疼痛而引起的肩关节活动障碍。练功的目的是舒筋活血、疏通经络。
练功的方法以患肢主动地进行肩外展、前屈、后伸、旋后的徒手练功为主。肩周炎的急性期失治可发展为冻结期，主要表现为肩关节主动活动和被动活动均受限。练功的目的应以解“冻”，以恢复关节的功能活动和增强肌肉的力量为主，可采用以健肢带动患肢的方式进行练功。根据病情可选用以下的方法进行练功。
1．耸肩环绕 两臂向侧方平举，屈肘，以指松散接触肩部顺、逆时针方向环绕(图37)各10圈，动作要慢，重复2-3遍。
2. 双手托天 两脚站立，两脚分开，两手手指交叉，用健肢带动患肢做前屈上举运动，重复6-9次(图38)。
3．体后拉手 自然站立，在患侧上肢内旋并后伸的姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。
4．双肩外展 自然站立，两手各指交叉，以健肢带动患肢，放于枕后，使两肩尽量内收，然后再尽量内收，然后再尽量外展，重复6—9次(图39)。
图39双肩外展
5．手指爬墙 面对或侧身向着墙壁，患侧手部用力缓缓向上爬，必要时可用健手托住患肢向上爬，使上肢尽量抬举或外展，然后再缓缓爬回原处。
6．手拉滑车 将绳索通过安在高处的滑轮，绳的两端各接一个圆环，患者双手各握一环，以健手用力牵拉带动患肩，来回拉动，并可做向前上举运动、外展运动或前后摆动运动，共练10分钟
7．浴中擦背 采用洗澡时用毛巾擦背的动作，两手各持毛巾的两端，患肢手在肩上，另一手在腰部，拉紧毛巾，斜向上下滑动，这样可借毛巾在手上的拉力在背上来回滑动，可使肩关节做较广范围的旋转运动(图41)。
颈椎病患者应当怎样进行练功？
颈部练功可采取站位或坐位，站时两脚分开与肩同宽，两手叉腰、含胸拔背、目视前方、意守丹田、调匀呼吸，再做以下动作。
1．提肩缩颈：双肩徐徐提起，并向下缩颈，同时吸气，以意领气下沉至丹田，然后双肩徐徐放下，头颈也自然伸出，同时缓缓呼气，还原至中立位(图50)，如此反复做7—9遍。
2．与项争力：头项徐徐向上拔伸，两肩徐徐下沉，同时缓缓吸气扩胸，使气积于脑中，然后头肩胸还原至中立位，同时缓缓呼气(图51)，如此反复做7-9遍。
3．前俯后仰：吸气时颈部尽量前屈，使下颌接近胸骨柄缘，呼气时头颈还原中立位，再吸气时颈部后伸至最大限度，呼气时头颈还原至中立位，腰背部不动(图52)，如此反复做79次。
4．颈项侧弯：吸气时头向左侧侧弯，呼气时头部还原中立位；再吸气时头向右侧侧弯，呼气时头部还原至中立位，两肩保持平行不动(图53)，如此反复做7—9次。
5．左顾右盼：吸气时头颈向右后转，眼看右后方!呼气时头颈还原中立位；吸气时头颈再向左后转，眼看左后方，呼气时头颈还原中立位，两肩不要前后摆动(图54)。如此反复做79次。
6．前伸探海：吸气时头颈前伸并侧转向右前下方，眼看右前下方，呼气时头颈还原中立位；再吸气时头颈前伸并侧转向左前下方，眼看左前下方，呼气时头颈还原中立位(图55)。如此反复做7-9次。
7．回头望月：吸气时头颈向右后上方尽力转，眼看右后上方，似向天空看月亮一样，呼气时头颈还原中立位，再吸气时头颈向左后上方尽力转，眼看左后上方，呼气时头颈还原中立位(图56)。如此反复做7-9次。
8．颈椎环转：头颈部做顺时针或逆时针方向回环活动，肩背部正直不动。顺逆交替进行各7—9次(图57)。
上述颈部练功内容包括活动关节及增强肌肉力量两个方面。动作要领：速度宜慢，幅度由小到大。每做一节后，自然呼吸，间歇片刻。不宜连续进行，否则容易．发生头晕。易引起疼痛症状的动作需要逐步适应，顺势而动。症状好转后逐步增加。颈椎病的练功方法简单易学，贵在坚持，每天可练功2—3次，每次10分钟即可。
桡、尺骨骨折患者应如何进行练功？
桡尺骨骨折复位固定后，在骨折临床愈合之前，前臂须始终保持中立位，严禁做任何的施转活动，以防骨折再移位。功能练习从麻醉消退后即可开始，先做握拳活动，用力伸屈手指导，进行前臂和上臂肌肉的舒缩锻炼。2周后局部肿胀消退，可做小云手练习。3-4周后，当伤臂有力，不需扶托时，可做大云手练习。约7-9周后，骨折临床愈合，拆除固定，在继续加强肩、肘、腕关节的锻炼时，最重要的是要积极进行前臂的旋转功能锻炼，可按照前臂反转手功能锻炼法和屈肘前臂施转法进行练习。
