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开心妹 09:54:13 &&中庸老师您好！开心妹首先预祝您元旦快乐！身体健康！老师我最近几天要去沈阳办事，顺便也想做个检查，请教老师我需要做哪些检查？还有必要做彩超吗？谢谢老师！中庸 00:24:43 & &【回复开心妹
09:54:13的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！方便的话，可以查肾功能、浓度和T淋巴细胞亚群。开心妹 20:25:24 & &中庸老师您好！开心妹看到了回复，谢谢老师！开心妹 17:37:47 &&浓度 ：环孢素A（谷值）45.1 （100-450）ug/L肾功：血清尿素测定11.85↑（2.5-8.1）mmol/L血清肌酐测定203.0↑（42-133）umol/L胱抑素C2.18↑（0-1.03）mg/L血常规白细胞4.3（4-10）10^9/L中性粒细胞百分比52.7（50-70）%淋巴细胞百分比29.4（20-50）%单核细胞百分比15.3↑（1-9）%嗜酸性粒细胞百分比2.1（0-4）%嗜碱性粒细胞百分比0.5（0-1）%中性粒细胞计数2.3（1-6.5）10^9/L淋巴细胞计数1.3（1-3.4）10^9/L单核细胞计数0.7↑（0.1-0.6）10^9/L嗜酸性粒细胞计数0.1（0-0.4）10^9/L嗜碱性粒细胞计数0.0（0-0.1）10^9/L红细胞2.77↓（3.5-5）10^12/L血红蛋白93↓（100-160）g/L红细胞压积27.6↓（35-48）%红细胞平均体积99.5（80-100）fL平均血红蛋白量33.6↑（27-33）pg平均血红蛋白浓度338（330-370）g/L红细胞分布宽度12.2（11.5-14.8）%血小板213（100-300）10^9/L血小板压积0.175（0.108-0.272）%平均血小板体积8.2（6-11.5）fL血小板分布宽度15.8（8-20）%尿常规颜色 淡黄色（淡黄色）清晰度 透明（透明）酸碱度 5.5（5-8）尿比重 1.005（1.01-1.03）尿胆原 阳性（阳性）隐血 阴性（阴性）尿蛋白 弱阳性（阴性）微量白蛋白 阳性（阴性）亚硝酸盐 阴性（阴性）白细胞 阴性（阴性）尿葡萄糖 阴性（阴性）酮体 阴性（阴性）维生素C +1（阴性）CD4：CD8 T辅助细胞：T抑制细胞1.12（0.9-3.6）T淋巴细胞亚群CD3+/CD4+ T辅助/诱导淋巴细胞百分比26.39↓（27-51）%CD3+/CD8+ T抑制/毒性淋巴细胞百分比23.50（15-44）%CD3+ 总T淋巴细胞百分比50.07（50-84）%中庸老师您好！我是开心妹，我在沈阳，今天复查的，上次复查是在当地医院，这次检查和上次相隔一个月零4天，这期间没有动过任何药物，只是在13年12月25日的时候输了唑来膦酸注射液。这次都做了血常规，尿常规，肾功，浓度，和T淋巴细胞亚群，指标已上传，这次化验结果特别不好，我的心情也是特别着急，（我12月母亲住院做了髋关节置换术。我一直照顾母亲，有点累，但是药物是按时吃的）还有个情况是我在化验T淋巴细胞亚群的时候，是吃过饭也吃过药的，因为前一天刚到医院，医生告诉今天化验，化验的医生告诉我不用空腹，吃药没关系，我就当天9点吃的药，11点抽血，今天早晨空腹做的肾功，血尿常规和浓度。请教老师：1.我的肌酐这么高，（这是手术以来最高的一次）浓度又低了，而且出现了尿蛋白我该怎么办？特别着急想听老师的指导意见。拜谢！开心妹 20:43:23 & &中庸老师您好！我还要补充一下，我最近有半个月大便不规律，有时候2天一次，有时候一天一次，但是不成形，坏肚子，我是每天早晨6点半吃药，半个小时左右就大便，有时候就坏肚子，这个情况刚才传资料的时候着急，就忘了说了，不好意思。中庸 21:34:40 & &【回复开心妹
17:37:47的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！不要着急，也可能医院出错呐。因为T淋巴细胞亚群、浓度、血常规都没有问题，尿常规也基本没有问题。建议明天重新复查肾功能，再作移植肾彩超，观察有无明显尿量减少好水肿等。报告出来后去“★交流须知★”复制最新《模板》填写一下资料，在“★交流须知★”“发表评论”处上传。开心妹 22:06:39 & &中庸老师您好！我一直在等您的回复，看到您的回复我悬着的心总算是好点了。这次肌酐升高是我手术以来最高的一次，而且尿常规里面的微量蛋白和尿蛋白都是阳性，我看浓度上次是58，这次是45，而且血色素这次仅有9.3.我就害怕了，赶紧去找地方上传资料。老师我最近没有发现尿少和水肿的现象，那我明天就赶紧去化验，今天再请教老师：1.我这次浓度不低吗？那我就不用等到周一再去化验浓度了？2，明天就去化验肾功，尿常规，和移植肾彩超？还需要化验其他的吗？再次感谢老师？明天结果出来马上上传听老师指点。中庸 22:28:53 & &【回复开心妹
22:06:39的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！我也等您。1. 这个浓度可以，不用再查浓度了。2. 就查这3项吧，其实尿常规可以不再查。开心妹 17:30:15 & &移植肾超声：移植肾位于右下腹，大小约11.2*4.8*3.8cm，实质回声均匀，集合系统未见分离，CDFI显示彩色血流充盈尚可，CPA肾灌注四级，肾门处主肾动脉PSV：0.72m/s，EDV:0.15 m/s,RI：0.79。肾功：血清尿素测定 13.60↑（2.5-8.1）mmol/L血清肌酐测定 197.0↑（42-133）umol/L胱抑素C 2.10↑（0-1.03）mgl/L血清尿酸测定 390（140-420）umol/L离子：血清钙测定 2.97↑（2.13-2.88）mmol/L血清镁测定 0.70（0.6-1.1）mmol/L血清铁测定 14.00（9.17-29.54）umol/L血清钾测定 5.14（3-5.5）mmol/L血清钠测定 138.1（130-150）mmol/L血清氯测定 107.8（89-112）mmol/L尿常规：酸碱度 6.5（5-8）尿比重 1.005（1.01-1.03）尿蛋白 +-尿微量白蛋白 阳性其他全部阴性中庸老师您好！我是开心妹，昨天拿到化验结果很着急，在偌大的陌生城市里感到很无助，昨晚看到老师的一句我也在等您，我不自主的留下了热泪，但是我当时用手机无法给老师留言，很抱歉。老师的及时回复给了我自信，给了我与疾病抗争的勇气。我有老师在默默的支持我，帮助我。今早我早早的就去了医院，结果已上传，请老师再给我指点。我这段时间一直请假在医院照顾母亲，感觉有点累，还有一个原因就是有10天左右的时间每天早晨都是大便不成形，这两个因素不知道是不是肌酐升高的原因。还有就是我在12月25日输了唑来膦酸注射液。这段时间我的血压都很好，就是自从在医院照顾母亲总感觉疲劳，体重空腹是50公斤，没有其他不适。我今天的问题是：1.肌酐这么高了，老师我该怎么办？2.血钙高了，我近一个月每晚一粒钙尔奇D300，是否停服？3.骨化三醇是否继续服用？4.尿中出现尿蛋白是不是饮食就得少吃蛋白？5.吃完药多少分钟以内腹泻需要再重新补药吗？补多少？再次感谢老师！盼您回复！中庸 18:09:12 & &【回复开心妹
17:30:15的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！这3个原因都有可能引起肌酐升高，但唑来膦酸嫌疑最大，也有可能是腹泻、劳累致排异，建议先按排异处理，马上去药店买1瓶地塞米松片和法莫替丁片、易蒙停片，地塞米松1次服18.75mg(25片)，法莫替丁1片(20mg)。腹泻用易蒙停，首次4mg，以后每次腹泻后服2mg。开心妹 20:36:07 & &中庸老师您好！我是开心妹，特别感谢您的回复，我一直在线等老师的回复，老师在非常忙的时候抽出时间第一时间回复我，我非常感动，特别感谢老师！我看到老师的回复，马上就去找药店买药了，回来吃上才上网给老师留言。请老师原谅。另外，我之前是每天早上排便一次（大便不成形），我自己吃了两次乳酸菌素片，一周前肚子就好了，大便正常了。老师的话我记下了，以后我再腹泻的时候就吃易蒙停。老师我的问题是：1.地塞米松片我要每天吃几次？(每次都是25片吗？)一共吃多少天？2.法莫替丁片每天吃几次？3.我每天吃的5mg的强的松还正常服用吗？再次感谢老师！开心妹 21:36:05 & &中庸老师您好！还有一个情况就是我今天在做移植肾彩超的时候，我和做彩超的医生说，我的医生要肾动脉.叶间动脉.弓形动脉和段动脉这几个数值，那个医生告诉我，测不了那么小的动脉，医院从来没有测过，只能测肾动脉。另外，我昨天做T淋巴细胞亚群的化验是吃过饭也吃过药的，化验的医生说与吃饭没有关系，我是第一次做这个检查，也不知道吃饭有影响吗？中庸 22:22:38 & &【回复开心妹
20:36:07的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 早晚各25片，连服4天，但如果每天就能够冲甲泼尼龙，则停服地塞米松。2. 法莫替丁早晚各服20mg，连服2周，主要是预防大剂量激素引起的消化道溃疡。3. 冲击激素期间停服泼尼松。4. 口服地塞米松可能会引起持续打嗝，停服地塞米松后就会恢复正常。5. 能够测段动脉、叶间动脉、弓形动脉更容易对病情作出判断。6. 再问：最近是否有什么不适？如精神、体力变差、食欲降低、口腔尿素味等，如果有，是从哪天开始的？开心妹 22:35:25 & &中庸老师您好！我是开心妹，我一直在线等老师的回复，还有一事是我明天可以回家吃药吗？吃多少天再化验？开心妹 22:46:18 & &补充：吃4天地塞米松片，4天后停服，在恢复每天5ng强的松的用量正常吃？几天化验？再次感谢老师！中庸 22:43:33 & &【回复开心妹
22:35:25 的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！我认为可以回家，回去以后尽快查一下肾功能。回忆一下体力变差从哪天开始的？开心妹 22:53:31 & &中庸老师您好！您的回复我看到了，回家医院没有输过强的松龙，我就吃地塞米松片行吗？我刚才看老师的博客了，看到老师出现急排的时候吃的是地塞米松片。我体力变差具体是哪一天忘记了，好像有10多天了，母亲是12月9日做的手术，从那开始我就请假没有上班，一开始是每天24小时照顾，后来就晚上雇人了，白天照顾12小时，自己疲劳就没有在意。现在身体没有其他不适，就是觉得有点累。体重.血压等都正常。情况就是这样。中庸 23:27:14 & &【回复开心妹
