尿蛋白1+潜血2+是怎么回事 尿蛋白有加号一定是肾炎吗
温馨提示： 由于蛋白尿的产生有不同的原因，因此追问病史要有所侧重，如水肿史、高血压发生情况、糖尿病史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。那么，你是否知道尿蛋白1+潜血2+是怎么回事?尿蛋白有加号一定是肾炎吗?
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高血压糖尿病都可能影响肾脏
山西晚报网-- 03:59
7日下午，山西医学科学院、山西大医院肾内科主任、教授、医学博士、山西首批名医于为民及科室黄轶嵘副教授、医学博士，走进本报权威热线健康时间，就读者提出的肾脏疾病问题进行了两个小时的现场解答。问：我今年63岁，患糖尿病17年多了。2006年查出肾功能不好，血肌酐高，尿里有蛋白，后来医生检查说是肾小管间质病变。您看我的情况应该怎么办？答：您患糖尿病这么多年，很可能会累及到肾脏，但也不能完全用糖尿病解释。您目前是肾脏衰竭的症状，需要再做详细的检查，看看除了糖尿病之外还有没有其他原因造成肾脏的损伤。肾小管间质病变是长期用药不当的结果，建议您到医院做个详细检查，查出到底是什么原因造成的肾脏问题。照您的情况来看，需要尽快检查，太晚的话会错过很多治疗机会。您现在可以继续吃胰岛素和阿司匹林，还可以加种药———复方酮酸。问：我患高血压和糖尿病20多年了，药物控制得不是很好。现在我身体浮肿，去医院做了肾功能检查和尿检，结果都正常。现在吃着海捷业和施慧达，可以么？请问浮肿到底是什么原因引起的？答：肾衰、糖尿病引起的高血压很难降，但是控制血压很重要。血压高不光是损伤肾脏，还对脑子造成影响，现在当务之急是把血压降到一个正常水平，药物可以加量。晚上夜尿增多，说明您的病跟高血压有很大关系，是肾脏出现损伤的前期症状。关于浮肿，一方面肾脏、肝脏心脏有问题，都会出现浮肿，另一方面，血液回流也是影响的重要原因。如果检查之后都没有问题，建议做双下肢静脉血流图。问：我今年23岁，得过先天性肾积水，曾经一直发烧，但是没有开刀做手术，现在右肾丧失了功能，我该怎么办呢？答：肾脏损伤表现是血肌酐高，建议您到医院做尿常规检查，看有没有感染。还要检查血常规，肾功能，最好咨询下泌尿外科专家。问：我1987年检查出了多囊肾症，前段时间发现肌酐增高，血压也高，还有高钾血症，吃的药换了三次，效果不大理想。现在吃着拜心酮、美卡素等药，您说可以么？答：多囊肾是遗传性的家族疾病，它的发病原因没有什么合理的解释，主要表现是肾脏大。肌酐高说明肾脏损伤严重。您现在吃的药很好，还可以吃一种保护肾脏的药物———开同，一次4—6片，一天三次，延缓肾脏损伤。您现在一方面要把血压降下来，可以加长肾脏稳定时间，另一方面，要定期到医院监测肾功能和电解质，以防高钾血症。您吃药的同时，注意配合低蛋白饮食，对于高血压，要吃低盐食物，控制饮食，少吃海鲜、动物内脏。问：我今年37岁，4年前在医院检查出肾病综合征，尿液有潜血，尿蛋白3个加号和水肿，水肿已经消到了脚踝部分，血压不高。后来通过激素治疗缓解了尿蛋白，但是还有潜血，现在吃雷米普利进行治疗，需要做红细胞变形检查么？答：一般来说尿潜血不好消除，尿里有潜血，不能说明肾脏有病变，需要检查红细胞的数量，正常情况下是3个/HP。如果红细胞数较少的话做红细胞变形检查没有太大作用。您的情况有可能是Iga肾病，但照目前情况您的病情控制得比较好，可以不去做肾穿刺活检。现在坚持吃雷米普利，建议您定期到医院复查。问：我的肾脏上长了一个囊肿，一个拳头大，请问该怎么办？答：首先如果是B超确诊的肾囊肿，需先了解囊肿大小，做囊肿定性检查。如果是良性，可以做一个尿常规的检查。如果过大就会压迫正常的肾组织，您的肿瘤有拳头大小，超过了4个厘米，建议做外科手术。不过可以先做个尿常规检查。问：我20年前得过肾脏病，当时医生考虑是Iga肾病，后来治好了。我长期口服洛丁新，一天一片。但是最近一个多月，我发现尿液浑浊，但是没有泡沫，有时候尿液有潜血，红细胞数量有时是十个以上。我想问一问，这会不会是肾脏病？还是加重了呢？答：尿中有泡沫可能是尿蛋白增多，尿中有泡沫和尿混浊都不一定是肾脏病，尿液浑跟饮食也有关，还可能是眼泪结晶浊。建议您去医院定期做尿常规和肾功能检查，监测肾脏变化，早发现早干预。本报记者　杨帆　实习生　竹琳　贾璇尿检检出疑问 肾科医生告诉你真相
