诸小华,蒋晓红,长效青霉素无痛肌肉注射方法的探讨
擅长领域&专家姓名
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文献名称：长效青霉素无痛肌肉注射方法的探讨
&&&&前言：目的探讨减轻肌注给病人带来痛苦的方法,提高肌注治疗品质。方法通过对60例病人485人次采用稀释、常规生理及注射用水稀释分组肌注时及肌注后疼痛感的程度不同,进行效果比较。结果利多卡因稀释注射显著优于生理盐水及灭菌注射用水稀释注射。结论利多卡因稀释注射能减轻甚至能消除肌注疼痛,值得推广。&&&&Objective To discuss the methods of reducing the pain of injecting Benzathine Benzylpenicillin, and to improve the quality of intramuscular injection. Methods 60 patients with 485 times were treated using three methods of Benzathine Benzylpenicillin diluted by Lidocaine, routine saline and sterile water for injection, respectively. The degrees of pain when and after injecting were compared. Results It indicated that the injection of Benzathine Benzylpenicillin diluted by Lidocaine was superior to the others...
长效青霉素无痛肌肉注射方法的探讨
Article Name英文(英语)翻译
Discussion on painless intramuscular injection of Benzathine B
ZHU Xiao-JIANG Xiao-hong. Emergency Dthe Second People’s Hospital of Guangdong PGuangzhou 510317;C
作者单位Author Agencies
广东省第二人民医院急诊科;
文献出处 Article From
中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业)
博士论文 2000年度
长效青霉素;
Benzathine BLIntP
注：本页信息仅供交流学习使用，请勿将此信息作为用药或者就诊的依据！
<FONT color=# &2005&&京ICP备号&长效青霉素肌肉注射改进方法的对比研究--《家庭护士》2008年22期
长效青霉素肌肉注射改进方法的对比研究
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
长效青霉素是一种青霉素G的长效制剂,为一种青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及悬浮剂适量混合制成的无菌粉末。本品肌肉注射后缓慢游离出青霉素而起抗菌作用,具有吸收较慢,维持时间长等特点,适用于对敏感菌所致的轻度或中等度感染,如肺炎、扁桃腺炎、泌尿道感染及淋病等,还可
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提高长效青霉素在儿童肌肉注射中的长效率与有效率05
中国伤残医学２０１１年１９卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ；?４７?；强；阴式剖腹单是护理人员！ｌ：作中的不断摸索，勇；是护理人员实现自我价值的体现，同时也通过新技术成；激发护理人员的创作热情，也进一步奠定了社会地位，；【３１；刘振声，金大棚．陈增辉．医院感染管理学［Ｍ】．军；社，２０００．３１４．；参考文献；（收稿Ｈ期：２０１０―０５―１０）；ｆ１】；彭裕文．人体解
