室间隔缺损能自愈吗_育儿问答_宝宝树
室间隔缺损能自愈吗
我女儿出生十天检查出室间隔缺损为10mm能自愈吗?平时在家应注意什么
当时年龄：
还没有宝宝副主任医师
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室间隔缺损_室间隔缺损
状态：就诊前
咨询标题：室间隔缺损
病情描述：
出生后两三天，感冒鼻塞，请了新生儿科的医生检查，医生说有杂音，经检查确认为室间隔缺损，6MM
希望提供的帮助：
医生，你好。宝宝现在6个月大了，很轻易就感冒，而且有时呼吸也挺急促的，对于6MM的缺损需要进行手术吗，如果需要，什么时候最好？关于手术是需要开胸还是介入就可以？
所就诊医院科室：
汕头李嘉诚医院 新生儿科
x***发表于
副主任医师
室间隔缺损的手术指征是2mm，大于2mm是需要手术的，如果宝宝反复感冒、肺炎，建议尽早手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
潘湘斌大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘湘斌大夫的信息
最先进的技术治疗心脏病，不开刀！不用放射线！不用全身麻醉！患者创伤小、康复快，住院时间大大缩短，所以...
潘湘斌，男，研究生导师，卫生部“经外科途径心血管疾病介入诊疗专家组”秘书长，北京协和医学院，中国医学...
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& 室间隔缺损概述
疾病概述 ：是室间隔在胚胎发育不全，可单独存在，可是心脏畸形的组成部分。
症状表现 ：呼吸窘迫 心悸气喘 活动受限 乏力 易肺部感 心力 紫绀 心脏杂音
治疗方式 ：内科治疗 外科手术治疗（室间隔缺损修补术，完全胸腔镜下微创室缺修补术等）
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室间隔缺损相关专题
什么是室间隔缺损
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。
室间隔缺损的表现
室间隔缺损患儿的临床表现与缺损类型、大小以及分流量大小有密切关系。缺损小者症状不明显，缺损大者有心脏杂音，随着病情的发展，孩子表现为多汗、体瘦、活动耐力差，稍微活动即气促，喜蹲踞，易反复发生感冒、肺炎，生长发育比同龄孩子缓慢。
室间隔缺损的危害
室间隔缺损患儿由于心排血量低，易导致生长发育迟滞，体抗力下降，反复发生呼吸道感染和肺炎，如果不及早治疗，可能产生肺动脉高压，越到晚期肺动脉高压发展成不可逆的，患儿将丧失手术矫治康复的机会。晚期室间隔缺损左向右分流可能发展成右向左分流，加重缺氧发作，出现紫绀现象，最终因心力衰竭而亡。
在进行室间隔缺损的治疗前，应全面评估患者室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等，综合考虑，选择正确的方法。
介入封堵治疗
是指在局部麻醉下，采用穿刺周围血管（如股动脉、股静脉）的方法，将堵闭器通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特定部位，安放封堵器，矫治室间隔缺损，改善患儿生活质量，具有不开胸、创伤小、痛苦小、恢复快的优势。患儿如出现有显著的肺动脉高压、低龄儿（＜1岁），则不宜进行室间隔缺损介入治疗。
胸腔镜下室缺修补术
胸腔镜下室缺修补术无需开胸，只需在胸壁打3个1.5㎝左右的小孔，将医学摄像头伸入体内，将心脏内的情况传达到电视胸腔镜上，专家看着胸腔镜进行传统开胸手术的修补操作。具有创伤小、出血少、并发症少、痛苦小，恢复快的优势，且术后12小时即能下床活动，住院3-5天即可出院，缩短了住院时间，节省了住院费用。
小切口微创手术治疗
小切口微创手术是指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小，肋骨弹性好，可较安全地完成室间隔缺损的矫治手术。小切口手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、恢复快、愈合好等。
镶嵌手术--外科手术与介入的完美结合
镶嵌治疗先天性室间隔缺损一是在开胸手术下安放封堵器堵塞心脏缺损，免除了体外循环的损伤。二是在外科手术的同时和先后，从四肢的大血管建立管道，将封堵器或扩张球囊送到心脏，治疗那些外科手术不能解决或难以解决的问题。镶嵌治疗先天性室缺是外科手术与介入的完美结合，优势互补，大大缩短了手术时间，挽救了15KG以下室缺患儿的生命。
心脏杂交技术，又称复合技术（Hybird），是把原本对 心脏病&分而治之&的心外科搭桥术、先心病矫治术和主动脉 替换术等与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时 实施，以求取得1＋1＞2的效应。减少患者医疗费用，减轻患者痛苦，术后恢复也快，术后并发症少，手术安全度高，降低死亡率。
治疗案例一：花费万元治疗无果
辗转远大终获治疗
仅1岁4个月大的小睿睿出生于湖北谷城的一户普通家庭，随着年龄的增长，睿睿的父母发现孩子经常感冒、发烧，较其他同龄孩子成长的很缓慢。于是，小睿睿的父母带着孩子到当地县城医院检查，检查结果为：室间隔缺损、房间隔缺损，还有动脉导管未闭。小睿睿的父母带着睿睿到了武汉某心脏病医院，检查诊疗加上医药费，共花费了1万余元，最终都没有治好小睿睿的病。经多方打听介绍来到上海远大心胸医院，调理了几天后，李小波主任为小睿睿做了手术，手术很成功，现在小睿睿已经恢复健康。
治疗案例二：贵州3岁先心病小女孩来沪&修心&
来自贵州的小玲玲3岁时在一次学校体检时发现有心脏杂音，后到医院检查发现先天性心脏病，无奈当地医疗水平有限，最后，医生推荐他们来上海远大心胸医院看看。经过系列检查，小玲玲被诊断为：房间隔缺损、室间隔缺损，考虑到孩子年龄尚小，以及长大后女孩对美观的要求，李小波主任决定为小玲玲采取微创介入封堵治疗，整个手术过程仅需二十分钟，可取得同传统开胸手术一样的效果，但患儿受的损伤更小、出血更少、恢复更快，更重要的是，仅在腹股沟部留下一个3毫米左右针眼，不影响美观，免除患儿开胸距骨的痛苦。术后第二天，小玲玲便可以下床活动了。看着女儿重新恢复天真可爱的笑容，家人喜不自胜！
上海远大心胸医院是是国家认定的三级心胸专科医院，也是国家级临床重点专科心血管外科医院，是中国医师协会确定的中国胸腔镜手术培训基地，汇聚了程云阁、 陈小中、李小波、肖亦敏等技术精湛的心胸专家，具备先进的医疗技术和医疗设备，以微创、介入治疗和胸腔镜手术为特色，开展各种心胸疾病的检查、诊断、治 疗。
如果您还有更多室间隔缺损症状、检查、诊断、治疗、费用等方面的问题，欢迎拨打全国免费健康热线400-677-0366或点击在线咨询，我们将竭诚为您服务。或者您也可以加我们的微信公众号xxb_2014，或搜索&先心病之家&，了解更多小儿先天性心脏病知识。
室间隔缺损治疗推荐专家
工作经验：27年主刀手术：5000余例专业擅长：小儿先心病小切口微创手术、低龄低体重复杂先心病手术和法洛氏四联症等等。
工作经验：20余年主刀手术：5000余例专业擅长：先天性心脏病的手术治疗，包括简单先心病和复杂先心病。
室间隔缺损相关技术和设备
1. 室间隔缺损封堵术VSD
室间隔缺损介入封堵术治疗，是指在局部麻醉下，采用穿刺周围血管（如股动脉、股静脉）的方法，将堵闭器通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特定部位，安放封堵器，矫治室间隔缺损，改善患儿生活质量。
2．胸腔镜下房、室缺修补术
胸腔镜下置换心脏瓣膜术，具有不开胸、创伤小、少感染、恢复快等优点。但因二尖瓣所处在的位置较深，即使在常规开胸施术的情况下，置换瓣膜比修补房、室间隔缺损的难度都要大，在胸腔镜下换瓣膜就更难了，要求施术者要有娴熟的操作技术。上海远大心胸医院胸腔镜中心医生具有丰富的临床经验，可开展胸腔镜下修补心房、室间隔缺损术以及心脏瓣膜置换术等。
室间隔缺损的症状
室间隔缺损的原因
室间隔缺损的治疗
室间隔缺损预防保健
最新发布的问题