正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查；而有糖尿病的患者，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。
3月12日世界肾病日
受访专家/广东省人民肾内科主任医师 史伟
南方医科大学中结合医院肾内科主任医师
文/羊城晚报记者 余燕红
通讯员 郝黎 靳婷 吴剑鹏 陈芳
在防治上，很多读者对每年一检的报告带着，不知这些结果到底是什么意思，严重吗？肾内科医生表示，肾病是完全没有感觉的，而肾脏病的治疗是有“黄金窗口期”，早发现及时治都是可逆转的。对于肾病患者，最重要的是不要拖着不去看医生，更不要自己乱找偏方吃。
做肾穿刺会伤肾？
肾穿刺活检 越早做越好
钟先生发现自己小便时有很多泡沫，体检后医生告之去看肾内科，肾内科医生确诊是肾病后建议他住院做个肾穿刺检查。但钟先生觉得自己只是小问题而已，就拒绝了医生的建议。就这样过了一年，钟先生的双下肢出现水肿，并且经常疲惫乏力，结果常规的检查一出来，发现钟先生的肾脏体积已经缩小，在这一年里，钟先生的肾病原因不明，错过最佳治疗时机，肾功能恶化较快，出现慢性肾衰竭症状，日后只能靠透析等方式治疗。
广东省人民医院肾内科主任医师史伟表示，临床上很多肾病病人对肾穿刺都不了解，不愿意做。其实，肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：明确诊断。临床诊断得到修正；指导治疗。治疗方案得到修改；估计预后。更为准确地评价肾脏病患者的预后。
史伟指出，肾穿刺越早做对于治疗肾病的治疗意义越大，而且肾穿刺术安全性很高，费用也不贵，属于风险低安全性高的有创性检查。有了肾穿刺结果，医生可以通过最直观的检查结果制定个体化的治疗方案，有效阻止病情恶化和逆转疾病的进程，恢复肾脏功能；而一旦错过治疗时机，肾脏出现不可逆硬化发展至尿毒症期，甚至丧失生命。
做肾活检病理能对肾脏疾病做出正确诊断。因此，史伟建议，如尿液检查、肾功能检查、B超、CT检查等检查后，还是难以确定肾脏疾病的性质，在专科医生提出建议做肾穿刺检查时，患者就应该及早进行检查，明确病理类型，制定出正确的治疗方案。以免耽误病情造成对肾脏不可逆转的伤害。对一些病因明确，如糖尿病、高血脂高血压等原发病导致的肾脏问题的，或者90%以上的把握能知道病因的，就可以不做肾穿刺检查。
尿潜血1+、2+就=血尿？
尿潜血阳性，分清查出的是血红蛋白还是红细胞
在今年的单位体检中，李女士发现自己的尿检验单上尿潜血一项中有“1+”，但尿蛋白为阴性。李女士以为自己是有血尿，赶紧拿着检验单去找了肾内科的医生，结果医生看完她的检验报告却告知她没什么问题。这让李女士很不理解，尿潜血不就是说尿里面有血吗？
尿潜血，也称血红蛋白尿。史伟介绍，这是因为一般正常的肾脏肾小球的滤过中，一些小分子物质也能透过并随着尿液排出，而血红蛋白则是比红细胞小很多的分子，当红细胞遭破坏时，其内含的血红素会释放到血液中，并通过正常的肾小球过滤，随尿液排出，所以才能侦测到血红素的反应。
史伟指出，像上述李女士这样的情况，尿潜血1+并不等于就是有血尿。这里检测反映的是尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白，而非红细胞，当病变引起滤过膜损坏时，红细胞也能滤出，才会形成血尿。尿隐血阳性，不能作为诊断疾病的确切依据，因为正常人在剧烈运动、发热后，也会出现尿隐血阳性。
