过于肥胖的孕妇能做剖腹产后注意事项吗

妊娠期躺着不动容易形成下肢血栓30岁妈妈剖腹产后一周突发肺栓塞时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖<·青年时报
第A15版:诊疗室
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妊娠期躺着不动容易形成下肢血栓
30岁妈妈剖腹产后一周突发肺栓塞
时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖
刚从鬼门关转了一圈回来,又经历了惊心动魄的一幕。30岁的林娟(化名)因为剖腹产后大出血,做了子宫切除手术。手术后一周,她又出现胸闷、咯血、呼吸困难等症状,到医院检查,竟然发现血栓阻塞了肺动脉,随时会有生命危险。幸好及时经过溶栓治疗,才转危为安。&&杭州市一医院妇产科主任王志华说,孕妇长期卧床易形成下肢静脉血栓。血栓一旦脱落,随着血液流到肺部阻塞动脉,不及时救治死亡率极高。&&&&子宫切除后出现肺栓塞&&30岁的林娟是杭州人,她和丈夫3年前结婚,好不容易才怀上了宝宝,前不久刚刚产下一个女儿。然而这次生产的经历,对她来说简直是“九死一生”。&&由于林娟在怀孕期间血压偏高,原本打算顺产的她,在医生的建议下选择了剖腹产。不幸的是,剖腹产后,林娟突发产后大出血,最终不得不切除子宫。然而,切除子宫后过了一个星期,林娟还没来得及出院,早上起床后去厕所,她突然觉得胸闷气急,呼吸困难,后来甚至还出现了咯血的症状,随后昏迷倒在了地上。&&家人发现后,连忙叫来医生,经过CT检查发现,林娟的肺部有一小块血栓堵住了肺部右上动脉,导致血流不畅,进而出现了胸闷、咯血等症状。孕妇产后肺栓塞如果不及时抢救,死亡率极高。杭州市一医院是杭州市危重孕产妇抢救中心,在医生的建议下,林娟转院到市一医院进行抢救。&&“我对这个病人印象非常深刻,她来的时候已经神志不清,嘴唇发紫,说明氧气不足。虽然用上了呼吸机,血氧饱和度也仅达到70%。加上不停咳血,如果再拖时间,随时可能会失去生命。”市一医院妇产科主任王志华,立刻为林娟进行溶栓治疗,随着血栓被清除,林娟的血氧含量即刻恢复了正常,生命体征趋于平稳。清理出的血栓竟满满摊了两块纱布,这么多血栓在临床上非常少见。&&&&孕期躺着不动易形成血栓&&王志华主任说,孕妇产后肺栓塞的死亡率非常高,一旦血栓将肺动脉大血管堵塞,不到几分钟就会断气。像林女士这样能够及时被抢救回来的比较罕见,她是非常幸运的。&&听完王志华主任的话,林娟仍心有余悸,但她百思不得其解的是,血栓性疾病一般都是发生在老年人身上,为何自己年纪轻轻,又没有血栓疾病史,生完孩子后会突发肺栓塞?&&王志华主任问:“你怀孕期间是不是经常躺着或是坐着,很少出去走动?”林娟点了点头。原来,林娟自从发现怀孕后,就非常在意肚子里的宝宝,她到单位里请了长假,呆在家里安心养胎。平时除了出门做产检外,她几乎都是躺在床上度过的,生怕宝宝有什么闪失。&&“问题就出在这里,怀孕后女性身体改变,本来就比怀孕前容易导致血栓,如果再长期静止不动,会加速血栓形成。”王志华主任说,女性在妊娠期容易出现血栓,是因为怀孕期间,血液的粘稠度增高,容易导致血液高凝;怀孕时人体细胞等成分会发生改变,黄体酮增加引起静脉扩张,随着宝宝地生长,子宫逐渐增大,会压迫骨盆深静脉、右髂动脉压迫左髂静脉,从而引起血液淤滞,血流缓慢;分娩时加重盆腔血管的损伤,对血管造成损害。这些因素都会促成血栓的形成,尤其是下肢静脉血栓。&&“血栓一旦形成,就像一颗定时炸弹,随着妊娠结束,血流恢复到正常状态,再加上有剧烈动作,就容易导致血栓脱落。一旦脱落会随着血液流向其他地方,导致肺栓塞、脑梗塞等血栓性疾病。”&&●提醒&&高危人群可穿弹力袜预防&&“孕产妇血栓性疾病在欧美国家里,是导致孕产妇死亡的首要因素。而在我国,孕产妇血栓性疾病的发病率也在逐年上升。”王志华主任说,除了身体改变和静止不动的原因外,近年来,准妈妈们大多选择剖腹产分娩,因为这种分娩方式的出血量更大,也增加了产妇发生深静脉血栓的危险。此外,产妇年龄大于40岁、过于肥胖、有血栓性疾病史、肿瘤患者、静脉曲张等,也是导致血栓性疾病的高危因素。&&王志华主任提醒,孕妇在怀孕期间要适量运动,千万不要经常躺着或者坐着。孕妇特别是剖腹产分娩的孕妇,在生产之后,应改变传统的“坐月子”方式,避免久坐久卧。所谓“流水不腐”,如果老躺在床上,缺乏运动,又不喝水,血液就很容易凝聚在下肢形成血栓。可以提提脚腕、按摩小腿,多做足部伸展运动,可以预防血栓发生。&&“孕妇如果在检查中,发现D2聚体指标升高,就预示着存在血液高凝的风险。”王志华主任提醒,如果是孕产期血栓性疾病高危人群,建议穿弹力袜,可以预防下肢静脉血栓的形成。当然,选择弹力袜也是有讲究的,要下紧上松,注意袜口千万不能过紧,否则会导致血流不畅。&&王志华主任说,值得注意的一点是,如果检查发现已经形成血栓了,就要避免多运动,保持静止状态,以免血栓脱落。一旦血栓随血液堵塞其他动脉,就要及时到医院进行溶栓治疗。
