长期服用肺宝有嗜睡怎么办。眩晕,语言障碍怎么办

 ̄□ ̄||脑弓形虫病的初期症状会有遗尿、嗜睡吗?接着会有视力减退、记忆力下降、语言障碍、偏瘫现象吗?
弓形虫的症状很复杂,不能定性为某些特定症状。且成人感染了也不会有多大问题,会自己痊愈的!重大意义在于在怀孕期间感染或者怀孕前正好感染,对胎儿有极大的破坏性!可以参考我国这方面的权威祖述宪教授的文章:
以下是转载:
近些年来,我国城市的宠物增多,许多报刊载文告诫大众,宠物传播弓形虫病,孕妇感染可导致胎儿畸形。这是必要的,但很多文章既不准确又十分夸张,耸人听闻,引起大众恐慌,许多小动物因此遭到遗弃或处死。其实养猫可能引起这种后果是有条件的,而且可以预防,至于说孕妇与狗接触也会造成胎儿畸形,则是完全错误的。本文解答有关弓形虫感染常见的问题,正本清源。
1 什么是弓形虫病?
弓形虫病是由一种刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地,英、美调查成人感染率一般约为16-40%,有的达70%,而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%,法国人高达90%。年我国23个省、市自治区的调查,大都在10%以下。
猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主,它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内,形成囊合子(许多文章称作“卵囊”,不够准确)随粪便排出,其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染,在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。
大多数猫的感染没有任何症状,少数猫表现为腹泻或萎靡不振,偶尔可引起肺炎或眼部炎症。
人感染弓形虫绝大多数没有临床症状,或者很轻,以致不知道什么时候感染的,这种感染称为隐性感染。只有少数人的原发性感染(即第一次或初次的感染)有临床症状,如淋巴结肿大、发热、疲乏、头痛、咽痛、肌肉关节痛和腹痛,几天或数周后随着人体产生免疫力而自愈。再次感染不再有这些临床表现。但是,严重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形虫感染可以非常严重,常表现为脑炎,引起死亡。
弓形虫的重要意义在于,妇女怀孕期间感染可以传染胎儿,造成流产、死胎和先天性感染。
2 弓形虫是怎样传染的?
弓形虫可以引起人和各种动物的传染,专业术语称他们为宿主。弓形虫的宿主很多,传染途径因宿主不同而异。
① 经食物传染:老鼠、猪、羊、牛、家兔以及鸡等鸟类都是弓形虫的宿主,它们感染后在身体里形成包囊,特别是在肌肉和脑内,可以存活数年甚至终身。人吃感染动物的肉,是传染的主要原因。例如,肉类加热温度不够或时间过短,其中的包囊没有杀死(加热71℃即可死亡)。处理生肉的案板厨具污染熟食和手,以及污染的羊奶牛奶也可以传染。据估计美国每年有750人因弓形虫病死亡,其中一半是由于进食污染的肉引起的。
狗和其他宿主动物一样可以感染,它的粪便和排泄物都没有传染性,如果不吃狗肉就不会传染。有文章说“狗与人关系密切,是人类的(弓形虫)重要传染源之一”,还有人把孩子的“智力发育低和先天性心脏病”或者“多了一个手指头”,都归罪于家里养狗,这是毫无道理的。
② 猫粪传染:感染的猫粪里有弓形虫的囊合子,人接触这种猫粪可以传染。猫主要通过感染的猫粪,和捕食老鼠和鸟获得弓形虫感染。在室内圈养,不吃活物的猫就不会被传染。猫感染后粪便排出囊合子的时间不长,只有10-20天。囊合子需要在外界发育1-2天或更长时间,才具有传染性,所以要每日清除猫沙或猫粪。猫咬伤不会传染弓形虫病。
③ 土壤污染和昆虫机械传染:囊合子抵抗力强,在外界环境――土壤、水和草地的生存时间可以很长,在潮湿的土壤里可活数月乃至数年。苍蝇和蟑螂可沾染囊合子,机械携带。这些都可以造成传染。
④ 先天性感染:最后也是最重要的一种:孕妇在怀孕期间发生原发性感染,可以通过胎盘传染给胎儿。如果孕妇在怀孕前已经感染过,就不再有传染胎儿的危险。
图1 人弓形虫病的感染途径(By Lynfield R, Guerina NG, 1997)
看图提示:
猫粪(含囊合子)通过①猫沙(直接),和②污染土壤、水和草地传染人和其他动物。
猫的感染来源:①捕食体内含缓殖子包囊的鼠和鸟(主要);②污染囊合子的土壤、水和草地(次要)。
猪羊牛鸡的感染来源:污染囊合子的土壤、水和草地(主要)。
人的传染来源:①未煮熟的感染动物的肉;②接触猫粪(囊合子在外界1-2天以上发育);③污染囊合子的土壤、水和草地直接或通过蔬菜传染;和④先天性感染(速殖子经过胎盘传染胎儿)。
注意:图上动物中没有狗,因为西方人不吃它们。
3 先天性弓形虫感染的危险性有多大?
