有认识医院上海部队神经科医院的专家的吗？我想咨询一些病情。万分感谢。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-20 17:31 标签： 上海部队神经科医院
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关于亚临床甲亢和甲状腺瘤的问题，盼回复，万分感谢！
状态：就诊前
咨询标题：关于亚临床甲亢和甲状腺瘤的问题，盼回复，万分感谢！
亚临床甲亢，甲状腺瘤
蒋大夫您好！
我是一名在校学生，男，今年28岁，想咨询您一些关于甲状腺方面的问题。我将我的大体情况跟您说一下，以便于您对我的病情进行判断。
（1）我从小就有手抖的毛病，尤其是在紧张的时候，或者比较正式的场合，更容易发抖，而且发抖时心率感觉也比平时快。最明显的表现是写字困难，紧张的时候，尤其是在有别人在旁边注视的时候，写的字更是横不平竖不直，然而，如果是在一个特别放松的情况下，比如一张废纸上写字，反而能写好。当然，平时端水或者拿一些小东西的时候也能看出发抖，但不是特别严重，基本上没有影响正常的生活。我这个病应该属于遗传，因为我母亲跟我外婆都有这样的问题。此外，我还一直容易出汗，稍一运动甚至吃饭都出汗，大便倒是一直正常，就是比较频繁，每天平均两三次。2005年的时候我去北医三院神经科看了一下，化验了甲功，FT3，FT4，TSH的值都在正常范围之内。医生最后的诊断的良性震颤，说没有什么特效药，如果不影响生活学习的话，暂时就不用治疗。所以也就没有治疗。
（2）我又是一名乙肝患者，从发现乙肝大三阳至今已经15年了，最初肝功能一直正常，就没有治疗，其间有时肝功能也偶尔异常，大都是吃些保肝降酶的药，一直没有进行过系统的抗病毒治疗。但是从前年开始转氨酶逐渐升高，一直处于100多的水平，所以今年四月份我正式接受了抗病毒治疗，选用的是干扰素疗法，隔天注射一针500万单位剂量的普通干扰素---安福隆。至今已经治疗四个月了。最近我发现自己手抖的毛病比以前更厉害了，以前只在紧张的时候写字困难，大部分时候还不影响正常的生活和学习，但最近抖得更明显，写字也变得困难，想让自己平静下来写字，但做不到，手不由自主的抖动，连在电脑上将光标定位在一个固定的位置有时都困难。因为干扰素的其中一个副作用就是有可能引起甲状腺疾病，所以肝病科的医生建议我查一下甲状腺的各项指标。我在今年四月九号正式接受干扰素治疗之前也做过甲功的检查，结果显示甲胎蛋白，游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素，催甲状腺素等都在正常范围之内，但当时没有查抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，也没有做过颈部B超。
（3）为了确定现在类似甲状腺疾病的症状是否跟干扰素的使用有关，我于8月6号又做了一次甲功检查，结果跟治疗前相比的确有变换，FT3，FT4的值仍然正常，但TSH明显下降了，干扰素前的检查结果是2.24，三个多月的干扰之后现在只有0.04了，内分泌科的大夫初步诊断是亚临床甲亢，为了更好的确诊，他们又建议我做更多检查，于是我就在8月12号又检查了抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TMAb），结果两项指标均远远大于参考值，TGAb为714（参考值是小于40），TMAb为730（参考值是小于35）。我同时也做了颈部B超。结果发现了甲状腺实性小结，B超的具体结果如下------
超声所见：（a）甲状腺左叶宽1.8cm，厚1.8cm；甲状腺右叶宽2.0cm，厚1.8cm；峡部厚0.3cm。（b）甲状腺实质回声不均匀略减低，CDI：甲状腺内血流较丰富。（c）甲状腺左叶可见中等回声结节，大小约1.6*0.7cm，边界清晰，周围可见晕，CDI：结节内血流较丰富。右叶可见大小约0.5*0.3cm的低回声结节，边界清晰，CDI：结节内可见少量血流信号。（d）双颈部未探及肿大淋巴结。超声提示：（a）甲状腺实质弥漫性病变---桥本可能；（b）甲状腺左叶实性结节---腺瘤？（c）甲状腺右叶小结节。
（4）拿到这些检查结果之后我去找了内分泌科的大夫，那个大夫说从血液指标来看我现在属于亚临床甲亢，而且由于我最近用了干扰素，所以暂时不需要治疗，暂时先观察，我现在已经停掉了干扰素，如果再过半个月或者一个月，TSH的结果慢慢恢复正常了，那就不是甲状腺的问题了。至于B超的结果，内分泌科的大夫让我去看了一下外科，外科大夫说我现在的情况可以考虑手术，也可以暂时观察。但由于我现在的肝功不正常，转氨酶100多，所以不适合手术，只能继续观察。
以上就是我的基本情况，写的可能有些多，占用了您宝贵的时间，希望您能谅解，主要是想尽量把病情描述清楚，这样也有利于您的判断，而且因为第一次遇见这些问题，自己也不太懂，尤其是看到抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TMAb）两项指标均远远大于参考值，又加上B超检查的提示里面又是实质弥漫性病变---桥本可能，又说左叶实性结节---腺瘤？感觉好像很严重似地，比较迷茫，我从网上看到很多患者对您的好评，知道您是治疗甲状腺疾病的权威专家，不但医术高超，而且医德高尚，所以我就冒昧的给您留言，希望您能帮我分析一下。
（1）我现在的情况严重吗？
（2）真的不需要治疗吗？
（3）网上说单发性结节的恶性几率会更大，而如果是多发性结节，则一般都是良性的，真是这样吗？从我B超中的结果看，我的左叶实性结节，右叶小结节是单发性的还是多发性的？不会是恶性的吧？
（4）如果暂时不需要治疗，那么除了饮食中少食用高碘食物外，平时还需要注意什么？
希望您能在百忙之中帮我解答一下，万分感谢！也祝您工作顺利，身体健康，阖家幸福，一切如意！
w***发表于
根据提问回答如下：
（1）我现在的情况严重吗？
不能简单的用严重不严重回答，有些问题及病因还没有搞清楚。
（2）真的不需要治疗吗？ 谁也没有说不需要治疗，有时医生建议你观察也是治疗的一种方法。凡身体不适或检查发现有异常，就应该治疗。
（3）网上说单发性结节的恶性几率会更大，而如果是多发性结节，则一般都是良性的，真是这样吗？从我B超中的结果看，我的左叶实性结节，右叶小结节是单发性的还是多发性的？不会是恶性的吧？
甲状腺问题有结节性甲状腺肿及桥本病可能。一般认为结节在1cm以上者最好手术治疗，因为怀疑桥本病，可能手术后成为甲减，这个问题建议继续与外科医生沟通。
（4）如果暂时不需要治疗，那么除了饮食中少食用高碘食物外，平时还需要注意什么？
饮食问题没有太多的注意。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
蒋宁一大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您如此详细专业的解答，我会根据您的建议做相应的观察和治疗，祝您工作顺利，一切如意！再次表示深深的感谢！
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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甲状腺疾病（甲亢、甲癌、甲减、甲炎、结节性甲状腺肿等），甲状腺疾病与妊娠，特别是碘-131治疗甲亢、甲癌...
蒋宁一，男，主任医师、教授、博导、中国医师协会核医学医师分会副会长、中华医学会核医学分会治疗学组组长...
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