查看: 2385|回复: 1
急救儿童常识
(一)毒虫咬伤急救法
.毒虫咬伤主要包括：蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。
　　急救措施
　　1.蜈蚣咬伤。其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用5-10%的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。
　　2.蝎子蜇伤。蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。
　　3.蚂蟥叮咬。被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的震打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。
　　4.毛虫蜇伤。被毛虫蜇伤后可用橡皮膏粘出毒毛。
　　注意事项
　　1.如被毒虫叮咬后，出现头痛、眩晕、呕吐、发热、昏迷等症状时，应立即去医院。
　　2.被蜈蚣、毛虫叮咬后，常在被叮咬过的皮肤上形成风疹或水泡。对于风疹，可先用酒精将皮肤擦干，然后涂上1%的氨水；有水泡的，不可因痒而用手去抓，可用烧过的针将水泡刺破，将血挤出，然后涂上1%的氨水。
(二)鼠咬伤后急救
由于老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉，所以婴儿被老鼠 咬伤的事时发生。当熟睡的婴儿突然啼哭时，父母要仔细检 查一下婴儿，看看有否被老鼠咬伤。 被老鼠咬伤的伤口很小，容易被忽视。由于老鼠能传播 多种疾病，故被老鼠咬伤后，应及时处理：&&
　　（1）用清洁水冲洗伤口，把伤口内的污血挤出，再用双 氧水消毒。
　　（2）取鲜薄荷洗净、捣烂取汁，涂患处，可止痛、止痒、 消肿。
　　（3）尽快到医院请医生诊治。
(三)蜂蜇伤急救法
夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以到死亡。& &　　急救措施& &　　
　　1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。& &　　
　　2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。& &　　
　　注意事项& &　　
　　1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。& &　　
　　2.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。& &　　
　　3.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。
&&(四)蝎和毒蜘蛛咬伤急救
在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗
(五)鱼刺卡喉紧急处理
首先可以吞咽橙皮。鱼刺鲠喉时，可剥取橙皮，块窄一点，含着慢慢咽下，可化解鱼骨。
& & 其次可以用维生素c软化。 细小鱼刺鲠喉，可取维生素c1片，含服，徐徐咽下，数分钟后，鱼刺就会软化消除。
& & 第三可以饮鸭涎水。取活鸭子1只，倒捉鸭脚让其鸣叫，流出口涎， 用干净杯碗接盛，慢慢喝下滋润喉咙，细小鱼刺很快便会溶化。
& & 第四可以饮橄榄核水　用橄榄核磨水服下，可以消除鱼刺。
& & 鱼刺梗在孩子喉中怎么办
& & 日常生活中，孩子被鱼刺或其他异物梗在喉中是常有的事。家长通常采取的做法是让孩子大口吞咽饭团或馒头。这对有些小的鱼刺或刺得不深的可能会有一定的效果。但不是一种科学合理的方法，因有时吞咽不成功，反而会将异物推至食管内，嵌刺在粘膜上并越刺越深，甚至会损伤食管粘腊或食管及其周围的血管，造成更大的伤害事故。正确的做法应该是：发现孩子喉中梗有鱼刺等物，即让孩子停止进食并叫孩子不断用力作“哈、哈”的哈气动作，利用气管里冲出的空气压力，哈出一些刺得表浅的异物，也可在手电筒照射下，在孩子的扁桃体，舌根或咽部寻找异物，必要时用镊子将异物取出，注意动作要轻快，不要伤及周围组织。还可用手指伸向咽喉，使咽喉肌肉收缩、放松，在呕吐中带出异物。家庭中，还可用口含食醋，漱口后吞下醋液的方法消除异物。 如果上述方法皆未能见效，那么说明异物嵌刺部位较深，可带孩子去医院请医生帮助取出。 平时要指导孩子科学的进食方法，要细嚼慢咽，在食用多刺鱼类时尤应注意。
(六)眼内异物的紧急处理
　眼内进入异物以后，会出现一系列不适症状如眼睛不能睁开、眼内或眼周围疼痛、流泪、眼睛干燥刺痒、双侧瞳孔不等大等。
　　沙尘类
　　当沙尘随风飞人眼内时，产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛，这不仅无法解决问题，反而使异物嵌入组织内而难以取出。正确的方法是：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出，这一方法如不奏效，则翻开眼皮直接查找异物。先让病人眼睛向上看，救助者用手轻轻扒寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找，以及眼皮的边缘和白眼球。找到异物后用干净的湿手绢开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处，此处易存留异物，应仔细的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。