22:53:31的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！可以就服地塞米松冲击，地塞米松只服4天。然后恢复泼尼松5mg/d。先回家后就查一次肾功能。12月25日注射唑来膦酸，到现在共10天。唑来膦酸的不良反应中有个别人出现肌酐升高的情况，甚至有急性肾功能衰竭的报道(报道即指全世界可能出现过1例或几例)。开心妹 23:54:35 & &中庸老师您好！开心妹一直再等老师的回复，我看到了老师的回复，那我明天就回家吃地塞米松片了，到家就是下午4点左右，我第二天早晨马上去化验，然后在向老师汇报。再次感谢老师！中庸 23:58:27 & &【回复开心妹
23:54:35 的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！好的。“一开始是每天24小时照顾”母亲，对您而言强度太大！开心妹 07:17:46 &中庸老师您好！开心妹知道了回家好好休息，按时吃药，然后化验再来请教老师。老师对我的关心指导我永生难忘。也希望老师好好保重身体，祝老师身体健康！好人一生平安！开心妹 16:29:42 & &中庸老师您好！我是开心妹，昨天因为下雪了路滑车很慢到家已经很晚了，今天早晨去化验的，指标已经上传。我今早去化验的时候让医生给我测的血压是：70/120.现在就是觉得腿累，没有其他症状。看上去脸和手有点发黄。我的情况就是这样。2014年一月6日在当地医院检查。肾功：肌酐：171.6 （45-84）尿素：13.6 （2.8-7.2）尿酸382.6 （155-357）二氧化碳结合率17.2（21-31）我的问题是：1.老师看我的肾功指标是真的下降了吗？2.我继续吃地塞米松片，还需要几天去化验？3.还有一件事，（1）就是早晨6点的激素和来氟米特片去化验当天早晨都不吃了，等化验完9点和新山地明一起服用，可以吗？（2）还有就是早晨6点少喝点水把激素+来氟米特一起吃了，然后8点半在抽血，这两种方法哪个更准确呢？4.我最近4天吃的地塞米松片和法莫替丁片这样安排可以吗？（早6点：25片地塞米松片+来氟米特片20mg, 早7点：吃早饭 8点：法莫替丁片+所有辅助药 9点：新山地明25mg+合心爽30mg。 晚上的吃药时间和早晨的一样。5.我看法莫替丁片的说明书说严重肾功能不全慎用。我现在这种情况可以吃法莫替丁片吗？又给老师添麻烦了，提了这么多问题，不好意思，感谢老师的耐心细致的指点！中庸 23:34:45 & &【回复开心妹
16:29:42的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 还不清楚，需要继续观察。2. 建议3天后复查肾功能。3. 临时用两个方法都可以。4. 可以。5. 冲击激素期间必须保护胃粘膜，并且您的肌酐水平服法莫替丁也没有问题。6. 建议激素冲击完后输2周前列地尔(20μg/d)+盐酸川芎嗪(120～160mg/d)。开心妹 00:22:49 &&中庸老师您好！开心妹看到了您耐心细致的指点，我都一一记下了，我会按时复查的，3天后再来向老师汇报。老师辛苦了，晚安！开心妹 16:22:47 & &中庸老师您好！昨晚看了您的回复，我今早就去医院联系输液的药品，医院没有前列地尔注射液，医生答应给尽快进药。但是要一个星期的时间从北京用特快专递进回来。而且不是北京泰德制药厂生产的，就说也是北京产地不一样。我的问题是：1.不是一个厂家的药可以用吗？2.一周的时间有点晚了怎么办？3.盐酸川穹嗪这个药当地医院有，我可以吃完地塞米松就先输这个药吗？4，还是等前列地尔注射液回来一起输？又来麻烦老师了，不好意思！多谢！中庸 01:16:21 & &【回复开心妹
16:22:47的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！可以用另一个厂家的。可以先输盐酸川芎嗪，每天160mg。贝前列素钠先用到40μg/d吧。开心妹 07:12:46 &&中庸老师您好！开心妹看到了老师耐心细致的回复。我知道了，先输盐酸川芎嗪，每天160mg。等到贝前列素钠注射液邮到了，就输40ug 两个药再一起用。我们当地医院没有输前列地尔注射液的经验。我想请教老师：1.两个药一起输的时候先输哪一种？2.前列地尔注射液40ug用多少生理盐水或者5%的葡萄糖勾兑？我这里的医生没有用过，问我您的医生怎么告诉的？不好意思，麻烦老师了！再次感谢！中庸 23:55:22 & &【回复开心妹
07:12:46的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！贝前列素钠是口服药，您正在用啊，只是先加到40μg/d。1. 可以先输前列地尔。2. 前列地尔注射液商品是液体的。前列地尔注射液每天用20μg。开心妹 07:50:54 &&中庸老师您好！对不起，是我太心急了，看错了老师的回复，真是对不起，我满脑子都是进药输液的事，医院进药太慢，我也着急。而且医院没有输前列地尔注射液的经验，总是问我：你医生告诉你怎么输.,而且母亲这两天又是电解质紊乱，不太好，我的心情有点乱。请老师原谅我好吗？下次一定注意。老师：是这样的，我是（日开始加）贝前列素钠20ug（日加到每天40ug ）因为吃过药头疼，和老师请示后，就于日停服。加胰激肽原酶肠溶片，每天2次，每次3片。现在的辅助用药里面，治疗微循环的药物是，阿魏酸哌嗪片每次200mg/3次，胰激肽原酶肠溶片每次720单位/3次。我的问题是：1.我可以再加上贝前列素钠40ug吗？（我自己也认为吃贝前列素钠的时候我的肌酐还有109的时候，）。只是我吃过后，就脸色红，头疼明显，第一天吃40ug 的时候整个身体都不舒服，后来减到20ug ,就好点。再次麻烦老师，感激不尽！开心妹 11:53:27 &&中庸老师您好！我是开心妹，刚从医院输液回来。输了260mg的盐酸川芎嗪。今天是用糖代的，我这里的医生没有指导移植肾病友用药的经验。一直问我让问问我的医生怎么输。我的问题是;1,我想让老师给我一个具体的指导方案？（1）输20ug的前列地尔注射液用多少盐水或者多少5%的糖？（2）输160mg的盐酸川芎嗪用多少盐水或者多少5%的糖？2.明天早晨化验肾功，结果出来后，马上上传，请老师指教？3.早晨去医院化验的时候，买来了这几天每天都来麻烦中庸老师，而且很小的问题也来耽误老师宝贵的时间，实在是不好意思，对此，深表歉意！还请老师多原谅。第3个问题是这样的，我今天去医院输液的时候买来了贝前列素钠40ug的，想请教老师：我是每天吃40ug 还是每天吃20ug ?中庸 00:14:14 & &【回复开心妹
07:50:54和11:53:27的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！不用道歉，您现在的心情我完全能理解。您很久没有完整更新资料了，我以为您还在贝前列素钠呐。如果能够忍耐，贝前列素钠可以暂时用40μg/d，输上前列地尔后再减到20μg/d；不能忍耐就直接用20μg/d。①前列地尔是液体(袋装乳化剂)，直接输，不用再稀释；②盐酸川芎嗪用250ml 0.9%氯化钠稀释。开心妹 16:09:48 &&一、基本资料&1.性别：女；&2.年龄：49岁；&3.体重/身高：50公斤/1.65米；&4.手术时间：2001年；&5.手术医院：==总医院；&6.供肾来源：尸体&7.血压：70/110； 80/1208.心率：78；&9.尿量：2500ml左右。&二、用药情况：1.免疫用药（这次化验之前的用药）&A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查最近一次调药：（日由原来的7.5毫克调为现在的用量）A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；&B1.骁悉：**g/天(早**g、晚**g。距本次复查最近一次调药：**年*月由**g/天调为现在用量)；&B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；&B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；&B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；&B5.来氟米特：20mg/天(早20mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：日加服到现在用量）；&C1.新山地明：50mg/天(早25mg、晚25mg。距本次复查最近一次调药：日，由100mg调整为50mg/d(新山地明早晚各25mg+合心爽早晚各30mg。）；&C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：年*月由**mg/天调为现在用量)；&C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；&D1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)。&2.辅助用药1.螺内酯20毫克/d(早一次20mg)&2.代文120mg/d（早80mg下午40mg）3.倍他乐克每天12.5毫克4.鲨肝醇片，120mg/d；（每次40毫克/3次）5.维生素B4，60mg/d（每次20毫克/3次）6.利可君6片（每次20毫克/3次）7.阿魏酸哌嗪，600mg/d；（每次200毫克/3次）8.胰激肽原酶肠溶片720单位/d，2次/3片，9贝前列素钠20ug/d, 20ug/次。 （日加服）10叶酸片，30mg/d；每次10mg/3次11.维生素E每天1粒12.复合维生素B片，6片/d；13.维生素C片，1000mg/d早晚各500mg14.维生素AD胶丸，1粒/d；（每粒含维生素A，10000单位；维生素D2，1000单位）15.舒降之片（辛伐他汀），10mg/d16.合心爽60mg/d（每次30毫克，每天2次与山地明同服）17.立加利仙每次50毫克/次18.弥可保1粒/d,&19.多烯酸乙酯胶丸1.5g/d, 每次0.5g/3次20.骨化三醇胶丸2粒/d3.服药、用餐时间安排6点半：激素5mg+ 来氟米特20mg早餐：7点半，8点：螺内酯 代文 倍他乐克 阿魏酸派嗪 胰激肽原酶肠溶片 复合维生素B 维生素C 维生素B4 利可君 鲨肝醇 叶酸片，多烯酸乙酯胶丸，骨化三醇1粒, 立加利仙&9点：新山地明和合心爽午餐12点30分下午2点,阿魏酸派嗪 复合维生素B 维生素C 维生素B4 鲨肝醇 叶酸片 维生素E, 维生素AD胶丸 ，多烯酸乙酯胶丸下午5点半40毫克代文+胰激肽原酶肠溶片360单位（3片）下午7点吃饭,8点: 贝前列素钠，阿魏酸派嗪 复合维生素B 维生素C 维生素B4 利可君 鲨肝醇 叶酸片 多烯酸乙酯胶丸2粒， 弥可保 骨化三醇胶丸9点,新山地明+合心爽10点,舒降之片日 日肾功：： 肾功：肌酐：171.6 （45-84） 肌酐：154.3（45-84）尿素：13.6 （2.8-7.2） 尿素：15.2 （2.8-7.2）尿酸382.6 （155-357） 尿酸367.1（155-357）二氧化碳结合率17.2（21-31） 二氧化碳结合率17.8（21-31）这次没有化验其他指标，这是冲击4天后的化验结果。&中庸老师您好！开心妹今早去化验了，并把基本资料和肾功指标已经上传，我的问题是：1.老师您看我下一步应该怎么办？2.中庸老师我还有希望把肌酐降下来吗？真愁人，我这几天吃的很清淡，早晨是小米粥煮鸡蛋，中午是米饭和清炖白菜，晚上是冬瓜做的片汤，一点肉都没有吃，尿素反而升了没有下降，咳。今天把贝前列素钠吃上了，吃了20ug,晚上在吃20ug, 一次吃40ug,头痛和腰痛的受不了。铝撕芏啵那楹苈遥肜鲜υ拢俅胃行焕鲜Γ中庸 00:48:19 & &【回复开心妹
