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文章来源：武汉京都医院 发布时间：
虽然安全有效，但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应，一般不严重。其并发症及处理方法如下：
体外冲击波碎石会造成哪些并发症
1.血尿：体外冲击波仲石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红，不需特殊治疗，l一2天即可自行缓解和消失。
2.绞痛：多见于肾结石，多较轻，经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大，碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管，可采用对碎石堆积处再次碎石。
3.发热：多内于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆积尿路梗阻所致，应给予抗生素治疗，必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。
4.输尿管内碎石堆积（石街）：这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻，可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻，必要时输尿管镜取石。
5.便血：如治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微，可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备，减少肠道积气，可以避免损伤。
6.肾实质损害：一般肾损害轻微，可很快恢复，不留瘢痕。
7.结石复发：多由于致结石因素未去除，或留下部分残余结石未完全排尽，以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。
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2010年结石学组微创学术会议
第13届全国胆道外科学术大会
第十五届全国胆道外科学术会议
全国第三届内镜微创保胆学术预备会
澳门国际中西医结合泌尿外科学术会议
2010国际泌尿结石微创新技术高峰论坛
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您要查找的资源可能已被删除，已更改名称或者暂时不可用。　　碎石后会不会马上派出体外?
　　碎石机只能把结石击成可通过尿路排出体外的小碎块。而碎石能否顺利排出还受到许多因素的制约，如肾脏产生尿量的多少，输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力，碎石块的大小等。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。论文发表、论文指导
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体外冲击波碎石术患者的健康指导
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的：探讨体外冲击波碎石术的患者细致、安全、有效的健康教育方法及其效果。方法：责任护士对本科进行体外冲击波碎石术的患者在术前、术中、术后进行全面健康指导，包括口头教育、书面文字记录、示范等。结果：患者能愉悦地接受指导，有良好的遵嘱行为，配合医生进行手术与治疗护理，复查结石排出率达95%。结论：为行体外冲击波碎石术的患者进行细致、安全、有效的健康教育，可促进结石顺利排出，减少结石残留，降低手术并发症，预防结石复发。 中国论文网 /6/view-2482122.htm　　[关键词] 尿路结石；体外冲击波碎石术；健康指导 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]（2009）03（a）-111－０2 　　 　　尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病，治疗方式多种多样。随着科学技术的发展，患者更愿意接受创伤小、花费少的微创治疗方法。现在普遍认为体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的首选方法。体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚集击碎体内的结石，使之随排泄液排出体外，以治疗结石的方法。我科2005年4月～2008年4月共对516例患者进行了体外冲击波碎石治疗，并且为患者提供了全面、细致、安全、个性化的健康指导，使患者心理负担大大减轻，主动配合治疗全过程，从而提高了排石效果。现将通过护理本组患者总结出的具体健康指导内容及方法报道如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　本组患者共516例，其中，男382例，女134例；年龄16～69岁；所有患者均经过B超、X线或CT扫描确诊。按照结石部位划分为：肾盏结石24例，肾盂结石52例，输尿管上中段结石198例，输尿管下段结石224例，膀胱结石18例。 　　1.2手术方法 　　所有病例术前均完善检查，无手术禁忌证。采用深圳惠康V型碎石治疗仪，采取X线定位，ESWL冲击波电压3.0～9.8 KV，冲击次数根据结石大小、硬度、部位、冲击后观察结石裂解情况而定，一般肾结石不超过3 000次，输尿管结石不超过3 500次，膀胱结石不超过4 000次。冲击频率为每分钟60次左右。ESWL过程中给予持续心电和血压监测。 　　2健康指导 　　2.1术前指导 　　2.1.1心理指导术前患者由于对治疗过程、痛苦程度未知而产生恐惧心理，责任护士应积极主动接待患者并了解患者的生活习惯、心理负担，重视语言交流，帮助患者尽快熟悉适应环境，提供有关医疗信息，明确回答问题，讲解有关碎石知识及注意事项。以和蔼的态度、熟练的技术操作稳定患者情绪，使其以良好的状态积极配合治疗与护理。 　　2.1.2术前准备指导责任护士协助患者完成血、尿常规标本的留取。测量生命体征，检查心功能、肾功能。并详细解释每一项检查的目的、方法，以利配合。在此过程中与患者建立良好的人际关系，提高患者遵嘱行为。①肠道准备：治疗前晚服用缓泻剂或灌肠以减少肠道胀气。治疗前4~6 h禁食，膀胱结石患者要求术前1 h饮水500 ml。②皮肤准备：治疗前清洁局部皮肤表面的油脂，以利冲击波传入。③用药准备:对感染结石、较大结石或尿常规中白细胞较多者，治疗前三天开始用抗生素。 　　2.2术中指导 　　2.2.1体位指导协助患者在治疗床上取正确的卧位。肾脏及输尿管上段结石患者取仰卧位；输尿管上段结石患者取仰卧位并向患侧倾斜；输尿管壁间段和膀胱结石取俯卧位。