　　灰砂、铁屑等异物溅入眼内
　　铁屑、灰砂等异物溅入眼内，自觉有异物感，疼痛、流泪等刺激症状，翻转上眼睑可见异物。
　　急救措施
　　不可揉，以防异物滚动损伤眼球。可将眼皮向前拉，让眼泪将异物冲走或用冷开水冲洗以冲走异物。如无效，闭上眼睛眼珠向下，作以下处理：
　　1、生理盐水或3％硼酸水冲洗结膜囊。
　　2、消毒棉签蘸少许生理盐水轻轻擦去，然后滴用抗生素眼药水。
　　3、必要时送医院诊治。
　　注意：
　　1．先用肥皂和水洗手后再对患者进行处理。
　　2．不要让患者擦眼睛。
　　3．不要用棉花等物品去取异物。不要取虹膜或瞳孔口的异物。
　　4．一旦异物取出，应让戴隐形眼镜的人摘掉隐形眼镜。
另外造成眼球穿透伤的原因很多，儿童玩耍时，不小心被剪刀、竹签，小刀、锥子、缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内；成人爆破时因飞溅的石块、玻璃碎片，车床或冲床等作业时高速飞起的金属碎片，或其他尖锐的工具刺入，都会导致眼球不同程度的破裂。眼球穿透伤对视力威胁极大，因此，现场急救处理恰当与否直接关系着将来视力的恢复程度。
　　眼球被穿透伤时，伤者会感到受伤的刹那间有一股热泪(房水)涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质(玻璃体)从伤口冒出，瞳孔不圆，有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，眼球就变软，甚至塌陷，为急救处理带来难度。
　　目击者救助
　　通过观察，确定伤员为眼球穿透伤后:
　　第一目击者首先应该让病人安静平卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。
　　第二步，用清洁手帕或毛巾进行包扎，松紧适度，值得注意的是一定要行双眼包扎，因为只有这样才可减少因好的一侧眼睛眼球活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因震动、摩擦、挤压而加重伤口出血和眼睛内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会；也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生检查和手术修补带来困难。
　　双眼包扎妥当后，尽快将伤员抬送有眼科显微设备的医院抢救，途中尽量减少震动。
七异物入耳主要由于儿童的好奇心或恶作剧将异物塞人外耳道所致，也有因不慎将棉花、沙布等异物遗留在外耳道．
(七)耳内异物处理
尽管异物有多种多样，一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等，后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍．耳呜、耳痛和反射性咳嗽：豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染；异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛；进入耳道的动物性异物爬行和搔动时。使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。
　　一旦发观耳内有异物后，一般应到医院由医生进行处理。因为外耳道的尽头只是一层很薄的鼓膜，稍不小心便会将鼓膜弄被，引起感染。在无法就医时，可根据异物性质、大小和位置来决定取异物的办法，按下列办法作出处理：
　　1．如果是非动物性异物时，可试单脚进行跳动几次，并将患侧向低处，也可能将异物跳出来．
　　2．如果是水进入耳朵时，可按上法跳动或以棉扦轻轻探入耳中，将水分吸干．
　　3．细小的异物进入耳朵时，一般可用镊子取出。遇水后膨胀的豆类可先用95%酒精滴入，使脱水缩小后再取出．对于圆形的小玻璃球可用特制的器械取出，不能用镊子，以防将异物推向深处．
　　4．进入的动物性异物，可先滴人香油或其他油类，使动物淹死，也可用70%酒精或乙醚滴人，使之麻痹瘫痪后再行取出．或者用电灯接近耳边照射外耳道，或者吹入香烟的烟雾，将小虫引出来。
(八)孩子误吞异物急救措施
据医疗急救专家介绍，一旦发现孩子把异物吞进肚子内，家长不必惊慌，应根据吞进去的东西大小、性质不同而区别对待，大体可分以下几种情况：
　　1、不足2.5厘米的小异物和不尖锐并且没有毒性不会融化的东西如小耳环、玻璃球、围棋子、小钮扣、小硬币等，一般都能自行排出。家长每天应仔细检查大便看异物是否排出体外。在最初透视时如果异物已有2-3天还呆在胃内不能进入肠，就得请医生通过胃镜将异物取出。如果已进入肠道，一周做一次X线检查就可以了。一般有2-3天，最长3-4周都能排出体外。
　　2、直径大于2.5厘米的较大异物，如大一点的硬币、瓶盖等，或虽体积不大但很尖锐的图钉之类异物，一般很难由胃进入肠道自行排出，应立即请医生取出异物，因为停留时间越长，越可能压迫和刺激胃肠粘膜，引发溃疡或穿孔等并发症。
　　3、若吞入电池等有毒有害物品时，应请医生尽早取出。
　　4、如果异物进入孩子的气管内，在医生未介入之前，家长可采用“倒立位拍打背部”法进行急救或进行口对口吸取。因为一旦窒息达3分钟，将会危及孩子的生命。
(九)气管异物发生了窒息怎样就地抢救
如果孩子没来得及送到医院就发生了窒息，应该立即进行就地抢救。