16:09:48的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 肌酐在下降就好，要慢慢来。如果方便就每天加25mg布累迪宁或0.5mg西罗莫司胶囊。2. 现在不用管尿素，肉还是可以吃，主食不要用杂粮。开心妹 07:26:50 &&中庸老师您好！我是开心妹，我都一一记下了，我今早去医院的时候和医生沟通，看看医院有布累迪宁还是有0.5mg西罗莫司胶囊。从医院回来再向老师请教什么时间服用？多谢老师的指点帮助，要不然我都不知道怎么办了，一点主心骨都没有。有了老师的指点心里踏实多了，感激不尽！拜谢！开心妹 15:23:24 &中庸老师您好！我是开心妹，我这里的医院是这种情况，就这几个移植病人，医院统计好，每个人都用什么药，然后由医院统一进药，医院药物到货，我们再去取，从外地或者其他地方够买的，社保局不给报销。今天早晨去医院。医院有咪唑立宾片（布累迪宁片）50mg/片。一盒，也有0.5mg 的西罗莫司，一盒，但是是临期的药物，我没有拿。（我买的布累迪宁片是：旭日成制药株式会社日本国东京都千代田区神田神保町一丁目105番地。）但是我也有一个担心，吃布累迪宁片会降低白细胞？还有一件事，就是昨晚从医院看母亲回来就感觉嗓子紧，嗓子疼，身上有一点点冷，我也没敢吃任何药，（我觉得我的药吃的挺多的了）也没等看老师的回复，就多喝点水早点去休息了。今天还是嗓子疼，有点像感冒了，浑身有点酸痛，有点昏昏睡睡的，人没精神。我想请教老师：1.我买的是50mg/片的，我是每天吃25mg ?(半片)2.每天早晨6点半和激素5mg+来氟米特20mg 一起吃吗？3，要吃多少时间在化验？都化验哪些指标？4. 25g的布累迪宁片与0.5%的西罗莫司我更适合哪一种？5，是长期加上组成4联用药还是暂时性加上？6我是多喝水休息还是吃点感冒药啊？每天都要有这么多的问题来请教老师，而且耽误了老师宝贵的时间，我这几天很自责，以后一定多多注意，对不起，请老师原谅！中庸 00:45:30 & &【回复开心妹
15:23:24的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 是的，由于您对免疫抑制剂的副作用(降低血红蛋白和白细胞、引起腹泻)非常敏感，先试试每天半片布累迪宁。2. 可以。3. 您最近肾功能必须查勤一点，建议5天后复查，就查肾功能和血常规。4. 现在还不清楚，要试，主要是考虑副作用。5. 要先看看加药后的情况变化。6. 建议用复方氨酚烷胺胶囊，早晚各1粒。您不用自责，没有给我增添麻烦，我很乐意回答病友的提问。开心妹 07:24:24 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复，都一一记下了，布累迪宁片已经吃上了，等5天再化验。结果出来在上传请教老师！感谢老师一直以来的耐心细致的指导，默默地关心和帮助，开心妹感激之至！祝老师身体健康！开心妹 20:26:28 & &中庸老师您好！我寄回了前列地尔注射液（凯时）是每支10ug的。我刚才输了2支共20ug,我想请教老师：我需要用多少盐水？（今天用的是0.9%盐水250mg)盐酸川芎嗪用的也是0.9%盐水250mg。多谢老师！中庸 01:01:28 & &【回复开心妹
20:26:28的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！看来我这儿前列地尔注射液用法一直都有问题，刚查了一下文献，仍然是按说明书使用更好，副作用也最小。建议：盐酸川芎嗪注射液，每次160mg，用250ml生理盐水稀释，静脉滴注；前列地尔注射液，每次20μg，用20ml生理盐水稀释，缓慢静脉推注，时间不少于5分钟。开心妹 07:28:31 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复，这下我就放心了。不然，医生总是在问我;你的医生告诉你怎么用呀？我们没有经验，也不知道给你们这些移植病人怎么用药，你问完你的医生我们在给你输。”我也不知道，只好来找老师您了，不好意思。老师的回复，我都一一记下了，等过几天复查完再向老师汇报。开心妹 15:14:05 &&2014年月17日当地医院检查肾功：&肌酐：154.6（45-84）尿素：10.9（2.8-7.2）&尿酸364.1（155-357）二氧化碳结合率18.2（21-31）白细胞数目：5.08 （3.69-9.16）中性粒细胞数：2.50（2--7）淋巴细胞数：1.55（0.8-4）单核细胞数：0.90（0.12-1）&嗜酸性粒细胞0.13 (0.05-0.5)嗜碱性粒细胞0.00 (0-0.10)中性粒细胞百分比：49.2↓ （50-70.0）淋巴细胞百分比：30.5（20-40）单核细胞百分比 17.7 ↑ （3-8.0）嗜酸性粒细胞百分比2.6 (0.5-5.0)&嗜碱性粒细胞百分比0.0 (0-1.0)红细胞数目：2.71↓（4.09-5.74）血红蛋白：91g/L ↓ （110-160）红细胞压积：27.8↓ (33.5-45）平均红细胞体积:102.6↑ (82.6-99.1)平均血红蛋白量33.6↑ (26.9-33.3)平均血红蛋白浓度327(317-362）红细胞分布宽度13.5 % (11.5-14.5)&红细胞分布宽度49 fL (37-54)血小板数目：187 ( 100-300）平均血小板体积10.0 (9.4-12.6)血小板分布宽度10.1(9.8-16.1)血小板比积0.190 （0.17-0.38）大型血小板比率（P-LCR）23.80(19.1-46.6)中庸老师您好！我是开心妹，今天去化验了，这次化验了肾功和血常规，是加免疫用药5天后的化验结果。现在的免疫用药为：波尼松5mg+来氟米特20mg+布累迪宁片25mg+新山地明早晚各25mg+合心爽早晚各30mg我想请教老师：1，您看我的肌酐还有下降的空间吗？2，下一步应该怎样用药？3，多长时间化验？化验哪些？4，我的感冒一直没有好，还怎样用药？（感冒的症状是：一会觉得冷，一会觉得热，不发烧，偶尔咳嗽会有很粘的痰液咳出，头痛，有白色的鼻涕，头也昏昏沉沉的，整个人不舒服）.给老师添麻烦了，谢谢老师！中庸 00:22:29 & &【回复开心妹
15:14:05的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 应该有下降的空间，但要慢慢来。2. 继续这样用药，不用调整了。3. 2周后吧，仍在本地，复查肝肾功能和血尿常规。4. 试试小柴胡颗粒+羧甲司坦(按说明书推荐量服用)。小柴胡颗粒用10g川芎煮水兑服。连服5天，由于柴胡可能会降低环孢素A浓度，故服药期间新山地明早中晚各服1粒。开心妹 07:17:26 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复，我都一一记下了，我会按照您的指点按时服药，按时复查的。谢谢您！开心妹 18:46:32 &&中庸老师您好！我是开心妹，今天感冒又严重 了，今早发烧38.6°，我吃了对乙酰氨基酚溶液）下午体温是37.8°，咳得是黄色的痰，有时候流清鼻水，有时候会是黄色的鼻涕，鼻塞，头痛，今天吃了您开的药，咳得差很多，老师我还需要加点什么药还是按照原来您开的药继续吃呀？有必要吃消炎的吗？感谢老师！中庸 00:14:14 & &【回复开心妹
18:46:32的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！抱歉，应该先回复您的问题。继续服小柴胡和羧甲司坦，您昨天查了血常规，没有并发细菌感染，不用服抗生素。要大量喝水。如果明天仍然有低热，建议用散利痛，适当发汗。开心妹 07:59:42 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复，您能抽出宝贵的时间回复我的问题我就已经很高兴了，这段时间总是打扰老师，不好意思，我知道了，谢谢老师！开心妹 18:49:12 & &中庸老师，您好。我感冒十多天了，按照老师的指点用药，之前咳嗽并有黄痰、黄鼻涕，现在没有痰了，鼻涕也少了，但是嗓子干，干咳的很厉害，白天晚上都咳得厉害。刚测了体温38度。今天买了两种止咳药，一种是京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，成份：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。另一种是鹭鸶咯丸，成份：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、细辛、炒紫苏子、炒芥子、炒牛蒡子、瓜蒌皮、射干、蛤壳、天花粉、栀子（姜炙）、人工牛黄。请问老师，这两种药我能吃吗？老师推荐我用什么止咳药？多谢老师！开心妹 19:23:36 & &抱歉打扰老师，刚测量完体温38度，就去买药了，结果都没有散利痛，只能买了复方乙酰水杨酸片和对乙酰氨基酚片，请问老师，我吃哪种退烧药？再次感谢老师指点。中庸 22:52:52 & &【回复开心妹
