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肾风（IgA肾病）中医护理方案.doc11页
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肾风（IgA肾病）中医护理方案
一、 常见证候要点
（一）气阴两虚证
主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证
主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证
主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）
二、常见症状/证候施护
（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，
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高血压能吸氧吗
问题描述：今年37岁，三年前血压开始偏高，86-136。2013年怀孕39周的时候测出血压高90-150；剖腹产后血压基本在80-130多。15年春天血压高到100-150，做了肾部、心脏等部位检查，医生说这些都没问题，可能是没休息好，也没开药，让回家好好休息，过了一个月血压恢复到80-...
病情分析：你好，高血压是指在未服用降压药的情况下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可以根据血压值分为1,2,3级高血压。你这个情况属于1级高血压，不算严重。
指导意见：需要注意饮食，低盐低脂饮食，多吃点粗粮、青菜等；坚持体育运动，每天至少运动40分钟；如果通过饮食及运动不能改善血压，就需要口服降压药如用非洛地平缓释片、赖诺普利等。
心血管内科 回复时间： 09:04:10
问题描述：你好我有血压高五年左右了我的母亲就是血压高现是头出血患者请问用什么药比较好谢谢。
病情分析：这种高血压病首先的注意低盐饮食，加强体育锻炼，保持心情舒畅，避免精神紧张，压力大，劳累过度
指导意见：结合药物就可以改善，可以吃点氨氯地平，结合松龄血脉康一般就可以改善，高血压病的药物很多种，根据血压的高低选择剂量和高血压药物的种类，所以秦测量血压
心血管内科 回复时间： 09:01:32
问题描述：吃降压药一段时间 发现性功能减退 怎么办
病情分析：你好，你说的情况是有的，如北京降压零号就有可能引起性功能障碍的副作用，如果有这种情况，可以考虑选择其他降压药。
指导意见：建议你去正规医院心内科行进一步咨询，根据，医生意见选择合适的降压药。
心血管内科 回复时间： 08:59:54
问题描述：生过小孩以后血压升高，后经条例后降至正常，最近一段时间又开始高了
病情分析：血压升高，晚上150/105是高血压，建议你口服药物治疗不要间断。
指导意见：平时饮食要以清淡为主，多饮水，注意休息，其次不要吃刺激性食物，祝你健康
心血管内科 回复时间： 09:00:45
问题描述：医生我19岁就被诊断为高血压2级以后到了25-30岁会不会消失掉血压会不会恢复正常呢？？
病情分析：你好,高血压的发病与年龄没有必然的关系的，高血压治疗以药物治疗为主，调整饮食型态、控制体重为辅。
指导意见：高血压可以口服卡托普利，复方罗布麻片，复方利血平片，最好是在临床医生的指导下用药。在者建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒,避免情绪激动。
心血管内科 回复时间： 21:03:25
问题描述：怀孕三十二周，血压170低压100，三十三周做的刨妇产，产后一周血压还是没怎么降，水肿，蛋白尿3，眼睛模糊，还需要怎么治疗，上什么科治疗呢
病情分析：你好，很高兴为您解答你的问题，根据你的问题描述，是血压高引起的。
指导意见：我给你的建议是，可以服用一些降压药保持血压正常。多注意休息，如果需要去医院检查应当，挂内科希望我的回答对你有所帮助！
心血管内科 回复时间： 21:01:10
问题描述：肾上有问题会引起血压高吗？ 想得到帮助：
病情分析：你好根据你描述的情况，是高血压。考虑高血压与肾脏疾病有关。
指导意见：有一种高血压是由于肾动脉狭窄导致的，也有肾炎引起的高血压，建议你应该检查确诊后再治疗。
心血管内科 回复时间： 20:56:24
问题描述：血压高压一百四十九低压九十五吃了半片倍他乐克还能不能吃替米西坦
病情分析：你说的这个血压值是轻微的升高的，倍他乐克有降压作用的。
指导意见：倍他乐克是有降压作用的，建议你先不用吃测测血压看看吧，如果血压正常范围了就不用吃。
心血管内科 回复时间： 20:00:35
问题描述：心绞痛，两臂发麻，冠状动脉粥样硬化心脏病心肌梗塞
病情分析：心肌缺血，导致局部的组织神经缺乏营养，导致出现心绞痛的情况。
指导意见：注意休息，不要劳累，多进行内关穴的按摩调理，也可以服用血府逐瘀汤进行治疗。
心血管内科 回复时间： 20:03:21
问题描述：39岁男人高血压怎么办？190-100怎么办？应吃什么，干什么？
病情分析：年轻的高血压多半是继发性高血压，就是能够找到病因的高血压，建议住院寻找病因，对因治疗。
指导意见：建议住院寻找病因，对因治疗。还是住院寻找病因最主要，年轻的高血压患者。
心血管内科 回复时间： 20:00:26
问题描述：有高血压病6年，现在每天早是起床前头疼，每天早上服用厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平片
病情分析：您好，降血压类药物当中的钙离子拮抗剂因为扩血管作用，会出现头疼的症状，但不是每个人都有这个症状的，氨氯地平也是此类药物，所以您的头疼症状不能排除是此药的副作用。
指导意见：建议您可以停掉该药物，更换其他药物治疗，如果单纯一种厄贝沙坦可以有效控制血压的话，尽量不用两种药物，必须两种药物的话，可以选用利尿类降压药治疗，比如吲达啪胺片。
心血管内科 回复时间： 20:02:37
问题描述：我想问一下，三高可以吃什么水果，蔬菜，汤类又可以吃那些呀，这样才有对身体恢复健康有帮助呀
病情分析：根据您的情况来看，高血压饮食适合低盐低脂肪，对于控制血压水平有好处的。
指导意见：如果患有糖尿病的话，那么最好是不吃或者尽量少吃水果，而且汤类不可以添加淀粉。
心血管内科 回复时间： 19:56:00
问题描述：一年前血压180，日再次测量血压变为200应怎样治疗？谢谢！
病情分析：根据你的病情描述，你患有高血压，血压高于140/90mmHg即可确诊，血压控制不稳定，可以出现头晕、头痛等，可导致心脑肾等靶器官损伤，可以给予ACEI或ARB加用钙离子拮抗剂治疗。你现在血压太高易出现急性心脑血管疾病，一定要药物控制血压。
指导意见：平时要低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，忌烟限酒，规律服用降压药，严格控制血压在理想范围，以免心脑血管疾病及急性并发症的发生。
心血管内科 回复时间： 19:57:12百度拇指医生
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主治医师麻醉练习题　　一、名词解释（答案）　　（1）TCI　　（2）TOF　　（3） 反常呼吸　　（4） 全脊髓麻醉　　（5） 低流量吸入麻醉　　（6）MAC　　（7） 平衡麻醉　　（8） 静脉快速诱导　　（9） 控制性降压　　（10） 屏气试验　　（11） 静脉全身麻醉　　（12）试探剂量　　（13）控制性降压　　二、单选择题（答案）　　1、麻醉学专业的任务及范围是（　　）　　A临床麻醉　　B急救和复苏　　C重症监测治疗　　D疼痛治疗及其机制研究　　E以上均是　　2、ASA分类的Ⅳ类是指（ ）　　A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。　　B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。　　C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。　　D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。　　E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。　　3、麻醉前病情评估的主要目的是：　　A 认识病人以防发生麻醉错误　　B 与病人建立感情，获得病人信任　　C 了解手术方式　　D 了解病人对麻醉手术的耐受力　　E 确定麻醉方案　　4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（答案 ）　　A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗　　B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨　　C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药　　D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌　　E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差　　5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（ ）　　A 消除疼痛　　B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部　　6、ASA的含义为：（ ）　　A American Society of Anesthesiologists　　B American Stomatological Association　　C American Surgical Association　　D Americal Standard Association　　E American Statistical Association　　7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ ）　　A 张口度　　B 颈部活动度　　C 下颌间隙　　D 舌/咽的相对大小　　E 以上全部　　8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（ ）　　A 咪达唑仑　　B 氯丙嗪　　C 东莨菪碱　　D 地西泮　　E 氟哌利多　　9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（ ）　　A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用　　B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象　　C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用　　D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢　　E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用　　10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（答案 ）　　A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性　　B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术　　C 择期手术可在4个月以后施行　　D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术　　E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术　　11、脊麻后最常见的并发症是：（ ）　　A 腰背痛　　B 头痛　　C 颅内感染　　D 虚性脑膜炎　　E 马尾综合征　　12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（ ）　　A手术病种、方法和长短　　B性别　　C年龄　　D客观条件　　E麻醉者的经验　　13、喉头的位置相当于颈椎：（ ）　　A C3　　B C4　　C C5　　D C6　　E C4~6　　14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（ ）　　A 20mmHg　　B 24mmHg　　C 28mmHg　　D 32mmHg　　E 35mmHg　　15、气管内一次吸痰时间应限制在：（ ）　　A 2秒以内　　B 5秒以内　　C 10秒以内　　D 20秒以内　　E 30秒以内　　16、成人男性门齿至隆突的距离是：（ ）　　A 10~14cm　　B 15~18cm　　C 19~22cm　　D 23~27cm　　E 28~32cm　　17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（ ）　　A T2　　B T3　　C T4　　D T6　　E T8　　18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（答案 ）　　A　可使左右总支气管的通气暂隔开　　B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气　　C 可随时分别吸除其中的分泌物　　D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物　　E 可按需对两侧肺进行不同方式通气　　19、围术期液体治疗的主要目的在于：（ ）　　A 供应机体不显性失水　　B 保证组织灌注和代谢对氧的需求　　C 补充丢失或转移的细胞外液　　D 纠正电解质和酸碱失衡　　E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr　　20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（　　）　　A　N2O　　B氟烷　　C　安氟醚　　D　异氟醚　　E七氟醚　　21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（ ）　　A 一个时间常数　　B 5~6分钟　　C 三个时间常数　　D 约10个臂-脑循环时间　　E 以上都不是　　22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（ ）　　A 婴幼儿麻醉　　B 产妇行剖腹产术　　C 帕金森病人　　D 颅脑外伤病人　　E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人　　23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（ ）　　A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长　　B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同　　C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间　　D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗　　E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快　　24、深低温是指体温在：（答案 ）　　A 30℃以下　　B 28℃以下　　C 20℃以下　　D 10℃以下　　E 0℃以下　　25、控制性降压的适应症除外：（ ）　　A 颅内血管瘤　　B 中耳手术　　C 麻醉期间高血压　　D PDA结扎术　　E 低血容量　　26、误吸引起的处理不必要的是：（ ）　　A 取左侧卧头低足高位　　B PEEP通气　　C 支气管冲洗　　D 激素治疗　　E 呼吸兴奋剂　　27、法乐氏四属于下列哪种分流？