我国缺乏有关的研究。据CDC新近估计,美国每年大约有400~ 4 000名先天性感染。
怀孕头3个月孕妇感染,胎儿发生感染的机会较大,约有40%;损害也比较严重,可能出现流产、死胎或新生儿疾病,有眼、脑或肝脏的病变或畸形,如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、弱智、癫痫发作、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月孕妇感染,胎儿发生严重先天性感染者,不到3%。
1996年,芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现:他们对16 733名孕妇进行血清抗体检查,其中有42人是原发性感染,36人接受了螺旋霉素治疗。长期随访结果,她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病,2例有严重的神经系统病变,2例无临床症状,其他孩子在生长发育和智力方面与非原发性感染孕妇所生的孩子没有不同。
1999年瑞典的一份研究报告,40 978名新生儿特异性IgM/IgG筛检结果,仅3例为先天性感染(IgM抗体阳性),不到1:10 000。3例中,2例分别在出生后12和15个月时仍然正常。另1例出生时正常,3个月时出现脑积水
4 孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查?
虽然欧洲少数几个国家规定,在怀孕的早期进行血清弓形虫抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇特别注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染(血清检查IgM抗体阳性)即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显异常,父母可考虑终止妊娠。如果IgG抗体阳性,表示既往的感染,没有什么意义。但这种筛检有无必要,是否值得,仍有很大争论。
由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都小,所以英美的研究结论是,弓形虫抗体筛检只适用于特别的病人,不值得常规去做。
现在我国有很多医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但检查的质量不高,试剂质量和筛检方法有待标准化,许多临床医生对血清学检查结果的意义和正确判断也不熟悉。检验质量不高造成的假阳性结果和医生解释错误,不仅浪费病家钱财,而且引起病人和家属无谓的焦虑不安,带来很大精神负担,甚至做了不该做的人工流产,造成难以弥补的损失。现在许多医院检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不考虑对妊娠的处理。前两年有好些人拿着阳性化验单或者电话来问我检查结果的意义:例如:阳性怎么办?要不要治疗或者终止妊娠?有些报告只有“抗体阳性”,不分IgM还是IgG抗体。有时一个阳性检查结果,去另一个医院检查又变成了阴性。这些可能是由于检查试剂和操作质量不高造成的。
进行孕妇感染的筛检预防先天性感染是个严肃的公共卫生问题。一般须根据流行病学研究来定,进行检查首先必须有明确的目的和处理原则,筛检方法一定要准确可靠,有明确的检查目的和后续的处理措施,大众可以接受,而且确实有很高的社会效益。我国的孕妇感染的机会可能很小,所以应先在有条件的医院进行评价性研究,然后再制定有关政策,不宜盲目进行。
先天性弓形虫病的诊断并非轻而易举,需要训练有素的医师,根据适当而准确的寄生虫学和血清学试验结合各种临床检查才能作出。
5 怎样防治弓形虫感染?