18:49:12的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！刚到家。可以吃这两种药，鹭鸶咯丸含细辛不宜长期用。治疗干咳用联邦止咳露效果更明显。可以用复方乙酰水杨酸片(以前的复方阿司匹林和头痛粉就是这个成分)或对乙酰氨基酚片。酮洛芬解热效果更好。解热镇痛药服后要轻微发汗，否则效果不明显。如果明天仍然发热，就要去医院了，查肾功能、血常规、拍胸片。非常抱歉，这次冲击地塞米松时会忘了交待要预防感染，出门戴口罩，像移植肾手术初期一样。开心妹 07:27:55 &&中庸老师您好！感谢您在百忙中耐心细致的解答，我知道了，今天再观察，如果在发热，我就去医院检查，感谢老师对我认真细致的解答，我知道了。谢谢老师！开心妹 20:06:58 & &中庸老师您好！我是开心妹，对不起，超时了，我刚输液回来。我今天还是有点热，38°，昨天吃了酸止疼片，今天胃特别不舒服，吐酸水，烧心，今天买了酮洛芬，我今天拍了胸片，医生说气管有炎症，肺部没事，建议我输液，我输的是青霉素，（10支青霉素+200nl 盐水）我想请教老师：1.我输青霉素的同时可以再口服阿莫西林胶囊吗？（我想快点好，担心肺部感染）2.胃如果继续不舒服，我该怎么办？（这次感染与大气候有关系，我这里感冒的人特别多，并且我每天去医院输液，感染了细菌和病毒，我每天都带口罩了，但还是没能避免。老师每天有那么多的事要处理，有那么多的病友在咨询，每天都是深夜还在为我们解答各种难题，这些日子我几乎每天都来打扰，老师都不厌其烦的解答，我已感激不尽，老师再觉得抱歉，我就无地自容了，开心妹真心感谢您每一天的辛苦付出！中庸 01:17:39 & &【回复开心妹
20:06:58的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 今天查了血常规没有？如果白细胞高建议口服喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星、司帕沙星、拜复乐)，如果白细胞仍然不高，就有可能是衣原体或支原体感染，那用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)更对症。2. 建议用2周雷贝拉唑钠肠溶片，每天10mg。开心妹 18:37:17 &&日在当地医院化验肾功： 1月17日 1月22日肌酐：154.6（45-84） 肌酐：164.2（45-84）尿素：10.9（2.8-7.2） 尿素：9.2（2.8-7.2）&尿酸364.1（155-357） 尿酸458.9（155-357）二氧化碳结合率18.2（21-31） 二氧化碳结合率13.4（21-31）&血常规:白细胞数目：5.08 白细胞数目：8.02（3.69-9.16）中性粒细胞数：2.50 中性粒细胞数：6.24（2--7）淋巴细胞数：1.55 淋巴细胞数：0.75↓（0.8-4）单核细胞数：0.90 单核细胞数：0.92（0.12-1）&嗜酸性粒细胞0.13 嗜酸性粒细胞0.11 (0.05-0.5)嗜碱性粒细胞0.00 嗜碱性粒细胞0.00 (0-0.10)中性粒细胞百分比：49.2↓ 中性粒细胞百分比：77.7 ↑ （50-70.0）淋巴细胞百分比：30.5 淋巴细胞百分比：9.4↓（20-40）单核细胞百分比 17.7 ↑ 单核细胞百分比 11.5 ↑ （3-8.0）嗜酸性粒细胞百分比2.6 嗜酸性粒细胞百分比1.4(0.5-5.0)&嗜碱性粒细胞百分比0.0 嗜碱性粒细胞百分比0.0(0-1.0)&红细胞数目：2.71↓ 红细胞数目：2.23↓（4.09-5.74）血红蛋白：91g/L ↓ 血红蛋白：78g/L ↓ （110-160）红细胞压积：27.8↓ 红细胞压积：23.1↓ (33.5-45）平均红细胞体积:102.6↑ 平均红细胞体积:103.6↑ (82.6-99.1)平均血红蛋白量33.6↑ 平均血红蛋白量35↑ (26.9-33.3)平均血红蛋白浓度327 平均血红蛋白浓度338(317-362）红细胞分布宽度13.5 % 红细胞分布宽度13.2% (11.5-14.5)&红细胞分布宽度49 红细胞分布宽度48 (37-54) fL血小板数目：187 血小板数目：143( 100-300）平均血小板体积10.0 平均血小板体积9.3↓ (9.4-12.6)血小板分布宽度10.1 血小板分布宽度9.0↓(9.8-16.1)血小板比积0.190 血小板比积0.130 ↓（0.17-0.38）大型血小板比率23.80 大型血小板比率18.60↓(19.1-46.6)中庸老师您好！开心妹，今天早晨去化验了，（今天把1月17日的化验结果也一并上传了，方便老师分析。前面的是1月17日的，后面的是1月22日的。）今天是早晨6点吃完激素+来氟米特片+布累迪宁片，7点半抽血化验的，这几天吃小柴胡颗粒，把新山地明也由原来的早晚各25mg+早晚各30mg合心爽增加到：早晚各50mg新山地明胶囊+早晚各30Mg合心爽，今天停服小柴胡颗粒，新山地明也恢复原来用量。我现在的情况是这样的，昨晚一直发烧，到了半夜1点半，我吃了一粒酮洛芬胶囊多喝点开水，后来出了少量汗，退烧了，刚测体温是37°3，今天是输青霉素的第二天，我现在就是咳嗽的厉害，鼻涕是浓的黄色的带血，今天我吃了联邦的止咳糖浆，甘草片和羧甲司坦片，还吃了胃药雷贝拉唑钠肠溶片，现在眼脸有浮肿，身上没有肿，血压是70-120，每天一次代文80mg ,今天去医院输液，当地医生让吃点养阴清肺丸，我也没敢乱吃药，我想请教老师：1，老师根据我的化验情况看看我的肾功是什么情况？我很担心肾功再继续变坏。2，再输青霉素的同时还需要吃左氧氟沙星片吗？3，养阴清肺丸对我有作用吗？这些天感冒一直不好，肾功也不太好，母亲也一直未能康复出院，很着急，每天都来打扰老师，不好意思，开心妹感谢老师的不厌其烦的认真解答。中庸 00:57:14 & &【回复开心妹
18:37:17的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 看到了希望。2. 您现在需要尽快治愈肺部感染，建议用拜复乐，每天400mg，连用6天。3. 可以不用养阴清肺丸。吃联邦止咳露就不用吃甘草片了。4. 多喝水。开心妹 07:28:50 &&中庸老师您好！开心妹看到了老师的回复，老师的一句看到了希望，让我有了信心，我一定按老师的要求好好吃药，按时复查，节后复查再向老师汇报！预祝老师:春节快乐！身体健康，家人幸福，一切顺利！祝愿老师好人一生平安！幸福！开心妹 20:53:30 & &中庸老师您好！开心妹又超过提问时间了，真对不起，下次一定注意。又来打扰您了，是这样的，我输液是先输的磷酸川穹嗪注射液，输到第4天的时候，凯时才从外地买回来，然后两个一起输的，今天磷酸川穹嗪注射液就输完了，凯时还有4天才输完。我的问题是：1.我明天还需要继续再输4天输磷酸川穹嗪配合凯时吗？还是单独把剩下的凯时输完？2.昨天鼻子里面是黄色的鼻涕和血，今天输完液回到家就流少量的鼻血了，是上火的原因还是输液的原因？3.拜复乐当地没有卖的，在外地买的，后天才能收到。那么这两天我需要先吃左氧氟沙星吗？4.我昨天（22日）化验的结果已经传给老师了，我的血红蛋白只有78g/L，肌酐164.2umol/L（17号的时候血红蛋白是91g/L，肌酐154.6umol/L），我心里特别着急，我该怎么办？再次感谢老师每次给我的细心指点！祝老师小年快乐！开心妹 21:36:37 & &打扰老师，再补充一些，我刚才发现脚踝处有轻微水肿，整个脚看上去也厚了一点，并且从昨天下午输液回来后，觉得小便不痛快，尤其在19点到21点这个时间段这种感觉较明显，明明有尿意，去厕所却没有尿。不知道什么原因？多谢老师!中庸 22:55:05 & &【回复开心妹
20:53:30和21:36:37的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！1. 那就继续再输4天盐酸川芎嗪。2. 可能两个原因都有，用一点养阴清肺丸吧，注意观察出血情况。3. 可以，每天早晚各200mg。4. 这几天由于感染和用药等，会有一些波动。5. “轻微水肿”和“小便不痛快”不用处理，继续观察，每天记24h尿量和体重。开心妹 07:25:26 &&中庸老师您好！我是开心妹，又来打扰了，是这样的，.我感冒的症状是嗓子干，嗓子还是有痰，鼻孔干、热、下午体温是37°还是咳嗽但比以前稍差，我现在吃的感冒药有左氧氟沙星胶囊，养阴清肺丸，联邦的克立停（氢溴酸右美沙芬口服溶液）没有买到联邦的止咳露。羧甲司坦吃了6天，昨天早晨吃完的就没有买）我输的青霉素今天是第5天，今天我买的消炎药拜复乐就到货了我的问题是：1，我是继续输青霉素+吃的消炎药还是只吃消炎药不用再继续输青霉素了？2.我的感冒用药有问题吗？还需要加上羧甲司坦片吗？多谢老师这些天的耐心细致的指点，老师辛苦了，谢谢老师！开心妹 18:54:50 & &中庸老师您好！我是开心妹，刚输液回来，我补充一点：我发现今天咳的比昨天又严重了，不知道是什么原因，而且嗓子特别的干痒，嘴唇也干的总扒皮，室内也做了保湿措施了，不起作用。老师辛苦了，开心妹谢谢老师！开心妹 21:00:02 & &抱歉，中庸老师，开心妹还想补充一点，今天黄鼻涕和黄痰少了很多。真的对不起老师，没能一次把情况都说清楚，我想来想去怕遗漏了症状，不方便老师分析，所以又超时补充了一下。再次抱歉，也特别感谢老师的指点。中庸 00:19:35 & &【回复开心妹
07:25:26、18:54:50和21:00:02的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！在线吗？现在每天尿量多少？体重有什么变化？水肿情况怎样？开心妹 09:44:01 &&中庸老师您好！我是开心妹，对不起，昨天没有在线等老师的回复，不知道为什么昨天输液回来困的不行，今天早晨头也是昏昏沉沉的，不知道是怎么了，血压也正常。我的水肿已经消失，就有两天肿，小便不痛快。观察两天体重都是晚上51.5公斤，早晨空腹是49.4公斤，都是正常喝水。水肿的时候体重是晚上52.8公斤，早晨是49.9公斤，脚踝处一按有坑，现在没有水肿现象了。尿量在2800左右。我现在小便的时候觉得小便发烫，大便干燥。吃左氧氟沙星胶囊后小便不痛快的情况就好了。今天早晨起来感觉咳嗽稍好点。咳嗽是有时候好点，有时候就严重。黄鼻涕和黄痰好多了，快没有了。嗓子特别干渴。我想请教老师：1.我一会就吃上拜复乐，那我还用输青霉素吗？已经输了5天。2.老师分析我水肿的原因是什么呢？3.根据我现在的情况怎样用感冒药？（我现在吃拜复乐，每天一粒，养阴清肺丸每天2丸，羧甲司坦片每次2片，每天3次，联邦克立停每天3次）开心妹这几天总是打扰老师，真是不好意思，老师辛苦了，谢谢老师！开心妹 11:29:42 &&中庸老师，您好。我是开心妹。我再补充一点我的状况。我血压今天是80/140。平时都不高，都是80/120,75/110。早上起来就一直特别困，睡了一上午，还是困，现在头晕恶心。我想请教老师，是输液的原因还是最近药物的影响？我该怎样处理？感谢老师指教。如果有其他明显症状，我再随时补充。开心妹 18:42:23 & &中庸老师，您好。（我是开心妹的女儿。我妈妈实在起不来了，由我来传达她的状况。今天中午和晚上的资料都是我传的，表述不清，请老师见谅。）今天上午吃了120mg代文，下午输液前量血压不高了，输完液测量的血压是85/145，体温是38.4度。刚刚吃了80mg代文和酮洛芬。嗓子特别特别干，鼻子不通气，嗓子里有痰斛着，没有黄鼻涕了，咳嗽减轻了。从昨晚到今天，一整天都在睡，连说话的力气都没有。请教老师：1.输着青霉素又吃的拜复乐，而且这几天都没有发烧，那现在发烧的原因还是因为感冒吗？2.血压高和发烧都是不好的现象，我特别着急，我该怎样处理？急求老师指点！跪谢！！中庸 23:15:39 & &【回复开心妹