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孕妇孕早期过于肥胖增加胎儿死亡率
  据新华社电&英国一项最新研究说,如果孕妇在怀孕早期过于肥胖,会增加胎死腹中或新生儿一年内夭折的风险。不过研究人员也提醒说,最好的办法是怀孕前就保持健康体形,而不应在怀孕期间采取减肥措施。
  医学界常用BMI指数衡量人体健康状况,其计算方法为体重(公斤)除以身高(米)的平方。通常认为,BMI指数在30以上属于肥胖。英国研究人员调查了 4万多名产妇的情况。结果发现,那些在怀孕早期BMI指数超过30的孕妇,与BMI指数在18.5到24.5之间的孕妇相比,胎死腹中或新生儿一年内夭折 的风险会翻一倍。不过孕妇也不是越瘦越好,统计数据显示怀孕早期BMI指数在23左右,生育效果最好。
  研究人员建议,孕妇们在怀孕期间应保持健康平衡的饮食。最好的办法是女性在怀孕前就保持健康体形,这样才会最大可能地确保新生儿的健康。
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研究发现肥胖孕妇更可能剖宫产
  新华网北京8月13日专电美国研究人员说,孕妇分娩时身体质量指数(BMI)越高,接受剖宫产可能性越大。
  据路透社报道,美国印第安纳大学研究人员在《美国妇产科学杂志》上报告说,他们分析了近12.5万名2002年至2008年间分娩孕妇的妊娠期身体状况和分娩方式,得出了上述结论。
  研究人员发现,这些随访孕妇中,14%的分娩形式为剖宫产。她们分娩时的身体质量指数每升高一个单位,剖宫产的可能性平均增加4%。孕妇剖宫产的可能性还受之前生育史或剖宫产等因素影响,但与年龄、种族等因素无关。
  身体质量指数又称体质指数,是判断肥胖与否的主要参考指标,计算公式为以公斤为单位的体重除以米为单位的身高平方。一般认为,体质指数18至25为健康身体质量范围,25至30为超重,高于30为肥胖。
  对首次分娩的孕妇而言,身体质量指数每升高一个单位,剖宫产的可能性增加5%;有生育史并曾剖宫产的孕妇再次剖宫产几率增加2%;有生育史但未曾剖宫产的孕妇这一几率升高5%。
  美国疾病控制和预防中心数据显示,美国近三分之一新生儿为剖宫产,高出20世纪90年代中期水平大约50%。
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240公斤孕妇成功剖腹产女
来源:健康安全网
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&&&&导语:据美国媒体2月19日报道,一位身高1.6米、体重却有240公斤的罗马尼亚妇女18日生下了一个女婴。为了将她从家中“弄”到医院进行剖腹产,当地医院出动了数辆救护车并派遣了多位医护人员。
&&& 据美国媒体2月19日报道,一位身高1.6米、体重却有240公斤的罗马尼亚妇女18日生下了一个女婴。为了将她从家中“弄”到医院进行剖腹产,当地医院出动了数辆救护车并派遣了多位医护人员。 &&& 据悉,这名25岁的新妈妈名叫维多利亚·勒克图什,家住罗马尼亚首都布加勒斯特。虽然深知生产对于她这种体型的人来说非常危险,但是维多利亚仍然迫切想要一个自己的孩子。她在接受采访中表示:“我全心全意想要这个孩子,付出任何代价、做出再大的牺牲都在所不惜。” &&& 为维多利亚接生的瓦列留·霍尔霍亚努医生透露,给她做剖腹产手术真可算得上是一个挑战,因为她的情况实属罕见,光是麻醉剂的用量就得是常人的4倍,掌握不好剂量就可能一尸两命。虽然维多利亚的体重已经达到240公斤,但是却只有2.9公斤重。 &&& 霍尔霍亚努医生说,维多利亚术后甲状腺出现问题,由于她体型过于肥胖,术后感染情况也比较严重,目前医护人员还需对她进行特殊的护理。 &&& 报道称,单在维多利亚生产的那家医院,近年来就接待了10位超重孕妇,不过她们的体重都在160公斤以下,像维多利亚这么重的真不多见。而此前有别国报道的最重孕妇是英国的一名妇女,其体重达255公斤,在2008年成功产下了3胞胎。
责任编辑:maiweiguo
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