1、小云手练功法：以右侧为例，患者右腿向前跨出半步，右手紧握拳，前臂中立位，左手托住右腕，斜向左前方伸出。此时，右膝随之微弓；当左手托住右腕，斜向左前方向右划过半圆形回到原位时，左膝随之屈曲而右膝伸直。接着左手托着右腕再向左前方斜行伸出时，右膝又随之微弓。如此反复进行，逐步加大肩肘关节的活动范围（图6）。
2、大云手练功法：两脚分开与肩同宽站立，以健肢带动患肢，两臂屈曲，双手握拳。开始时，左臂向左前方划半圈，左腿随之微屈；当左臂由左前上方徐徐划下时，左膝逐渐伸直，右臂即开始向右前上方伸出划半圈，右腿随之微屈；当右臂由右前上方徐徐划下时，右膝逐渐伸直，左臂又开始向左前上方划出，如此反复进行，目的是进一步增大肩、肘关节活动范围。这一动作一直要练到骨折临床愈合（图7）。
3、反转手练功法：下肢前弓后蹬，手指伸开，肘关节屈曲，前臂旋后位，由腋后向前伸出，而后向外展内旋，从臂后收回至腋下。在此活动中，前臂由旋后经旋前又回到旋后位，上下肢配合动作，上左腿出右手，收左手。上右腿出左手，收右手，如此反复运动（图8）。以健侧带动患侧，这一动作，使肩、肘、腕、手及前臂的旋转运动，都得到全面锻炼。
骨折病的康复护理
一、康复的定义
康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心、社会功能障碍。康复一词系译自英语rehabilitation，原意是“复原”，“复健”，恢复原来的良好状态。康复用于现代医学领域，主要指身心功能，职业功能和社会，生活能力的复原。世界卫生组织WHO医疗康复专家委员会对康复的定义：康复是指综合地协调地应用医学的社会的教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到最高能力的水平。
时下流行一句话，叫做“没什么别没钱，有什么别有病”，这反映出广大人民群众追求富裕生活，渴望健康体魄的愿望，说明人们对健康的要求正在不断提高。
广泛开展医疗护理、科普知识的宣传，指导患者及家属，正确认识，对待疾病，配合医生的治疗，围绕疾病的康复合理地进行心理，功能锻炼，饮食等全方位调养与护理，是我们医护人员的重要任务之一。
对骨伤科来说，尽快地减轻和消除伤病带来的痛苦，尽早地最大范围地恢复病人肢体的功能，是骨科治病的最终目的，要恢复伤肢功能最重要的就是加强功能锻炼。
二、骨折愈合与功能锻炼的关系是怎样？
骨折经过正确的治疗都愈合，不少人认为骨折愈合之时，就是治疗结束之日，其实是不行的，因为骨折愈合仅仅是骨骼两断端的连结，并不意味着肢体功能的恢复。
骨折的治疗与别的疾病治疗不同，其特点是治疗周期较长，长期的卧床、牵引，局部钢板或钢针的内固定，石膏或夹板的外固定，肢体长时间的制动等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织，粘连，挛缩，肌肉废用性萎缩等使患肢出现关节僵硬，肢体弯曲，无力等功能障碍。这时如得不到正确及时的功能锻炼，肢体功能障碍就不能恢复，便会成为永久性的残疾。那么，什么叫功能锻炼。
（一）功能锻炼定义：患者在医、护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。
（二）功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，肌肉僵硬，滑膜粘连等不利于关节活动的各种变化，即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也使疤痕松驰，软化，不再影响关节活动，所以功能锻炼在可能的范围内尽早进行。
（三）功能锻炼的方法：练功古称“导引”其含义是“导气令和，引体令柔”，就是利用呼吸吐纳来疏导气血使之流通，利用全身运动来引伸肢体，使之柔韧的意思，骨伤科练功既重视局部练功，也重视全身练功，采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切忌粗暴的被动性活动，使之能增强肌肉，关节韧带的活动功能。
①全身炼功是为了帮助病人体力恢复而进行的全身锻炼，通过练功对机体组织器官起到调节和强壮作用，使气血流通，益气养精，强壮筋骨，加速损伤组织的愈合，对恢复体力和劳动能力起到积极作用。
