湖南省的13级五年中考三年模拟本科临床医学专业要三年规培吗? 具体是怎样的

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临床医学学硕毕业需规培几年
毕业有规培证本科:三年规培学硕:两年规培专硕:四证合一。博士:一年规培
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出门在外也不愁五年制本科临床医学教育与住院医师规范化培训衔接的思考--《卫生职业教育》2015年24期
五年制本科临床医学教育与住院医师规范化培训衔接的思考
【摘要】:在"5+3"临床医学人才培养模式的宏观视野下,阐述五年制本科临床医学教育与住院医师规范化培训的关系。执业医师资格考试在串联两阶段医学教育中起着承前启后的作用。探讨在五年制本科教育阶段应从临床基本能力培养、医学人文素质培养、整合思维和整合学习能力培养等方面深化教育教学改革,实现与住院医师规范化培训的有效衔接。
【作者单位】:
【关键词】:
【基金】:
【分类号】:R-4;G642【正文快照】:
2014年教育部等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,提出到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系,以实现院校教育质量显著提高、毕业后教育得到普及、继续教育实现全覆盖
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京公网安备74号先说一下我的处境。本科临床医学5年制,2013年毕业后读研,现在研二。我那一年是最后一年科研型》》》临床型,也就是说,我们被坑了。因为从2014年开始,临床型硕士的招收比例远大于科研型,现在这个书读的非常窝火。当时考研报的华西没有考上,最后调剂到家门口的大学,报的临床型被硬生生的调成科研型。非常不爽。科研型的研究生,说句不好听的,大部分的都在混。包括我。混三年,混一篇文章,混学历。其实从理性方面来讲3年规培我觉得很有意义,并且临床型的研究生也很有意义。目前我还窝在实验室里面天天蛋疼的做着实验,琢磨着发SCI,考博士。每周一早晨跟导师上门诊,每周一个急诊班,这是我仅有的接触临床的机会。我的基本概况说完了,下面说说考博吧。这个问题是没有标准答案的,就像我们看病一样。不能从患者家属描述的症状和单纯的看片子就确诊。我们需要得到患者的第一手信息和查体。对待这个问题也一样,每个人都不同,所以答案也千差万别。说说我自己吧,仅供参考。我刚开始读研的时候是抱着必须要考博的心态的。为什么?因为考研很失败,我还想再给自己一个机会证明自己。那么现在呢?我真的有些动摇了。因为考研,我和女朋友变成了异地恋,然后,就在1个月之前,她另结新欢把我蹬了。我之前考博一半是因为想给自己一个机会,另外一个原因就是为了我的女朋友。她在重庆,我考博就奔着华西、重医和三医大考。然后,就没有然后了。刚刚跟她分手的时候我考博的想法已经破碎了。为什么?因为我导师许诺我,如果我能发SCI就让我留在这个医院。虽然是一个落后省会城市的破烂医科大学的附属医院,但是好歹是个教学医院,而且医院规模和收入还是比较客观的,最最重要的,我可以活得很安逸,对的,安逸。家就在这里,父亲是医院的职工(不是大夫),导师也很器重我,身边的很多人都说,既然她已经不要你了,你就留在这里吧,不要出去了,人嘛,自己活得开心最重要,不要把自己搞的那么累。是啊,我真的动摇了,我为什么要出去,这里有我年迈的父亲,有我儿时的伙伴,一切的一切看起来都那么的美好,我为什么要出去读博士呢?正当我考虑这个问题的时候,卫计委的那个,科研型博士毕业也要规培三年的通知或者是建议发下来了。这让我更不想考博了。因为顺利读完博士,再规培三年最后,我就33了。