（ ）　　A、左向右分流　　B、右向左分流　　C、肺内分流　　D、左向、右向分流同时存在　　E 无分流　　28、临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）　　A利尿剂和液体限制　　B过度通气　　C局部低温　　D减少CSF的容量　　E以上均是　　29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（ ）　　A 药液误入硬脊膜外腔间隙　　B 局麻药的毒性作用　　C 膈神经阻滞　　D 迷走神经阻滞　　E 颈交感神经阻滞　　30、（ ）成人脊髓终止于：　　A 胸12椎下缘　　B 腰1椎下缘　　C 腰2椎下缘　　D 腰3椎下缘　　E 腰4椎下缘　　31、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ ）　　A 张口度　　B 颈部活动度　　C 下颌间隙　　D 舌/咽腔的相对大小　　E 以上全部　　32、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（ ）　　A 年龄&30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小；　　B 单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性；　　C 室上性心动过速，麻醉危险性小；　　D 老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；　　E II度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。　　33、关于麻醉前用药哪一种说法是错误的：（ ）　　A 甲亢病人须用较大剂量的镇静剂；　　B 高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱；　　C 卟啉病病人应常规使用鲁米那 ；　　D 体重小于10kg的小儿一般不用镇静药；　　E 迷走张力高的病人应常规使用阿托品　　34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（ ）　　A 20mmHg　　B 24mmHg　　C 28mmHg　　D 32mmHg　　E 35mmHg　　35、气管内一次吸痰时间应限制在：（ ）　　A 2秒以内　　B 5秒以内　　C 10秒以内　　D 20秒以内　　E 30秒以内　　36、显露声门的第二标志是：（ ）　　A 会厌　　B 门齿　　C 悬雍垂　　D 咽前壁　　E 声带　　37、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（答案 ）　　A 位置比成人高　　B 从上向下看呈漏斗状　　C 最狭窄的部位在声门裂　　D 粘膜下血管丰富，易发生水肿　　E 会厌呈U形或V形　　38、围术期液体治疗的主要目的在于：（ ）　　A 供应机体不显性失水　　B 保证组织灌注和代谢需求　　C 补充丢失或转移的细胞外液　　D 纠正电解质和酸碱失衡　　E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr　　39、麻醉、手术期间影响体液的因素有（　　）　　A手术创伤　　B水分蒸发　　C过度通气　　D麻醉药　　E以上均是　　40、二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的（ ）　　A 呼吸加深　　B脉搏加快　　C血压下降　　D 肌张力增加　　E 面部潮红　　41、毒性最小的吸入麻醉药是（　　）　　A　N2O　　B 异氟醚　　C安氟醚　　D氟烷　　E甲氧氟烷　　42、关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是（ ）　　A 抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药　　B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用　　C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物　　D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用　　E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3&0.3 时拮抗效果较好　　43、缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（ ）　　A 1/2　　B 1/3~1/4　　C 1/5~1/10　　D 1/15　　E 1/20　　44、慢性肾功能衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是（ ）　　A 泮库溴铵　　B 阿曲库铵　　C 加拉碘铵　　D 维库溴铵　　E 罗库溴铵　　45、引起左心室后负荷增加的主要因素是（ 　）　　A肺循环高压　　B体循环高压　　C主动脉瓣关闭不全　　D血容量增加　　E左向右分流的先心病　　46、下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（ ）　　A 硫喷妥钠　　B氯胺酮　　C异丙酚　　D咪唑安定　　E依托咪酯　　47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（ ）　　A 桡神经　　B 正中神经　　C 尺神经　　D 肌皮神经　　E 前臂内侧皮神经　　48、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ ）　　A 一次用药不超过最大剂量　　B 使用最低有效浓度　　C 避免药物注入血管内　　D局麻药内都必须加入肾上腺素　　E 术前给予巴比妥类药　　49、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（答案 ）　　A 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经　　B 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力　　C 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力　　D 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力　　E 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力　　40、椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是：（答案 ）　　A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞　　B 血压下降　　C 右房压下降　　D 窦弓反射　　E 肾上腺素能神经纤维阻滞　　51、硬膜外麻醉常见生理干扰有（ ）　　A 血压下降　　B 呼吸抑制　　C 恶心呕吐　　D 脉搏减慢　　E 以上都是　　52、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了（ ）　　A 下腔静脉　　B髂内静脉　　C髂外静脉　　D髂总静脉　　E子宫静脉　　53、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用（ ）　　A 0.7~1.5%，1~2mg/kg　　B 1~2%，4~5mg/kg　　C 0.7~1.5%，8~10mg/kg　　D 1.5~2%，5~7mg/kg　　E 2%，10mg/kg　　54、影响硬膜外阻滞平面的因素是（ ）　　A 导管的位置与方向　　B 药物的容量　　C注药的速度　　D病人的情况　　E以上都是　　55、患者男性，70岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在（ ）　　A 180/105mmHg以下　　B 170/105mmHg以下　　C 170/100mmHg以下　　D160/100mmHg以下　　E 140/90mmHg以下　　56、患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外（ ）　　A 经硬膜外追加局麻药　　B停止输液　　C静注速尿　　D静注西地兰　　E快速输入6%羟乙基啶粉　　57、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种（ ）　　A氧化亚氮　　B安氟醚　　C氟烷　　D异氟醚　　E甲氧氟烷　　58、预防脊麻后头痛的措施哪项是错误的：（ ）　　A 局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡　　B 麻醉操作者宜常规刷手消毒　　C戴手套后应冲净滑石粉［*****搜 集整理］　　D 术前访视时应告诉病人脊麻醉后可能头痛　　E 麻醉后应去枕平卧6小时　　59、控制性降压时，MAP应维持在（ ）　　A 50mmHg以上　　B 60mmHg以上　　C 70mmHg以上　　D 80mmHg以上　　E 90mmHg以上　　60、低温对血液的影响，以下哪项是正确的（ ）　　A使血液稀释　　B 血浆蛋白浓度降低　　C血粘滞度降低　　D血流缓慢　　E以上都错　　61、麻醉学专业的任务及范围是（　　）　　A临床麻醉　　B急救和复苏　　C重症监测治疗　　D疼痛治疗及其机制研究　　E以上均是　　62、ASA分类的Ⅳ类是指（ ）　　A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。　　B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。　　C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。　　D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。　　E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大　　63、一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为：（ ）　　A I　　B II　　C III　　D IV　　E V　　64、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（答案）　　A 2个月后　　B 4个月后　　C 6个月后　　D 8个月后　　E 10个月以后　　65、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（ ）　　A 消除疼痛　　B 保证安全　　C 便利外科手术　　D 意外情况的预防与处理　　E 以上全部　　66、麻醉学上ASA的含义为（ ）　　A American Society of Anesthesiologists　　B American Stomatological Association　　C American Surgical Association　　D Americal Standard Association　　E American Statistical Association　　67、东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确（ ）　　A 阿托品的镇静作用强　　B 东莨菪碱抑制腺体分泌作用强　　C 阿托品散大瞳孔的作用弱　　D 东莨菪碱对基础代谢影响大　　E 阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强　　68、术前访视病人除哪项外均应着重了解（ ）　　A 婚姻史　　B 过去史　　C 以往麻醉手术史　　D 治疗用药史　　E 个人史　　69、喉头的位置相当于颈椎（ ）　　A C3　　B C4　　C C5　　D C6　　E C4～6　　70、气管插管前通常应准备几根导管？