②局部练功是根据受伤部位，直接对损伤肢体进行练功，其针对性强，效果明显，推动局部气血，运行通畅，具有活血去瘀，消肿止痛濡养筋骨，滑利关节的作用，能起到防治筋肉萎缩，避免关节粘连，强直和防止骨质疏松的作用。
三、骨折固定后为什么要进行功能锻炼
骨折治疗的原则是复位，固定，功能锻炼。为什么把功能锻炼看得这么重要呢？这往往是许多骨科病人及家属所不理解，也常常不被重视的问题，我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快地恢复正常功能，而医疗护理各项措施也都是围绕着这个目的进行的，无论是中医手法整复固定，还是西医的手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要尽快地达到这一目的，就必须在医护人员，指导下进行科学的多种形式的功能锻炼，才能使病人减少并发症，尽快恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”，来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要。
四、骨折病人什么时候进行锻炼？
骨科病人的功能锻炼分为三个阶段，即早、中、后期，三个时期的锻炼重点各有所侧重。
①早期锻炼：是指病人受伤后2周以内，这个阶段受伤肢体都不同程度的肿胀，疼痛等症状。骨折断端，虽然复位但没有愈合，很不稳定，容易发生移位，这时锻炼的重点是肌肉收缩锻炼。上肢以用力握拳和充分屈伸活动手指，反复交替进行，下肢以股四头肌收缩锻炼，用力使踝关节背伸，跖屈，及伸屈活动足趾等，促使受伤肢体消肿。
②中期锻炼：是指病人伤后3-6周内，这个阶段受伤肢体肿胀逐步消失，骨痂逐步形成，骨折断端较稳定，接近临床愈合，这个时期应在保证继续肌肉锻炼的前提下开始做关节活动，先做单一的关节屈伸活动，而后几个关节协同锻炼，活动范围由小到大，但不能太粗暴，剧烈，以逐步恢复肢体功能，同时限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。
③后期锻炼：伤后6-10周进行，这期病人软组织已修复，骨折部的骨痂日趋完善，部分已愈合，关节活动范围已经逐渐恢复正常，锻炼的重点应放在通过肌肉和关节的全面锻炼上，逐步恢复机体的功能。上肢鲤鱼摆尾，单手擎天，磨肩旋转，下肢伸膝下蹬，伸膝拉腿，脚底滚筒，和屈髋下蹲等。
五、功能锻炼中应注意那些问题？
骨折病人的功能锻炼是治疗工作中非常重要的一环，因此它不同于日常生活中的体育活动，不能凭个人兴趣爱好，想怎样做就怎样做。
功能锻炼是一门科学，是集医疗与护理为一体的治疗手段。需要有科学的指导，严格的管理，周密的安排，认真的实施，才能取得理想的效果，达到预期的治疗目的，因此，应注意以下问题。
①功能锻炼应在医护人员的指导下进行，要根据病人的伤病程度，身体素质，治疗方法及伤病的不同阶段，制订出有效的科学锻炼计划。
②功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合，功能恢复到最大程度为止。在骨折治疗及康复的过程中，功能锻炼将始终贯穿，因此病人要有长期坚持的思想准备，不能三天打鱼两天晒网，功能锻炼不是娱乐，它单调枯燥，有时还要受痛苦，没有坚强的意志和毅力，是不会取得满意效果的。
③功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。适当的被动锻炼增加关节的活动度，主动锻炼才能防止肌肉的萎缩、恢复、肌肉的张力以及增加关节的活动度。
④锻炼应循序渐进，加强重点关节功能锻炼，但又不能忽视相邻的关节，如指导病人进行肩关节活动时，应先练习外旋活动，待外旋活动满意及再练习上臂外展，上举运动。如肱骨髁间骨折，虽然加强肘关节功能锻炼是主要的，但也不能忽视，肩关节，腕及手部关节的功能锻炼。在膝关节练习中应注意加强股四头肌的锻炼以防股四头肌的萎缩，然后再做膝关节的屈伸功能锻炼，在踝关节的练习中，若不掌握其特点，也常收不到确切的效果。踝关节的功能主要是背伸，跖屈，内翻、外翻四个动作，在练功中，踝关节的背伸，跖屈常常被膝关节的运动所替代，其内、外翻运动，亦常被髋关节的运动所替代，因此，练功时应注意把全部活动真正落实在踝关节上。
