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防疫站给幼儿服糖丸致其瘫痪 家长诉讼7年未果
8岁的小冯强在矫正器的帮助下勉力走路 □记者黄普磊实习生刘泽飞文记者洪波图
　　阅读提示　　儿童口服脊髓灰质炎疫苗(俗称“糖丸”)本来是预防导致儿童瘫痪的脊髓灰质炎
8岁的小冯强在矫正器的帮助下勉力走路 □记者黄普磊实习生刘泽飞文记者洪波图
　　阅读提示来 自 西 陆 军 事 　　儿童口服脊髓灰质炎疫苗(俗称“糖丸”)本来是预防导致儿童瘫痪的脊髓灰质炎的，可信阳市罗山县的冯长喜怎么都想不到，妻子抱着3个月大的儿子冯强到县卫生防疫站吃糖丸，可没过多久，儿子竟然瘫痪了。　　冯长喜夫妇认为防疫站违反免疫规程、给刚刚手术之后的冯强服糖丸，从而导致脊髓灰质炎，要求卫生防疫站承担过错赔偿责任；而罗山县卫生防疫站则认为冯强所患疾病不是预防接种事故、不构成医疗事故，拒绝支付治疗费用。从2002年，冯强的父母提起诉讼，这场官司一直打到现在，医患双方无不筋疲力尽，而法庭至今没有判决……　　专家指出，糖丸仍为最安全的预防脊髓灰质炎的方法，但违规操作可能导致脊髓灰质炎发生。　　3个月大小孩离奇瘫痪　　日，冯强的妈妈吴凤霞和外婆一起抱着冯强，来到罗山县卫生防疫站计划免疫室接种脊髓灰质炎疫苗。　　吴凤霞说，在服用“糖丸”前，防疫站工作人员曾询问孩子是否有感冒、发烧等症状，“我说没有。我妈说强强刚做过肛门脓肿手术，就问她是不是不能服用，她说只要没有感冒、发烧、拉肚子，就没事儿。”　　口服糖丸一周后，冯强突然发烧，冯长喜和吴凤霞都将其当成了一般的感冒进行治疗，并没特别在意；10月16日，冯强再次发烧、昏迷，家人将其送往罗山县中医院进行治疗；10月18日，冯强的热退了，但10月20日早晨，吴凤霞在给冯强穿衣服时，发现其右上肢、左下肢不能活动，右下肢、左上肢只能轻微活动。而罗山县中医院查不出病因。　　10月23日，冯强辗转来到郑州市儿童医院进行治疗，河南医科大学第一附属医院儿科、郑州市儿童医院神经科医生对其诊断为：急性迟缓性瘫痪；脊髓灰质炎临床符合。有关“标本”被紧急送往卫生部确诊。　　12月19日，河南省卫生防疫站实验室的病毒分离结果为：脊髓灰质炎Ⅱ型疫苗株。这意味着，冯强患了“没有治愈希望”的小儿麻痹症。　　遭遇了百万分之一？　　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯一至六岁儿童，情况严重时可出现肢体疼痛，引起肌肉特别是肢体不对称松弛性麻痹，并发生瘫痪，甚至带来终生残疾的后遗症，俗称“小儿麻痹症”。　　目前，人类的技术对于脊髓灰质炎只能通过疫苗进行预防，无有效治疗方法。而服用脊髓灰质炎疫苗是目前预防脊髓灰质炎发生最有效的方法。其医学机理是，将“糖丸”这种减毒活性疫苗作为一种抗原吞服，使病毒在人体肠道内大量繁殖，刺激机体在一次亚临床感染的情况下产生抗体，从而使人体获得了抵抗脊髓灰质炎的免疫力，一旦自然界中的此病毒入侵人体，人体内的脊髓灰质炎抗体便可将其杀死，从而达到免疫目的。　　但自从上世纪60年代人类开始服用“糖丸”开始，世卫组织的专家经过长期研究就发现，极少数人在服用“糖丸”后，不但不能获得对于脊髓灰质炎的免疫力，甚至还有可能因个体体质差异或免疫缺陷，致使疫苗不仅不能促使机体抗体的产生，反而导致疫苗病毒发作、诱发脊髓灰质炎相关病例。这种疫苗相关病例，在国内的发生几率为100万分之一到500万分之一。　　冯强是这百万分之一的“糖丸”受害者吗？日，罗山县卫生防疫站向罗山县政府督查办做出了《关于冯强接种脊髓灰质炎疫苗所致脊髓灰质炎疫苗相关病例情况的说明》(以下简称《说明》)，该《说明》显示，根据河南省卫生防疫站实验室病毒分离结果，实验室分离到的脊灰病毒型与冯强所服疫苗的型别相同，病毒经实验鉴定证实为脊灰Ⅱ型疫苗株，被确定为脊髓灰质炎疫苗相关病例。而郑州华美法医临床司法鉴定所出具的《医疗过错司法鉴定意见书》也认为冯强所患病例(毒株)与冯强所服疫苗的型别相同。更多的证据表明，冯强就是这看似微乎其微的百万分之一。　　不该吃糖丸的吃了糖丸？　　糖丸的生产单位提供的相关证据证明，糖丸是合格产品，不存在质量问题。如果糖丸本身没有问题，那问题出在哪儿？　　冯长喜认为，负责接种的医护人员，在进行疫苗接种的操作中也存问题。