（ ）　　A 一根气管导管　　B 两根气管导管　　C 三根气管导管　　D 四根气管导管　　E 五根气管导管　　71、成人男性门齿至隆突的距离是（ ）　　A 10～14cm　　B 15～18cm　　C 19～22cm　　D 23～27cm　　E 28～32cm　　72、显露声门的第一标志是（答案 ）　　A 会厌　　B 门齿　　C 悬雍垂　　D 咽前壁　　E 声带　　73、对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般选用以下哪种液体补充？（答案 ）　　A平衡盐液　　B代血浆　　C10%GS　　D血浆　　E以上均是　　74、全麻的基本要求，不正确的是（ ）　　A意识丧失；　　B完全抑制应激反应；　　C镇痛完全　　D肌肉松驰　　E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。　　75、可能引起痉挛性EEG变化的吸入麻醉药是（　）　　A　N2O　　B　异氟醚　　C 安氟醚　　D氟烷　　E乙醚　　76、吸入麻醉药在体内代谢最小的是（　　）　　A.N2O　　B.异氟醚　　C.安氟醚　　D.氟烷　　E.甲氧氟烷　　77、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（ ）　　A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长　　B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同　　C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间　　D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗　　E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快　　78、通过Hoffman 降解的肌松药是（ ）　　A 阿曲库铵　　B 罗库溴铵　　C 泮库溴铵　　D 哌库溴铵 E 维库溴铵　　79、烧伤后1~2周内下列哪种药可诱发心跳骤停（　　）　　A 管箭毒　　B 琥珀胆碱　　C 阿曲库铵　　D 泮库溴铵 E 维库溴铵　　80、除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标（　　）　　A 脑电图　　B 血浆药物浓度　　C 听觉诱发电位　　D 食管内压力　　E 病人无体动反应　　81、控制性降压最易发生的并发症是（ ）　　A 器官缺血　　B 心跳骤停　　C 苏醒延迟　　D 呼吸衰竭　　E 反应性出血　　82、Mendelson综合征是由误吸哪项引起（　　　）　　A 碱性食物碎片　　B 低酸性胃液　　C 酸性食物碎片　　D 高酸性胃液　　E 胆汁液　　83、处理喉痉挛的首先措施是（ ）　　A 静注琥珀胆碱 B快速气管插管 C环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧　　84、下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的？（　　）　　A、普鲁卡因1000mg　　B、可卡因200mg　　C、丁卡因400mg　　D、利多卡因500mg　　E、布比卡因200mg　　85、不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是（ ）　　A 气胸　　B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征　　C 出血及血肿、局麻药毒性反应　　D吞咽困难，口角歪斜　　E高位硬膜外阻滞或全脊麻。　　86、成人仰卧位时脊柱最高部位是（ ）　　A C3　　B L1　　C L3　　D T6　　E T10　　87、法乐氏四属于下列哪种分流？（答案 ）　　A、左向右分流　　B、右向左分流　　C、肺内分流　　D、左向、右向分流同时存在 E 无分流　　88、临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）　　A利尿剂和液体限制　　B过度通气　　C 局部低温　　D减少CSF的容量　　E以上均是　　89、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（ ）　　A 输液　　B 呼吸管理　　C 心脏按摩　　D 体位左侧倾斜30度　　E 体位右侧倾斜30度　　90、肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距（ ）　　A 4小时　　B 8小时　　C 12小时　　D 24小时　　E 48小时　　三、填空题（答案）　　1、剖胸对呼吸的生理影响是 、 、 。　　2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定 、 、 。　　3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 ，给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。　　4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾不得超过 分钟。　　5、低温时易发生的心律失常是 ，其原因是 。　　6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为： 、 、 、 、 、 。　　7、麻醉期间的低血压是指 而麻醉期间的高血压则是指 血压过高是指 。　　8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则 、 、 、 。　　9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“ ”，可致心脏停搏，应引起警惕。　　10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决于 、 、 。　　11、双腔支气管插管的主要目的是 。　　12、临床麻醉学的任务是 。　　13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在 次/分钟左右，至少不应超过 次/分钟。　　14、正常成人喉头位置在 ，而小儿则位于 。　　15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 ，作用时间为 ，麻醉维持剂量为 。　　16、开胸对呼吸生理的干扰为 、 、 。　　17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要为 在CPB过程中主要应防止 和维持 。　　18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 ，最好在 范围内，最高不超过 。　　19、全麻深度的监测应包括 、 、 。　　20、全麻后第1小时内的输液速度为 ，循环稳定后维持速度为 。　　21、麻醉期间的低血压是指 而麻醉期间的高血压则是指 .血压过高是指 。　　22、麻醉学专业的主要任务及范围包括： 、 、 。　　23、剖胸后对呼吸 的影响是 、 和 。　　24、临床上将心功能分为： 级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为 级。　　25、临床常用的复合麻醉技术有 、 。　　26、麻醉前用药的主要目的是 、 、 。　　27、经口气管插管时，要求 、 、 三轴线重叠成一条线。　　28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 ，给药后 分钟即可出现麻醉作用，维持 分钟。　　29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 .　　30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 分钟，肾脏不得超过 分钟。　　四、简答题（答案）　　1、 为什么要进行麻醉前检诊？　　2、 简述复合麻醉的优点及用药原则。　　3、 简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理　　4、 单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？　　5、胆心反射的预防和处理　　6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）　　7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？　　8、理想的肌松药应具备哪些条件？　　9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。　　10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。　　11、 简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。　　12、 简述麻醉期间高血压的原因及防治。　　13、 简述氯胺酮麻醉的并发症。　　14、 为什么要进行麻醉前检诊？　　15、 胆心反射的预防和处理。　　五、病案分析题（答案）　　（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.　　请拟定麻醉方案。要求阐述：　　1、麻醉前病人存在的问题　　2 、手术时机　　3、麻醉方法及麻醉药物选择　　4、术中生命体征监测（　　5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施　　（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min.腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。　　请你就该病人回答以下问题：　　① 提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？（10分）　　② 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？　　答案　　名词解释　　1、即靶控输注，是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。　　2、即四个成串刺激，是一串由四个频率为2Hz，波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，连续刺激时串间距离为10~12s.神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非去极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值，可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度，而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增加时，T4/T1比值逐渐降低，当T4消失时，约相当于单刺激对肌颤搐抑制75%.　　3、一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。　　4、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。　　5、是指新鲜气体流量低于2L/min.　　6、MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能 达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。　　7、平衡麻醉：又叫复合麻醉，是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法，达到镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法。　　8、静脉快速诱导：这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。　　9、控制性降压：对某些手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。　　10、先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般民屏气时间在30秒以上为2，为如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全　　11、将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。　　12、进行持续硬膜外麻醉时，首次注入相当于脊髓麻醉的剂量（3~5ml），以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性。　　13、对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。返回题目　　二、单项选择题　　1、E 2、E 3、D 4、B 5、E 6、A 7、E 8、C 9、C 10、C 11、B 12、B 13、E 14、D 15、D 16、E 17、C 18、B 19、B 20、B　　21、C 22、D 23、B 24、C 25E 26、E 27、B 28E 29、D 30、B 31、E 32、C 33、C 34、D 35、C 36、C 37、C 38、B　　39、E 40、C 41、A 42、A 43、C 44、B 45、B 46、B 47、D 48、D 49、B 50、A 51、E 52、A 53、C 54、 E 55、E　　56、E 57、 D 58、 D 59、 B 60、 D 61、E 62、E 63、B 64、C 65、E 66、A 67、B 68、A 69、E 70、C 71、E 72、C　　73、A 74、B 75、C 76、A 77、B 78、A 79、B 80、E 81、A 82、B 83、E 84、C 85、D 86、C 87、B 88、E 89、D 90、 D 返回题目　　三、填空题　　1、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气　　2、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好　　3、4~6mg/kg，1~5，15~25　　4、20、40　　5、室性心律失常、低温的刺激　　6、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛　　7、血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg.血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.　　8、确保注入造影剂时病人安静不动 、尽可能保持呼吸道通畅 、维持循环功能稳定 、不使颅内压继续升高　　9、紫绀性缺氧危象　　10、有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况　　11、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气　　12、 消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全　　13、 80次/分钟100次/分钟　　14、C56 C34　　15、2mg/kg ，5~8min，50~150ug/kg/min　　16、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气　　17、 为体外循环创造良好条件 病人意识清醒 和 血流动力学相对稳定　　18、 8.3mmol/L 6.1~7.2mmol/L范围内， 11.1mmol/L　　19、意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测　　20、20~30ml/kg，3~4ml/kg　　21、指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg；指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg；指血压升高超过麻醉前30mmHg.　　22、临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗　　23、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气　　24、IV III　　25、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉　　26、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。　　27、口轴线、咽轴线、喉轴线　　28、4-6mg/kg 1~5min 15~25min　　29、新斯的明　　30、20min 40min返回题目　　四、简答题　　1、 麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供依据。　　2、 复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A 合理选择药药；B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 ；D 加强麻醉期间的管理；E 坚持个体化的原则　　3、 原因： 正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气　　4、 （1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。（6）只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2 正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。　　5、（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞　　6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）　　答：全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动，呼吸频率加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，此时应适当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。如？？　　7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？　　答：全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。　　预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。　　处理：轻度在去 除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。　　8、理想的肌松药应具备哪些条件？　　答：理想的肌松药应该是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。　　9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。　　答：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。　　10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。　　答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增加通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式的通气。　　11、局麻药中毒反应临床表现：中枢神经系统：早期精神症状，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期面色潮红，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。　　防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应缌，注药前必须回抽，防止误入血管。　　处理：A立即停止用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定5～10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2．5％硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止 、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。　　12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的原因有：　　A 麻醉因素 气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；B 手术因素 颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C 病情因素 甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病 在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡　　处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。　　麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。　　13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。　　14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供依据　　15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。返回题目　　五、病案分析题　　（一）、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；4、术中常规监测ECG SPO2、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（2~3ug）的多巴胺　　（二）①拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。　　麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，避免麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。　　②该病人麻醉前存在的风险因素有：　　（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。预防处理措施有：A术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处于休克代偿期，不宜施行。B使用H2受体阻滞剂，以降低胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸，因此手术结束时，必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。　　（2）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的抑制而出现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。　　预防处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反应；术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液回收。
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所考科目：大内科028基础知识：（单选８5题，共用备选答案单选１5题）血液病系统1. 使用华法令需要监测的指标是： APTT 2. 铁的吸收部位在：十二指肠.3. 白血病MIC分类里面M代表的是：BA. 细胞遗传学
B. 细胞形态学
C. 细胞免疫学4. 髓系造血肿瘤分类正确的是：D?A. 骨髓增生异常
B. 骨髓增值性疾病
C. 骨髓增生异常综合征
D. 髓性白血病中毒系统5.
CO中毒影响的是：氧合血红蛋白的离解6. CO中毒的迟发性脑病发生的时间：2--60天7. 亚硝酸盐引起发绀是：血中高铁血红蛋白增多诊断学8. 肺炎的各种指标恢复的时间早晚排序：发热 咳嗽 血象 胸片9. 稽留热不常见于：C?
D ？A. 肺结核
B. 大叶性肺炎
C. 风湿热？
E、斑疹伤寒10.
体温在39.0c以上，24小时波动范围达2.0c以上，最低体温高于正常水平属 于：弛张热.11.
呼气性呼吸困难见于：肺气肿12. 分泌性腹泻的特点---------禁食48小时后腹泻持续存在13. 胆汁淤积性黄疸：直接胆红素增加，尿胆红素阳性14. 脾轻度肿大是指；不超过肋缘下2cm15. 不会出现杵状指的是：二尖瓣狭窄（其他选项都是呼吸系统疾病，肺癌也可以出现杵状指）16. 什么疾病可以使脊柱骨质破坏，呈现特殊的成角畸形：脊柱结核17.
代谢综合征的核心是：AA. 胰岛素抵抗
18. 多器官功能衰竭最先出现的是什么衰竭：B
C. 肺衰19. 无淋巴结肿大的疾病是：再障？20. 癌症淋巴转移表现错误的是：有压痛21.
下列哪些不是器质性病变的警告症状：AA. 年龄大于45岁
D. 消瘦22. 皮肤颜色判断贫血的可靠部位:
睑结膜,甲床,口唇23. 血尿和血红蛋白尿鉴别: 尿细胞沉淀检查（尿三杯试验、尿胆素测定尿，细胞沉淀检查）24. 胸痛在深吸气时加重见于什么病:
带状疱疹？传染病学系统25. 病毒性肝炎的传染指标：HBeAg HbsAg26. 乙肝复制的标志：核心抗体阳性27.
HIV病毒分一型和二型，哪种毒力强？常见的多为哪型感染？（HIV-I毒力强，致病多全球流行，HIV-II多在西非流行，传染性低，症状轻，存活期长，HIV-I HIV-II 均有致病性，HIV侵蚀的细胞表现中正确的是既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经细胞性）28. 病例肝硬化腹水性状，多形核细胞为主，考虑自发性腹膜炎29. 属于DNA病毒性肝炎：乙型肝炎30. 乙型脑炎病毒属于什么科：黄病毒科医学伦理学31. 主动-被动医患关系是： AA.急诊病人抢救?
B.慢性病人 ？32.
医疗纠纷题非医疗事故属于:
经济纠纷 ?心血管系统33. 心脏后负荷是指: 收缩期动脉压力负荷34. 引起持续咳嗽的药物是：卡托普利35. 容易出现低钾血症的抗高血压药物：噻嗪类利尿剂36. 奇脉可见于肥厚性心肌病37. 心绞痛的辨别：我答：非ST抬高比ST抬高预后好。不知对否？38. 右心衰的早期体征：下垂性对称性水种肾内科学39. 氨基酸的重吸收部位：近曲小管40. 原尿重吸收比率：99%41. 尿路感染常见细菌：大肠杆菌42. 病例41女性出现发热，尿频，尿急，尿痛，考虑急性肾盂肾炎，感染途径最可能的是：上行感染，43. 急性肾盂肾炎治疗时抗生素使用时间为：AA .2周
C . 低剂量抗菌素维持应用一年
D. 一个月44.急性肾盂肾炎诊断依据：中段尿细菌培养加药敏结核病及呼吸系统45. 双肺爆裂音见于：肺间质纤维化46. 氧合指数正常 400-50047. 成年人常见的肺结核是：继发性肺结核。48. 继发新肺结核病变常分部在：上叶尖后段或下叶尖段.49. 长期间断咳少量痰少量血见于：肺癌50. 结核患者家庭为避免传染其他成员应采取主要预防措施是：