& & 背部拍击和胸部挤压
& & 未满１岁的婴儿，家长宜采用背部击拍法和胸部挤压法，将孩子趴着抱并将头朝下，让他大张嘴，使劲拍打后背中间稍高一点的地方，或者让孩子背对家长，两手从外向内挤压胸部，注意不要用力压迫腹部，以免腹内脏器受到损害。
& & 挤压的方法
& & 较大的孩子可取坐位、立位或卧位。腹部挤压：家长用手掌在上腹部（心口窝附近），自下而上向腹内上方用力压，如此反复进行。实践表明，此种方法效果较好，多数情况下异物可以排出。
& & 另外，也可用食指深插进患儿嗓子深处，向下使劲压舌根，异物也可能出来。
& & 如果抢救过程中，患儿出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，同时，仍不间断腹部挤压的抢救方法，并尽可能快地送医院进行抢救。
(十)狗咬伤的急救关键
狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤（后者又称狂犬病或恐水病），前者多无生命危险，后者常使存于疯狗（或健康带毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬伤，舔伤或抓伤的创口侵入神经系统到大脑内繁殖，引起严重的症状。除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病。被病咬伤未做防注射者的发病率达10%～70%以上。　
　 普通狗咬伤伤口多不规则，深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛；而疯狗咬伤，发病潜伏期为10天至1年以上（长者10年），头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心、呕吐、食欲不振，发热。甚者恐惧不安，怕声、怕光、怕风，喉部紧缩感，伤口疼痛、麻木、蚁走感。病到中期，病者极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，排尿困难，多汗、流涎，幻听、纪视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期，病者逐渐安静，四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸、循环衰竭而死亡，病死率达100%。
　　急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。
　　1.隔离病人，立即用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出，随之把毒素也吸出。
2.用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭液（两者不能同时使用）或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或70%酒精擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。
3.立即到防疫站注射狂犬疫苗，还可在伤口周围肌肉注射抗狂犬病免疫血清，以增加预防效果。
4.注射破伤风抗毒素，并注射或口服抗生素预防感染。
5.狂躁不安的病人，应住安静的暗室内，避免声、光、电、风的刺激。
6.保持呼吸道通畅、给氧等。
1.管理传染源：家中尽量不养猫、狗之类动物。如养了应经常保持动物清洁。严格管理家犬，消灭野犬。可疑有狂犬、狂猫时立即杀死，不剥皮，不食，要焚烧或深埋。
2.切断传播途径：重要的是防止猫、狗咬伤，教育小孩不要戏弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。
3.保护易感人群：要紧的是被咬伤后预防注射和及时正确的处理。
4.立即预防注射：凡被猫、狗以及其他兽畜咬伤的当天，以及其后的3、7、14、30天各肌肉注射2ml狂犬疫苗（初代地鼠肾细胞培养疫功），重者肌肉注射3ml/次/日。
经常接触可疑病犬、病猫者和实验人员，应进行预防接种，分别于1、7、21日各肌注2ml，以后每隔1～3年再加强免疫1次。
另外狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水(10000毫升以上)冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。 冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口! 就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。
认识狂犬病
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性传染病。多数哺乳动物对狂犬病病毒都易感，如狼、狐、野犬、鼠、兔、吸血蝙蝠等都是储存宿主；家犬、猫、牛、羊、马、骡、驴可因接触带病毒的动物而被感染　　狂犬病又称恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性传染病。多数哺乳动物对狂犬病病毒都易感，如狼、狐、野犬、鼠、兔、吸血蝙蝠等都是储存宿主；家犬、猫、牛、羊、马、骡、驴可因接触带病毒的动物而被感染。这些感染的动物，在其唾液、血液、淋巴、尿、乳汁、鼻分泌物及泪液中都含有狂犬病病毒，尤以唾液中含量最多。所以，染有狂犬病病毒的动物一旦咬伤人，其唾液污染伤口，人患狂犬病的可能性就比较大。