09:44:01、11:29:42和18:42:23的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！咽干、大便干燥、恶心、“头昏昏沉沉”应该是抗生素的不良反应。体虚无力是发热的表现，发热反复还要观察。建议1. 用几天增液汤(生地、玄参、麦冬各50g，水煎20分钟，煎好后药液约1500ml，一天内慢慢喝完，每天1剂)，同时可以停用养阴清肺丸。2. 培菲康，每次3粒，每天2次，服5天。3. 发热反复还要观察。4. 去医院输液太辛苦，停用所有输液的药物吧。5. 鼻塞可以用一点有通鼻作用的滴鼻液(喷剂)，一般药房有卖。6. 血压问题暂时就这样，继续观察。开心妹 23:40:08 & &中庸老师，您好。特别感谢老师第一时间回复我的提问。我刚把老师的回复都读给我妈妈听了。想请教老师的问题是：1.磷酸川穹嗪和凯时明天剩最后一次，是否继续输完？（如果需要，我可以请护士来家里输）2.拜复乐今天是第一天服用，还需要继续服用几天？3.体温和血压我会继续观察的。4.增液汤和培菲康明天就去买，会按老师说的按时服用。再次感谢老师不辞辛苦，为我妈妈分析病情，解决问题。千言万语汇成一句话，感谢老师，祝福老师。中庸 23:52:42 & &【回复开心妹
23:40:08的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&你好！1. 那就输完磷酸川穹嗪和凯时吧，青霉素不用输了。2. 先服3天看看。好好照顾妈妈，叫她不要胡思乱想，静卧休息，会恢复的，最近重感冒特别多，我身边也有重感冒卧床的，何况你妈妈的身体情况，又刚冲了激素。开心妹 00:10:32 & &老师，您贴心的叮嘱，让我和妈妈都感到亲人般的温暖。您每次的指点，都让我和妈妈觉得还有希望、还有办法、还会好转。不瞒您说，妈妈自从前段时间肌酐突然升高了之后，再加上冲激素、重感冒，身体很差，她非常担心是这颗移植肾出了问题。作为女儿，我其实比妈妈还担心。多亏老师每次耐心细致及时的指导，让妈妈逐步好转，我会照顾好妈妈，让她尽快好起来。不辜负老师的辛苦！再次感谢老师，也请老师注意身体。开心妹 17:53:04 & &中庸老师您好！我是开心妹的女儿。（前两天总是分几次才能把一天的状况补充全面，老师查看起来可能会不方便，为了一次把状况描述清楚，今天特意等到这个时候才来跟老师汇报，请老师见谅。）体温：10点时测量是36.5度，15点和17点测量都是37.2度。血压正常。无食欲、恶心、无力，（早上心率是116，17点测量心率是86）不服用羧甲司坦片，就咯痰，服用羧甲司坦片，痰就烀在嗓子里。前天的时候食欲、体力均正常，昨天开始服用的拜复乐，昨天和今天就出现发烧、无食欲、恶心、无力的情况。想请教老师：1.这些症状会是拜复乐的原因吗？2.如果一会体温继续升高还服用酮洛芬吗？如果一直是37.2度左右，该怎样处理？衷心感谢老师的指点。中庸 00:04:36 & &【回复开心妹
17:53:04的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&你好！1. 拜复乐有可能引起恶心、无力、发热(但这个发热应该不是拜复乐引起的)。恶心可以用一点吗丁啉。2. 只是这个体温水平可以不用服酮洛芬，但需要大量喝水。开心妹 00:21:22 & &中庸老师，您好。我一直在线等待老师的回复。特别感谢老师关注我妈妈的情况。我还想请问老师：1.拜复乐还需要继续服用吗？还需要服用几天？（已经服用了两天）2.老师分析发烧不是拜复乐引起的，那还是因为感冒的原因吗？3.少量服用增液汤后，就马上拉肚子了，都是水样的。请问老师需要继续服用增液汤吗？4.我妈妈的用药还需要怎样调整？感谢老师不辞辛苦这么晚为我们解答问题。中庸 00:44:26 & &【回复开心妹
00:21:22的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】你好！1. 先明天继续服一天。2. 细菌感染未愈前有可能会有反复，当然也可能有其他原因，需要继续观察。3. 立即停了，仍用养阴清肺丸吧，你妈妈胃肠功能实在太差了。如果继续水泄应立即服易蒙停。4. 不用调整用药，咽干可以嚼一点有生津利咽作用的橄榄。开心妹 00:49:40 & &老师的指点，我都记住了，会让妈妈按时服药，我会继续观察妈妈的状况，明天汇总好再跟老师汇报。这些天总给老师添麻烦，感谢老师，请老师多注意身体。开心妹 18:18:29 & &中庸老师，您好。我是开心妹的女儿。（我的叙述有点拢睦锾乇鹱偶保肜鲜隆＃┪衣杪杞裉斓淖纯鍪牵貉拐＃逦18点时测量是37.1度。今天吃了吗丁啉，还是恶心、想吐、无食欲。一点力气都没有，站一会腿都哆嗦。妈妈说早上5点多吃的雷贝拉唑钠肠溶片，吃之前没觉得恶心，吃完之后6点多就开始恶心。想请问老师：1.是雷贝拉唑钠肠溶片的不良反应吗？那需要停服吗？换成其他的药吗？2.拜复乐今天吃完之后，药店和医院都买不到了，需要换服什么药？3.为什么我妈妈对药物的不良反应这么敏感？是哪里出了状况吗？4.身体这些症状都不缓解，特别着急，该怎么处理？感谢老师为我们分析病情，耐心指点，致谢！中庸 23:00:03 & &【回复开心妹
18:18:29的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】你好！1. 雷贝拉唑钠肠溶片有可能引起恶心，换成法莫替丁吧，每天20mg，睡前服。2. 看来你妈妈对拜复乐也很敏感，但前几天对左氧氟沙星没有出现不良反应，就仍用左氧吧，早晚各服200mg。3. 可能与最近激素冲击，体质太差有关。4. 每天吃些什么？说一下品种和量。5. 有条件明天就抽血查一下血常规和肾功能。开心妹 23:15:05 & &特别感谢老师第一时间回复我。明天我就让妈妈换成法莫替丁和左氧氟沙星。妈妈每天服用的药品和药量我了解的不全面，妈妈身体不适已经休息了，待明天我整理后再发给老师。当地医院都已经放假了，我会及时和医院保持联系，待能化验的时候，我就让妈妈第一时间去化验，然后再将结果发给老师。马上就过年了，老师还是一如既往的为病友解决问题，老师您是我们的主心骨，请您也注意身体，祝老师平安幸福。再次致谢！开心妹 23:58:40 & &中庸老师您好！我是开心妹，我每天吃的感冒药是：养阴清肺丸和羧甲司坦片，联邦的克立停糖浆。雷贝拉唑钠肠溶片和拜复乐。今天还吃了吗丁啉。我新增的感冒药就这些。我每天吃的饮食是早晨面条，中午晚上是大米饭，清炖白菜和炒蔬菜，感觉嘴苦，不想吃油大的和肉菜。3天前食欲还很好，腿也举得不现在有力气，不知道这几天是怎么了.我的情况就是这样，老师辛苦了，多谢老师！我明天早晨就去医院化验，应该有值班的医生。中庸 00:09:11 & &【回复开心妹
23:58:40的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！面条和大米饭能吃多少？没有吃动物蛋白质(如肉蛋奶鱼)吗？开心妹 00:30:35 & &中庸老师您好！这几天食欲变差，由于恶心，想吐，吃的不多，就吃点鸡蛋，几乎没有吃肉，有喝点牛奶。情况就是这样。中庸 00:46:29 & &【回复开心妹
00:30:35的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！还是要吃，每天主食要大于150g；蛋白质要大于35g(150g主食含蛋白质约13g，一个鸡蛋约含7g；100g瘦肉约含17g；牛奶的蛋白质含量包装上有标注)。辅助药物中的维生素一定要吃。口苦可以继续用小柴胡颗粒。开心妹 01:04:55 & &中庸老师您好！开心妹记住了老师的指点。明天增加点营养。老师这么晚还在为病友解决各种疑难，老师辛苦了，感谢老师！开心妹 15:47:13 & &日在当地医院化验肌酐173.3↑（45-84）尿素：8.5↑（2.8-7.2）尿酸：354.0↑（155-357）二氧化碳结合率：22.6 (21-31)胱抑素C：（当地医院化验不了）。肝功：总蛋白71.9（64-83）白蛋白42.2 (35-52)球蛋白29.7（20-45）白球比1.4（1.2-2.3）总胆红素6.8(5.1-19）直接胆红素1.9（0-6.8）间接胆红素5（0-17）谷丙转氨酶63（0-40）高谷草转氨酶60（0-40）高谷氨酰胺转移酶29.5（9-64）碱性磷酸酶54.1(42-128)空腹葡萄糖6.2（3.8-6.1）离子：钾：3.95 (3.5-5.1)钠;128.7 ↓ (136-155)氯：103.6 （97-107）钙：2.31 （2.02-2.60）磷：0.83 （0.81-1.45）镁：0.55 ↓ （0.7-1.1）铁：13.7 （6.6-26）锌：11.70 （10.7-17.7）血常规;白细胞数目：4.20（3.69-9.16）中性粒细胞数：2.75（2-7.00）淋巴细胞数：0.77 ↓ （0.8-4）单核细胞数：0.53 （0.12-1）&嗜酸性粒细胞 0.15 (0.05-0.5)嗜碱性粒细胞0.00 (0-0.10)中性粒细胞百分比：65.5 ↓ （50-70.0）淋巴细胞百分比：18.3↓（20-40）单核细胞百分比12.6 ↑ （3-8.0）嗜酸性粒细胞百分比3.6 (0.5-5.0)&嗜碱性粒细胞百分比0.0 (0-1.0)红细胞数目：2.52↓（4.09-5.74）血红蛋白：84↓ （110-160）红细胞压积：24.4↓ (33.5-45）平均红细胞体积:96.8 (82.6-99.1)平均血红蛋白量33.3 (26.9-33.3)平均血红蛋白浓度344 (317-362）红细胞分布宽度 12.8 (11.5-14. %)&红细胞分布宽度43 (37-54) fL血小板数目：299 ( 100-300）平均血小板体积8.7↓ (9.4-12.6)血小板分布宽度8.2↓ (9.8-16.1)血小板比积0.260 （0.17-0.38）大型血小板比率15.1↓ (19.1_46.6% )7.尿常规：日（在当地医院化验）比重：1.010 (1.01-1.03)PH 6.0 (5.0-7.5)蛋白质阴性&白细胞、葡萄糖、潜血、胆红素、酮体都是阴性维生素C&颜色：淡黄色，清晰度:清亮中庸老师您好！我是开心妹，按照您的指点，我今天去化验了，上次化验是1月22日，距今天是一周的时间。这次化验了肾功、肝功、离子、血、尿常规。这次化验肌酐又升高了，我很着急。血常规里面血小板数量又增加了。还有就是我今天按照老师的指点停服拜复乐和雷贝拉唑钠肠溶片，换成了左氧氟沙星胶囊和法莫替丁片。今天也有点恶心，但比昨天差，而且多少有点饥饿感了，我的问题是：1，我的肌酐这两次升高10个点，是正常波动还是肾功再恶化？我应该怎么办？2，我的血小板数目是299了，我吃贝前列素钠片20mg,是否增加到40ug?可以早晚各服20ug 吗？3，我发现尿液里有很多泡沫，但化验尿常规里没有蛋白，但是眼脸有浮肿。况且我在沈阳检查的时间就有尿蛋白，是尿蛋白时有时无吗？最近我的事特别多，耽误了老师的宝贵时间，给老师添了很多麻烦，非常感谢老师对我的关心和耐心细致的指点，开心妹及全家非常感谢老师！开心妹 20:39:35 & &中庸老师您好！我是开心妹，补充一点，我还是下午体温略高，是37.2°，血压是70-120，观察舌苔是黄色的，以前是白色的，两个下饵唇内侧的脸颊都是疼的，加之恶心，嘴里不清爽，我想请教老师：1，是不是上火的原因？2、我看白细胞已经不高了，为什么还有低热？2，依我现在的肾功我可以吃左氧氟沙星胶囊和法莫替丁片吗？思绪有点乱，母亲过春节也未能出院，况且我的状态也不是很好，今天又超时补发了，恳请老师原谅我好吗？感谢老师不厌其烦的耐心细致的解答。开心妹感激不尽！中庸 22:38:41 & &【回复开心妹
