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（别名：破水,胎膜早破）
羊水早破是指在临产前胎膜自然破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。
阴道分泌物检查
羊水与尿液鉴别试验
羊水早破概述
　　羊水是包在胎膜(由羊膜和绒毛膜组成)里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。
　　羊水早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄&37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane，PPROM)胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。
　　羊水早破的病因不十分明确，最初是从传统力学观点来解释，然后发现胎膜本身结构变化和感染因素对胎膜早破很重要，最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用。
　　1、胎膜发育不良 原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。
　　2、感染 羊水早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系，近些年已经普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。
　　3、子宫颈功能不全 在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全，子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。
　　4、宫腔内压力异常 宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。
　　5、创伤和机械性刺激 主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。
　　1、症状 有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少。少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
　　2、体征 孕妇仰卧位，可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆、上推胎头、按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣、卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
　　根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。
　　注意事项：典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是孕妇自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时石蕊试纸检测阴道口液体，pH值&7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。此处强调的是对于正常孕妇阴道排液的感觉的准确性和重要性，同时强调各种检查方法特别是石蕊试纸法检测阴道口而非阴道内液体的酸碱度方法的错误性和结果的假阴性。
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　　典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。
　　一、阴道排液的酸碱度检测 羊水的pH&7.0，阴道分泌物pH4.5～5.5，用石蕊试纸测量阴道内液体的酸碱度，若pH值&7.0则为胎膜早破，&7.0则不做胎膜早破的诊断。
　　但该项试验作出诊断时应该注意以下事项：
　　1、血液的pH值&7.0，会造成假阳性结果，须与羊水鉴别;
　　2、多数医师或助产士用试纸测量阴道口特别是后联合处的液体的pH值，如果检查时羊水较少或无羊水流出，会造成假阴性结果;
　　3、按照上述阴道分泌物和羊水的酸碱度，将1ml阴道分泌物和10ml羊水混合，理论上混合液的pH值&6.0，所以测量时最好测量阴道后穹隆的液体或宫颈口流出的液体酸碱度;
　　4、注意阴道流出液中的胎脂和胎粪成分。
　　二、阴道液体涂片 羊水与阴道分泌物的区别在于羊水中无机盐为主，同时羊水中含有部分胎儿成分如胎儿脱落的细胞，阴道分泌物中则含有大量蛋白质。将阴道后穹隆或子宫颈口流出的液体涂片，涂片后进行下列检查有助于诊断。将涂片缓慢烘干后见到羊齿状结晶或金鱼草样结晶可以诊断胎膜早破;将涂片在乙醇灯上加热30s，如为白色或灰白色无机盐结晶，则为胎膜早破，阴道分泌物通常为棕色或黑色炭化蛋白;涂片进行苏丹Ⅲ染色，羊水中可以见到橘红色胎儿皮脂腺细胞。
　　三、阴道窥器检查 检查前常规消毒，见后穹隆羊水池存在并超过3ml时可以诊断;宫缩或按压宫底，羊水自子宫颈口流出，也可以作出诊断。
　　四、超声检查 B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断。如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。
　　五、羊水其他成分的检查 羊水中含有大量的胎儿、胎膜或蜕膜分泌的细胞因子，通过各种方法检测阴道分泌物的细胞因子，对胎膜早破诊断很有帮助，常见的有甲胎蛋白、胎儿型纤连蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白-1。这些因子的测定通常需要酶联免疫吸附试验，操作相对繁琐，需要进一步简化，以便得到推广。
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　　足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法，引产或剖宫产。不论何种情况，破膜超过12h要预防性应用抗生素。
　　一、胎膜早破治疗原则的确定 胎膜早破一旦确诊，需要根据病人的特点制定治疗方案，决定治疗方案的因素很多，如孕周、是否合并感染、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平，其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。
　　1、胎膜早破的重要问题是早产和早产儿的相关问题：早产儿的存活率主要由早产儿的重要脏器特别是肺的成熟度来决定，而肺的成熟度随孕周的增加而增加。下列关于肺的成熟情况与孕龄的关系是目前依据孕龄制定胎膜早破的治疗方案的主要依据：妊娠37周后，胎儿肺功能发育成熟;妊娠达34～36周，胎儿肺功能基本发育成熟，妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病患者除外;妊娠达29～33周者，延长孕龄并应用促进胎肺成熟药物可以提高肺的成熟度，明显降低新生儿肺透明膜病的发生;妊娠24～28周者，应用促胎肺成熟药物，适当延长孕龄可以降低新生儿的死亡率，但是否降低新生儿肺透明膜病尚不肯定;妊娠23周前研究很少，新生儿存活率几乎为零。