A.开窗，保持室内通风
B. 经常爆晒被子
C. 注射卡介苗
D. 化学预防51. 心脏瓣膜病中杂音强度与呼吸相关的是：二尖瓣狭窄消化系统52. 与消化性溃疡黏膜的损坏最重要的是：胃酸和胃蛋白酶.53. 上消化道出血常见于什么病：消化性溃疡54.
NIAID引起胃炎机制是： 抑制环氧化酶55. 大便带血，大便变细，消瘦，首选：肛门指检56. 上消化道大出血指24小时内出血量：1000ml57. 胃镜示红白相间，一白为主，疣状隆起半糜烂，淋巴细胞侵润的是：C?A. 慢性萎缩性胃炎
B. 浅表性胃炎
C. 胃淋巴瘤58. 以下不是慢性胃炎常见原因：免疫因素（可以导致A型胃炎，但少见）59. 出血倾向用药：不用阿司匹林内分泌及风湿系统60. 类风湿易出现皮肤溃疡的类型是：CA. 血管炎
B. 风湿结节
C. 环形红斑61. Graves病的自身免疫因素中,TSAb是作用什么?答案: 作用甲状腺细胞膜上的TSH受体.62. NSAID药物常见的副作用：胃肠道反应63. 中老年肾病综合征病因不包括: 乙肝相关性肾病综合征神经系统64. 根性和干性坐骨神经痛………65. 属中枢性眩晕的是：椎-基底动脉供血不足共用备选答案题A. 肾炎性水肿
B. 肾病性水肿
C. 心源性水肿
D. 肝源性水肿
E. 特发性水肿 66. 年轻患者，水肿，尿蛋白6克/天，血白蛋白19克/L，属于：B67. 男性，下肢水肿，检查有腹水，属于：DA. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全68. 最容易合并房颤的心脏瓣膜病：A69. 最易猝死的心脏瓣膜病：CA. 呼气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
E. 呼吸节律不规则70. 糖尿病酮症酸中毒:
D71. 阻塞性肺气肿:
A72. 吗啡中毒:
EA. 胺碘酮
B. 直流电复律
C. 静推利多卡因
D. 暂予观察
E 、维拉帕米
F. 异丙肾上腺素73. 引起肺纤维化的药物 ：A74. 长间歇的尖端扭转性室性心动过速的治疗：B? F?75. 心梗后室性加速性自主心律治疗：D76. 折返引起的室性心动过速:
CA. 持续性低流量
B. 呼吸末正压通气
C.高压氧苍77. 阻塞性肺气肿治疗：A78. CO中毒治疗：C79. ARDS
治疗：B相关专业知识：（单选８６题，共用备选答案单选１４题）血液病系统1. 外源性凝血途径的启动因子是 ：AA. 组织因子
C………..2. 一般不会引起小细胞低色素性贫血的是：DA. 钩虫病引起的贫血
B. 缺铁性贫血
C. 十二指肠溃疡手术后的贫血D. 内因子缺乏
E. 地中海贫血3. 儿童特发性血小板减少性紫癜错误的是：AA. 应用丙种球蛋白效果差
淋巴结肿大
D……..4. 口服铁剂中属于无机铁的是：BA. 右旋糖苷铁
B. 硫酸亚铁.
C. 富马酸亚铁5. 某男，血象RBC62%,MC72fl.，骨髓像：铁幼粒增多,骨髓外铁增多铁幼粒，诊断为：A. A.铁幼粒细胞贫血
B. 缺铁性贫血
C……..6. 急性早幼粒细胞白血病诱导缓解方案： AA. 反式维甲酸
B. 长春新碱
C…….中毒系统7. 一氧化碳中毒迟发型脑病临床表现：锥体外系8. 急性酒精中毒脑病的表现：AA. 共济失调
B. Wernick脑病9. 急性有机磷农药中毒引起的毒覃碱样症状不包括：BA. 肌束震颤
B. 瞳孔缩小
C. 恶心、呕吐D. 腹痛、腹泻
E. 多汗、流延、视物模糊10. 有机磷中毒中度CHE活性是：30-50%11. 急性有机磷农药中毒的机制是： 抑制乙酰胆碱酯酶的活性12. 亚硝酸盐的解毒药及用量：亚甲蓝1-2mg/kg 结核病及呼吸系统13. 儿童常见的肺结核：原发型肺结核14 预防结核复发的药物：AA. INH.
EMB.15. 引起第8对颅神经损伤的药物：SM(链霉素)16. 肺结核肺不张的原因：A？A. 粘液牷塞
B. 支气管结核
胸腔积液17.一 道病例题，是个比较典型的结节病表现（结节病，肺门肿块伴关节炎），主要是和肺门淋巴结结核相鉴别，问的是首选最简便的检查手段是：BA. Kveim试验
B. PPD试验
C………KVEIM试验以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成1:10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1-0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4－6周后扩散到3－8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75％－85％左右。有2％－5％假阳性反应。因无标准抗原，故应用受限制，近年逐渐被淘汰。这一题，我觉得应该是B。18. 一道病例题，大致是某患者出现了发热、脑膜刺激征（+），脑脊液检查呈毛玻璃样改变，糖降低了，氯化物降低, 白细胞似乎是高的，判断是哪型脑膜炎：（我觉得是结核性脑膜炎）19. 不引起肺泡壁损害的是：肺炎球菌肺炎20. 关于上腔静脉阻塞综合征不正确的是? （考的是上腔静脉阻塞综合征的表现，不知道答案)21. 哮喘急性发作，用来快速缓解症状的药物是：吸入B2受体激动剂22. 急性哮喘发作的用药：静滴氢化可的松。23. 肺炎链球菌肺炎咯铁锈色痰是在那一期：红色肝变期24. 符合小儿重度哮喘的血气分析表现是：C?A. PCO2=60mmhg
B. SaCO2 ＜90%
C. PH＞7.52
D. PaO2 ＞45mmHg25. .胸腔积液的表现中错误的是：气管向患侧移位26. 化疗为主的肺癌是：小细胞癌27. 呼吸道局部抗体是:
C. IgA..28. 扁桃体II肿大标准：超过咽腭弓29. 心源性哮喘和支气管哮喘的区别:
奔马律, 心脏扩大
肺气肿体征
C. ……30. 医院获得性感染的致病菌是：革兰氏阴性杆菌31. 慢性支气管炎早期X线改变：无特殊征象32.
COPD的检查：可见不完全的气流受限33. 胸穿注意事项，错误的是：从肋骨下缘进针；内分泌及风湿系统34. Graves病中TsAb针对的抗体是: B?A. TSHB
C. ………35. 甲状腺功能减退主要影响：C?A． 胆固醇
B. 甘油三酯
C. 低密度脂蛋白36. 一女性2周前曾患上呼吸道感染，出现颈部结节、疼痛，化验检查131I摄取率低，诊断为：亚急性甲状腺炎37. . 双胍类降糖药最严重的副作用：乳酸性酸中毒38.
糖尿病最常见的引起神经系统的损害是：周围神经炎39.
糖尿病的分型诊断依靠： BA.
B. 胰岛素释放曲线 40. 类风湿性关节炎的诊断错误的是：大于3处红肿41. 抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮肾炎特异性和敏感性是：90%
70%42. 治疗类风湿的常用慢作用药（英文简写）：B
C. CTX传染病学系统43. 一道病例题，男性，63岁，近2天发热，胸部见出血点，家中卫生条件差，有鼠，为明确诊断应做的检查是：汗坦病毒抗体（肾综出血热）44. 伤寒的病理特点是：单核-巨噬细胞系统的增生45. 伤寒最常见的并发症：肠出血46. 一道戊型肝炎的判断对错（忘了内容）47. 重型肝炎PTA的诊断是: &40%心血管系统48. 高血压病最常见的并发症：脑卒中49. 高血压的病理表现：CA. 小动脉缺血、玻璃样变
B. 细小动脉病变
C. 小动脉玻璃化50. 糖尿病肾病应用哪种降压药:
孕妇禁用的降压药：ACEI52. 右心衰早期的临床表现和体征：腹胀、食欲不振53. 右心衰的最常见体征是: 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性54. 心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点：心脏大、有奔马律55. 心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇B组56. 心肌梗死再梗死的检查敏感指标是：BA. CK-MB
B. CIn-157. 最易出现心跳骤停的心律失常: 室性心动过速58. 病态窦房结综合症无哪种表现:
BA. 房性心动过速
B. 双束支阻滞
C…….59 下壁心肌梗死最常出现的心律失常：房室传导阻滞60.
P180次/分,按摩颈动脉窦后为76次/分,为哪种心律失常：室上速（PSVT ） 61. 不出现心脉压塞的是：EA. 血压下降
B. 颈静脉怒张
C.心音遥远
E. 脉压差增大62. 高血压危象的降压首选：硝普钠消化系统63.上消化道出血继续出血和停止出血的表现：红细胞计数与红细胞比容继续下降64. 影响胰腺炎预后的因素与什么无关：EA. 血糖
E. 血淀粉酶65. 轻症胰腺炎治疗：抑制胰液分泌66. 急性胰腺炎的常见病因除了：高胃泌素血症67. 慢性胃炎原因不包括: 嗜酒？ 非甾体抗炎药？68. 蜘蛛痣好发部位:上腔静脉引流区69. 食管静脉曲张大出血低血压时止血方法错误的是：A A. 含服硝酸甘油
B. 生长抑素
C. 垂体后叶素
D. 气囊压迫
E. 镜下注硬化剂70. 消化性溃疡的胃镜表现：龛影71. 胃镜下见胃粘膜红白相间，以白为主，可见粘膜下紫蓝色血管的是：AA. 慢性萎缩性胃炎
B. 浅表性胃炎
C. 胃淋巴瘤肾内科系统72. 肾病综合症最有效的利尿方式：白蛋白+速尿73. 急性肾衰合并肺内感染抗生素选择？74. 选择性蛋白尿常见于：AA. 微小病变性肾病
B. 急性肾小球肾炎
C…….75. 适合血浆置换的是: 1型新月体性肾炎76. 中老年患者继发性肾病综合症的最常见是：糖尿病肾病77. SLE应用环磷酰胺的指征：狼疮性肾炎78. 急性间质性肾炎最常见的原因: 药物79. 一女性反复尿路感染，应用奎诺酮后好转，进一步检查：KUB+IVP80. 下列需要造影检查的是：慢性肾盂肾炎神经系统81. 一道病例题，说的是年轻患者，早上起床发现左面瘫，伴耳后疼痛，不能闭眼和皱额纹，诊断为什么病？（我认为是面神经炎）82. 一道病例题，老人65岁，反复患脑梗死，近日出现右手颤动，5次/天，诊断为什么病？（我选癫痫单纯部分性发作）83. 血液PH的正常值：7.35-7.4584. 一道病例图片题，点击CT图片显示的是左侧高密度影，诊断为什么病？（很明显是一个脑出血的CT片，相信不会有人选错。）85. 中枢性面瘫和周围性面瘫鉴别哪项最有意义：AA. 有无皱额、闭眼障碍