人生几乎一半的时间都在读书,这让我感觉到很恐惧。可是就在过年前,我在科室值班的时候,看着这个医院,看着这个病房,我从心底觉得厌恶,我不想在这里工作!那一刻我突然明白,如果我不出去读书,我会后悔的。是的,我觉得,人生的精彩不是你享受了多少,获得了多少,而是,当你回头看看自己走过的路时,你会从心里赞叹自己,恩,我不后悔。说一句网上的段子:自己约的炮,含着泪也要打完。是啊,自己选的路,即便前方铺满荆棘,即便会撞的头破血流,也要走下去。不是吗?如果你不走的话,你会后悔的,你会想,老子如果当时考博的话,现在应该会XXXXXX。高考的时候,我后悔自己没有复读。考研的时候,我后悔自己没有再考一年。我和女朋友相处7年,当她离开我的时候,我的整个灵魂都好像被抽离了一样。我很爱她,人生中我第一次考虑组建我自己的家庭,我对未来规划的每一个角落里都有他的影子。可是,她成为了别人的未来,我的过去。所以我会后悔高考,会后悔考研,所以我不想再让自己后悔考博!有的人喜欢安稳,有的人喜欢刺激,有的人喜欢流浪。每个人的追求不一样,我从内心的最深处就不是一个安稳的人。我生活在西北,在西南读书,我想去全中国看看,感受一下不同的人文。没有了女朋友的牵绊,老爹也不指望我养家,我也没有太多的物质需要,那么我,为什么不读书呢?管他规培不规培,读博士,不只是为了找工作,而是人生的一项经历,不管是幸福还是痛苦,只要经历过,就会让我感到满足。知乎上不是还有人在问,骨折是怎么样的一种体验吗?那么过几年,我也可以捧上一杯热茶,饶有趣味的回答,读博士怎么样的一种体验。最后,我觉得 @清灵宝儿说的很对,读学位不仅仅为了赚钱,而更多的是为了遇到更美好的自己,读书从来就不是也不能让你赚大钱,反而会花费你的青春,太过于功利主义。我们整个社会的风气就是,投入了就一定一定要有看的见的回报。太过于功利主义!学琴是为了考级,学音乐是为了赚钱,读书时为了赚钱,干什么都是为了赚钱!那么我们,为什么不能做一项不赚钱,但是会让自己觉得高兴的事情呢?作者:马达加斯加的马达 
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事实上,种族歧视在海外很常见,即便是在华人总数已超过450万的美国。防霾攻略虽好,但需要有科学的评估,否则,消费者忙活了半天也是白忙活!“最近几天都是一早8点半起床抢号”,“我觉得自己已经秒杀了,但还是只有150多号”。您以为医生的工作如何?衣着光鲜、收入体面?坐在办公室里,动动脑子,开两盒药,就能轻松“搞定”病痛?哪些行为有过度医疗之嫌?医疗过程中谁来为患者说“不”?提起外科医生,很多人第一印象就是高收入,然而很少人知道,外科医生时常为了一台手术透支体力,必须具备超强的心理。前一段时间因为工作需要,猫猫正经研究了一把星座。在全世界科学家和医护人员的共同努力下,这个疾病坚不可摧的局势已经成为过去。一个高中同学聚会,有不同行业的,代表一个小小的群体,也是一个小社会,最能反映社会问题。一个人的力量有限,真正的大医不是一天多看几个病人,而要整合所有的社会资源,惠及更多的病人。有压力就有动力,我现在脂肪肝什么都没了,做手术两三个小时不是个事。近日,西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作,成功将一位母亲的子宫移入女儿体内。针对医务人员的暴力行为,是全社会的公敌。近日,湖北省武汉大学中南医院的一名医生将四年前的一位患者家属告上了法庭,理由是这名患者家属侵犯了他的名誉权。心血管内科、消化内科、神经外科、骨科、牙科、儿科……这些科室您肯定都听过,那您听过“病人关系科”吗?民营医院既可以与公立医院优势互补,满足多层次医疗需求,也能与公立医院在技术、资本和服务上形成竞争。医生的安危与患者息息相关。