15:47:13和20:39:35的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 由于这几天用药的原因以及状态太差，肌酐升高幅度不大，说明移植肾基本没有受到影响，还比较满意，这几天悬着的心放下来了。2. 贝前列素钠仍用20μg吧。3. 尿蛋白会时有时无，特别是尿常规所查蛋白质，继续观察。4. 不能简单看成上火。5. 可能要考虑是否有病毒感染，结核感染、或衣原体、支原体感染。现在咳嗽怎样？痰呢？6. 可以吃左氧氟沙星胶囊和法莫替丁片。开心妹 22:57:08 & &中庸老师您好！开心妹看到了您的回复。老师这么一分析我也就放心了。我的咳嗽从昨天开始好很多，痰还是有点，不如原来那么黄了，也比原来少了。但是咳嗽的时候气管还是不利索，感谢老师节日都到了，也没有休息，还在为我们排忧解难，真诚感谢老师！有了老师我就有了主心骨。中庸 23:09:00 & &【回复开心妹
22:57:08的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！很高兴看到您的症状在缓解，您的情况特殊，节日期间您每天都可以照常提问，我看到后就回复。另外，血钠偏低，应该适当吃咸一点。时不时含一点生山楂片之类，生津、开胃、除烦。开心妹 23:26:16 & &中庸老师您好！听老师这么一说，我一下子就轻松了好多，人也精神了好多，（我女儿特意叮嘱我要代她感谢老师！）同时感谢老师对我的特别关注，我也会尽量少给老师添麻烦。按照老师的指点，我会按时用药，尽快好起来，不辜负老师的辛苦付出。明天就是春节了，我在此祝福老师全家幸福安康！好人好运！中庸 23:37:14 & &【回复开心妹
23:26:16的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！特别能体会病友的无助，尤其是远离手术医院的病友，希望我能够帮到您。您不用考虑会给我增添麻烦，可以像记流水账一样把每天的情况发上来，我看到后如果认为有必要回复，我会在第一时间回复。仍然是那句话，您的情况特殊。开心妹 09:26:11 &&中庸老师您好！我是开心妹，昨晚看到老师的回复特别感动。我相信有老师的支持，关心和帮助我会很快好起来的。今天是春节了，祝福老师春节快乐！全家幸福！好人好运！开心妹 09:59:20 &&中庸老师您好！我是开心妹，昨晚看到老师的回复特别感动。我是在==总医院做的手术，他们医院对我们这些外地的病人没有做任何的档案。每次都是根据化验单，口头问问怎样用药，他们调药的宗旨是药物浓度必须在100或者以上，说否则容易排斥。自从知道了老师的网站，我就没找过任何的医生。认识老师之前我的肌酐高，药量大，但是浓度却很低。当时肌酐是180，自从老师给我调药，我的肌酐才往下走，身体才逐渐有了好转。在老师的博客里，我也见到一个在==总医院做手术的，从环孢素换成普乐可复，还是住院换药，一开始却给用了7mg,导致严重中毒。我有老师这位学识渊博，乐于助人，而且工作态度特别严谨的长者在背后默默的支持我，是我一生的荣幸。老师一定能帮到我的。我有老师的默默关心和关注，我相信我身体状况一定会越来越好。衷心希望老师多注意身体，一切顺利！开心妹 19:18:24 & &中庸老师您好！我是开心妹，今天是春节，本来不想打扰老师，但是今天又有了新的症状了，昨天还挺精神，今天就起不来，而且起来就特别的恶心和想吐，还总想睡，测了一下血压，是70-105，血压挺好，今天就是没精神，困，恶心，我吃了吗丁啉，刚才测 了一下血压是70-120，体温是38度，今天几乎睡了一天，而且脸色发黄，口中有味，不清爽。没化验之前我还以为是尿素氮高了，化验完一看尿素氮不高，老师我早晨6点吃的是激素+来氟米特+布累迪宁片，7点吃的辅助药，8点吃的是左氧氟沙星胶囊2粒，这些药都是没有吃饭吃的，我的问题是：1，是不是左氧氟沙星胶囊应该饭后吃？2.刚才测了一下体温是38度，我应经不太咳嗽了，而且也很少有痰了，应该快好了，怎么还会发烧？3，是不是同时有病毒感染？我吃抗病毒口服液可以吗？4，我还要吃酮洛芬吗？咳，我真是不争气。过年也来打扰老师，不好意思！谢谢！中庸 22:54:56 & &【回复开心妹
19:18:24的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！可能需要对用药进行一下调整了，建议：①停用咪唑立宾，将来氟米特加到30mg/d；②将左氧氟沙星换成阿奇霉素，每天1g；③吗丁啉继续用；④今晚服1粒酮洛芬；⑤大量喝水，水里可以适当加一点食盐(可以调到0.9%生理盐水浓度)，时不时吃一点金嗓子喉宝或水果硬糖。祝：早日康复！开心妹 15:16:01 & &中庸老师您好！开心妹又来打扰您了，我把昨天和今天的情况跟您汇报下，请您再帮我分析，多谢老师了。昨天早晨吃过老师调整的免疫抑制剂，早晨6点半激素5mg+30mg来氟米特片。7点半吃辅助药，8点半吃饭，9点40吃的新山地明25+合心爽，恶心的症状改善了很多。血压是110-70，体温一天都是36.5度，10点40吃的是联邦制药的阿奇霉素分散片（药的说明书写到饭前一小时或者饭后两小时服用）。一整天都困，一直在睡，下午17点开始拉肚子，后来就是水样便，18点半吃了4mg的易蒙停，21点半吃新山地明胶囊的时候就不拉肚子了，吃完药没有再去便。昨天就早晨服用一次代文80mg ,到了晚上测血压是60-90，就没有吃药。今天早晨测血压还是60-90，也没有吃降压药，14点的时候测血压是70-113，我就吃了40mg 代文。昨天吃上阿奇霉素分散片，感觉效果挺好，体温不高了也没有鼻涕和痰。但是今天吃过阿奇霉素分散片之后70分钟的时间就吐了，感觉吐的全是水。就吐一次，吐的时候距离吃新山地明是130分钟。15点的时候，感觉鼻子不通气，有鼻涕，体温是36.5度，打算16点再吃0.5g阿奇霉素分散片（因为我是14点吃的饭）。我想请问老师：1.明天继续吃阿奇霉素分散片还是换成阿奇霉素片？2.吃药后多长时间呕吐需要补充药？3.这些天身体都是一点力气都没有，我这些天都在静卧，也适量补充了盐分，也尽量多吃饭，但是为什么没有力气这个症状没有改善，还是困，还是一点力气都没有？过年期间还得给老师添麻烦，真是不好意思，感谢老师为我操劳，指导我用药，再次感谢老师！中庸 17:08:19 & &【回复开心妹
15:16:01的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！建议改变阿奇霉素服用方法：①阿奇霉素的胃肠道副作用与剂量相关，建议减到早晚各0.25g；②由于您的胃肠功能太弱，只有牺牲一点阿奇霉素的药效了。建议饭后立即服。1. 可以换成阿奇霉素片，能够用肠溶片或肠溶胶囊更好。2. 可以在今天晚饭后服250mg。3. 您的血钾、血钠都不高，会有乏力症状，但您胃肠功能太差，口服补液盐可能会引起和加重腹泻，因此建议多吃一点含钾较高的食物，如葡萄干、香蕉、土豆等。市售的散装咸菜含钾、钠都较高。开心妹 20:04:58 & &中庸老师您好！我是开心妹。由于感冒一直没有完全好，消炎药吃的胃实在难受。2月5日把消炎药停了。观察2天，偶尔会咳嗽，有痰。胸里面不太舒服。我来到沈阳今天做了肺部CT描述如下：肺窗：双肺野透过度不均，双肺散在磨玻璃样密度斑片影，以左肺下叶为著，余肺纹理清晰，走行正常。肺门影不大。气管及各支气管通畅。纵隔窗：胸廓对称，胸壁光滑。上述病灶范围小于肺窗。各层面未见肿大淋巴结影。心脏及大血管未见异常。骨窗：骨性胸廓未见确切异常。诊断：双肺散在炎症。化验了肺炎支原体抗体是阴性（参考值：阴性）。白细胞计数4.4（3.5-9.7）中性粒细胞百分比56.1（43.2-71.5）淋巴细胞百分比26.4（16.8-43.4）单核细胞百分比17.0（4.6-12.4）血红蛋白71（110-150）血小板计数208（135-350）血小板分布宽度8.80（10.00-15.00）由于用手机不方便，请老师原谅。医生的建议是输一周的青霉素，同时服用蒲地蓝消炎片。我想请教老师：1.蒲地蓝消炎片的成份是：黄岑，蒲公英，苦地丁，板蓝根。我可以服用吗？2.青霉素需要输吗？3.我一直在老师的指导下用药，老师对我的情况比较了解，我想听老师的意见。4.我的血红蛋白越来越低怎么办啊？感谢老师！我今天去医院回来的晚，提问又超时了，请老师原谅。中庸 21:43:30 & &【回复开心妹
20:04:58的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！这几天都在等您的消息呢。还在低热吗？消化道症状改善了没有？去沈阳还查了哪些指标？开心妹 23:54:11 &&中庸老师您好！感谢您一直以来的关心、支持、和帮助。我今天早晨到沈阳的。到医院看的是呼吸内科，就检查的这几项。我现在胃也没有好只是不恶心了，吃饭挺有食欲。有烧心泛酸。情况就这些。这么晚了打扰老师，请原谅！中庸 00:00:15 & &【回复开心妹