B. 有无肢体瘫痪
C. 有无伸舌偏瘫
D. 有无病理反射86. 脑电图主要是用来诊断：癫痫87.
Alzheimer(阿尔兹海默病即老年痴呆）病的确诊依据是：CA. 临床症状
B. 查计算力
C. 病理活检88. 脑梗喝水呛咳，易并发：肺部感染共用备选答案单选题：A. ≤2.0
D. ≤0.587. 中度二尖瓣狭窄瓣口面积：
B88. 二尖瓣形成跨瓣压的瓣口面积：
C89. 主动脉瓣形成跨瓣压的瓣口面积： CA. 病毒性心肌炎
B. 肥厚性心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 梗阻型心肌病90. 心衰发生率最高的心肌病是： C91. 猝死发生率最高的心肌病是： BA . FT3
TSH原发性甲亢最敏感的指标是： E原发性甲减最敏感的指标是:
EA. 微结节型
B. 小结节型
C. 大结节型
D. 大小结节混合型
E. 再生结节不明显94. 酒精性肝硬化病理类型： B95. 血吸虫肝硬化病理类型： E96. 坏死后肝硬化病理类型： DA. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血
C. 急性巨细胞性白血病D. 急性单核细胞性白血病
E. 急性红白血病97. 易发生DIC的白血病是： A98. 易发生睾丸白血病是：
BA. PH.7.10
B. PH.7.20
血浆渗透压＞280mos/L
D. 血浆渗透压＞300mos/L
E. 血浆渗透压＞320 mos/L99. 符合糖尿病酮症酸中毒表现的是 ：
A100. 符合非酮症高渗性昏迷表现的是：
E专业知识（单选90题，共用备选答案单选１0题）血液病系统1.血小板在凝血过程中起作用的是：C
A．激活因子12
B. 提供PF3
D. 稳定纤维蛋白 2.不会引起全血细胞减少的疾病是：
A. 再生障碍性贫血
B. 特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿，3. 急性早幼粒细胞白血病：诊断依据、常见并发症、治疗方案消化系统4. 上消化道大出血后发热的时间一般为：3-5天5. 上消化道出血引起肝性脑病机制6. 胃癌最早转移的部位是（肝脏）7. 急性肠系膜上动脉栓塞早期的表现是什么？8. 能引起急性胰腺炎的药物是: AA. 肾上腺皮质激
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙基肾上腺素9. PPI抗HP治疗的机理：A. 提高抗生素对HP菌的MCI
B. 抑制抗生素对HP菌的MCIC. 增加胃粘膜的抵抗力10. 下消化道出血的检查11.
病例某女，40岁，饱食后突发上腹胀痛，向腰背部放射，体检腹部有压痛，
无反跳痛，接下来应该首先做哪项检查：CA. 腹部平片
E. 血淀粉酶12. 肠系膜动脉血栓出现的体征是腹部压痛，有肌紧张，无反跳痛13. 返流性食管炎的表现不包括:吞咽困难14. 肠结核的并发症最常见的是：AA. 肠出血
C. 瘘管形成
E. 肠梗阻15. 溃疡性结肠炎的病变部位: 直肠和邻近结肠16. 溃疡性结肠炎诊断治疗17. 哪个不是肝病肝肿大的病因 ： B
A.. 急性胰腺炎
C. 血吸虫性肝炎
病毒性肝炎
E. 急性化脓梗阻性胆管炎心血管系统18. 抑制心肌收缩力和自律性作用最强的钙拮抗剂是：19. 肾动脉狭窄禁用的是：ACEI20. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔首选的治疗措施是：21. 变异型心绞痛治疗22. 不属于心梗二级预防的药物是：硝酸酯类23. 不稳定心绞痛错误的处理:溶栓24. 大咳血时不应用得药物（硝酸脂类）25. 旦白尿降压目标26. 我国引起纤维素性心包炎的常见原因： 结核性27. 早期二尖办关闭不全不会出现哪种体征28. 心梗发病预后情况：非ST段抬高心梗比ST段抬高心梗预后-好29. 下肢静脉血栓是个病例，30. 主动脉反搏？31. 心电图片分析：是一个二度房室传导阻滞？病窦？32. 安装心脏起博器并发症除了心室扩大（电极称位，心脏穿孔，心律失常）33. 下列哪项是属于原发性心肌病：AA. 扩张型心肌病
C. 淀粉样变性心肌病D. 病毒性心肌炎
E. 酒精性心肌病34. 某患者..具体记不清，血压90/60MMHg，不用下列哪些药：硝酸甘油类（引 起低血压）35. 高血压伴有顽固性低血钾是：原发性醛固酮增多症36.
CCB类中负性力最强的是：硝苯地平？维拉帕米？地尔硫卓？37. 高血压病人支气管扩张咯血治疗选用：酚妥拉明（垂体后叶素禁用）肾内科学38. 急性肾小管坏死时最有可能引起以下哪项升高：A. CM
D. HDL39. 急性肾小管坏死的指标：
A. 尿渗透压
B. 尿钠浓度40. 中年继发性肾病中最不常见的是：过敏性紫癜肾炎？41. 血尿和血红蛋白尿鉴别42. 前列腺增生早期症状:
BA.夜间尿多
B. 尿频。43.慢性肾炎血压控制:蛋白尿≥1g／d的患者，血压应控制在125／75mmHg以下44. 腹膜透析常见的感染原因及检查项目45. 狼疮肾炎的治疗46.
LgA肾病是肾小球源性血尿最常见原因47. 哪种肾小球病理改变出现溢出性蛋白尿中毒系统48. 常用的急性有机磷农药中毒解救用药是：阿托品49. 可能对急性乙醇中毒有一定的缓解作用的是：纳洛酮50. 有机磷中毒治疗中阿托品中毒的处理：停用阿托品（考的是病例分析）结核病及呼吸系统51. 流行性感冒的临床表现：52.
EB病毒不是上感常见的病毒53. 对甲氧西林耐药菌株敏感的是： 万古霉素54. 气管哮喘控制水平分级标准中不包括下列哪一项：EA. 活动受限
B. 需要缓解药物治疗
C. 肺功能D. 夜间症状
E. 皮肤过敏原结果）55. 支气管哮喘的气道高反应是:多种炎症细胞，炎证介质和细胞因子参与相互结果56. 家庭氧辽适应症：肺心病57. 肺脓肿穿刺引流部位: 腋中线腋后线58. 阻塞性肺炎是由鳞状细胞癌59. 腔静脉综合征最常见的原因 : 支气管肺癌鳞癌？60. COPD胸片表现，错误的是：肺内可多个结节61. 支哮慢性气道炎症是：各种细胞和细胞组份共同作用；62 支气管镜盲活检后出现胸痛，考虑并发症是：气胸63　肺动脉高压的诊断标准64 支气管哮喘的分级：每天有发作，PEF＞80%最佳值：轻度持续？中度持续？
该用哪一级治疗。65.
