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城镇职工生育保险
青龙满族自治县城镇职工生育保险暂行办法
第一章&总则
第一条&为了维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《劳动和社会保障部办公厅关于进一步加强生育保险工作的指导意见》和《秦皇岛市人民政府办公室关于印发&秦皇岛市城镇职工生育保险暂行办法&的通知》（秦政办[号）等有关规定，结合本县实际，制定本办法。
第二条&城镇职工生育保险制度是社会保障体系的重要组成部分，在城镇职工基本医疗保险制度的基础上组织实施，坚持属地管理、分级负责、社会统筹、单独核算的原则。
第三条&凡参加我县城镇职工基本医疗保险的所有机关、企事业单位职工，个体经济组织都必须参加生育保险。在缴纳职工基本医疗保险费的同时，缴纳生育保险费。
第四条&县人事劳动和社会保障局为我县城镇职工生育保险的行政主管部门，负责我县城镇职工生育保险的组织、管理、协调和监督工作。县医疗保险基金管理中心负责城镇职工生育保险的具体业务经办工作。
第五条&生育保险实行生育保险经办机构与生育保险定点医疗机构协议管理。生育保险定点医疗机构在设置妇产科的基本医疗保险定点医疗机构中选定。
第六条&财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
卫生、药品监督、物价、人口与计划生育等部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好城镇职工生育保险工作。
第二章&生育保险基金的筹集
第七条&生育保险基金按照&以支定收，收支平衡&的原则，统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。
第八条&生育保险基金由下列各项构成：
（一）参保单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息收入；
（三）按规定收取的滞纳金；
（四）生育保险基金的增值收入。
第九条&生育保险费由参保单位按年缴纳（退休人员不缴费）。用人单位职工个人不缴纳生育保险费。
财政拨款的机关事业单位缴纳生育保险费标准为城镇职工基本医疗保险缴费基数的0.4%;企业、非财政拨款单位缴纳生育保险费标准为城镇职工基本医疗保险缴费基数的0.6%。
第十条&用人单位缴纳生育保险费后，享受本年度生育保险待遇。
第十一条&生育保险费缴纳标准需要调整时，县人事劳动和社会保障局会同本县有关部门根据基金收支情况适度调整。
第十二条&参保单位以货币形式年初一次性缴纳全年生育保险费。
第三章&生育保险基金的支付
第十三条&参保女职工享受生育保险待遇，必须符合国家和我县计划生育的有关规定。
第十四条&参保女职工生育、实施计划生育手术应当到县生育保险定点医疗机构就医。
第十五条&生育保险基金支付范围是：
（一）生育津贴。按0.6%标准缴费的用人单位，其女职工生育津贴由生育保险基金支付。生育津贴按照参保女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。参保女职工计划内生育或终止妊娠，在下列时间内，享受生育津贴：
1、怀孕不满2个月终止妊娠的，产假20天；
2、怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假30天；
3、怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，产假42天；
4、怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假90天；
5、难产的，增加产假15天；
6、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；
7、已婚妇女满24周岁第一次生育，奖励晚育产假45天；
8、在产假期间领取《独生子女光荣证》的，增加产假30天。
生育津贴低于参保女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。
机关和财政全额拨款事业单位参保女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资由财政照发。
（二）参保女职工在妊娠期间、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、住院费、接生费、手术费、药费等生育医疗费，实行定额包干办法，从生育保险统筹基金中支付（详见附表一）。
参保女职工因生育引起并发症的医疗费用、产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
（三）参保女职工产前检查和生育，要选择同一家定点医院。孕期产前检查费的结算标准：县级以下医院为800元（详细项目见附表二）。
流产或引产的，不支付产前检查费用。