在医院秩序遭到破坏,医生人身安全和行医安全受到威胁时,医生就难以安心地治病救人。多点执业、医生工作室、医生集团、独立行医……医改的深化和互联网医疗的发展为医生多元执业创造了契机。有关专家说,这个趋势是肯定的,只是实行还需时日。分级诊疗趋向已明晰:大医院主攻疑难杂症,社区医院承担小毛病。临床专业看实绩。当医生自己成为患者时,他才能更懂患者!只有尽量剔除主观因素,才能真正给出一个有效的评价体系,医生和病人也才能从这个评价体系中受益。琅琊榜病例分析……“累”似乎成了世界各地医生共有的属性。医生的工作总是那样忙碌,他们无暇顾及子女、亲人已是常态,而作为医务人员的子女是一种怎样的感受?多科室、多学科合作的重要性,应该引起临床医生们的重视。医院是个大酱缸,无论是医生还是病人,放进里面都会把原来的你变个样。“医生,你说得不对啊,跟百度不一样!”近日,“四毛处方”引发舆论一片沸腾!理性看待这一问题,并希望医生的价值得到合理的体现和回馈。记得小时候,人们生病了可以去小诊所看病,后来这些小诊所渐渐都关闭了,人们看病只能去大医院,尽管那里拥挤不堪。缺失专业精神,取得患者信任更难。人之常情的医患情谊或许更需要人性化地正常呈现……这两天,一家省级报纸突然成为了互联网上知名医生群体集中手撕的对象。昨天下午,想必大家都被微信朋友圈的一则消息刷屏:中国中医研究院终身研究员屠呦呦获得今年的诺贝尔医学奖。他们的发现及其给全球人类带来的贡献无可估量。doctomate向希波克拉底誓言致敬!热门文章最新文章doctomate向希波克拉底誓言致敬!全中国医学生都抵制规培是为什么?_国内频道_东方头条
全中国医学生都抵制规培是为什么?
为达到全国医生水平均质化目标,国家卫计委苦心出台医生规范化培训制度。但在住院医生规培制度落地三年后,新的专科医生规培却遭遇集体抵制。南方周末记者袁端端集体抵制专业培训制度可能是全世界医学生都闻所未闻的事。但在中国,它却正在发生。日,国家卫生计生委官方微博上发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》的政策,在原本三年住院医师培训的基础上,增加了2~4年的专科培训。如同投下一粒细小的石头,但谁也没料到,这条不到120字的微博竟最终在医学界引发了轩然大波。由于医学生本科需要五年,这也被称为“5+3+X”规范化培训计划(下称规培)。一些人预计,如果博士毕业想做医生,医学生的学习时限将长达14年甚至更久。一些人选择用委婉的方式表示不满,有人选择了创作微小说,“‘等我读完医,我就回来跟你结婚。’她听完心里咯噔一下,她想,这大概是最委婉的诀别。”而更多的人则直接表达抗议,“一个没有合理收入没有社会地位甚至没有安全工作场所的职业,不值得高考学习全班前十名的人为之奋斗14年。”……4天时间内,官方微博下的评论已超过2万条,内容充斥着此类不满的情绪。在业内,更引起广泛讨论。迟到的补课在世界各国,规范化培训医生,都是职业培训最严苛的部分,也是通往临床道路上不可逾越的步骤。国家卫计委多次提到,他们借鉴了世界上最先进国家的模式。中国正在补课,努力推动执业医师的规范化培训。规培的初衷,正是实现医生的均质化。涌向大城市的病人们并不向往大城市的便利和发达,也不羡慕大医院的精良装修和数字化流程,他们的目的只有一个——好医生。因为培养模式和地域差异,中国的医生群体异常割裂,无论是从能力、学历、实践技巧、理论水平都千差万别。过去,缺乏规范化培训制度,大部分医学生从医学院校毕业,未经二级学科培养,直接分配到医院从事临床工作,以后的能力和水平,相当程度上取决于所在省市县医院的条件。这也是造成各级医院差别越来越大的根源。以至于北京大学医学部公共卫生学院的一位女教授,在被一位美国人问到你们学医多少年可以当医生时,竟无言以对。“我当时想,中国有的地方中专、大专出来就做医生,有的读到了博士、博士后。