　　2、感染：指羊膜腔感染，胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征。根据羊膜腔感染和胎膜早破的因果关系或时间次序，可以将感染分为原发感染和继发感染。原发羊膜腔感染在胎膜破裂前已经存在，是胎膜早破的主要原因。继发感染是在胎膜早破发生一定时间后出现，既可以是原有感染在胎膜破裂时未能诊断而于观察期加重，也可以是胎膜破裂后宫颈或阴道内细菌的上行感染，其中继发感染的出现与否是胎膜早破患者进行期待疗法期间所要观察的重要指标。继发感染通常在胎膜破裂后12h即可以出现，随胎膜破裂的时间的延长而增加。羊膜腔感染分为亚临床型和临床型，具体诊断依据见羊膜腔感染综合征一节。
　　3、基本处理原则：
　　(1)胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征，无须考虑孕龄大小。
　　(2)孕龄超过37周或36周，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。
　　(3)孕龄超过34周，处理方案同36周者，除非明确胎儿肺发育不成熟。
　　(4)妊娠29～33周者，通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周，使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48h，即所谓的期待疗法。
　　(5)妊娠28周前依据新生儿医学水平决定，可以选择终止妊娠，特别是妊娠未满24周者。
　　二、期待疗法 对于孕34周前，特别是孕28～34周的患者，为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。
　　1、一般治疗措施：包括绝对卧床休息，平卧位或侧卧位，抬高床尾，保持外阴清洁，避免阴道检查和肛查等。
　　2、胎儿监测：定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。
　　3、促进胎肺成熟：促进胎肺成熟的方法主要有肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和&受体激动剂如沙丁胺醇和利托君(羟苄羟麻黄碱)等。最常用的是2种肾上腺皮质激素类药物地塞米松和倍他米松，2种药物的用法和用量基本相同。
　　地塞米松的国内外主要应用方案：
　　(1)地塞米松6mg肌内注射或静脉注射，2次/d，共2天;
　　(2)地塞米松l0mg肌内注射或静脉注射1次，共3天;
　　(3)地塞米松10mg羊膜腔注入1次。
　　肾上腺皮质激素促胎肺成熟的注意事项：
　　(1)适用于妊娠周数&34周或超过34周明确胎儿肺功能不成熟者;
　　(2)激素可以掩盖感染、加重感染，应用时应严密监测感染的发生并预防感染;
　　(3)主要应用地塞米松和倍他米松，用法和用量基本相同;
　　(4)给药途径可以肌内注射、静脉注射或羊膜腔穿刺;
　　(5)药物24h后发挥作用，并持续1周;
　　(6)1周后可以重复给药，用法相同，但重复给药的作用不确切;
　　(7)妊娠期糖尿病患者34周前必须应用，建议通过羊膜腔用药，用药期间监测血糖并调整胰岛素用量，以防高血糖、酮症或酮症酸中毒的发生;
　　(8)妊高征患者用药期间可能引起血压波动或水电解质紊乱;
　　(9)对新生儿肾上腺轻度抑制，但无临床意义。
　　4、抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、&受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
　　5、防治感染：对于感染应该包括预防和治疗2种，预防感染指胎膜破裂伊始无感染，应用抗生素，目的在于预防羊膜腔感染的发生或延缓出现时间;治疗感染主要针对于胎膜破裂前已经存在但未诊断的羊膜腔感染、胎盘炎和宫颈和阴道的感染。胎膜破裂后12h未临产者需要加用抗生素，所用抗生素以青霉素族、头孢类和红霉素为首选，注意抗菌谱广;因为现代理论认为感染是胎膜早破的重要原因，胎膜早破多数患者可能有亚临床感染，所以建议首先静脉应用抗生素2～3天，然后改口服抗生素维持。
　　三、终止妊娠 胎膜早破终止妊娠的方式以阴道
　　1、坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。
　　2、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。
　　3、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
　　4、孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。
评分：10.0
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为什么孕妇会出现羊水早破
来源：健康频道
作者：admin
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正常情况下，如果孕妈妈的羊水破了，那就表明快要进行分娩了，因为羊水是对胎儿起着一个保护作用，如果羊水早破了，就会直接影响到胎儿的生命安全康，那么为什么孕妇会出现羊水早破呢？衡阳产科医院专家提醒大家一定要注意做好预防，下面，专家为大家一一讲
正常情况下，如果孕妈妈的羊水破了，那就表明快要进行分娩了，因为羊水是对胎儿起着一个保护作用，如果羊水早破了，就会直接影响到胎儿的生命安全康，那么为什么孕妇会出现羊水早破呢？衡阳产科医院专家提醒大家一定要注意做好预防，下面，专家为大家一一讲解。1、性生活过多在怀孕期间，如果孕妇没有禁忌，照样过性生活，就会诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。所以女性在怀孕期间一定要注意控制性生活，必要时候要禁止性生活，以免影响到胎儿。2、羊水过多等原因女性在怀孕期间，如果出现羊水过多、骨盆狭窄、多胎妊娠、胎位不正等现象，都可能导致羊膜腔里压力增大，从而发生羊水早破。所以孕期间女性应做好产检，有利于及时发现。3、外力的原因怀孕期间女性如果剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒，或者做了重体力劳动等，都可能导致腹腔压力急剧增高，从而发生胎膜破裂，造成羊水早破。所以孕妇要注意休息，避免剧烈运动。以上内容就是小编对为什么孕妇会出现羊水早破做的一个简单介绍，相信大家看过之后，也会更加了解这是怎么回事了，专家提醒大家了，同时希望大家能够根据以上所讲的内容，做合理的分析与改善，根据自己的实际情况做出判断，引起足够的重视，同时不要有太多压力，保持良好的心情。小编祝您健康！如果你有其他疑问，可以选择与衡阳石鼓妇幼医院的在线妇产专家联系。网上预约，可以免挂号费，无需排队，更可以优先安排专家为您亲诊。现在日到9月30日，衡阳市石鼓妇幼女性健康基金援助活动进行中，孕妈妈进行产科B超检查可以享受五折。凡网络预约成功者，便可以在就医时直接实行，希望对大家有所帮助。
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是否是羊水早破
尊敬的医生
我想问下怀孕35z周+4天 我老婆昨天晚上感觉阴部潮湿 摸上去很湿 下体有异味 晚上心慌 失眠
今天胎儿胎动正常 和以前一样胎动 请问是不是羊水早破
请问一下 羊水早破的症状 现在胎儿胎动正常 今天也没有水流出
提问者采纳
呵呵 没事的一切正常 你好的很顺产是个儿子
提问者评价
采纳率100%
羊水是包在胎膜（由羊膜和绒毛膜组成）里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。 临产时，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果在子宫没有出现...