（四）参保女职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，实行定额包干办法，从生育保险统筹基金中支付。
1、放置宫内节育器每例支付标准为22元；
2、取出宫内节育器每例支付标准为22元；
3、终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查（未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的除外），定额标准见附表三。
（五）因实施计划生育手术所致，并经县级以上人口和计划生育部门专家组鉴定，确定为并发症的诊断及治疗费用（个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的诊治除外），按照基本医疗保险有关规定标准结算，由生育保险统筹基金支付。
（六）参保男职工配偶未参保的，符合国家和省市计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹单位生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%，从生育保险基金中支付。
（七）参保女职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反国家和省市计划生育规定生育或者实施计划生育手术的医疗费用，生育保险统筹基金不予支付。
第十六条&财政拨款参保单位生育女职工只享受生育医疗费。
第十七条&领取生育津贴期间，女职工转移外地或死亡的从下月起停发生育津贴。
第十八条&女职工生育期间因其它疾病发生的医疗费用按照城镇职工基本医疗保险规定执行。
第十九条&常驻外地和出差、探亲的女职工在外地生育的，按照本办法的规定享受生育保险待遇。
第二十条&女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，生育保险基金不予支付。
第二十一条&下列生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：
（一）不符合国家或者本县计划生育规定的费用；
（二）不符合本县城镇职基本医疗保险就医规定的费用；
（三）因医疗事故发生的医疗费用；
（四）按照国家或者本县规定应当个人负担的费用。
第二十二条&享受生育保险待遇需要办理的相关手续。
（一）参保女职工在预产期前一个月，提出生育定点医院申请，由所在单位经办人携带介绍信、参保女职工身份证原件及复印件、医疗保险手册原件及复印件、结婚证原件及复印件、准生证原件及复印件到县医疗保险基金管理中心办理产妇登记表；参保女职工住院必须持有县医疗保险基金管理中心开据的生育介绍信和产妇登记表方可享受生育保险待遇。
（二）参保女职工出院时，要携带医院诊断证明书、出生医学证明、独生子女光荣证原件及复印件和产妇登记表各一份，由所在单位经办人到县医疗保险金管理中心办理结算手续。
（三）因特殊情况，需要在异地生育的参保女职工，产前一个月向医保中心提出本人书面申请，并办理相关手续。
（四）参保女职工流产符合报销条件的，需提供单位介绍信、生育女职工身份证原件及复印件、医保手册原件及复印件、结婚证原件及复印件、诊断证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到医保中心按规定报销医药费。
（五）男职工的配偶无工作单位且符合报销条件的，需提供男职工配偶户口所在地居民委员会（社区）或村委会出具的无工作单位证明、生育证明或者实施计划生育手术证明以及所发生的医疗费用的有效凭据，到医保中心按规定报销医疗费。
第四章&罚则
第二十三条&用人单位按规定进行生育保险登记和缴费申报，按时足额缴纳生育保险费。对不按时缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2&的滞纳金。
第二十四条&参保单位要如实申报缴费基数和职工人数，对谎报、瞒报的，按有关规定给予处罚。
第二十五条&定点医疗机构有下列行为之一者，造成生育保险基金损失的，应当赔偿损失，并按有关规定给予处罚；情节严重的，取消其定点医疗机构资格。
（一）将不属于生育保险支付的费用列入生育保险基金支付的；
（二）违反医疗、药品、价格等管理规定的；
（三）出具虚假证明及其它违规行为的。
第二十六条&骗取生育保险津贴或生育保险医疗费的，按有关规定给予处罚。
第二十七条&本办法自2008年7月1日起施行。
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曾访问过该文的用户生育保险报销流程方法,生孩子生育保险待遇包括生育医疗费、生育津贴、一次性营养补助、一次性补贴。生小孩生育保险是国家对怀孕女职工的一项特别关怀措施。
我在民营企业工作，单位也没有为我们购买生育保险，而且近十年也没有生孩子的．不知道可不可以报销部分生孩子的费用？如果是福建省社保卡（福州市市民卡）生小孩能报销多少 ？另外是所有医院都能报销 还是说只能在指定的市医院才可以报销?最高报多少呢 如果是企业单位市医保卡能报销多少 还是说国家有指定给报销数额 还是自己企业单位说的算呢