中国伤残医学２０１１年１９卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａａｎｄＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．２?４７?强；阴式剖腹单是护理人员！ｌ：作中的不断摸索，勇于创新的结果，【２１魏革，刘苏君．手术室护理学【Ｍ】．２版．北京：人民军医出版社，是护理人员实现自我价值的体现，同时也通过新技术成果的应用２００５．１５９．激发护理人员的创作热情，也进一步奠定了社会地位，提高了护【３１刘振声，金大棚．陈增辉．医院感染管理学［Ｍ】．军事医学科学出版理人员的荣誉度。社，２０００．３１４．参考文献（收稿Ｈ期：２０１０―０５―１０）ｆ１】彭裕文．人体解剖学ＩＭ］．１版．．Ｅ海：复旦大学出版社，２００５．２５―２６提高长效青霉素在儿童肌肉注射中的长效率与有效率尹健（南京医科大学附属南京儿童医院，江苏南京２１０００８）摘要目的：提高长效青霉素在儿童１次性肌肉注射的成功率，减少局部硬结和胀痛。方法：分别采用改进法与对照法对３６例患几２１６次长效青霉素进行注射，对比分析两组注射效果。结果：改进组注射方法明显优于对照组，１次性注射成功率高，差异有显著意义。结论：改进法减少了患儿局部硬结和胀痛，消除了患儿的恐惧心理，快速提高了操作者的技能。关键词儿童；长效；青霉素；肌肉注射；成功率；有效率中图分类号：Ｒ４７３．７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３－－６５６７（２０１１）０２―００４７―０２长效青霉素通用名称为：注射用苄星青霉素，主要用于预防表１注射失败原因风湿热复发，也可用于控制链球菌感染，儿童６０～１２０万单位／次，每２周或１月注射１次，在肌肉注射过程中，由于药物性状为白色结晶性粉末，颗粒大，极微溶于水”１，易造成针头堵塞，使药液从针头与注射器衔接处喷射出，使护士操作时易紧张和缺乏自信心。由于重复进行注射，造成患儿恐惧（体位强直，肌肉紧张），给注射带来一定难度，为解除患儿痛苦，提高护士１次性注射成功率，经由表１可以看出注射失败中，堵塞所占比例最大。多次实践改进注射方法，取得满意效果，现报告如下。表２．２组注射成功壅比较例数成功失败ｘ二Ｐ临床资料１一般资料：将我院２００８，２００９年引进新护士１５１入随机分成２组，其中改进组在注射前再次对操作者进行示范指导（护士由表２可以看出，２组注射成功率比较有显著差异，改进组高于对照组。３０例），对照组（护士３０例），针对３６例患儿进行２１６次长效青霉表３２组出现硬结情况比较素注射，改进组（患儿１１６人次），对照组（患儿１００人次）．年龄在６～１５岁，注射时均选择臀大肌或臀巾肌，遵守注射原则，避开硬结等处进针。２方法：（１）对照组采用常规注射法（即“三快法”快进针、快推药、快拔针）ｔ２１，选用５ｍｌＢＤｌ次性注射器（７号针头）抽吸注射用由表３可以看出２组出现硬结情况比较有显著差异。对照组较易出水５ｍｌ或以上．注入长效青霉素瓶内，剧烈震荡，充分摇匀，大约现硬结。３－５分钟，先选择注射部位常规消毒皮肤，再抽吸全部药液入针墨堡至塑壅痘星座丝筮管，针头在瓶内排尽针管内空气，从瓶内拔出针头，立即进行肌肉例数轻重ｘ：Ｐ注射，进针深度为３．５．４／５，快速回抽无回血后，快速推注药液。（２）改进注射法：选用５ｍｌＢＤｌ次性注射器（７号针头）抽吸ｏ．９％氯化钠３ｍｌ，注入长效青霉素瓶内，然后拔出针头及注射器，用针帽套好针头，将长效青霉素瓶轻轻上Ｆ颠倒（大约３－５分钟）充分摇由表４看出２组疼痛反应比较有显著差异，对照组疼痛程度高于改进组：均匀，勿剧烈震荡（因剧烈震荡会产生过多气泡），从药瓶中抽出讨论药液后，再吸人０．５。１ｎ－１０．９％氯化钠后作不完全排气．是指排气后注射器内留有０．１～ｏ．２ｍｌ窄气，注射前将药液再次轻轻上Ｆ颠倒在操作过程中常因药液絮凝而导致以下情况：（１）针头堵塞，摇匀，使注射器内保持无静ｌ卜状态，立即注射（从而提高肌肉注射拔出针头更换，使患儿产生恐惧，不能将药液１次性全部注射到肌肉层，造成药液浪费和再次注射，增加患儿痛苦。（２）用力过大成功率）。进针深度为４～４．