导致人类狂犬病的原因很多，包括：①疯犬咬伤引发狂犬病，这是大家共知的情况。②“健康犬”咬伤导致发病。这是因为一些貌似健康的犬，实际上是不显性感染的狂犬病病毒慢性携带者。这种犬咬伤人后，人发病死亡，而犬却仍然健在。③与宠物犬整天厮混在一起发病，此种情况下可能由于主人身上有伤，包括皮肤或有破损之处，而宠物犬又未接种疫苗，结果因接触了宠物犬的唾液及排泄物所致。④间接感染。有记载，犬或者狼咬死鸭子后，主人不将其烧掉或深埋，而是宰杀食用，结果宰鸭子的人不幸染上狂犬病。⑤动物实验人员未注射疫苗而不幸染病。
狂犬病的症状很特殊。本病的潜伏期长短不一，一般为15天，长者可达数月或数年，甚至有病例报告潜伏期长达10年以上。潜伏期的长短和感染的毒力、部位有关。其发病过程可分为3期。
（1）前驱期或侵袭期：在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛（多在枕部）、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状，是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，可见于80％的病例。本期持续2～4天。
（2）兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者看见水、听见流水声、饮水，或仅仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。
怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作。严重发作时，尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。
患者常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿、排便困难者也相当多见。
患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵入行为。随着兴奋状态的增高，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1～3天。
（3）麻痹期：患者痉挛停止，渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6～18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6天，偶见超过10天者。
狂犬病一旦发生，几乎不能治愈，死亡率极高，故重在预防。尤其是如今伴随气候的回暖，宠物进入换毛和发情的季节，也是狂犬病的高发季节。在宠物给人们带来快乐的同时，要注意保持宠物卫生，避免孩子感染疾病。预防宠物传染病，应定期给狗注射犬用疫苗，进行免疫。保持宠物皮毛清洁，定期在家中消毒，和宠物嬉戏后要及时洗手。猫、狗等宠物的身上是跳蚤等最好的寄生场所，可以通过宠物传给人；猫、狗等宠物身上还可能藏着螨虫，它能引起皮癣、湿疹等疾病。在此特别提醒您，别让您的孩子和宠物太“亲密接触”，如果发现宠物有瘙痒等皮肤病症状时，需及时治疗，避免传染扩大。如果感染上狂犬病毒后再诊治就为时已晚了。
那么，被狗咬伤后怎么办？被狗咬伤后，应立即冲洗伤口，记住必须用流动的自来水掰开伤口进行冲洗。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。或用20％肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。对于被咬伤的患者，应该进行狂犬疫苗的全程免疫接种。对于饲养宠物的家庭成员，特别是儿童，提倡提前进行预防性接种，这样可达到更好的预防效果。
被狗咬伤后，预防狂犬病惟一有效的措施是接种狂犬病疫苗。世界卫生组织推荐，如果在与动物接触时出现无流血、多轻度擦伤或抓伤时，就应该马上接种狂犬病疫苗。如果一处或多处皮肤出现穿透性咬伤，并有唾液污染黏膜时，必须立即使用疫苗和抗狂犬病毒血清。在被咬伤的当天、第3天、第7天、第14天和第28天连续接种疫苗，不能跳过任何一次。绝不能觉得自己“不会那么倒霉，我家狗挺好的，不种疫苗也没事”；或是“种了几针了都没事，剩下的不打了”。这种错误认识往往会造成终生遗憾。
(十一)儿童被毒蛇咬伤后如何救治
& & 通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可
被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6—48小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8—72小时内死亡
一般而言，被毒蛇咬伤后10—20分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5—10分钟扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2—3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4—5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是哪种蛇毒应将蛇捉拿一并带到医院。）
在没有条件就医时，可以用下述中草药治疗。