根据《福建省企业职工生育保险规定》和《福州市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》有关精神，职工在（怀孕、分娩、哺乳）三期期间（2011年后接续或建缴的需分娩前连续缴费满12个月）所在企业有按规定正常履行社保缴费义务，且缴费无中断，生育符合国家计生条例规定的，待生育后3个月到2年内可由您现企业的经办人员带齐相关材料到福州市社保中心工伤生育科审核生育保险待遇相关手续。生育保险基金支付的范畴是指符合《生育保险支付目录》的女职工生育入院分娩时检查费、接生费、手术费、住院费和药费。对于不属于《生育保险支付目录》的自费药品、营养药品的药费以及婴儿的费用、围产检查费和医疗服务费由职工个人负担。并不是简单的切线按比例支付。生育保险的待遇支付，除符合《生育保险支付目录》相应的医疗费用外，还有生育津贴，生育津贴标准为产假月数乘以上年度该企业职工生育保险平均缴费工资：（一）女职工正常分娩的，产假90天（其中产前假15天）；（二）难产（含剖宫产）的，增加产假15天；（三）生育多胞胎的，每多生育一婴，产假增加15天；（四）晚育并领取独生子女证的，产假135天（难产、晚育并领证的天数累加不得超过135天）；（五）婴儿分娩后夭折的，产假90天；（六）怀孕3个月以内流产的，产假15天；怀孕3个月以上流产的，产假42天。
市医保：1、福州市人力资源和社会保障局、福州市财政局《关于进一步完善我市城镇居民医疗保险政策的通知》（榕人社保〔号）规定：从日开始，实行生育医疗费用限额报销制度。符合我省计划生育规定的城镇女性居民生育医疗费用，医保统筹基金支付每人最多800元。其在我市定点医院住院分娩不能刷城镇居民医保卡（或社会保障卡）结算，需在分娩后的当年按有关规定报销。福州市医保政策请登录www.政策汇编链接下查询。2、职工生育不属于福州市城镇职工基本医疗保险基金支付范畴，因此不能用福州市城镇职工医保结算生育费用。请教下大家. (1) 我所在单位现在还没有帮我买生育保险. 请问到时候可以报销得到生小孩的费用吗. 现在已经7个月了,如果现在才开始买.来得及吗.? (2) 我现在是在东莞市这边的,但我想回家生. 家里是河南的. 回家生小孩的费用能来东莞这边报销吗. 如果能的话,可以报销几个点.现在要不要准备什么工作.? (3) 河南省巩义市 那边的生小孩可以报销多少点的费用 ?1、按规定正常缴纳了生育保险，并达到当地规定的最低缴费期限（从1个月―12个月不等，根据当地规定），符合计生政策的，才可以享受生育保险待遇。
2、符合享受生育保险的前提下，才谈得上异地生育，需异地生育的，也得事先办理相关手续，经当地社保核准后，生育费用才能按规定报销。
3、在哪参保，就在哪享受报销待遇，不能异地报销的。据我了解，东莞生育保险缴费期限规定挺长的，具体可咨询社保中心。生育保险待遇包括生育医疗费、生育津贴、一次性营养补助、一次性补贴。生育保险是国家对怀孕女职工的一项特别关怀措施。女职工在分娩后提供相关资料，由参保单位到当地社保经办机构办理生育保险待遇申领手续这里是推广位以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。　　在顺德连续参保缴费满90天以上，在你生小孩时仍然参保并正常缴费就可享受生育保险待遇。2、符合计生政策的，阴式分娩支付3000元；剖宫产、双胎以上分娩支付5000元，病理引产和妊娠、分娩并发症住院的医疗费用按医疗保险有关规定支付。
　　你最好打个电话去社保局咨询一下。我当年也是回老家生孩子，回来以后好像是大人的费用
　　全部报销了。不过要提供的文件比较多，几年了我怕记不清楚，详细的你还是咨询一下社保
　　局。反正病历要保管好，住院费用明细单要打出来……
　　生育保险待遇包括生育医疗费、生育津贴、一次性营养补助、一次性补贴。生育保险是国家对怀孕女职工的一项特别关怀措施。女职工在分娩后提供相关资料，由参保单位到当地社保经办机构办理生育保险待遇申领手续。
　　当女职工怀孕后，很多家人为了孕妇以及下一代孩子的健康，往往会要求她们把工作辞掉，安心在家养胎待产。一些企业公司出于工作进度或者业绩也往往会想办法辞退她们。
　　生育保险政策规定，享受生育保险待遇必须要满足以下条件：参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保。如果当您或者家人怀孕后离职了，由于已经不是在职职工了，也没有了单位为您或者家人参保了，即使以前买了多少年的生育保险，缴纳了再多的生育保险费，现在都已经不能再享受这项待遇了。
　　但是，您听说过专业的人力资源服务公司吗？通过人力资源公司，您可以挂靠生育保险，继续参保，以后就可以享受生育保险待遇了。我司广州骏伯人力资源有限公司专业从事社保代理，代买广州生育保险，人事代理（人才引进，应届生接收，办理广州户口），劳务派遣（人才租赁，人才外包，人才派遣）等核心工作。欢迎来电咨询！
　　生育保险待遇简介：
　　（一）、女职工
　　1、生育津贴
　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
