秋季常见疾病：
血小板减少症
部位：全身
科室：血液科
症状：血小板减少 骨髓巨核细胞成熟障碍 皮肤青紫色改变 血象异常 血小板寿命缩短 鼻出血 便血
　　血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
　　血小板减少的原因可分为:
　　(1) 血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。
　　(2) 血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。
　　(3)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。
　　【症状体征】
　　一、药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
　　二、其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。
　　三、出凝血性疾病
　　1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。
　　2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。
　　3、选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的生成。而且后者更为重要。一般认为是药理学的作用。患者表现为骨髓受抑，巨核细胞减少，轻型无症状的患者可以高达服此药的25入。个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症状。
　　4、先天性巨核细胞生成不良：该病罕见，巨核细胞及血小板明显减少，常伴先天畸形，如、肾脏、心脏、骨赂等。预后差，约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服D860可为发病因素。
　　5、其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少。乙醇可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病入血小板减少的较常见的原因。临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。
　　四、无效性血小板生成该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。
　　五、血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症。本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。
　　六、周期性血小板减少症本病是一种原因不明的周期性血小板减少所致的出血性疾病。该病比较常见，血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天。本病多见于女性，其发作常与月经一致，月经期血小板减少，出血量增多。巨核细胞一般不减少，以皮肤粘膜出血为主，无特效治疗。
　　七、脾脏病引起的血小板减少正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症、高雪氏病、淋巴瘤、结节病、Folty综合征等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少。注射：肾上腺素后，在一定的时间内，血小板计数可明显升高。有时，可能同时存在血小板破坏增加的因素。
　　八、感染性血小板减少症本病是因病毒、细菌或其他感染所致的血小板减少性出血疾病。1、病毒感染：可致血小板减少的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、猫爪热、登革热等。病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病毒也可吸附于血小板，致血小板破坏增加;某些严重麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。2、细菌感染：许多细菌感染可致血小板减少，包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症，脑膜炎双球菌、菌血症、伤寒、结核病、细菌性心内膜炎、猩红热、布氏杆菌病。细菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板消耗。总之，单纯血小板减少患者，如有明确的感染征象，要考虑该病，原发感染控制后，则血小板恢复。
　　【诊断】
　　必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少，为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.