MODS中最早出现的是
ARDS66. 青霉素高度耐药时应该选用的药物：加酶？左氧？67. 军团菌首选治疗：氟喹诺酮类（没有红霉素这一选项）68. 真菌感染容易出现空洞的是：烟曲霉69. 错构瘤的CT特点：爆米花，也很典型70. 肺癌TNM分期，出现不同叶的病变，T＜5cm：T2N0M171. 结核化疗失败后选择药物72. 结核性脑膜炎的处理73. 结核病化疗原则不包括：C(是适量不是足量)，A. 早期
E. 全程74. 结核感染高危人群预防感染的办法：预防性化疗75. 结核病常见的发热热型是：DA. 稽留热
D. 午后低热76. 利福平的不良反应除了:
DA. 消化道不适
D. 肾功能损害77.下列不属于异烟肼的副作用的是：CA .肝功能损害
B. 肾功能损害
C. 流感样症状78. 上腔静脉综合征最常见的原因:
支气管肺癌鳞癌？79. 肺癌诊断及治疗80. 长期氧疗：SaO小于89%，流量是1.0-2.0L/min，每天持续吸氧大于15小时。81. 支气管哮喘控制水平分级：不包括皮肤敏感..82. 恶性胸腔积液-找癌细胞检查？还是胸水常规？内分泌及风湿系统83. RH阳性的抗原：AA 抗D抗原
抗e抗原84. 系统性红斑狼疮需要用糖皮质激素治疗的是：A. 狼疮性肾炎
C. 蝶形红斑
D. 皮肤损害85. 系统性红斑狼疮首选的免疫抑制剂是：AA .CTX
C. 硫唑嘌呤
D. 环孢素86. 系统性硬化病中表现阳性的抗体是：抗Scl-70抗体87. RA的诊断标准:88. 免疫反应最轻的是：AA. 微小病变型肾病
B. 膜性肾病C. 局灶阶段性硬化性肾小球肾炎
D. 毛细血管增生性肾小球肾炎89.
SLE并发症90. 痛风急性治疗：秋水仙碱91. 早期rf的标志 抗角蛋白抗体92. 弥漫性结缔组织病
为ANCA93. 催乳素瘤错误是：
C. 泌乳素瘤94. 双呱类降糖药药用机理：95. 低血糖反应的标准：≤2.8mmol/l?
≤ 3.0mmol/l?96. 不引起低血糖的可能是原发性醛固酮增多症或巨大肿瘤中的一个97. 关于糖耐量异常的描述不正确的是：A. 空腹血糖&7.0mmol/L
B. 是冠心病的危险因素 C.
80%将发展为糖尿病98. 胰岛素瘤特点：胰岛素释放指数升高99. 早期糖尿病表现：CA. 餐前低血糖表现
B. 血糖升高
C. 胰岛素峰值延缓100. 关于糖耐量异常的临床意义的描述101. 甲状腺吸131 I率作为治疗剂量的预算基础102. 甲状腺吸收131 I摄取率主要临床应用--甲亢的病因鉴别(鉴别甲亢和甲状腺炎)103. 干燥综合症的临床表现和抗体：104. 热射病的特点:高热和神志障碍105. 中暑的临床表现：体温、出汗情况传染病学系统106. HIV最常见的机会性感染:卡式肺炎107. 乙脑传染源108. 什么叫传导传染病暴发流行？109. 钩端螺旋体病的首选治疗药物是：青霉素111. 经口传染最常的肝炎是：甲型肝炎神经系统112.
脑出血 脑梗塞临床症状，CT鉴别。 113. 脑梗塞：阿司匹林抗血小板114. 三叉神经痛：原发和继发不同之处是继发者出现面部麻木115.. 短暂性脑缺血发（TIA）发作时治疗主要用什么药116.. 控制四肢骨骼肌的是：AA. 脊髓前角
B. 脊髓后角
C. 脊髓侧角
D. 前神经节
E. 后神经节共用备选答案单选题：A. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B. 再生障碍性贫血C. 缺铁性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿117. 血管内溶血的是：D118. 血管外溶血的是：AA. 抗SCL-70抗体阳性
B. HLA-DR4阳性119. 系统性硬化病的免疫指标:
A120. 类风湿关节炎免疫指标:
B专业实践（单选５０题目（５０分），多选２９题（５０分））1. 患者发热、腓肠肌痛，结膜充血，尿RBC++，胸片示两肺门为中心的浸润影，考虑疾病为：肺出血-肾炎综合征，检查项目是:肾小球基底膜抗体. 肺部病变是：肺泡出血。2. 肺癌特点：与吸烟有关，早期发生转移的是：小细胞肺癌。周围型肺癌多见的是：腺癌3. 病人口干，短颈，高血压，白天困，考虑：睡眠呼吸暂停，检查首选：多导
睡眠图，治疗是多选4. 肺炎克雷伯肺炎：（病例分析题）诊断：砖红色胶冻样痰，叶间隙下坠，治疗原则5. 拔牙几天后出现高热，X线多发液气囊腔等是金色黄色葡萄球菌肺炎。用药？万古霉素？6. 帕金森病患者服用美多巴治疗，疗程中突然出现手舞足蹈等情况是属于：是“开关现象”还是“剂末现象”？7. 从西安回来的那小子发热 出血点 血压下降 腹泻 血小板少 我选的是出血热 也是按其治疗的8. 应用甲亢的诊断，治疗。男性，31岁。甲亢。甲亢的一般用药。MTU? 100？停药指征，白细胞低于3？9. 患者骨科手术后，出现呼吸困难，P2＞A2，典型的肺栓塞表现, 这个病例，
没有出现休克和血压不稳，首选治疗是：抗凝10. 一例胸水：细胞数2.1*10＾9，中性为主，浑浊，考虑为：肺炎旁胸水（脓
胸细胞数一般大于10*10＾9，结核以单核为主）11.
急性气管支气管炎病案分析：患者有发热，咳脓痰，胸片示两肺纹理增粗。病原体，治疗，咳嗽明显影响睡眠时的对症治疗。12. 考了一题变应性血管炎和肉芽肿病，很典型，只要知道这个病就会做13. 病例分析：中毒性神经病的表现？诊断依靠中毒病史14. 急淋白血病在什么时候会引起中枢神经系统病变？起病时、病情加重时15. 食管反流症常见的表现不包括（烧心，反酸，吞咽困难，胸痛，反流），首选 检查胃镜16. 帕金森患者口服美多巴控制可，出现舞蹈样等动作，考虑：异动症专业实践的题目内容比较多，很难写下来，写个概要吧1. 嗜铬细胞瘤2. 原发性高血压3. 肾盂肾炎4. 酮症性酸中毒5. 肾综合症出血热6. 考了消化性溃疡并出血7. 肝癌结节破裂出血8. DU并幽门梗阻9. 结核性腹膜炎10
返流性食管炎11. 扩张性心肌病12. 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病}13. 肺心病14. 糖尿病肾病,肾性高血压15. COPD16. 急性早幼粒细胞白血病诱导缓解方案： 维甲酸（还考到一题实践题3问）17. 肝硬化食管静脉破裂出血 18. 急性轻度有机磷中毒19. 急性早幼粒白血病？20. 慢性肾炎21. 支气管哮喘22. 腹透指征，拔管指征，腹透常见的感染类型（细菌性真菌性等等病例分析题（多选）1.
三度房阻(考了心电图和冶疗)2.
瘢痕癌，气胸3.
浸润性肺结核？4. 肝硬化食管静脉破裂出血 5. 急性轻度有机磷中毒6. 急性早幼粒白血病？7. 慢性肾炎8. 支气管哮喘患者每天均有发作，在使用短效β受体激动剂第一问：治疗方案规律吸入激素及长效β受体激动剂，按需使用短效β受体激动剂第二问:上述治疗方案最常见地副作用是肥胖？第三问：经过一个多月地治疗，病情稳定，下一步治疗方案剂量减半继续治疗？9. 右桥脑出血10. 中毒性菌痢？11. 酮症酸中毒？还是乳酸酸中毒？12. 原发性肝癌13. 急性肾盂肾炎14. 嗜铬细胞瘤15 .II度房室传导阻滞16. 妊娠高血压17. 干燥综合征18. 扩张性心肌病第一问 能够改善预后的药物：卡托普利第二问 治疗药物ACEI 速尿 西地兰 硝酸酯类第三问 经上述治疗，症状不能缓解，怎么办？硝普纳 多巴胺 氨力农第四问 不记得了第五问 症状缓解，但动态心电图提示室性心律失常，方法ICD 可达龙第六问 心衰加重的原因治疗不当 肺部感染 房颤花了几天时间回忆和整理，有些已记不起来。所以整理得很辛苦，发上来希望对大家有所帮助，部分答案不一定对, 但试题和考点是正确的！也欢迎同仁纠错，补充。
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体液占体重的比例由高到低：新生儿、小儿、成年男性、成年女性2.
细胞外液主要阴离子：CL-、HCO3-和蛋白质3.
体液的正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持靠肾素-醛固酮系统4.
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水；早期细胞外液量（包括循环血量）的减少，后来细胞内液也逐渐外移而丧失5.
高钾血症典型的心电图改变为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长6.
低钙血症口周和指尖麻木及针刺感、Chvostek征阳性7.
代谢性酸中毒呼吸变得又深又快，面颊潮红8.
输血可提供各种血浆蛋白包括抗体、补体等，可以提高血浆蛋白水平，增强病人的抗感染和修复能力9.
输入大量库存血可致高钾血症10.
快速大量输血可导致循环超负荷，表现为肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压增高及出现奔马率等，尤其是老年人、心脏病人、幼儿11.
自体输血的禁忌症12.