５／５，注射扁快速回抽无回血推药，速推药，针头与注射器未衔接紧而脱开，使药液喷射污染周围。（３）度宜稍慢，但不能停顿，药液推注完后，快速拔针。（３）判断标准护士存在心理压力，担心注射失败导致患儿家长不满意而被投诉注射成功率以１次性注射药液成功为标准。（４）统计处理用等。为了提高注射成功率，避免以上情况发生，在注射前还要针ＳＰＳＳｌ３．０对收集的资料进行统计学处理。对年龄较小的患儿采用赏识性语言加以赞赏、肯定。如：你是最３结果：见表１、２、３、４。勇敢、最棒的好宝宝或物质奖励（发小奖状、／Ｊ、贴画等），并分散注?４８?中国伤残医学２０１１年１９卷第２．１ｔＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａａｎｄＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．２意力。配药时尽量避开儿童视线，以免产生恐惧和烦躁，对不能完全配合的患儿应采取由家长陪同一起完成注射，家长取坐位，患儿俯卧在家长的身体上，以放松肌肉为原则。改进组优点主要表现在以。ＦＪＬ个方面：（１）溶解法。药物颗粒大，难溶于水，如不充分摇匀，就会产生药物沉淀，堵塞针头，导致注射失败。（２）改进法。在抽吸药液后又立即抽吸０．５～ｌｍｌ０．９％氯化钠，使针头内药液在空气中暴露时间短，浓度低，故不易凝固而堵塞针头一１．易１次注射成功。（３）不完全排气法。在抽吸药液后再吸入０．１～０．２ｍｌ空气，注射前再次轻轻上下颠倒注射器，使药液保持无静Ｉ｝：状态，确保１次注射成功。（４）局部胀痛。对照组采用注射用水溶媒，在５ｍｌ或以上，进针较浅，推药快，使局部胀痛明显高于改进组。（５）提高操作者自信心。要求操作者除严格遵守无菌技术和熟练的操作技能外，还要作患儿意识和注意力的转移引导，以消除患儿对疼痛的惧怕心理。作为一名操千｛：者，一言一行应让患儿及家长感到你是一名受过严格训练，素质高、责任心强的护Ｌ，给他们以信赖和安全感。结论：改进法减少了患儿局部硬结和胀痛，消除了患儿的恐惧心理，快速提高了操作者的技能。总之，长效青霉素在患儿肌肉注射中，不同于注射其他药物，从溶媒量到注射，都有不同方法和要求，为减少患儿痛苦，必须努力做到稳、轻、准，争取一次成功。参考文献【１】ｆ２汤光，李大魁．现代临床药物［Ｍ］．北京化学’ｌ：业出版社，２００３．４―５．崔￡ｌ：叶，席宁娜，杜艳芳等．提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察［Ｊｊ．护士进修杂志，２００５，２０（４）：３７７―３７８．１『３１陈宝娥，刘雅丽等．长效青霉素肌肉注射方法的改进［ｎ承德医学院学报，２００４，９（５）：５７―５９．（收稿日期：２０１０一１０―１２）拉莫三嗪、德巴金和维生素Ｂ６联合治疗癫痫的临床观察张威（哈尔滨市儿童医院，黑龙江哈尔滨１５００１０）摘要目的：了解拉莫三嗪（ＬＴＧ）、丙戊酸钠（ｖＰＡ）和维生素Ｂｅ治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法：收集儿童难治性癫痫３２例，已在使用ＶＰＡ且血药浓度在有效范围内（５０～１００ｕｇ／ｍＬ）者，即从０．１５ｍｇ／（ｋｇ?ｄ）、１次／天开始加ＬＴＧ，第１个月每周增加ＬＴＧ０．２ｍｇ／（ｋｇ?ｄ），第２个月每周增加ｏ．３ｍｇ／（ｋｇ?ｄ），以后每周增加０．５～Ｉｍｇ／（ｋｇ?ｄ），直至发作控制或剂量达１０ｍｇ／ｋｇ?ｄ）。未使用ｖＰＡ者，从２０ｍｇ／（ｋｇ?ｄ）开始加ｖＰＡ，并调整血药浓度至５０～１００ｕｇ／ｍＬ，再逐渐减停其它抗癫痫药物，加ＬＴＧ，方法同上。所有患者口服维生素Ｂ６３０ｍｇ／天～６０ｍｇ／天。结果：治疗１２个月时１７例（５３．１％）完全控制，１０例（３１．２５％）有效，５例（１５．６％）无效，治疗后发作频率减少，差异有统计学意义（Ｐ＜（）．００５），８例（２５．ｏ％）脑电图恢复正常，２例（６．２５％）出现不良反应，所有患者均无明显血象及肝功改变。结论：ＬＴＧ、ｖＰＡ和维生素Ｂ，联用为１种有效、安全而且值得推广的治疗小儿难治性癫痫的方法。