　　病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热);提示血栓性血小板减少症的体征与症状;10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症相鉴别;由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.
　　体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.
　　外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.
　　外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血)，止血功能筛选检查则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查。
　　鉴别诊断
　　(一)病毒感染急性期所致的血小板减少：病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少，并非免疫机制引起。特点是血小板减少发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比，随感染好转而血小板上升。PA-IgG不增高。这些可与ITP鉴别。
　　(二)感染并发DIC所致的血小板减少：也发生在感染急性期，出血症状及全身症状均较急性ITP严重，血小板减少进展更快，同时有凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性等实验室检查异常，可资鉴别。
　　(三)药物性血小板减少性紫癜：有应用奎尼丁、克尿塞衍生物、磺胺、新生霉素、洋地黄毒甙等药物史，起病时常伴有发冷、发热、头痛、呕吐等全身症状，以及结合实验室检查可资鉴别。
　　(四)继发性血小板减少性紫癜：如急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、Evans综合征、类风湿性关节炎、巨大血管瘤、Wiskott-Aldrich综合征、血栓性血小板减少性紫癜以及各种恶性肿瘤骨髓浸润等均可引起继发性血小板减少，需结合各该病临床特点及相应的实验室检查加以鉴别。
　　本病常见的并发症：
　　1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血;
　　2.手术后大量出血;
　　3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
　　血小板减少最重要的是补铁，多吃点血豆腐、韭菜等含铁高的食品蔬菜，其余的要根据你自身条件和情况建议你去看医生尊医嘱。
　　血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变，需迅速鉴别病因。若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)。由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体，造成疗效的降低，因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。若血小板减少是由于血小板消耗，则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。若由于骨髓衰竭引起的血小板减少，则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数&10000/&l)。
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用于谩性及性自血病、等。对翟奇金病、瘤用小剂量可以维持较长的缓解期。还用于章样、具住和。
（依米格西酶）
如同阿一样，本品适用于确诊为Ⅱ型高歇氏病患者。高歇氏病主要症状是，，，肝、。 本品改善贫血、、和缩小肝和脾肿大的程度与阿糖苷酶相类似。
（艾博定）
用于治疗，临场上表现为、减少、等症状。
养血，助脾。用于气血两亏，下血，体虚羸弱，及，对和后引起的有一定的治疗作用
养血，助脾。用于气血两亏，下血，体虚羸弱，及，对和后引起的有一定的治疗作用
养血，助脾。用于气血两亏，下血，体虚羸弱，及，对和后引起的有一定的治疗作用
用于防治放、引起的。
，，消斑。用于 (ITP) 。症见：全身或，烦渴，，，或见，，，数或弦数。
。，益固脱。主治：、所致、；；放后气虚血亏术后体虚；阳虚、；、；痹症；之肢冷、软、；劂脱及各种见有阳虚（气虚）症状者等。 ：各型：、、、、、。疾病：、，病态窦房结综合症、、、、、。　疾病：、高凝倾向、、化疗所致、。 手术前后稳定，后。 其他：、多器官功能失常（）、及其、各类受损或低下、各种辅助治疗、功能减退、、、、、。
（潘丁生注射液）
诊断的药物实验。
（潘生丁片、潘生丁、渔人牌）
主要用于抗血小板聚集,用于预防。