因为口服糖丸接种有明文规定，有明显外伤、免疫力低下的人是不适宜接种的，以免因抵抗力低下导致疫苗病毒发作、诱发脊髓灰质炎，而3个月大的冯强在接种前不久刚刚做过肛门脓肿手术。　　记者看到，在中国卫生部发布的《计划免疫技术管理规程》中规定，接种前医护人员应该向儿童家长或其监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应史，必要时测量体温和进行体检。而四川科学技术出版社2001年出版的《现代临床药物大典》，在“脊髓灰质炎口服三价活疫苗”条目也提到，“有明显外伤属于禁忌症”。　　“这要看什么时候做的手术，如果手术已经做完，又不发烧，可以服用糖丸。”对于冯长喜的疑问，罗山县疾控中心主任湛才辉给出了这样的解释：“糖丸说明书禁忌症不包括肛门脓肿。”　　孩子刚做完肛门脓肿手术，是否能服用糖丸呢？昨天，记者就此咨询了郑州市数家疾病预防控制中心。对于记者的疑问，郑州市金水区、二七区、管城区、惠济区四家疾病预防控制中心工作人员都答案相同：暂缓服用。　　谁该为百万分之一负责？　　2002年10月，因多次协商未果，在郑州打工的冯长喜夫妇向金水区法院提起民事诉讼，后因管辖权异议，案件移送到信阳市中院审理，两次开庭后，案件被移送至罗山县法院审理，罗山县法院审理后，认为该案件不属于民事案件驳回起诉，冯长喜夫妇上诉至信阳市中院，信阳市中院仍然认为不属民事案件。冯长喜夫妇两次向省高院申诉，2007年11月，省高院最终认为该案件属于民事案件，指令罗山县法院进行实体审理。　　日，受罗山县法院委托，郑州华美法医临床司法鉴定所对冯强和罗山县卫生防疫站之间的医疗过错纠纷，进行了司法鉴定。同年12月10日，郑州华美法医临床司法鉴定所出具《医疗过错司法鉴定意见书》，该意见书分析说明认定：一、被鉴定人冯强脊髓灰质炎事实存在，其所患病例(毒株)为Ⅱ型疫苗相关株，也即和其所服糖丸有关。二、罗山县卫生防疫站在依法发糖丸的过程中，主观上不存在过错，但罗山县卫生防疫站在给冯强服糖丸过程中，没有详细询问病史，没有详细告知服用糖丸的风险，医患沟通不足。
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?脊灰疫苗强化25日结束没服糖丸的?明天又有小雪天气小幅升温?“千山寺庙音乐”首次走出国门
脊灰疫苗强化25日结束没服糖丸的要抓紧
&&&&本报讯&首席记者武文博报道为有效防止脊髓灰质炎（脊灰）野病毒输入，鞍山市近段时间对2月龄―3周岁儿童（即出生日期为日―日）进行脊灰疫苗（糖丸）强化免疫活动，要求无论以往免疫接种史如何，不论其户籍、居住地与出生地如何，一律免费接种一剂脊灰疫苗。
&&&&截至目前绝大部分儿童已经如期接种了脊灰疫苗，但仍有少部分儿童因故未能参加脊灰强化免疫活动。一是因为强化期间正值感冒高发期，有相当一部分儿童因患病无法按期接种脊灰疫苗；二是强化期间儿童外出不在本市；三是因近期接种其他疫苗需要推迟接种脊灰疫苗等。
&&&&为保证适龄儿童都能有机会参加脊灰疫苗强化免疫活动，各地根据辖区儿童的实际情况安排了补种时间。本次强化免疫活动至12月25日，鞍山市疾控中心提醒没服糖丸的孩子家长尽快到所在接种点进行补种，而25日之后脊灰疫苗将恢复为常规接种。
【关于脊灰疫苗强化免疫的答疑解惑】
&&&&在脊灰疫苗强化免疫期间，各级疾控机构接到了群众大量的咨询，疾控中心工作人员将市民的问题汇总统一回复如下：
&&&&1、什么是脊髓灰质炎，它的危害是什么？
&&&&答：脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称为小儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%―10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
&&&&2、脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？
&&&&答：脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。