故出现尿隐血阳性，先别慌张，应结合尿检的其他表现，让专科医生来诊断。一般偶尔尿常规检查发现蛋白质,并不能说明肾脏有问题，如果只是单纯的尿隐血阳性，尿检无其他异常，不能说明肾脏有问题，一般无需治疗，仅需随访观察，定期复查尿常规即可。如尿潜血检验阳性，同时又合并尿红细胞增多、尿蛋白阳性等，则往往提示肾脏疾病的存在，患者必须前往医院进行相关检查。
肾功指标高一点点有没有问题？
高一点点都需要看专科医生
有些人体检完后，发现血肌酐一项高出一点点（常见通用的指标范围是44-133umol/L，其结果是150umol/L左右）。多数人以为高一点点好比胆固醇高一点不要紧，自己没有任何不适，所以不去医院做进一步的检查。
南方医科大学中西医结合医院肾内科主任医师魏连波表示，“血肌酐”是国内检测肾功能最常见的指标，大家或者认为只是高了一点点不要紧，其实他们根本不知道高这一点有多危险。人有两个肾脏，比如一个肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%。但是人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，比如一个人只要有一个肾脏，检验血液的肾功指标就是正常的。换句话说，当我们发现肾功的验血治疗出现异常时，哪怕是一丁点儿的异常时，其实肾功能的损失已经不足50%了，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。可见肾功能指标出现问题，病情其实已经很重了。
魏连波表示，慢性肾病的常见诊断，其实不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿液监测，尿液对肾脏疾病的检查具有早期发现的特点。只要尿液检查出现尿蛋白、潜血（隐血）、红细胞、管型等异常指标，应该立刻找肾病专科医生进行进一步诊断。
这些人小心患肾病
流行病学调查数据表明，2008年北京地区20岁以上人群CKD的患病率为13%，即每10人至少有1人罹患CKD。目前我国慢性肾脏病患病率超过10％，尿毒症的患病率万分之3至万分之5，我国大概有超过100万尿毒症病人需接受血液透析治疗。
魏连波教授表示，慢性肾病的发病诱因多种多样，但临床证明以下人群的肾脏病发病率较其他人群要高：一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史等人群更容易患肾脏疾病；二是患有代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群也易患肾脏疾病。
本文来源：金羊网-羊城晚报
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈糖尿病人尿潜血是怎么回事啊，是肾有问题
糖尿病人尿潜血是怎么回事啊，是肾有问题
基本信息：男&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：糖尿病人尿潜血是怎么回事啊，是肾有问题，严重吗
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&&&非临床介入治疗科
擅长：高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎的诊断与治疗,尤其是冠心病的介入治疗，急性心肌梗死、心力衰竭等急危重症的救治。内科、外科、妇科、产科等常见疾病疾病咨询与指导。
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徐州市矿山医院&&&非临床介入治疗科
建议：你好，长期糖尿病会引发肾脏损害，糖尿病引起的肾病蛋白可以阳性，但潜血阳性的很少，所以，得看她有没有尿路感染。如果排除尿路感染，可复查尿常规因为尿常规的误差比较大。希望能帮到你。
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