关键词拉莫三嗪；丙戊酸钠；维生素Ｂ６；难治性癫痫；儿童；自身对照中图分类号：Ｒ９１７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３－－６５６７（２０１１）０２一００４８一０２１９９６年“全国癫痫与脑电图专题研讨会”会议纪要ｎ，。排除中毒、代谢及肝肾等全身严重器质性疾病史，经使用２种或２种以上抗癫痫药物治疗，血药浓度已达到最高有效量或出现明显不良反应，治疗时间６个月以上发作仍未减少５０％的患儿共３２例纳入本研究。２一般资料：男２４例，女８例。年龄中位数４．５岁ｆ２―１４岁）。发作类型：全面性癫痫ｌｏ例，其中强直阵挛型８例，强直型４例，肌阵挛型４例，ＬｅｎｎｏｘＧａｓｔａｕｔ综合征２例；部分性癫痫１２例，其中额叶癫痫４例，颞叶癫痫６例，枕叶癫痫２例。发作形式仅有１种１７例，２种８例，３种６例，４种１例，分别包括强直阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神、失张力、局灶运动、非对称性强直扭转等、可能病因１４例（４３．７５％）：脑炎后遗症８侧，右面部毛细血管扩张１例，ｌ型神经纤维瘤ｌ例，结节性硬化１例，新生儿窒息２例，早产低体重１例。头颅影像学异常８ｆｆＩＪ（２５．ｏ％）：右顶颞部毛细血管异常扩张１例，两侧海马发育不全１例，脑发育不全２例，颞部软化灶３例，脑皮质、脑室周围白质多发性结节和钙化１例。曾用抗癫痫药物：卡马西平ｌＯ例，ＶＰＡｌ５例，苯巴比妥１１例，托吡目前随着４，ＪＬ神经学的发展，越来越多的癫痫儿童得到良好控制，但仍有２５％的儿童癫痫成为难治性癫痫ｕ－。尽管有手术和生酮饮食等治疗方法，但药物治疗仍然是首选。随着新的抗癫痫药物不断问世，儿童难治性癫痫药物治疗出现转机。常用的抗癫痫药物有丙戊酸、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥及氨己烯酸、加巴喷丁、苯丙氨酯、拉莫三嗪，国外还报道有促皮质素及维生索Ｂ６等。目前，国内市场常用德巴金ｆ丙戊酸钠）、卡马西平、苯妥英钠、笨巴比妥。笔者查阅有关资料发现拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。在培养的神经细胞中，它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸（这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用），也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。德巴金为多种类型癫痫的一线药，相对副作用少。维生素Ｂ６为Ｙ氨基丁酸ｆｃＡＢＡ）形成辅酶。我们联用上述３种药物治疗各类癫痫，疗效满意，现将结果报告如下。自２００８年ｌｏ月起我科用拉莫三嗪（ＬＴＧ）和丙戊酸钠（ＶＰＡ）及维生素Ｂ６联合治疗４，ＪＬ难治性癫痫３２例，取得较好疗效，报告如下。临床资料１对象：２００８年ｌｏＪｌ～２００９年１０月本院４ＪＬ神经科专科门诊登汜随访的癫痫患儿癫痫诊断根据病史、临床表现及脑电图检务确定。．按２００１年国际抗癫痫联盟制定的分类标准进行诊断和治疗，并参考癫痫发作类型及癫痫后体征（按国际抗癫痫联盟１９８１年癫痫发作分类方案进行分类。，。顽围性癫痫诊断参见酯５例，丙戊酰胺２例，氯硝西泮８例，硝基安定２例，苯妥英钠２例，唑尼沙胺１例，加巴喷丁２例。同时用２种药物３例，３种１１例，４种４例，５种３例。脑电图有２３例异常，表现为节律紊乱，慢波增多，棘波、尖波、棘慢或尖慢复合波等。血象及肝功。肾功异常１２例，轻度异常９例，中重度异常３例。病程平均３．４年ｆ８个月．８．５年），随访时间平均１５个月（１２～２４个月）。３方法：原来使用的抗癫痫药物中已有ＶＰＡ且血药浓度在包含各类专业文献、文学作品欣赏、外语学习资料、行业资料、生活休闲娱乐、各类资格考试、中学教育、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、专业论文、提高长效青霉素在儿童肌肉注射中的长效率与有效率05等内容。
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