请问，往肚皮上打抗凝针（依诺修改坊肝素钠），会导致肠穿孔吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-16 17:04 标签： 依诺肝素钠注射液
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口服药或肚皮针，抗凝效果哪家强？
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&&&编辑：杨媛华
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肺栓塞患者入院后根据病情严重程度可以采用溶栓治疗，后续抗凝治疗，也可以不溶栓而直接抗凝治疗。溶栓顾名思义就是将已经形成的血栓溶解掉，让血管再通。堵住血管的栓子溶解了，患者的急性症状就会得到缓解。新鲜的血栓（形成时间不超过14天）经过溶栓治疗后，效果较好，一周到两周内血栓可能会被完全溶解；陈旧的血栓效果就会差一点。当然溶栓只是治疗肺栓塞的第一步，后续的抗凝治疗才是患者治疗的“持久战”。对于大部分肺栓塞患者，单纯抗凝治疗就可以达到治疗作用。不同原因引起的肺栓塞，后续的抗凝用药时间也不相同，从3个月到终生用药不等。下面我们先了解一下常见的两种抗凝药，华法林和低分子肝素。这两种药物的用法不同，作用机制不同，起效和药效的维持时间也不相同。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1.血栓附着在血管壁&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2.血栓脱落，随着血流飘动口服药抗凝药“华法林”因为华法林是口服药，服用方便，所以患者出院回家后最常用到的是这种药。它是如何抑制血栓形成的呢？先来了解一下血栓形成的原料。凝血因子是形成血栓的一个重要因素，而维生素K是形成凝血因子的原料。缺少维生素K，凝血因子不能合成，血栓也就无法形成。华法林就是抓住了这一点，它抑制人体内的维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，从而减少凝血因子，阻止血栓形成。华法林该怎么吃呢？它没有固定的服药剂量，每个患者服用的剂量各不相同。住院期间，医生会根据凝血功能中的“INR”值来调整用药。一般复查凝血功能都是在早上，所以建议患者每天下午或者晚上服药，且每天固定时间服用，如果药量有调整，当天就可以更改。有的患者会在服药时出现漏服的现象，如果漏服当天想起来，只是时间错后了点，按照原剂量吃就可以了；如果第二天才想起来，前一天的药就不要补了。偶然间一次漏服对凝血功能影响不大，多次漏服就会造成INR值忽高忽低，可能增加患者的出血风险和血栓复发的风险。&华法林不太适合需要紧急抗凝的患者，因为起效慢，通常服药后5天药效才会发挥作用。当患者从低分子肝素换到口服华法林时，两种药物需要合用至少5天。等到华法林起效后，再停掉低分子肝素，防止更换药物期间增加血栓形成的风险。但是一旦华法林起效，效果会持续近一周（5-7天），对于长期抗凝治疗很有效。“肚皮针”低分子肝素低分子肝素是皮下注射针剂，需要注射到腹部等脂肪较厚的地方。它通过抑制凝血因子Ⅹa（一种凝血物质）的活性起到抗凝作用。低分子肝素起效快，所以会先注射低分子肝素，将患者的高凝状态控制住以后，再用华法林长期维持。如果血栓患者近期有过出血，一般也会用低分子肝素治疗。因为每支低分子肝素起到的效果是固定的，而华法林需要根据INR值进行调整，如果用药剂量大了，会加重患者的出血风险。不管是华法林还是低分子肝素，两者的抗凝效果没有太大差异，一般情况下都是单独使用，只有低分子肝素过度到华法林用药时需要重叠使用。总的来说，按时按量用药是关键。
擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、肺部肿瘤以及各种呼吸相关危重症等。
擅长：控烟、干部保健、健康管理、医院管理工作多年，有着丰富的医疗卫生工作经验，在心理、营养、疾病预防和医院管理等领域有广泛的涉猎和较深的造诣
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副主任医师
擅长：诊治特发性间质性肺炎、肺血管炎、结节病等间质性肺疾病及弥漫性实质性肺疾病的诊断和鉴别诊断怀孕八个月打了依诺肝素钠注射液会不会对宝宝有影响