各型休克的共性：有效循环血量的减少13.
常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无和轻重，指数＜0.5多表示无休克；＞1.0～1.5有休克；＞2.0为严重休克14.
CVP的正常值为5～10cmH2O15.
成人心排出量（CO）正常值：4～6L／min；心脏指数（CI）正常值：2.5～3.5L／(minom2)16.
TPN中葡萄糖是主要的能量来源；而脂肪所供给的能量占总能量的30%～50%17.
高钾血症是少尿无尿阶段最重要的电解质失调，为ARF死亡的常见原因之一，若≥6.5mmol／L需紧急处理，否则有引起心肌纤颤或心跳骤停可能18.
ARDS初期表现：呼吸加快，肺部听诊无啰音19.
库欣溃疡（Cushing）：颅脑损伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症及溃疡20.
机械通气没有绝对禁忌证，只有相对禁忌证:严重的肺大疱和未经引流的气胸、大咳血、支气管胸膜漏21.
呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够奏效的先决条件22.
术前准备中高血压病人在160／100mmHg以下，可不做特殊准备；血压过高者，可适当用药物降压，但并不要求降到正常23.
切口缝线的拆除时间：头颈面4～5天；下腹及会阴6～7天；胸背上腹臀部7～9天;四肢10～12天；减张缝线14天24.
切口愈合的记录25.
切口裂开的预防26.
切口感染的表现及处理27.
肾上腺素是心肺复苏中的首选药物28.
痈常发生于颈项、背等厚韧皮肤部，致病菌为金葡菌，局部表现中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，以后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，形似“火山口”29.
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌30.
新生儿皮下坏疽致病菌多为金葡菌31.
丹毒为网状淋巴管炎，致病菌为β-溶血性链球菌32.
慢性溃疡经久不愈可发展为皮肤鳞状细胞癌33.
黑色素瘤一旦明确诊断，目前最好的治疗是外科手术切除，包括扩大范围切除及区域淋巴结清扫34.
蔓状血管瘤有的可听到血管杂音，应争取手术切除，术前血管造影35.
特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病36.
破伤风引起毒血症，肌肉持续收缩的典型表现最初是咀嚼肌，其后依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌与肋间肌群37.
抗生素预防性用药的主要适应证，术后长期预防用药并无必要38.
热烧伤体液渗出期高峰：8小时39.
烧伤补液治疗第一个24小时：体重（kg）×烧伤面积（Ⅰ、Ⅱ度）×1.5ml＋基础水分（2000ml），其中前者为胶体液0.5ml和电解质液1.5ml40.
电烧伤的局部表现：有“入口”和“出口”；实际破坏较深较广；感染多较重尤其是厌氧菌；在关节屈面形成短路产生火花41.
移植后超急性排斥反应：受者体内的预存抗体，无法治疗，只能切除移植物，再次移植；急性排斥反应：细胞免疫反应起主要作用，可发生在术后五天，绝大多数在半年内；慢性排斥反应的标志为血管周围炎症、纤维化和动脉粥样硬化42.
供者器官切取应尽量减少热缺血时间43.
器官保存的原则44.
肝移植禁忌证有肝外转移和侵犯45.
恶性肿瘤的三级预防46.
前列腺癌可见血清酸性磷酸酶升高47.
腹腔镜目前不能完成的手术：肝移植48.
腹腔镜CO2预设压力15mmHg49.
腹腔镜手术并发症：皮下气肿、气胸、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心率紊乱、血管损伤、内脏损伤等50.
枕骨大孔疝的生命体征改变51.
硬膜外血肿CT表现：颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形高密度影52.
甲状腺素90%为T4，10%为T353.
单纯甲状腺肿的原因54.
20岁以前年轻人的弥漫性甲状腺肿可给予小剂量甲状腺素55.
单纯甲状腺肿的手术指证56.
甲状腺功能亢进手术禁忌证：症状较轻的青少年、老年人、不能耐受手术者57.
甲状腺功能亢进手术术野常规放置引流管24～48小时58.
甲状腺手术神经损伤的表现与预防59.
甲状腺危象的发生多与术前准备不充分、甲状腺功能亢进症状未能很好控制及手术应激有关60.
甲状腺危象的发生时间多在术后12～36小时61.
甲状腺危象的临床表现和治疗62.
甲状腺髓样癌可分泌降钙素63.
甲状腺癌治疗中外照射治疗主要用于未分化癌64.
甲状旁腺素（PTH）分泌不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系65.
唾液腺混合瘤是交界性肿瘤66.
乳房淋巴引流的四个途径67.
乳房扪诊的顺序外上、外下、内下、内上、中央区68.
急性乳腺炎的临床表现及脓肿切开引流方法69.
乳腺囊性增生病：中年妇女、周期性疼痛、大小不一质韧结节70.
乳腺癌累及Cooper韧带：局部皮肤凹陷，即“酒窝征”71.
乳腺癌如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现“桔皮征”72.
乳腺癌的TNM分期73.
乳腺癌的内分泌治疗74.
闭合性单处肋骨骨折：固定胸廓（胸带）75.
自发性气胸常见于肺大疱破裂76.
肺癌中最多见鳞癌77.
肺癌小细胞癌产生内分泌物质78.
中晚期食管癌吞钡造影示不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位79.
主动脉窦动脉瘤破裂入左心室可引起右心容量负荷增加80.
嵌顿疝和绞窄疝的鉴别81.
斜疝和直疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系82.
腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液的鉴别83.
股疝多见于40岁以上的妇女；容易嵌顿；最常用McVay修补法84.
闭合性损伤的处理85.
腹部内脏最容易受损的是脾86.
腹部内脏最容易受损的空腔脏器是小肠87.
十二指肠损伤最多见于降段和水平段88.
原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌；其中婴幼儿多为血行播散89.
阑尾穿孔术后出现体温降而复升、典型的直肠或膀胱刺激症状：盆腔脓肿90.
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现91.
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻表现为呕吐隔夜食物，但不含胆汁；呕吐后腹胀明显缓解；必须经过手术治疗方能解除症状92.
吻合口梗阻常见原因：吻合口过小；吻合时胃肠壁内翻过多；水肿93.
肝左叶切除伤及迷走神经可引起胃排空障碍94.
胃癌的病因：日本多美国少；西北部及东南沿海多南方及西南少；HP感染95.
胃癌的TNM分期96.
胃癌种植转移至直肠前凹时，直肠指诊可能触及肿块97.
胃癌向远端浸润幽门下cm98.
胃癌D2手术是指清扫到第二站淋巴结99.
胃癌的联合脏器切除术是指联合肝或横结肠等脏器的切除100.
单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别101.
肠扭转的病因102.
乙状结肠扭转的立位腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两个气液平103.
肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块；钡灌肠示结肠阻端呈“杯口”状104.
肠系膜血管缺血性疾病：病人以往多有冠心病或房颤史；腹腔穿刺可抽出血性液体；腹部选择性动脉造影有较高的诊断价值105.
阑尾穿孔的原因106.
阑尾切除术最常见并发症：切口感染107.
X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎108.
Peutz-Jeghers综合征（亦称黑斑息肉病）的息肉为错构瘤109.
结肠癌Dukes分期110.
溃疡性结肠炎术式：结直肠切除、回肠囊袋肛管吻合术111.
直肠肛管周围脓肿最多见的是肛门周围脓肿112.
肛周恶性黑色素瘤：根治性腹会阴联合切除术，辅以化疗和免疫治疗可提高手术疗效，但对放疗不敏感113.
细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌、金葡菌；多经胆道入侵114.
微小肝癌直径≤2cm115.
转移性肝癌AFP大多阴性116.
肝癌的治疗117.
食管胃底曲张静脉破裂大出血使用三腔两囊管压迫止血放置时间一般为24～72小时118.
TIPS的适应症119.
胆道蛔虫症：突然发生剑突下钻顶样绞痛，难以忍受，突然平息，体征甚少或轻微120.
Charcot三联征依次发生：腹痛、寒战高热、黄疸121.
Mirizzi综合征：胆囊管结石引起胆囊炎，同时压迫胆总管，引起胆总管堵塞122.
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗123.
胆道出血的病因和临床表现（消化道出血、胆绞痛、黄疸）124.
胆囊癌和胆囊结石关系密切125.
急性胆囊炎的临床表现126.
急性胰腺炎的临床表现和非手术治疗方法127.
急性出血坏死性胰腺炎左侧腰背部明显触痛、饱满，皮肤可呈片状青紫色改变，称为Grey-Turner征；脐周皮肤呈青紫色改变称为Cullen征128.
假性胰腺囊肿继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤后；129.
胰腺癌多发于胰头；最常见病理类型是导管腺癌130.
胰腺