第一,注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,同时预防熟食污染。
第二,猫一定要养在家里,喂成品猫粮或熟食,不让外出捕食。为了防止她/他们外出寻偶,给猫做阉割绝育手术是非常必要的。
第三,注意宠物卫生,每天清除猫粪,处理猫粪后要用肥皂认真洗手。
第四,孕妇要避免处理猫事,除非证明已经感染过弓形虫,获得了免疫力。
第五,弓形虫感染有多种有效的药物治疗,如磺胺嘧啶加乙胺嘧啶和增效磺胺甲恶唑(复方新诺明SMZ-TMP),但只在急性期弓形虫迅速繁殖时有效。对于难治性病例可用醋氨苯砜(一种治疗预防麻风的药)、阿托伐醌(atovaquone,一种抗疟药和治疗肺孢子虫的药物)、螺旋霉素、多西环素(又称强力霉素doxycycline)米诺环素(minocycline)和氯林霉素。
治疗须按医嘱进行,及时治疗孕妇感染,可使先天性感染的机会减少。
如果没记错的话,青岛一年前出现过一个这种病,青岛都没药,还是去韩国进口的药。
都是猫惹的
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什么医院看三叉神经痛比较好
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  什么医院看三叉神经痛比较好?中国人民解放军202医院【咨询电话:5】三叉神经痛治疗专家将为您全面讲解三叉神经痛是怎么引起的?及三叉神经痛如何治疗?正确了解三叉神经痛的治疗利于科学规范治疗。
  三叉神经痛的治疗手段有很多种,除了药物治疗还有手术治疗,但是每种治疗都有它的优缺点,你在选择的时候要注意对比,从中选择适合自己的治疗方法。下面就是三叉神经痛的一些治疗方法。
  什么医院看三叉神经痛比较好?三叉神经痛的治疗
  三叉神经痛的治疗方法很多,除药物治疗外,还有封闭治疗,周围支切除或抽出术,经延髓的三叉神经脊束切断术,三叉神经感觉根切断术,经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。了解上述方法的优缺点有助于正确选择治疗方法,是获得良好治疗效果的前提。
  一种疾病最理想的治疗方法是:只有一种治疗方法且能够彻底根治,无并发症和副作用,医学上这样的疾病少之又少。
  三叉神经痛的治疗方法很多,除药物治疗外,还有封闭治疗,周围支切除或抽出术,经延髓的三叉神经脊束切断术,三叉神经感觉根切断术,经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。了解上述方法的优缺点有助于正确选择治疗方法,是获得良好治疗效果的前提。
  1)三叉神经痛的保守治疗以药物治疗为主:目前应用最广泛,最有效的药物是痛痉宁,又称卡马西平。本药可以使70-80%的病人完全止痛,近20%的病人得到缓解,有关服药的开始剂量及增量方法,各家根据自己的调药经验略有差异。此外,临床上应用其他药物尚有苯妥英纳等,这些药物的疗效均不如卡马西平。药物长期服用的副作用有嗜睡、眩晕、消化功能障碍、肝功能受损、造血系统受抑制等等。药物治疗的同时,尚有针炙、中药、理疗、按摩等方法治疗三叉神经痛,但这些辅助措施的效果均不确切。但是,对于初发的病人,应首先以药物治疗为主,辅以其他保守治疗,如无效或服药后副作用不能耐受,应及时行手术治疗。
  2)三叉神经周围支及半月节封闭术:这种方法操作简单,安全,但疗效不够持久,一般可以维持3-8个月,适用于全身状况不佳不适合手术者,同时,亦可作为协助诊断的方法。
  半月神经节封闭有引起神经性角膜炎等并发症,在解决疼痛的同时,造成感觉丧失。近年来,由于射频毁损技术的开展,采用本术式者已逐渐减少。
  3)三叉神经周围支抽出术:适用于高龄或有器官功能障碍不能耐受开颅手术者。尤其是第Ⅰ支痛患者,损伤小、局麻下进行,平均疗效约10个月。