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（别名：室缺）
室间隔缺损是由于胚胎期心脏发育不全造成两个心室之间的异常交通，是最常见的先天性心脏病。
心血管造影
心血管疾病的超声诊断
胸部CT检查
室间隔缺损概述
　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。&
先天性室间隔缺损分类
　　在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损。一般系单个缺损，偶见多发者。
　　根据缺损的位置，可分为五型：
　　1、室上嵴上缺损:位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。
　　2、室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60-70%。
　　3、隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。
　　4、肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。
　　5、共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。
　　很多患儿是在婴幼儿期肺部感染就诊时发现，还有的是在体检时发现心脏杂音后前来就诊。
　　1、症状 小缺损可无症状。较大缺损由于分流量大，婴幼儿易反复发生呼吸道感染，还可出现心功能不全症状，如气促，肝脏增大等，喂养困难，发育不良等。
　　2、体征 较典型的体征是胸骨左缘3～4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音并可扪及震颤，肺动脉瓣第二音亢进和分裂。肺动脉高压致左向右分流减少时，杂音可减轻，而肺动脉瓣区第二音则明显亢进分裂。
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　　1、X线检查
　　中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉脉结变小，肺门充血。
　　重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。
　　2、心脏检查
　　心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音;高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二音则明显亢进、分裂，并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
　　3、心电图检查
　　缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而显示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。缺损小者心影多无改变。缺损中度大时，心影有不同程度增大，以右心室为主。缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰。
　　4、超声心动图
　　左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。
　　5、心导管检查
　　右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。
　　一、内科治疗
　　主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。
　　二、外科手术治疗
　　1、外科手术原则
　　(1)、鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2&3岁。
　　(2)、极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。
　　(3)、对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。
　　(4)、漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁心以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。
　　(5)、部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3&6个月后行根治术。
　　(6)、出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。
　　(7)、术后定期随访，注意有无残余分流及心功能的恢复。
　　3、手术适应证
　　巨大的室间隔缺损，25%-50%在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。
　　4、手术方法
　　在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损&lcm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。
　　传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高， 术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。
　　5、 术后处理
　　(1)、对术前有明显肺动脉高压者，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气管切开取代气管内插管。
　　(2)、肺动脉高压者常有术后循环不稳定，需用正性肌力药物维持血压。
　　(3)、术后发生Ⅲ&房室传导阻滞者，应确保起搏效能，有些病例系传导束一过性损伤，数日内会自动恢复传导功能。
　　6、手术效果
　　(1)、取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内
　　(2)、术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。
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　　1、应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
　　2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。
　　3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
　　有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。
　　4、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
　　5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。
　　6、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
　　7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
　　8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
　　9、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
　　10、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
职称：主任医师
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