怎么说呢?”她粗略算下,医生学习的时间跨度从2~14年不等。如此大的投入差别,导致中国基层医疗水平十分薄弱,大城市的三甲医院挤满了各种看感冒发热头疼的大小病患,分级诊疗始终难以推进。不止一位医生告诉记者,在最近北医三院产妇死亡事件中,住院医师可能就是规培没有做好,导致病人心脏问题出现时没有检查意识。“如果医生所接受的培训不同,水平自然良莠不齐,这种情况下,分级诊疗是无法实行的。”国家卫计委新闻发言人毛群安告诉南方周末记者。他们已经意识到了提高整体医生质量的紧迫性和重要性,只有显著提高基层医生的诊疗水平,患者才会回归基层。按照卫计委的设想,先在一些医院试点,到2020年将初步建立专科医师规范化培训制度,与住院医师规范化培训制度,一起形成完整的毕业后医学教育体系。在美国,其规培模式之严格和艰苦更是世界闻名,时间更是比中国要长。“美国:4(本科)+4(医学院)+3~5(住院医师)+2~3(专科)=13~16年。”中国医学科学院-北京协和医学院基础学院教授张宏冰列了一个算式。“每一次从国外回国内工作,带给我的都是震撼和挑战。”对比了新加坡、美国和中国的规培制度后,北京安贞医院心内科副主任医师刘巍感叹。刘巍算是中外规培模式体验最深刻的人之一。他曾做过新加坡的住院医师,又以高分通过美国职业医师考试,回国后依旧继续着住院医师的工作。在刘巍看来,国内的规培问题很明显。首先,国内住院医师、主治医、副高、正高之间缺乏应有的界限;不同医院、不同科室对医生的培养也可能完全不同,没有规范的原则可以遵循,更多是医院和科室自己制定的规矩。而这一点,无论在美国还是新加坡的教学医院,团队中Attending(Consultant),Fellow(Registrar),Resident(Medicalofficer)的责任分工都很明确。Fellow,Resident也有自己不同的培训方案。这规范统一的培训让一名医生在不同医院间的调动都变得便利而通畅:因为只要通过培训,职称在任何一所医院都被认可;同时任何一个医院都有着相同的工作体系。其次,国内专科领域缺乏规范化的统一的治疗——即使同一医院的不同团队,治疗手段可能也天差地别。刘巍回国晋升高级职称后,与众多同事一样,也开始了到外地会诊、做手术的生涯,然而医疗环境与医生质量的地域差异“令他触目惊心”。他以心脑血管疾病的最常用药——华法林举例,很多基层医院都不敢用、不会用。自由执业的妇产科医生龚晓明,十几年前,曾在美国接受培训。在妇产科的住院医师培训基地,住院医师必须要肩负起医院的全部临床工作,主管临床工作的是第4年的妇产科住院总医生,他必须要对全部临床工作负责,负责指导下级医师。“专家”在医院通常只负责教学,在门诊自己不直接看病人,而是由住院医师看,然后专家们负责质量,手术一般也是由住院医师来主刀,老师来负责带教。这样可以最大程度的保障规培效果。住院医师规培一地鸡毛“住院医师规培非常有必要,医学生在各个科室轮转时才能看到各种复杂的病例。但下面很多学校都在糊弄。”北京大学医学部(下称北医)继续教育处老师郑丽云说。北医是国内最早开始进行“住院医师+专科培训”的高校。“现在国家的新政策对我们基本上没太多影响,我们从1991年就开始了规培,当时就定下来第一阶段培训三年,第二阶段培训两年的要求。”郑丽云说,他们很早就意识到光有各科室轮转的培训还不够,想要成为好医生,必须进入某个领域接受系统、深入的培训。因此,北大系统下所有的附属医院和教学医院的医生都需要接受这样的培训和严格考试,以确保整体水平的稳定。在国内,要做到像北医这样系统训练的,为数极少。广东省中医院神经内科主任医师郭建文是第一批住院医师规培的教学老师,最多时院里有好几百个规培生。但2014年,他们刚刚接到任务时也是一片茫然,“没有教材、没有细则、没有考核标准,大家都不知道如何做。”落地三年,住院医师培训的难如人意,无疑也让医学生们对新的专科培训心存疑虑。