主治，也可用于，，。
（迪银、丹生制银灵（复方氨肽素片）、复方氨肽素片(克银清)、制银灵片、丹生制银灵复方氨肽素片、汝立康（复方氨肽素片）、汇复（复方氨肽素片））
用于（）。
1、肝：、、、重症、、、;急慢性等。2、病：、、、、、、。3、：、、、血淤、。4、血液病：高粘、、、、、。5、：、、宫劲癌。6、：、、、、等。7、：、疼痛、腰肢、、劳伤过度、、、、、颈淋巴、鹤膝病等。8、：、、颜面等。
，散结，和神。用于放引起的下降，，降低所致的体虚、、、等症的辅助治疗。
，荣血，用于引起的()，，体弱肢冷，，发斑()。
（阿赛松）
应用其较强的作用，治疗各种性、各种。由于它的主要药理作用和（）相同，因此其和强的松的基本相同，主要包括：①等；②等疾病；③等免疫性病；④醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
用于、、。亦可用于。
（保达新、赛而、快乐斯、佛尔舒、赛尔、普康喜）
用于，、等症。
（贝科能）
于急、，，化、所引起的和降低；对硬化、慢性、、引起的、等有一定的辅助治疗作用。
（河山胸腺肽、大白、迪赛、凯雅、赛威、强力优、天龙康、百药新、京琳林、依纳斯、京特、京瑞林、迪美仙、麦路）
用于治疗各种或缺陷病，某些，各种功能低下的疾病及的辅助治疗。包括：1各型重症、、及等；2、、等：3、、、预防等；4各种前期及，合用并用；5、性及性疾病、、等；6、、等； 7、、等；8老年性、妇女等；9多发性及面部皮肤等，、、及等；10儿童先天性症等
（金蓓、悦康佳、天龙欣合、谱安尼、维米欣）
1.用于治疗某些难以控制的或性感染疾病(如、、、等)。 2.用作的辅助治疗药(主要用于、、、等)。 3.用于(如、、多次感染及慢性皮肤粘膜)，对也有一定治疗作用。
（康活、丰厦、凯怡、泰然、天兴、甫美、亿能、福津、欣复能、莆美）
类。用于、及功能性的辅助治疗。
用于实体瘤、非髓系后Ⅲ、Ⅳ度的治疗；实体瘤及非髓性白血病患者，前一疗程化疗后发生Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症（即≤50×109/L）者，下一疗程化疗前使用本品，以减少病人因引起的和对血小板输注的依赖性。同时有的病人必要时可合并使用（rhG-CSF）。
（华北吉姆欣、特尔立、赛皑尔、里亚尔、金磊赛源、健白、尤尼芬、海之林、迪利升、格宁、吉爱姆、奇贝）
1． 预防和治疗放疗或后引起的。 2． 治疗造血及。 3． 预防时可能潜在的。 4． 使因感染引起数量减少的回升速度加快。
（格拉诺赛特、注射用重组人粒细胞集落刺激因子(来格司亭)）
1 等原因导致;患者使用性，特别在强烈的剥夺性药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻的程度，缩短的持续时间，加速数的恢复，从而减少合并的危险性。
（田可、新赛斯平、新山地明、赛洛克）
1、预防和治疗同种异体或的排斥反应或。2、经其他治疗无效的、难治性等。
（达仁堂）
、填精补髓。用于血亏，放后及。
，。用于脾肾两亏所致的诸症，各种类型及。对 也有一定疗效。
（依木兰（暂无库存）、依木兰）
1．急慢性，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2．，，；3．慢性、（与自体免疫有关的）、胆汁性肝硬变；4．，；5．其他：、、、，性，Wegener氏等。
（波立维）
适用于有过近期发作的，和确诊外周疾病的患者，该药可减少动脉粥洋硬化事件的发生（如心肌梗死，中风和性死亡）。与联合，用于非ST段抬高性急性冠脉（或非Q波心肌梗死）患者。
强壮，。用于，和减症，及职业性造血损伤及患者放、后白细胞下降等症。
，。用于及所致的。
（巴泉、欣丰、全助、泽贝、甘可、延罗祺、易荣欣、丹泽、永瑞能、兰旭、复力定、莱美康、科米雅、安洁迪林、恩立克、左禾、德益美、湖月、甘全、力孚）
类药，具有改善机体的作用。用于各种原因所致的和、 、、等的辅助治疗。也可用于、中心性的辅助治疗。
临床用于或，各种急慢性疾患、肺原性等心脏疾患；中心性、等疾患。
临床用于或，各种急慢性疾患 、肺原性等心脏疾患；中心性、等疾患。
临床用于或，各种急慢性疾患、肺原性等心脏疾患；中心性、等疾患。
本品参与体内和的合成，酶系，提高的活性，使处于低能、状态下的组织细胞继续顺利地进行，活化，使受损害加快修复。并刺激体内产生。适用于和。损伤，、。
用于急、，，及等的辅助治疗。
替代治疗 或获得性缺乏或缺少症，如先天性X连锁或型症 ；急性消耗、、重症、、严重、大手术发生 ；慢性抗体消耗性疾病、导致无效 ；，如、、嗜、放、。
(ITP) ； (KD) ； (GBS) ；抗凝血第8因子症 ；急性 (GVHD)。 潜在用途 除对上述病种疗效确切外，对某些和系统性具有治疗效果，其最佳剂量，疗程是当今国内外医学工作者临床研究的目标。 (MG) ；慢性炎性 (CIDP) ；系统性红斑狠疮 (SLE) ； (AIHA) ；青少年 ； (MS) ；、妇女 ；小儿神经系统疾病 (顽固性） ；恶性血液病 ；系统性 ；炎症性 (、） ；。此外，对其他一些和系统性炎症具有一定的治疗效果。
