过早切除子宫 卵巢早衰四年
核心提示：专家表示，子宫肌瘤患者应根据不同年龄不同需求进行个体化治疗，子宫能不切就不切。
编辑热荐：
　　根据年龄选择最佳治疗方法
　　20～30岁未生育妇女
　　这一年龄段的子宫肌瘤患者，绝大多数都有生育的需求，所以子宫全切术可以首先排除。至于在子宫肌瘤剔除术和介入治疗中首选哪种，主要看哪种更有利于日后的怀孕和后续治疗。
　　30~45岁已生育妇女
　　陈春林介绍，如果处于这个年龄段而尚未生育者，治疗方法的选择应参考20岁～30岁的未生育组；对于已经生育的30岁至45岁患者，介入治疗由于其创伤小、疗效好、复发率低、生活质量高的特点，仍然是治疗的首选。
　　“如果由于种种原因不能够选择介入治疗，剔除术也是一个好方法，但这个时候就要从后续治疗的角度审慎考虑选择哪种剔除术。”陈春林表示，由于距离绝经期还有一段时期，肌瘤还有复发的可能，因此，建议患者应优先选择阴式剔除，再就是腹腔镜剔除，最后不得已时再选择开腹剔除。”
　　“既然已经生了孩子，为何不干脆切掉子宫，一了百了？”对此，陈春林解释：“子宫是女性的一个重要器官，除了怀孕以外，还具有月经、内分泌、免疫和支撑功能。就拿内分泌功能来说，医学界近年来发现子宫会独立地分泌多种特殊的微量激素，由于分量非常小，目前无法用药剂的形式来补充。还有显示，切除了子宫的女性，其卵巢功能会比同龄人提早四年开始衰老。”因此，陈春林认为，在这个年龄段的子宫肌瘤治疗中“能不切子宫就尽量不切”，只有在剔除后反复复发、介入治疗效果不佳、出现子宫内膜恶性病变等情况时才会作此“最后选择”。
　　45岁以上围绝经期妇女
　　处于围绝经期的妇女，如果发现的子宫肌瘤在4厘米以下而又没有临床症状的，可以暂时不处理。“但如果肌瘤没有缩小、或者缓慢增大的，就一定要进行治疗，因为肌瘤本身会分泌一些对身体有害的激素，使、的风险大大增加。”
　　另外，未到绝经期而肌瘤的直径大于4厘米的患者同样需要治疗。“这个时候，治疗的选择面就更宽了。由于接近绝经期，使用剔除术可以不用担心肌瘤复发；使用介入治疗，则一方面可以收到治疗本身缩小肌瘤的效果，同时还可以收到雌激素分泌下降对肌瘤的缩小效果；因为这类患者年龄已经偏大，所以子宫切除也是可以接受的。”
　　特别提醒
　　16岁以上女性每年照一次B超
　　陈春林表示，大部分子宫肌瘤患者都感觉不到任何症状，不少都是时偶然发现的，这更显示出了定期妇检的重要性。“过去说婚后才需要进行妇检，但现在许多病的发病都已经提前了。建议16岁以上的女性都应该每年做一次B超检查，有性生活的就加检妇检，就当给子宫的健康情况保存个基本资料、为日后提供参考也好。”
（实习编辑：张留敏）
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一到夏天，为了追求骨感美，许多年轻姑娘就开始拼命减肥，结果月经出现紊乱甚至闭经了还不当回事。专家指出，如果长时间闭经不及时治疗，月经不来了，不排卵了，那必然就会影响到未来生育。20岁就要预防卵巢早衰
核心提示：正常妇女卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，趋势也日益低龄化，面对这样的困扰，最有效的方法就是：了解卵巢早衰，防患于未然。
　　正常妇女卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，趋势也日益低龄化，面对这样的困扰，最有效的方法就是：了解卵巢早衰，防患于未然。
　　卵巢早衰之危害
　　21岁的陈小姐已有一年多没来月经了，还经常出现潮热、出汗、烦躁等症状。近日她来医院求治，医生检查发现，其卵巢如同60岁绝经期妇女的卵巢，失去了应有的生理功能。
　　医生之言：不少女性对卵巢功能早衰不在意，甚至认为不来月经倒轻松，根本不到医院治疗。大多数卵巢功能早衰都是因为不孕时才发现的。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，任其闭经，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状，夫妻生活质量也会受到很大影响。
　　卵巢早衰源于N个因素
　　与幼年患过腮腺炎并发卵巢炎有关：
　　是造成卵巢早衰最常见的原因，由于腮腺炎并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应。
　　与体内免疫机制有关：
　　体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病以及遗传性疾病因素等，也是导致卵巢功能早衰的重要原因。
　　与生育状况有关：
　　首先与首次怀孕的年龄有关。即首孕年龄越大，绝经愈早。另外，哺乳时间越长，绝经越晚。还有，口服避孕药时间越长，绝经越晚。
　　与生活习惯有关：
　　调查结果表明：每周吃二到三次鱼、虾的妇女，绝经年龄较晚;常年坚持喝牛奶的妇女，喝牛奶量较多，坚持时间越长，绝经越晚;从不锻炼身体的妇女，绝经年龄早;受到被动吸烟侵害越多，时间越长，绝经越早。