“待遇差,学不到东西”。这是郭建文最近在规培学员座谈会上,听到年轻医生最多的抱怨。全国大部分地区也都如此。刘巍观察后说,大家都在抱怨5+3+X,抱怨的正是专科培训可能带来的负效应——不确定的培训时间和过低的待遇。这是事实。卫计委在推行“5+3”政策时,明确国家拨款给每位规培生3万元补贴,其中1万元给基地,2万元给个人。然而,在实际执行的过程中,却出现了各种走样。南方周末记者采访的一名青年医生,毕业后参加了规培,前三个月作为实习生没有生活费用,三个月之后转正了一个月只有八百。而即便是现在,广州市珠江医院的年轻医生陈彰圣在住院医师规培时也只有元的月收入。——对比刘巍在新加坡和美国当住院医师时的收入,差距十分明显。年,刘巍在新加坡当住院医师时,每月薪水约新币(RMB/月),且逐年递增,在专业培训阶段的月薪为新币(50000RMB左右/月)。待遇只是一方面,更大的问题是很多规培生所学寥寥。以外科为例,他们做的和实习生工作没有差别。龚晓明观察:一个普遍现象是在教学医院里面,专家是绝对权威,所有门诊是专家看,手术是专家主刀做,专家们不敢(怕出事,怕手术时间长),也不愿(怕失去地位,也有灰色收入方面的问题)放手给住院医师做。在大多教学医院里面,对临床工作量都有考核。专家们若是凡事都亲力亲为,看门诊要忙死,做手术要累死,自然没有时间在医院里面做培训做教学。——我们对科研SCI有考核,唯独对教学没有量化考核,最终导致在教学医院里大多教学流于形式。而由于近年来不断恶化的医疗环境,原本很多可以由规培医生完成的项目,不得不由上级医生代替,使得住院医师真正得到的训练极少。郑丽云记得,在上世纪九十年代她做住院医师的时候,动手机会非常多,阑尾切除等急诊手术已经可以独立完成,而现在,医学生在学校里没有上临床的机会,工作后大家也都战战兢兢。此外,规培也没有标准化。“北京培训的和在广州的可能出来就不一样。”陈彰圣说,他在儿科轮转时学到的关于早产儿治疗模式是先打肺表面活性物质,改善新生儿呼吸窘迫,再用呼吸机,而他的外地同学学到的却正好相反。这样的细节问题在各科室都会存在。但最终,“大家都能通过考试”。这让地方医院不愿让年轻医生接受规培更有了理由。中山大学第一附属医院儿科血液专科主任罗学群说,去年他去韶关参与一项调查,当地镇医院的医生工资很低,院长说一年后若再来看看,这里的医生差不多换了1/3——有本事的都走了。“这样哪个医院会愿意出钱派医生出去规培呢?”罗学群问。谁也不愿花钱花精力,为一个沦为虚幻的目标虚掷光阴。“这恐怕比收入少还要让住院医师们难过。”龚晓明感叹。不如点亮蜡烛如此再看医学生们的愤怒,或不再觉得讶然。对医疗环境、待遇、社会地位等的种种情绪,伴随专科规培的出台,进一步激化。“合理报酬、职业发展、职业尊严、人身安全”——以问答犀利著称的网站知乎上,一篇名为“是什么因素促使像我这样的中国医学生不远万里来美国做住院医师呢?”的帖子上,这一回答点赞者众多。而在中国,“即便你是名校硕士博士,这四条依然无一可以保障。”帖子里说。因为晋升体制和规培要求,在中国的大医院,高年资又有经验的医生,仍需要做住院医师做的初级工作。安贞医院的一个博士后、副主任医师,科研和临床工作经验都相当的丰富,但由于到了一个新的工作环境,至今还写着病例,值着4天1轮的夜班。刘巍便是如此。他曾在众人羡慕的美国顶级心血管病中心接受心脏专科训练,但回国后年近四十也仍旧要费尽全力靠写SCI去闯过从主治到副主任医师的天阶。感同身受者众多。许倩是国内第一批参加规培的医学生,2005年,国家刚开始住院医师规范化培训试点工作,她从华西医科大学(现四川大学华西医学中心)硕士毕业来到北京大学第一医院进行培训。尽管当时她在华西已经参加过三年规培,但北京并不认可。辛苦就别提了,整天做的都是跟班的琐碎小事,拿着不够生活费的薪水——1800元,有时还得应对突发的医闹、病人的指责、上级的突击检查等,让她对医生的职业心生退意。