A:　　月经周期规律的女性，排卵一般发生在月经前14天左右。一般排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。在这期间，都是比较容易受孕的
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口服药或肚皮针，抗凝效果哪家强？
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患者入院后根据病情严重程度可以采用溶栓治疗，后续抗凝治疗，也可以不溶栓而直接抗凝治疗。溶栓顾名思义就是将已经形成的血栓溶解掉，让血管再通。堵住血管的栓子溶解了，患者的急性症状就会得到缓解。新鲜的血栓（形成时间不超过14天）经过溶栓治疗后，效果较好，一周到两周内血栓可能会被完全溶解；陈旧的血栓效果就会差一点。当然溶栓只是治疗的第一步，后续的抗凝治疗才是患者治疗的“持久战”。对于大部分患者，单纯抗凝治疗就可以达到治疗作用。不同原因引起的，后续的抗凝用药时间也不相同，从3个月到终生用药不等。下面我们先了解一下常见的两种抗凝药，华法林和低分子肝素。这两种药物的用法不同，作用机制不同，起效和药效的维持时间也不相同。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1.血栓附着在血管壁&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2.血栓脱落，随着血流飘动口服药抗凝药“华法林”因为华法林是口服药，服用方便，所以患者出院回家后最常用到的是这种药。它是如何抑制血栓形成的呢？先来了解一下血栓形成的原料。凝血因子是形成血栓的一个重要因素，而维生素K是形成凝血因子的原料。缺少维生素K，凝血因子不能合成，血栓也就无法形成。华法林就是抓住了这一点，它抑制人体内的维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，从而减少凝血因子，阻止血栓形成。华法林该怎么吃呢？它没有固定的服药剂量，每个患者服用的剂量各不相同。住院期间，医生会根据凝血功能中的“INR”值来调整用药。一般复查凝血功能都是在早上，所以建议患者每天下午或者晚上服药，且每天固定时间服用，如果药量有调整，当天就可以更改。有的患者会在服药时出现漏服的现象，如果漏服当天想起来，只是时间错后了点，按照原剂量吃就可以了；如果第二天才想起来，前一天的药就不要补了。偶然间一次漏服对凝血功能影响不大，多次漏服就会造成INR值忽高忽低，可能增加患者的出血风险和血栓复发的风险。&华法林不太适合需要紧急抗凝的患者，因为起效慢，通常服药后5天药效才会发挥作用。当患者从低分子肝素换到口服华法林时，两种药物需要合用至少5天。等到华法林起效后，再停掉低分子肝素，防止更换药物期间增加血栓形成的风险。但是一旦华法林起效，效果会持续近一周（5-7天），对于长期抗凝治疗很有效。“肚皮针”低分子肝素低分子肝素是皮下注射针剂，需要注射到腹部等脂肪较厚的地方。它通过抑制凝血因子Ⅹa（一种凝血物质）的活性起到抗凝作用。低分子肝素起效快，所以会先注射低分子肝素，将患者的高凝状态控制住以后，再用华法林长期维持。如果血栓患者近期有过出血，一般也会用低分子肝素治疗。因为每支低分子肝素起到的效果是固定的，而华法林需要根据INR值进行调整，如果用药剂量大了，会加重患者的出血风险。不管是华法林还是低分子肝素，两者的抗凝效果没有太大差异，一般情况下都是单独使用，只有低分子肝素过度到华法林用药时需要重叠使用。总的来说，按时按量用药是关键。&&&&&&&&本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。&
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男66岁|科室：内科
山西省晋城市紧急医疗救援中心
你说的抗凝药物腹壁皮下注射后肚子疼痛的问题。一般情况下，皮下注射后就会有一定时间的疼痛不适，如果打的位置不当，或者针眼护理不当，有时疼痛可以加剧延长。这样的疼痛经过相应的处理后，是可以慢慢恢复正常的。
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