⑤、练功时要形体放松，思想集中，精神不要紧张，动作速度要缓慢，局部与全身练功相结合，以主动徒手为主，必要时辅以器械练功。
六、骨折病人如何进行饮食调养？
饮食在调养对骨科病人是十分重要的。骨折病人常因生理和心理损害而出现食欲减退，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调。因此应及时调整好饮食，正确补充营养，以满足机体组织的修复。
病者伤后由于伤口疼痛，出血，甚至休克，使体内大量的水分，盐分丢失，体内蛋白质分解代谢增加，自身的消耗大等，另外受伤后心情不佳，而造成食欲下降，此时以补充高蛋白，高纤维等，低脂肪为主，易消化，水分多，无刺激的食物，如瘦肉，牛奶，鲜鱼，青菜，水果等，主食可吃粥、面等易消化吸收之物，忌肥甘厚腻，质粗坚硬的食物，脊柱损伤不宜食糖类及牛奶以免胀气，是伤后一周后，病者的心情和情绪日渐趋于稳定，机体也开始修复，此时病人食欲会逐渐增加，饮食应在损伤初期的基础上再增加碳水化合物，蛋白质，和脂肪，维生素。
损伤后期，病者多有脾胃虚弱，肝肾不足，中医认为，肾主骨，肝主筋，可酌情给予滋补，脾肝肾之品，如瘦肉，排骨，猪脚，鸡肉，牛奶，豆制品，羊肉，甲鱼，龟等滋阴壮阳食品，加速骨折愈合，促进身体康复。
七、骨折病人宜选择那些食物？
“药食同源，药物源自食物，食物的作用虽缓和，但和药物一样也有治疗疾病（1）锁骨骨折 好发于锁骨中段。 儿童为青枝骨折，成人多为短斜骨折。多因侧身跌倒，手掌或肩部着地所致。根据患肩下垂体伤史、局部压痛、触及骨断端、反常活动和骨磨擦等可确诊，必要时可拍X线片。治疗是手法复位后以"8"形绷带包扎固定3-4周。若部分错位愈合（多见于成人）不影响锁骨的功能，不必再处理。
（2）肱骨外科颈骨折 常因跌倒时手或肘部着地，间接暴力冲击造成肱骨外得颈骨折。因致伤时肢所处的位置不同可造成展型、内收型、无移位型（嵌插型）骨折。根据伤肩疼痛、肿胀、压痛及功能障碍，结合X线检查明确诊断骨折类型和移位情况。外展型和内收型骨折手法复位后小夹板固定4-6周，不稳定的内收型骨折需加用外展支架。早期锻炼外展型避免外展活动，内收型不宜内收活动。
（3）肱骨干骨折 肱骨中1/3段最多见。常有缩短扭曲畸形、反常活动、骨擦音、触及骨折断端等专有体征，故较易诊断。治疗原则用手法复位，小夹板外固定4-6周。
（4）肱骨髁上骨折 有伸直型和屈曲型两种：前者多见，跌倒时关节处于过伸位置，掌心着地；后者则为肘后先落地造成，其合并血管神经损伤少。伸直型常见于儿童，屈曲型常见于成人。骨折后肘部有后突畸形，但肘后三角关系正常，有骨擦感，能触及骨断端。如合并血管损伤，早期可出现桡动脉搏动消失，晚期可出现缺血性肌肉挛缩；合并神经损伤可出现麻木、手指活动受阻。治疗应力争早期手法复位，小夹板固定3-4周。
（5）前臂骨折 可有单根、双根或一根骨折一根脱位，以尺、桡骨双骨折最常见。前臂双骨折，都有明显的肢体扭曲畸形、骨擦感及反常活动，诊断容易。但需X线检查明确移位情况。治疗要求高，必须矫正旋转、重叠、侧方和成角移位，才能恢复前臂旋转功能。先行手法复位，如不成功则切开复位。复位手用小夹板或石膏固定8-12周，待骨折长好后加强功能锻炼。
（6）桡骨下端骨折 桡骨下段3厘米以内的骨折统称为桡骨下端骨折。以科勒骨折最常见。以壮年后多见。皆因跌倒时手掌撑地引起。科勒骨折常有典型的"餐叉"和"枪刺刀"样畸形。乃因骨折远端向北侧及桡侧移位所致。触诊可扪及骨折端及移位情况，无移位者可拍X线确诊。治疗以手法复位后用小夹板固定4周。固定期间需进行手指伸屈活动和前臂旋转活动，锻炼功能。
(三)家庭养护
1．应急处理
(1)如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。
(2)四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。
(3)上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。
(4)骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动.