记得当时值夜班,一整夜才补贴20元,而她在医院一天三顿饭钱就至少要30元。仅仅一年,她诀别这个曾向往的职业,成了医生“逃兵”中的一员。此时,相比同年龄其他专业的学生,工作几年后买房成家,过着相对富足稳定的生活,医生陈陈和他的同学们,时常有低人一等的感觉,他的小伙伴们年逾三十仍单身一人,难免有不少抱怨。张宏冰教授觉得这已经不是医学生的错误了,而是社会价值观出现了偏差。他偶尔在课堂上提问,你们的理想是什么?追求是什么?坐在中国最顶尖医学院的学生想到的仍只是进一家三甲医院或有一份好工作,然后可以买房。这些医学生们很诚实。他们可能耗费了父母几十年来的辛劳,一路供给读到了象牙塔之尖。有的学生还在网络上计算出父母这些年付出的数额,想着工作几年可以返还回去。但张宏冰和许多医生,都极力反对目前这种对立的局面,担心抵制规培是因噎废食。“民主选举是好事情,难道民主选举中出了一些问题我们就要否定这个制度吗?”刘巍也有相似的看法,他觉得当困难来的时候,我们可以选择去抱怨,但也能选择去适应,而且应该适应得更好。他回想起自己为了适应国内的职称评定体系,一年写了八篇SCI论文,至今仍“感谢这一年让自己认真研究了冠心病的发病机制”。“这段路我走过,走得充满艰辛。如果这一步注定要迈出,我希望不是急于求成,而是用一个正规有效且合理的培训体系取而代之。”他说,Bettertolightonecandlethantocursethedarkness(与其诅咒黑暗,不如点亮蜡烛)。本文首发于南方周末,原标题《医生规范化培训遭抵制背后》。未经允许,请勿转载。五年制临床医学出来面临的三年规培是什么意思 规培是带薪实习了吗_百度知道
五年制临床医学出来面临的三年规培是什么意思 规培是带薪实习了吗
2014年初,国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(以下简称《意见》)。自2015年起,各省(区、市)全面实施住院医师规范化培训,要成为住院医师,毕业后必须接受为期3年的规范化培训。以下为住院医师规范化培训的概念以及费用。①住院医师规范化培训的概念:住院医师规范化培训,是指高等院校医学类专业本科及以上学生,即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生,在5年医学院校毕业后,以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训属于毕业后教育,主要模式是“5+3”,即5年医学类专业本科教育后,进行3年住院医师规范化培训。政府对培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动、面向单位委派和社会招收的培训对象给予必要补助,中央财政通过专项转移支付予以适当支持。②住院医师规范化培训费用:根据《意见》,单位委派的培训对象,培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议,委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平,不足部分由培训基地负责发放,财政给予适当补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定,财政给予适当补助。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定,培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
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