　　假期天数：
　　（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
　　（2）独生子女假增加35天；
　　（3）晚育假增加15天；
　　（4）难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
　　（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
　　（6）流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
　　2、生育医疗费
　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
　　3、一次性分娩营养补助费
　　正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%。
　　难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。
　　4、一次性补贴
　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。东莞生小孩怎么报销我老婆是广西的，在东莞买的社保，在家里生的小孩，现在在东莞可以报销吗，能报销多少这里是推广位以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。　　你好！
　　1、首先要了解清楚，当地的社保是否包含生育方面费用报销，一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。
　　2、如果在报销范围内，异地生育的，需办理相关手续，经当地合管办批准后，产生的费用才可以按规定报销。报销比例，直接咨询当地社保管理中心，各地不同的。
　　3、参保人异地住院，如果是突发事件的，先由个人先垫付医疗费用。出院时，须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局（医保股）办理报销手续。
　　4、社保的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
　　还有帮你列举下异地生育社保报销所需的资料：
　　（1）医疗卡复印件（验原件）；
　　（2）身份证复印件（验原件）；（如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件）；
　　（3）参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡（中、工、农、建）复印件（验原件）；
　　（4）结婚证复印件（验原件）；
　　（5）原始收费收据原件；
　　（6）计划生育证明（产前检查、分娩、孕14周以上终止妊娠、输卵管或输精管复通术）原件；
　　（7）单位证明（在职参保人）原件；
　　（8）医院证明（电脑故障）原件；
　　（9）费用明细清单原件；
　　（10）门诊病历或孕产妇手册复印件（验原件）；
　　（11）加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）。
今日记者从省人力资源和社会保障厅获悉，参加生育保险的人员，孕期、合并症并发症、失业人员生育、退休人员生育等四类医疗费用将由生育保险报销。
这四类医疗费用具体是，孕期医疗费用：参保职工因习惯性流产、先兆流产、先兆早产和妊娠晚期出血保胎、宫外孕住院发生的医疗费用；合并症并发症医疗费用：参保职工住院分娩时出现合并症和计划生育手术引起并发症发生的医疗费用；失业人员生育医疗费用：失业前参加生育保险并连续缴费的女职工，在领取失业救济金期间发生的符合规定的生育医疗费用；退休人员生育医疗费用：退休前参加生育保险并连续缴费的人员，退休后发生的符合规定的生育医疗费用。
我省还明确，参保职工未就业配偶生育或终止妊娠时，发生符合规定的生育医疗费用（包括产前检查费、分娩医疗费、计划生育手术医疗费用），按照统筹地区参保职工生育医疗费规定报销。女职工在产假期间享受生育津贴。生育津贴按职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人工资标准的，全额计发；低于本人工资标准的，由用人单位补足。
根据省人社厅部署，今年我省将加快生育保险与城镇职工基本医疗保险协同推进步伐，进一步扩大生育保险的覆盖面。全省所有用人单位（包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户等）都应当依法参加生育保险，做到生育保险与城镇职工基本医疗保险同步参保、同步缴费。相关部门将采取依法登记、征缴等方式，重点将未参保的机关、事业单位、各类企业纳入生育保险社会统筹，确保2012年全省生育保险参保率达到95%以上，实现应保尽保。
发布人：劳动保障&&&
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