  4)三叉神经根部分切断术:(1)经颞下硬膜外入路三叉神经根切断术,又称Frazier手术。此术式适用于Ⅱ、Ⅲ支痛及血管减压术后复发的病例。有可能损伤眼支纤维及运动根,造成术后并发症。损伤岩大浅神经,造成周围性面瘫。术后复发率15%,部分病人可有面部的感觉异常及麻木性疼痛。(2)经颞部硬膜内入路的三叉神经根切断术,又称Wickinse手术。此术式的优点在于不切断脑膜中动脉,不损伤岩大神经。适应症与合并症及疗效与经颞下入路一致。(3)经后颅窝入路三叉神经根切断术,又称Dandy手术。可以保留部分触觉,不易损伤运动根,复发率低,这一术式优于前两种术式。缺点是必须部分牺牲面部感觉。
  5)三叉神经脊髓束切断术:又称Sj?q-vist氏手术。本手术的优点是能保留面部触觉和角膜反射,不影响运动支,止痛范围广,双侧三叉神经痛,单纯I支或I支痛特别是健侧失明者。主要并发症有共济失调,对侧偏身感觉障碍,喉返神经麻痹等,复发率很高,故目前已倾向应用于癌痛的手术。
  6)立体定向脑深部刺激术:由Hosobuchi Aclrms 1973年最先采用,电刺激靶点主要为第三脑室后下部脑室旁灰一白质(PVC)及疼痛对侧丘脑腹后核(VP)。电刺激术一般不产生神经系统并发症,主要止痛机理尚不清楚,价格昂贵,效果不确切。
  什么医院看三叉神经痛比较好?7)三叉神经后根微血管减压术:Jannetta(1967)根据三叉神经痛,主要致病原因为后根受到邻近血管的压迫,导致神经脱髓鞘,引发疼痛的理论,采用后颅窝入路,显微血管减压术治疗三叉神经痛,近年该术式在临床上被广泛应用,以其有效率高,复发率低成为三叉神经痛的首选手术治疗方法。其优点是可以保留三叉神经功能,较少遗留永久性神经功能障碍;还可以同时发现症状性因素等;缺点是手术需要开颅,有一定的风险性和开颅手术后固有的并发症,在成熟的中心,手术的安全性很高,治愈率90%,成为目前治疗微创手术治疗三叉神经痛的首选方法。
(编辑:冯燕锋)
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网友观注排行三叉神经痛的药物治疗及手术治疗介绍
核心提示:三叉神经痛的药物治疗及手术治疗介绍,三叉神经痛的治疗方法很多,除药物治疗外,还有封闭治疗,周围支切除或抽出术,经延髓的三叉神经脊束切断术,三叉神经感觉根切断术,经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。&&&&&&三叉神经痛的药物治疗及手术治疗介绍,三叉神经痛的治疗方法很多,除药物治疗外,还有封闭治疗,周围支切除或抽出术,经延髓的三叉神经脊束切断术,三叉神经感觉根切断术,经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。了解上述方法的优缺点有助于正确选择治疗方法,是获得良好治疗效果的前提。
&&&&&&三叉神经痛的保守治疗以药物治疗为主
&&&&&&目前应用最广泛,最有效的药物是卡马西平。本药可以使70-80%的病人完全止痛,近20%的病人得到缓解,有关服药的开始剂量及增量方法,各家根据自己的调药经验略有差异。此外,临床上应用其他药物尚有苯妥英纳等,这些药物的疗效均不如卡马西平。药物长期服用的副作用有嗜睡、眩晕、消化功能障碍、肝功能受损、造血系统受抑制等等。药物治疗的同时,尚有针炙、中药、理疗、按摩等方法治疗三叉神经痛,但这些辅助措施的效果均不确切。但是,对于初发的病人,应首先以药物治疗为主,辅以其他保守治疗,如无效或服药后副作用不能耐受,应及时行手术治疗。
三叉神经痛的药物治疗及手术治疗介绍
&&&&&&三叉神经后根微血管减压术
&&&&&&Jannetta(1967)根据三叉神经痛,主要致病原因为后根受到邻近血管的压迫,导致神经脱髓鞘,引发疼痛的理论,采用后颅窝入路,显微血管减压术治疗三叉神经痛,近年该术式在临床上被广泛应用,以其有效率高,复发率低成为三叉神经痛的首选手术治疗方法。其优点是可以保留三叉神经功能,较少遗留永久性神经功能障碍;还可以同时发现症状性因素等;缺点是手术需要开颅,有一定的风险性和开颅手术后固有的并发症,在成熟的中心,手术的安全性很高,治愈率95%,成为目前治疗微创手术治疗三叉神经痛的首选方法。
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