（普恩复、百奥、博洛克、雪通、降宁）
用于，使过高的和凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
（众悦、希若宁、乐明、信步、洛通、希珞英）
改善慢性引起的、疼痛、及等症状。
临床用于治疗某些难以控制的或性细胞内（如，，，等）；对可作为辅助治疗剂（主要用于，，，等）；（如，，多次感染及慢性皮肤粘膜有较好的疗效）。
（达唑酸）
能选择性地抑制TXA2，从而抑制的聚集作用。
用于的治疗，也可用于治疗性病、、、系统性红班狼沧、男子女性性、青春期。
（固渟、止瑞妥）
1.用于防治多种手术前、后的。 2.也可用于功能不良、脆性增加而引起的出血，如、。 3.还可用于其它原因引起的出血，如、、、、、和等。
（洁欣、保力津、特尔津、立生素、欣粒生、吉赛欣、瑞白、赛格力、津恤力、里亚金、瑞血新、泉升、惠尔血、吉粒芬、白特喜、金磊赛强、方舟咏迪、培能）
1.等原因导致；患者使用性，特别在强烈的剥夺性药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻的程度，缩短的持续时间，加速数的恢复，从而减少合并的危险性。 2.促进后的数升高。 3.骨髓发育不良引起的中性粒细胞减少症，引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，伴中性粒细胞减少症，中性粒细胞减少症。
（双维、可瑜、德济欣通、精欣、欣桂舒、比希、益可幸）
用于性的辅助治疗。用于、、、疾病、、变、等性病症以及，亦可用于、。
适用于各型急性非淋巴细胞，对（MDS）、及等亦有一定疗效。
1.用于治疗各种原因引起的，如、等所致的白细胞减少症。 2.用于治疗不明原因所致的白细胞减少症。
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我去了四五家医院都不行，后来用 康髓渃 现在全好了。
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　　方法二：若贫血严重。同时在中医补肾法的治疗过程中：这种方法主要的就是针对于较大年龄或者是已无供献骨髓的重型患者，若感染、免疫抑制剂的方法，利用激素治疗：这是常见的治疗血小板减少的方法，这是比较有效的治疗血小板减少的方法：以治宜补肾为本，同时辅以益气活血的治疗、对症治疗。　　方法三：　　方法一血小板减少症治疗方法、中药与雄激素的合并治疗，应及时输入新鲜血、骨髓移植。　　方法四，应及时应用有效地抗菌药物，以达到刺激骨髓造血的目的，利用免疫抑制剂治疗严重型的患者，其疗效已经可以和骨髓移植相近
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中医是怎么治疗血小板减少症的呢
来源：寻医问药网
编辑：悠悠
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很多血小板减少症患者经试验很多治疗方法无效时，才会选取寻求中医的治疗方法。血小板减少症的治疗方法也不少，中医通常怎么看待血小板减少呢？下面看看网专家为大家带来详细介绍。
中医学认为血小板减少症是属于气虚、阴虚、血热三种范畴之中，经过医学技术的不断发展，医学界又取得了新的认识。多数专家认为本病为本虚标实之证。其主要病机为虚、热、瘀三种。有作用认为本病与脾、肝、肾关系密切。
故中医学认为：肾藏精，主骨生髓，精能化血，肾虚则精血无以化生，故血小板减少。脾主统血，脾气亏损则血不循经而外溢。肝藏血，主疏泄，肝郁化火，则迫血妄行;气机不畅，肝气郁结，气滞紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血。所以说，血小板减少症的病因病机以虚为本，络伤血瘀，火伤血络是目标。
一、中医学对血小板减少的辩证：
1、肝肾阴虚型：该病患者通常表现有多处部位出血且量大而猛，经期提前，出血还伴有便干、手足心热，脉细数，糖尿病或等激素合并病症。
2、脾肾阳虚型：该患者表现在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷，舌体胖大，脸色苍白，腹胀、等脾肾阳虚表现。
3、气血两虚型：该病患者通常表现起病徐缓，出血量少，月经无规律，还伴有乏力、头晕、心悸，运动之后患者所表现出来的症状更加明显。
4、血热妄行型：该病患者主要起病急骤，苔黄，舌红，出血量大，还伴有发热、畏寒、咽痛等外感症状。
二、中医治疗血小板减少症的方法:
血小板减少性紫癜属中医的&血症&、&发斑&、&肌衄&等范畴。病因可概括为外感和内伤。病机为邪热妄行;脾气虚损，气不摄血;肝肾阴虚，虚火上炎;瘀血内阻，血不循经。而且易虚实并存，故止血、消瘀、宁血、补虚，是中医治疗此病的必备四法。
【温馨提示】中医经历史洗涤，而流传至今，肯定有其原因。事实，中医的强大治愈能力也是毋庸置疑的。血小板减少症的治疗就为大家介绍到这里，希望大家都能有所收获。
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