(5)通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗—段时间后，需要回家康复，家庭成员除应注意患用药、营养饮食外，着重加强护理，协助早期功能锻炼。
2．家庭用药
(1)鱼肝油丸2丸，每日3次口服。
(2)钙片4片，每日3次口服。
(3)沈阳红药2片，每日3次口服。
(4)跌打丸1丸，每日2次口服。或用合骨丸l丸，每日2次口服。
(5)七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处，每日一换。上药可联合服用或任选几种服用。
3．中药及偏方
(1)罗汉松根500克，，续断、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升，松节油5毫升，仙人掌适量。将上药捣碎混合成糊状，外敷患处0．5厘米厚，5-7天更换1次。
(2)黄柏、续断各30克，大黄、血竭、龙骨各18克，红花、元胡、牛膝各15克。将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处，隔日—换。
4．营养和饮食
骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡(即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入)。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响病人对骨折、软组织损伤的耐受力，而且还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的康复。骨折病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量，高蛋白，高维生素饮食，要多食用些动物的肝、肚、排骨汤、鸡、蛋、鱼肉及豆制品、牛奶，多吃些蔬菜、水果等。
6．康复措施
(1)加强功能锻炼。长期卧床的病人，如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做大腿肌肉收缩，足趾和踝关节运动。也可将房梁上或床头、墙上拴一绳索活动上身和上肢，并尽力让病人自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。
(2)在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床，早活动，晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。
(四)注意事项
1．怀疑病人有骨折时，要就地取材，简单止血和包扎固定，及时送往就近医院，切不可随便复位。
2，治疗期间，要遵从医务人员的处置，按时服药，切不可自行其便。
3．在医生指导下，及时进行锻炼，伤后 l-2周主要锻炼肌肉，有节律的收缩、放松；3-6周加强关节的活动，逐渐增加运动量，密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色、感觉活动情况，如有异常现象，应及时与医生联系。
4．长期卧床休息要注意卫生，防止虱、蛆生长。
5．避免再次受伤。
(五)预防常识
部分病人是避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出。外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具。上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。骨折后功能锻炼应注意哪些事项？
（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。
（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。
（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。
（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。
（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
石膏固定术病人的护理
（1）促进石膏的干燥：石膏固定完成以后，需2日才能完全干固。石膏完全干固前，容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空气中，不加覆盖，冬天可使用电灯烘烤。
（2）保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。
（3）抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。
（4）观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。
（5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。
（6）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。
（7）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
对于单纯的骨折，患者初期除伴有轻微的全身症状外，其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现，所以，普通的骨折病人和健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有营养的饮食就了。
考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制，这就要求食物应易于消化和吸收，要少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品（辣椒、生葱、芥末、胡椒等)。
对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者，饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。
多处骨折伴有内脏损伤较严重者，因人体应激性反应较大，消化功能受到明显抑制，饮食就应以清淡为主。用流质或半流质饮食，特别不宜食用肥腻饮食，如骨头汤等。
分期膳食要求
为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收、骨痂生成。
早期(1～2周)
此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。
中期(2～4周)
此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。
推荐食疗方——当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。
后期(4周以上)
此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
推荐食疗方——当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。
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养生之道是每个人都要拥有的，祝你身体健康！
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