23:54:11的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！先按医生意见治疗吧，您胃肠功能太弱，只能输液了。蒲地蓝消炎片都是寒凉药，注意可能会引起腹泻。雷贝拉唑要继续服用。感染治愈后贫血应该会改善。明天查一下肾功能。开心妹 00:12:57 & &中庸老师您好！开心妹看到了您的回复。听完老师的意见我就放心了。那我明天先去输液。随时向老师汇报。开心妹感谢老师！开心妹 16:17:58 & &中庸老师您好！我是开心妹，今天是周六医院化验不了浓度。我想周一做个全面检查再向老师汇报。今天请教老师：1.我有必要做全面检查吗？2、我在家输的是青霉素，今天医院给我输的是头孢呋辛钠（明可欣注射液）3支。0.9的氯化钠注射液250毫升。每天一次。老师我能输这个药么？普地兰消炎药就吃一次已停服。给老师填麻烦了，谢谢老师！开心妹 22:00:11 & &补充：老师您好，我是开心妹，补充一点，我现在不发烧了，体温是36.8°或者36.6°。今天继续吃雷贝拉唑钠肠溶片，我看说明是早晨空腹吃对吗？今天也有点恶心。中庸 23:15:46 & &【回复开心妹
16:17:58和22:00:11的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹移友您好！1. 查一下肾功能即可。2. 可以输头孢呋辛钠。3. 那吗丁啉也继续服，或换成甲氧氯普胺(又叫胃复安、灭吐灵)，早中晚各服1片。开心妹 01:16:34 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复。我都一一记下了，感谢老师这么晚还在为病友分忧解难，我等化验完再向老师汇报。那我明天接着去输液，谢谢老师！开心妹 23:49:00 & &开心妹的基本资料1.性别：女；2.年龄：50岁；3.体重/身高：50公斤/1.65米；4.手术时间：2001年；5.手术医院：==总医院；6.供肾来源：尸体7.血压：60/115；8.心率：84；9.尿量：2500ml以上。二、用药情况：1.免疫用药：A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查最近一次调药：日由原来的7.5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查最近一次调药：**年*月*日*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：**g/天(早**g、晚**g。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：50mg/天(早25mg、晚25mg。距本次复查最近一次调药：2013年8月由100mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：30mg/天(早30mg距本次复查最近一次调药：日由20mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查最近一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：1;代文120mg/d（早80mg晚上40mg）倍他乐克每天12.5毫克2；维生素AD胶丸，1粒/d；（每粒含维生素A，10000单位；维生素D2，1000单位）3；维生素E每天1粒4；复合维生素B片，6片/d；5；维生素C片，300mg/d6；叶酸片，30mg/d；7；鲨肝醇片，120mg/d；（40毫克/3次）8；维生素B4，60mg/d（20毫克/3次）9；利可君6片（20毫克/3次）10；钙尔奇D600，1粒/d；11；舒降之片（辛伐他汀），10mg/d12；阿魏酸哌嗪，600mg/d；（200毫克/3次）13；合心爽60mg/d（每次30毫克，每天2次与山地明同服）（日由恬尔心改为合心爽）14；立加利仙，50毫克/一次15；弥可保每天中午1粒，16；多烯酸乙酯胶丸2粒/3次（0.25g每粒）17；胰激肽原酶肠溶片720单位/d，3片/2次，日加)18；骨化三醇2粒19；螺内酯20毫克/d(早一次20mg)(日由原来的10mg加到20mg)20；贝前列素钠片20mg/次（日加）3.服药及用餐时间安排6点半：激素5mg+来氟米特30mg早餐：7点半，8点：代文倍他乐克阿魏酸派嗪复合维生素B维生素C维生素B4利可君鲨肝醇叶酸片，多烯酸乙酯胶丸2粒，骨化三醇1粒,立加利仙胰激肽原酶肠溶片9点半：新山地明和合心爽午餐12点30分下午2点,吃阿魏酸派嗪复合维生素B维生素C维生素B4鲨肝醇叶酸片维生素E,维生素AD胶丸，多烯酸乙酯胶丸下午5点半40毫克代文+胰激肽原酶肠溶片360单位（3片）下午7点吃饭,8点:阿魏酸派嗪复合维生素B维生素C维生素B4利可君鲨肝醇叶酸片多烯酸乙酯胶丸2粒，弥可保贝前列素钠片9点半,新山地明+合心爽10点半,钙尔奇D+舒降之片+骨化三醇三、检查指标：1.药物浓度：环孢素C0：50mg，(末次服用25mg，12小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：日，==总医院检查)；环孢素C2：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料最近一次检查日期：**年**月**日，◇◇医院检查)肌酐：131.6(42-133)；括号内为参考值。尿素：9.89(2.5-8.1)；尿酸：356(140-420)；胱抑素C：1.50(0―1.03)。3.肝功：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)总胆红素：7.3(0-20.5)；直接胆红素：2.1(0-6)；谷丙转氨酶ALT：25(9-72)；天门冬氨酸转移酶34(8-50)血清r-谷氨酰转肽酶17（8-78）岩藻糖苷酶27.8（0-40）血清总胆汁酸2.4（0-10）碱性磷酸酶：45(38-126)；总蛋白：未查(**-**)；白蛋白：未查(**-**)。4.电解质：这次未查。(距本次更新资料最近一次检查日期：**年**月**日)钾：**(**-**)；钠：**(**-**)；氯：**(**-**)。钙：**(**-**)；镁：**(**-**)；磷：**(**-**)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)血糖：5.71(3.4-6.1)。甘油三酯：1.98(0.18-1.8)；总胆固醇：4.5(2.8-5.69)；高密度脂蛋白胆固醇：2.02(0.9-1.94)；低密度脂蛋白胆固醇：1.91(1.00-3.80)。脂蛋白131（0-300）6.血常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)7白细胞：3.6↓(4-10)；中性粒细胞百分比：58(50-70)；中性粒细胞计数：2.0（1-6.5)；淋巴细胞百分比：20(20-50)；淋巴细胞计数：0.7↓(1-3.4)；血红蛋白：74↓（100-150)；红细胞：2.23↓(3.5-5.1)；血小板：263(100-300)。红细胞压积：21.5↓（35-48）红细胞平均体积96.3（80-100）平均血红蛋白量33.0（27-33）平均血红蛋白浓度343(330-370)红细胞分布宽度13.2（11.5-14.8）血小板压积0.205（0.114-0.287）平均血小板体积7.8（6-11.5）血小板分布宽度15.8（8-20）单核细胞百分比：22↑（1-9）单核细胞计数0.9↑（0.1-0.6）嗜酸性细胞百分比2.7（0-4）嗜酸性粒细胞计数0.1（0-0.4）嗜碱性细胞百分比1.2（0-1）嗜碱性粒细胞计数0.0（0-0.1）.尿常规：(距本次更新资料最近一次检查日期：日)比重：1.010(1.01-1.03)；pH：5.0(5-8)；尿蛋白：弱阳性；尿微量白蛋白：阳性；镜检红细胞：1.4个/hp(0.1―33.8)；镜检白细胞：3.70个/hp(0.3―25.8)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料最近一次检查日期：日)CD4：CD8T辅助细胞：T抑制细胞1.05（0.9―3.6）T淋巴细胞亚群CD3+/CD4+T辅助/诱导淋巴细胞百分比39.79（27―51）%CD3+/CD8+T抑制/毒性淋巴细胞百分比37.77（15―44）%CD3+总T淋巴细胞百分比78.01（50―84）%9.移植肾彩超这次未做。(距本次更新资料最近一次检查日期：**年**月**日)填写详细报告四、病情补充说明：日的时候输了唑来膦酸注射液。加之劳累出现了急排，老师指点的及时，指导我吃了地塞米松片，又输了前列地尔注射液和磷酸川芎嗪注射液，共输了半个月，增加了免疫抑制剂。，这期间我感冒挺严重的，也是老师一次次耐心指点，节日里老师也是不分昼夜的指导，指导我用药，给我战胜疾病的勇气和信心。让我觉得在与疾病拼搏的路上我有坚强的后盾。我有主心骨。这次都做了血常规，尿常规，肾功，浓度，和T淋巴细胞亚群，指标已上传，这次化验结果肌酐降下来了，我特别高兴，我现在再网吧，给老师上传资料，这次拿到化验单的第一时间，我就想告诉老师，老师在您的耐心指点下，我的肌酐回落了，我好高兴。老师也为我高兴吧，这些天让老师为我操心了，谢谢您。提问在留言板。中庸老师您好！我是开心妹，请原谅我又超时了，我在网吧，由于整理资料太慢，加之我打字也慢，网吧的电脑我也不太会用，今天的确又晚了，我自己也觉得不好意思，老师您就明天再回答我吧，就算我明天提问的，我明天白天要去输液，就今天传了，请老师原谅我，我的问题是：1，老师根据我的情况我还需要怎样调整用药？2，老师我感冒期间药物吃的太多，骨化三醇就减了一粒，大概有半个月的时间，每天吃一粒，当时化验血钙也超标，就没有吃钙尔奇D300,结果这两天手、脚的骨头都是疼的，我又接着按时吃钙尔奇D300和每天2次骨化三醇胶丸。老师我的手，脚的骨头疼是我随意减骨化三醇胶丸的原因吗？3.老师我输液的医院是在急诊，每天必须从新挂号、从新看医生，开药，急诊科的医生一天一换，我第一天的医生说头孢呋辛钠比青霉素好很多，输3-5天就可以，今天的医生说最少得输一周，我的症状是：嗓子干，总好像有痰在嗓子里，没有劲，偶尔会咳嗽，不会咳出痰，每天其他症状，老师我需要输几天呀？4.我特别容易疲劳，上2楼都会歇一下，稍一动心率就会加快到110.是不是贫血的原因呀？5，我吃雷贝拉唑钠肠溶片胃好很多，现在很有食欲，很少泛酸，也很少恶心了，我还需要吃多少天？6，老师我嗓子干，有痰还需要吃点什么药？（我现在正常吃我以前的辅助药，其他的药没有吃）多谢老师！我今天第一次发邮件，不知道老师收到没有？中庸 00:35:39 & &【回复开心妹