&&&&3、是不是吃过糖丸就不会得脊灰？答：通常情况下，口服首剂脊灰疫苗后，约50%的受种者能产生针对所有三个型别脊灰病毒的免疫力。接种3剂疫苗后，95%以上的受种者能产生免疫力。导致免疫失败的因素主要有个体免疫状况、儿童当时的身体状况，如接种疫苗时儿童腹泻、以及疫苗接种是否符合规范。4、孩子已经按照国家免疫规划程序吃过脊灰糖丸，为什么还要吃？
&&&&答：完成脊髓灰质炎疫苗免疫程序者，95%以上的人能产生免疫力，但仍有可能存在免疫不成功者。另外，抗体水平随时间推移会有所下降。再次免疫能提高小孩对脊髓灰质炎病毒的免疫力，同时有利于建立群体免疫屏障，阻断潜在输入性病例引起的传播。
&&&&5、哪些情况不能接种脊灰疫苗？
&&&&答：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者；
&&&&（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；
&&&&（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；
&&&&（4）未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
&&&&6、过敏体质能否服用脊灰糖丸？
&&&&答：如果您的孩子对脊灰疫苗所含任何成分，包括辅料（氯化镁、奶粉等）及抗生素（庆大霉素、卡那霉素）过敏则不能接种。如果对脊灰疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌症，通常可以接种，需注意加强观察。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、局部过敏坏死反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对脊灰疫苗过敏的可能性，家长在带孩子接种脊灰疫苗前应向接种人员详细报告过敏史，咨询接种人员后再决定是否接种。
&&&&7、孩子不是本地户口可以接种吗？答：预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有户口，均可以在现居住地接种。
&&&&8、是不是以前接种的脊灰疫苗存在质量问题，所以才需要再次接种？答：无论常规免疫接种还是强化免疫，使用的疫苗都是由辽宁省疾病预防控制中心在冷链条件下统一调拨，疫苗质量是绝对安全的。开展强化免疫是辽宁省卫生计生委根据周边疫情及疫苗接种率进行综合评估做出的决定，与疫苗本身无关。
&&&&此次强化免疫一方面是为既往未接种过疫苗的儿童或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展脊灰疫苗强化免疫，可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障。
&&&&9、自费接种过脊灰灭活疫苗（IPV）或五联苗还需要参加本次强化免疫吗？
&&&&答：IPV或五联苗的免疫效果与本次强化免疫使用的脊灰减毒活疫苗是一样的。因此接种IPV或五联苗的儿童也应该参加本次强化免疫，接种IPV或五联苗与接种脊灰减毒活疫苗之间没有冲突，家长可放心接种。
&&&&10、接种脊灰减毒活疫苗的不良反应有哪些，如何处理？
&&&&答：个别人服用糖丸后可能会发生一般反应，主要包括发热、轻微皮疹、呕吐、腹泻等症状，病情轻微，恢复较快（多在1-2天内），一般不需要临床处置，必要时可对症治疗。极罕见引起脊灰疫苗相关病例（口服首剂糖丸）。
如有疑问请打各县区咨询电话：
■铁东区卫生防疫站：5533826；■铁西区卫生防疫站：8583011；■立山区卫生防疫站：6823995；■千山区卫生防疫站：2305059；■海城市疾病预防控制中心：3227585；■台安县疾病预防控制中心：4828698；■岫岩疾病预防控制中心：7857761；■高新技术开发区管委会文教卫生管理局：5220739；■千山风景区管委会卫生监督所：5412120；■经济开发区管理委员会社会事业局：8486230。中国育婴网 - 网站地图(578)
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