尽量使患者放松。 　　2.2.2定位指导定位过程可能因患者呼吸频率过快、身体移动而失败，因此，在治疗前及治疗中均需叮嘱患者不可随便移动身体，要使皮肤贴紧水囊。如果有需要或不适，可以用语言与医生沟通。 　　2.3术后指导 　　2.3.1饮水指导利尿是碎石后排石的重要措施。大量尿液能冲刷尿路，有利于结石排出。此时应指导患者每天饮水3 000 ml，并且是分时匀速饮入。如：早、中、晚三餐后、上午、下午、临睡前、半夜，保证尿液不浓缩，使24 h尿量≥2 500 ml。 　　2.3.2运动指导这是宣教的重点。碎石后加强运动能减少碎石间的相互作用力，最大限度地发挥结石自身的重力作用，使结石尽可能受到最大震动。根据不同部位的结石采取不同的体位引流和科学的运动方法促使结石顺利排出体外。具体指导：①肾上盏及输尿管上段结石要求双脚原地跳跃，落地时双足跟接触地面，使跳跃对结石的震荡作用加强。②肾中盏结石要求侧卧位，患侧在上，间断叩击患侧肾区。③肾下盏结石可取倒立位或臀膝位，并叩击患侧肾区。④输尿管下段结石要求健侧单脚跳跃。⑤对于结石较大患者，要求取头低足高位和运动交替进行，防止结石排出过快形成石街。⑥对老年患者和留置输尿管支架管的患者则要多休息，不宜剧烈运动，防止尿路刺激和导管脱落，可以采取较为缓和的运动方式，如：慢跑、上下楼梯等。每次运动时间不少于5 min，每天不少于10次[2]。责任护士在此过程中依据每位患者的情况，做出不同的指导措施，提供个性化方案。教会患者正确的运动姿势、运动力度，注意自我保护，防止关节受损和意外伤害。 　　2.3.3排石效果观察指导患者在进行治疗后会有数次血尿，指导其将每次尿液收集在干净容器内，沉淀后观察有无碎石排出。要详细告知患者排出结石可能的颜色、性状、大小、硬度，指导患者正确收集碎石，以便于对结石效果进行评价。 　　2.3.4并发症的观察指导由于进行体外冲击波碎石治疗时，对冲击波峰值和冲击次数均有严格的控制，因此发生严重并发症的几率很小。常见的并发症有血尿、疼痛、发热、恶心、皮肤损伤等。对于碎石后尿量的观察尤其重要。如果无尿则可能是输尿管梗阻，需及时报告医生处理。指导患者自我观察，正确描述症状，为医生提供正确的诊断用药依据。 　　2.3.5用药指导术后常规应用黄体酮、654-2针、心痛定等药物解除输尿管平滑肌痉挛，使其处于扩张状态，有利于排石。另外口服中药排石汤、排石颗粒有利于利尿排石。 　　2.4防石指导 　　25%～75%的患者在结石首次发病后10～20年会再次发病[3]。在患者进行体外冲击波碎石治疗的同时，应将预防结石复发的工作做到前沿，指导患者通过有效方法，尽早采取有效措施，预防结石复发。 　　2.4.1饮食防石大量饮水一直被认为是预防结石的有效手段之一。增加饮水量，使尿液中成石物质饱和度降低，对所有结石患者有利。告诉患者合理的饮水量应不少于2 000 ml/d，而且特别注意增加夜间饮水。另外，在饮食上要注意多食富含纤维素的粗粮，给予高维生素、低蛋白、低盐饮食。避免食用含草酸高的食物。如：菠菜、芦笋、坚果等。少饮红茶和咖啡。 　　2.4.2运动防石指导患者根据自身体力适量运动，减少尿液中有机物质的沉积。尤其是某些特殊职业人群，如：司机、办公室文员，学生。每天坚持快走、慢跑等运动方式，保持健康科学的生活习惯，预防结石的发生。 　　2.5健康指导方式 　　指定责任护士全程服务，包括检查、化验、治疗全过程。充分了解每位患者的具体情况，从而提供个性化健康指导。健康指导方式多种多样，比如：心理护理、饮食指导时采取口头讲解；运动指导采取示范；制定健康手册发放给患者。定期电话随访，了解患者身心状况，加强患者自我护理能力。 　　3结论 　　我们为体外冲击波碎石治疗的患者提供全面的健康指导，术前宣教是保证手术顺利进行的基础；术后正确的饮食、运动指导是加强手术疗效的重要内容；防石指导是提高患者生活质量的关键环节。系统化整体护理要求为患者提供一个安全、温馨、健康的就医环境，在患者就诊的过程中，责任护士发挥自身价值，以饱满的态度、高度的责任心、细致的观察做好患者的护理工作，使患者掌握相关知识，保证治疗顺利进行，术后顺利康复，并减少复发概率，从而提高生活质量。 　　[参考文献] 　　[1]韩见知.体外冲击波碎石技术[M].北京:人民卫生出版社，. 　　[2]张欣红.运动方式指导对体外震波碎石技术排石效果的影响[J].中华护理杂志，）：805. 　　[3]罗提普拉，木尼拉，努尔斯曼.体外冲击波碎石治疗输尿管结石129例疗效观察[J].中国现代医生，）：159. 　　（收稿日期：）
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健康咨询描述：
老人不宜体外冲击波碎石?
感谢医生为我——该
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时间： 23:16:42
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体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎,使之易于排出,但结石的排空要靠患者自己的努力.有些人在大部分结石排出后,认为结石自己会排空,就再去注意它,结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心,导致结石迅速复发.因此,接受体外冲击波碎石治疗后,病人必须定期到医院进行随防,一直随防到结石完全排出为止.如果肾下盏有残余结石,还应作出体位引流,通常的体位有倒立和胸膝位.但这些体位不舒适,老人更不宜采用.
帮助网友：3074称赞：348
你好,是的,建议把握中药排石疗法的适应症　运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1,0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染；（3）无严重肾积水,肾功能尚好者；（4）能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择.　　服排石药应注意多饮水,勤活动　服药期间应大量饮水,每日毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出.要鼓励自己多跳,多跑,常做体操,促使结石移动,下降,以利自行排出.　　治疗期间不可忽视饮食宜忌　尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白,高维生素的素食.对结石合并痛风者应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜,香菇,菜花,多进食水果.尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2～6,5的范围内.
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