23:49:00的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！邮件收到了。很高兴看到在恢复。1. 不用调整免疫抑制剂。2. 不清楚原因，看看加上骨化三醇和钙尔奇D后是否好转。3. 先输1周看看。4. 与贫血、白细胞低以及近期用药有关，要慢慢来。5. 雷贝拉唑钠肠溶片再服2周。6. 可以加上羧甲司坦祛痰，早中晚各服2片。口干可以含一点生山楂片、橄榄之类。开心妹 16:03:17 &&中庸老师您好！我是开心妹明天我输液是一周了，医生说输一周可以了，再吃3-5天口服头孢消炎。一个月后复查一个片子。老师对我的情况更了解。我想听听老师的指导意见？（我现在的情况是：自我感觉比前精神了好多。有一周时间不发烧了。嗓子还是觉得有痰，但是不咳嗽。羧甲司坦已经吃上。胃也好多了，不烧心、不泛酸，也不恶心了，食欲很好。情况就是这样。请老师指点！谢谢。中庸 01:37:50 & &【回复开心妹
16:03:17的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！有一点担心口服抗生素胃肠是否能够承受，其实可以多输2天。开心妹 01:44:47 & &开心妹感谢老师的耐心指点。那我就按老师的指点继续输3天。老师辛苦了！晚安。开心妹 18:15:20 &&中庸老师，您好。我是开心妹。我今天来到网吧，就算我是明天提问的，请老师原谅。我今天输液是第9天了，我一直在服用羧甲司坦片，现在的症状是嗓子还是有痰。服用雷贝拉唑钠肠溶片已经8天了，胃好多了，食欲挺好的，就是体力差，稍动即累，特别容易疲劳。没有其他不适了。我想请教老师：1.明天输液是第10天，输完10天还需要继续输液吗？2.还需要做检查吗？3.如果不需要输液也不需要做其他检查，我回家休养可以吗？4.回家后多长时间检查，检查什么内容？是在当地医院还是手术医院？5.近六天的血压情况是：106/55，心率96；114/56，心率74；121/51，心率84；98/52，心率81；103/55，心率74；115/56，心率80；这压差是不是有点大？有问题吗？应该怎样处理？感谢老师的操劳。中庸 00:05:50 & &【回复开心妹
18:15:20的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！1、2. 找一下这几天给您治疗的医生看看恢复得怎么样？再查一下血常规和肾功能。3. 如果医生认为恢复得不错，那就回家休养吧。4. 回家后先在当地查一下肾功能，以便与沈阳检查的肾功能作比较；然后2周后再查肾功能和血常规。5. 血压、心率都还不错。开心妹 01:10:03 & &中庸老师您辛苦了！开心妹知道了。谢谢老师！开心妹 16:35:07 &&日在当地医院化验结果肾功;肌酐125.4↑（59-104）尿素：10.8↑（1.8-6.4）尿酸：255.4↑（208-428）二氧化碳结合率：14.5↓(19-24)胱抑素C：（这次未查）。当地医院化验不了这个指标。血常规日在当地医院化验白细胞数目：4.25（3.69-9.16）中性粒细胞数1.82↓（2―7.00）淋巴细胞数：1.54（0.8-4）单核细胞数：0.75（0.12-1）嗜酸性粒细胞0.14(0.05-0.5)嗜碱性粒细胞0.00(0-0.10)中性粒细胞百分比：42.9↓（50-70.0）淋巴细胞百分比：36.2（20-40）单核细胞百分比17.6↑（3-8.0）嗜酸性粒细胞百分比3.3(0.5-5.0)嗜碱性粒细胞百分比0.0(0-1.0)红细胞数目：2.28↓（4.09-5.74）血红蛋白：77↓（110-160）红细胞压积：24.2↓(33.5-45）平均红细胞体积:106.1↑(82.6-99.1)平均血红蛋白量33.8↑(26.9-33.3)平均血红蛋白浓度318(317-362）红细胞分布宽度17.4↑(11.5-14.%)红细胞分布宽度64↑(37-54)fL血小板数目255(100-300）平均血小板体积9.0↓(9.4-12.6)血小板分布宽度8.7↓(9.8-16.1)血小板比积0.230（0.17-0.38）大型血小板比率16.80↓(19.1-46.6)5.离子：（日在当地医院化验）钾：4.11(3.5-5.1)钠;139.1(136-155)氯：104.4（97-107）钙：2.80↑（2.02-2.60）磷：1.29（0.81-1.45）镁：0.60↓（0.7-1.1）铁：17.90（6.6-26）铜：17.70(12.6-24.4)锌：9.30↓（10.7-17.70）中庸老师您好！我是开心妹，今天去当地医院化验了，化验血常规还化验了肾功和离子，我给您发了邮件，不知老师您收到没有？这次化验的肾功和手术医院化验的差不多，就是血常规里面不正常的很多，我也看不懂，请老师指点。我的问题是：1.老师我的血常规里面很多不正常的，还需怎样调整？2.离子里面有几次都是血镁和锌稍低需要处理吗？3.血钙这次又超标了，还需要吃钙尔奇D300吗？4.我家里有一盒头孢克肟胶囊，我今天去医院开药的时候又开了两盒头孢克肟胶囊，但是产地不一样，可以不同产地的换着吃吗？5.血红蛋白还没有升，是不是还得恢复一段时间呀？现在还是容易疲劳。问题很琐碎，给老师添麻烦了，谢谢老师！中庸 01:51:29 & &【回复开心妹
16:35:07的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！1、5. 建议将单位换成拜新同，早晚各30mg，注意勤测血压；加上力蜚能，每天1粒。2. 不用。3. 是的，这个血钙浓度没有问题。4. 可以。开心妹 07:21:21 &&中庸老师您好！我是开心妹，这两天看您回复病友的时间都超过了2点，老师也要多注意休息，多保重身体。老师的回复我看见了，老师我用过拜新同，吃的时候脚踝处有水肿，没关系吧？老师您辛苦了！开心妹 07:29:21&中庸老师您好！我是开心妹，我吃拜新同脚踝处有水肿，没关系吧？谢谢老师。中庸 00:10:10 & &【回复开心妹
07:29:21的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！不好意思，您昨天就有提这个问题，我看掉了。钙离子拮抗剂引起脚踝水肿是药物的不良反应，不反映肾脏问题，可以忽略。开心妹 07:24:35 &&中庸老师您好！您每天那么忙还利用休息时间为病友操劳我们已感激不尽，偶尔漏掉一两个问题是正常，老师还那么客气，让我受之有愧。我昨晚就看到了您的回复，但是手机不知道怎么了登陆不了，就没有确认老师的回复。这些天我贫血的症状很明显，每天早早就睡了，整个人疲乏困倦。脸色发白。做点简单的家务都会很累，而且稍微一动，心率就快，到110多。我相信经过老师的细心调理，我会尽快好起来的。今早我已换上了拜新同。力蜚能，当地医院和药店都没有，我已托人从外地买了，过两天回来我就马上吃上。半个月后我去化验再向老师汇报。老师辛苦了，谢谢！中庸 23:53:11 & &【回复开心妹
07:24:35的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！心率快可以将倍他乐克加到早晚各50mg。另外，如果血红蛋白没有改善可以用一段时间的促红素。开心妹 08:25:54 &&中庸老师您好！今天刚刚知道老师在腊月二十九也得重感冒了，老师也没有顾及自己的身体，没有好好休息，，过年期间也指导我用药，很感动，很感动，这种感激之情无法用语言来表达，只有在心里默默的祝福老师，身体健康！一切顺利！老师您的回复我看到了，我现在还想观察一段时候，看看更换降压药和用力蜚能之后血红蛋白能恢复吗，用一段时间去化验，看看情况再决定。我今天的问题是：1.我观察一段时间然后再决定用促红素可以吗？2.我吃头孢克肟片今天是6天了，羧甲司坦片也一直吃，嗓子还是有痰，还需要吃多长时间？3.把代文换成拜新同，今天是第3天，这两天血压控制的不好，血压为75/130、 80/135,有轻微头疼，脸红，是不是不到一星期还没有达到稳态的降压效果？又给老师添麻烦了，老师辛苦了！感谢！中庸 00:00:37 & &【回复开心妹
08:25:54的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！1. 可以。2. 还咳嗽吗？3. 用拜新同有轻微头疼、脸红，那用络合喜、波依定呢？开心妹 08:10:50 &&中庸老师您好！我是开心妹，老师您感冒完全康复了吗？您一定多保重身体。我看到了老师的回复，我早就不咳了，去沈阳输液的时候就不发烧了，就是嗓子一直不利索，总觉得有痰在嗓子这里赌着，一直不好，我一直吃羧甲司坦片，我这里的一位中医让我吃百合固金丸，说我是咳得太久的原因，我担心影响到我的肾，没敢用。我今天的问题是：1，老师我还需要继续用抗生素吗？是不是肺炎还没有治疗彻底？2，用拜新同我可以不在乎其副作用，（我查看了络活喜、波依定和拜新同是同类药，也有一定的副作用并且我从医院都买回了拜新同）用拜新同现在是降压效果不是很理想。是不是服用时间短？3，可以再服用拜新同的基础上再加少量的氢氯噻嗪吗？或者上午拜新同30mg下午40mg代文可以吗？还是彻底不用代文?请老师指点！我血压低点还可以，稍微高点就不舒服，我血压在90-135的时候就会有轻微头痛了，也不知道为什么。老师辛苦了！谢谢您！中庸 00:13:11 & &【回复开心妹
08:10:50的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！1. 差不多康复了，可以停用抗生素。可以服百合固金丸，您胃肠功能太弱，注意有可能引起或加重腹泻。2. 即使是同类降压药，不良反应也会有轻重差别。服用一周拜新同应该会见到降压效果。另外，还可以钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂(如、倍他乐克、康欣)、利尿剂联用。3. 您现在贫血较重，暂时不用ACEI、ARB类降压药为好。开心妹 00:41:25 & &中庸老师您辛苦了！开心妹看到了您的回复，我知道了，我先吃一周拜新同早晚各30mg+氢氯噻嗪片5mg试试，一周后如果降压效果不好，我再试试波依定或者络活喜试试。明天我就停用抗生素，试试百合固金丸。如果胃肠受不了就赶紧停用。老师您辛苦了，谢谢您！开心妹 13:16:07 &&中庸老师您好！开心妹还有个问题想请教您：是这样的，我现在有两个想法，一个是我打算下周一就是3月3日去上班（我在单位是财会科记账员，单位离家也很近的）。第二个想法是：等半个月做个肺部CT,再做个肾功、血、尿常规等化验，看看检查结果，让身体在恢复一段时间。然后再决定上班，另外我吃的力蜚能周一才到。请教老师：您的意见呢？又来麻烦老师，谢谢！中庸 01:04:04 & &【回复开心妹
13:16:07的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】&开心妹移友您好！如果体力允许，可以去上班。开心妹 08:53:10 &&中庸老师您好！开心妹看到了您的回复，感谢老师对我耐心细致的指点，我今天上班了，谢谢老师！
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