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从你说的来看，应该是羊水早破，这种情况，建议你及时上医院。要知道早期破水可不光是羊水提前流出来那么简单。严重的会危及宝宝的生命。一定要小心对待。“早期破水”是指孕妇不论是否已足月，在还没有真正进入产程之前。包在胎儿外的羊膜就发生自然破裂。羊水流出，胎儿失去羊水的保护。如果37周以后才破水，叫做“足月破水”；37周以前破水。叫做“早产之早期破水”。如果发生了早期破水。千万不要大意，也不要冒出“先冲个澡”这样的愚蠢念头，请马上通知家人直奔医院。一点儿都不吓唬你。
早期破水的危害
对母亲的影响：主要是增加子宫内感染(如绒毛羊膜炎)的几率，严重者可能发生败血症，甚至休克而死亡。
对胎儿的影响：可能发生早产、感染、呼吸窘迫、缺氧、脐带脱出、胎盘剥离等并发症。最危险的是脐带脱出于阴道内，受压使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡，发生几率大约是0.3%～0.6%。
早期破水的处理
1.如果怀疑是破水，你能做的就是：无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。
2.在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。
3.不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不要做盆腔内检)，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。
4.如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。
5.住院后一系列的检查：包含确定妊娠周数、详细病史、月经史、产检记录、超音波检视、估计胎儿体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。
羊水早破的表现及判断 典型表现是孕妇突然感到阴道内有液体流出，开始大量、继而少量或间断排出，当咳嗽、打喷嚏或负重时，流量会加大。但是，如果破口比较小或位置比较高、阴道流水不多，判断起来就比较困难。特别是在妊娠晚期，由于尿道口比较松弛，用力时常有尿液溢出，加上此时阴道分泌物较多，到底是羊水还是分泌物流出，往往一时难以判断，常常会使羊水早破得不到及时诊断。一个简单而又实用的方法是用pH试纸沾一下阴道流出的液体，如果试纸显蓝色，流出的就可能是羊水，宜尽快去医院就诊。
羊水早破的处理 首先，孕妇不要惊慌，应安静地平卧在床上，把枕头放在臀下，抬高臀部，尽量保持头低臀高位。这样做的目的是防止脐带脱垂，尤其是胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。其次，羊水早破意味着分娩的到来，宜马上去医院待产。入院后，根据孕妇的具体情况，医生会做出相应的处理。一般情况下，破膜后24小时内孕妇会临产，如果破膜24小时后仍无临产征兆，应注意观察胎儿及产妇的心率、体温、白细胞的变化，及时使用抗生素防治感染。孕龄&36周、24小时后未临产者应积极催产;孕龄&36周的孕妇在预防感染的前提下应继续妊娠一段时间，以保证胎儿的正常生长发育。
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羊水早破有什么危害
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　　羊水早破是产科的一种常见并发症，是指在临产前，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出的现象。羊水早破的危害是比较严重的，因此，准妈妈们更要提高警惕。今天我们就邀请到了学府医院的产科专家杨艳主任为我们讲述羊水早破有哪些危害?
　　杨主任指出：羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。如果产妇在还没有生产的时候就已经破裂了，就会对胎儿和母体造成危害，主要表现有：
　　1、引发胎儿缺氧及滞产。如果羊水流出过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产和胎儿缺氧。
　　2、引发母婴感染。对母体来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎。母子的感染率会明显增加。这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染。
　　3、引发胎儿早产。胎膜是胎儿的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。
　　4、引发胎儿宫内窘迫。脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡。未临产时破水如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来，引起胎儿在子宫内发生窘迫。
　　5、如果羊水早破，可导致干产。此时，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少，很容易引起宫内窒息。
　　由此可见，羊水早破对母体和胎儿的危害是非常大的，产妇一旦出现羊水早破的现象，一定要尽快到医院诊治。
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