　　与月经初潮年龄有关：
　　月经初潮年龄越早，绝经发生得越早。
　　与穿“塑身内衣”有关：
　　由于“塑身内衣”的压迫，导致卵巢发育受限，卵巢受伤。尤其是少女长期穿紧身衣，不仅会影响发育，还会诱发乳腺增生或囊肿等疾病。
　　与生活节奏心理压力有关：
　　生活节奏加快导致的心理压力过大，也会使女性提早出现隐性更年期的症状。据一项问卷调查资料显示，在30多岁的白领女性中，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，虽然服用了大量保健品也无济于事，严重影响了自己与家人的生活与工作。
　　卵巢早衰不代表整个机体的衰老
　　卵巢功能早衰对女性机体的影响确实是明显的，由于性激素过早地撤退，可导致月经紊乱、闭经、绝经期提前来临，出现一些本该发生在更年期的代谢紊乱。但是，卵巢功能早衰并不一定意味着人整个机体的衰老。科学研究认为，即使是进入更年期月经停止后，女性全身调节系统会做出积极的变化，进入一种新的平衡状态，从而确保全身其他系统的正常运转。关键是卵巢功能衰减者要正视现实，摆脱精神上的压力，调整好心态，注意自我保健。另外出现了卵巢早衰，应及时用药物治疗。
　　卵巢早衰的治疗
　　卵巢早衰者除闭经外，只有少数人出现类似更年期综合征症状。但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、性交痛，甚至骨质疏松，所以应及时补充雌激素。目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的，特别对于期望生育的患者，仍应积极治疗。
　　(1)人工周期：周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。可咨询医生有效安全地进行刺激素补充。
　　(2)诱发卵泡发育：在人工周期治疗一个阶段后，再单用小剂量雌激素，如己烯雌酚0.5mg或 0.25mg(炔雌醇12.5μg)，每晚1次，连服3周，停1周。不论有无撤药性出血，再开始第2个周期治疗，3个周期为一疗程。在雌激素水平略有升高，FSH和LH已被抑制后，可适当应用HMG刺激卵泡发育，甚至排卵。
　　(3)免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗。
　　(4)中药治疗或中西药结合治疗：常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素，以期卵巢逐步恢复功能。
　　卵巢早衰可以避免
　　避免卵巢早衰 保持青春活力
　　卵巢是女性重要的内分泌腺体之一，其主要功能是分泌女性激素和产生卵子。例如女性发育成熟后，分泌雌激素和孕激素，在其影响下，月经来潮。同时雌激素能促进女性生殖器官、第二性征的发育和保持，可以说女性能焕发青春活力，卵巢的作用功不可没。
　　但是，女性到中年以后，卵巢功能开始衰退，这时排卵数减少，激素分泌水平下降，甚至月经停止，乳房松软萎缩，其他性征退化，内外生殖器萎缩，女性也渐渐失去昔日青春光彩。因此，女性，特别是中年女性要注意保养卵巢。
　　避免卵巢早衰 保持乐观情绪
　　重压之下的白领女性要学会自我调节情绪。现代医学研究认为，人的情绪轻松愉快时，脉搏、血压、胃肠蠕动、新陈代谢都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌增多，抗病能力增强，不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。因此善于控制和调整情绪，保持乐观，豁达的心情，这才是真正年轻的秘诀。
　　避免卵巢早衰 始于健康生活
　　增强保健意识，改变不良生活习惯，建立文明科学的生活方式对卵巢有很好的保养作用。
　　第一，饮食方面要注意营养平衡，除了蛋白质足量摄入外，脂肪及糖类应适量，同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充，其中适当补充维生素E可以清除自由基，改善皮肤弹性，推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，并可调节免疫功能，每日150-300毫克即可。
　　第二，要适当加强运动，运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。运动应该量力而行持之以恒，循序渐进，如慢跑、散步、广播操、太极拳均是较适宜的运动。
　　第三，保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不做剧烈运动。
　　第四，维持和谐的性生活，可增强对生活的信心，精神愉快，消除孤独感，缓解心理压力，并能提高人体免疫功能。
（实习编辑：杜亚楠）
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