& & （１）民间常用的有效草药有七叶一枝花、半边莲、八角莲、山海螺、田基黄、白花蛇舌草香茶菜、徐长卿、杠板归、地丁草、青木香、东风菜、蛇莓、两面针等，取以上鲜草一至数种，等量，洗净，捣烂，取其汁，每次２０～３０毫升，口服４～６次，首次加倍；并取其汁外敷伤口周围（不要遮盖伤口）及肿胀部分，日敷多数，干后即换。
& & （２）蛇伤解毒汤：生大黄６克（后下），玄明粉６克（吞服）半边莲１５克，车前子、香白芷、夏枯草、野菊花、蒲公英各５克，大蓟、白茅根各９克，蜈蚣２条，全蝎２只，加水煎服。一般在服药一剂，大便通畅后，即减去生大黄、和玄明粉，继续再服三剂左右便可。
& & （３）取半边莲鲜草５０克（干品减半）煎成浓汁２００毫升，每日三次分服，同时将半边莲同雄黄一起捣烂，制成泥浆，外敷伤口周围，每日更换一次。
预防毒蛇咬伤，应教育孩子不要去山上，树丛中玩耍，如需行走，则带根棍子，打草惊蛇。家中防蛇可用樟脑１５克，茅术、石菖薄各９克，共研末，若撒床褥间及壁角等处或用芥、菜子、辣蓼、樟脑各３克，烧烟熏房间。
另外世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。
　　1．临床表现
　　毒蛇咬伤人多发生于4～10月间。根据毒蛇种类、蛇毒成分以及中毒表现的不同，临床上分为三种类型。
　　（1）神经毒型中毒主要表现为神经系统损害症状。由银环蛇。金环蛇和海蛇咬伤所引起。其临床特点是蛇毒吸收快，局部症状不明显，病情发展慢，易被忽视，一旦出现全身中毒症状，则病情危重。①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。②在咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状，出现视物模糊，眼险下垂，嗜睡，四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、惊厥，进行性呼吸困难，昏迷、休克等。③海蛇咬伤者则可引起模纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。其后肌力恢复较慢。④病程较短，若能度过1～2天的危险期，很快痊愈。
　　（2）血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是局部症状重，全身中毒症状明显，发病急。①局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻血、便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至循环衰竭和肾功能衰竭。
　　（3）混合毒型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇等咬伤引起。临床表现特点为发病急，局部与全身症状均明显。①局部剧痛。红肿、水疱、血疱，并迅速向肢体上端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿痛。②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌肉无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律紊乱、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少和尿闭，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳骤停等。
2．实验室检查
　　（1）毒蛇鉴定①无毒蛇咬伤往往只有局部牙痕处刺痛，一般无全身症状。②可根据打死的蛇标本鉴定是否为毒蛇，或属哪一种毒蛇。③根据地区及咬伤时间判断，在高山区咬伤多考虑尖吻蝮、竹叶青、烙铁头；在平原及丘陵地区咬伤多考虑银环蛇、眼镜蛇及蝮蛇；沿海地区多考虑海蛇咬伤；夜间咬伤首先考虑金环蛇、银环蛇及烙铁头；白天咬伤多考虑眼镜蛇和眼镜王蛇。④根据毒蛇的牙痕形态及牙距判断。一般无毒蛇咬伤，局部仅留下2～4行均匀而细小的牙痕。而毒蛇咬伤者局部常有两个比较大而深的牙痕。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。
　　（2）中和毒素试验在无法确定为哪一种毒蛇咬伤时，可取相应单价抗蛇毒血清，皮肤过敏试验阴性者，静脉一次注入，观察病情，如见好转，即可确诊。否则，可更换另一种抗蛇毒血清，重复试验。
　　（3）血常规检查血循毒类蛇伤时，红细胞及血红蛋白减少，严重者血小板减少，凝血时间延长，纤维蛋白原下降以及3P试验（鱼精蛋白副凝固试验）阳性。
　　（4）尿常规检查混合毒类及血循毒类蛇伤时，尿中有蛋白、管型及红细胞；蝮蛇及蛙蛇伤时，尿血红蛋白定性反应阳性； 海蛇伤时，尿肌球蛋白定性反应阳性。
　　（5）血钾增高、血非蛋白氮上升，见于血循毒类蛇及海蛇咬伤。
　　（1）结扎蛇咬伤后立即用绳子、布条、止血带或其他系带结扎伤口的上面。以阻止毒液吸收。结扎以阻断淋巴和静脉回流为度，隔15～20分钟放松2～3分钟。
　　（2）冲洗伤口立即选用清水、盐水、肥皂水或0．1％高锰酸钾溶液冲洗，以清除粘附的毒液，如伤口有毒牙残留，应及时挑出。
　　（3）吸引可用拨火罐法或用口吸吮法，边吸边吐，以尽快使蛇毒从局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜应无破损、无龋齿，及其他口腔病症，以免间接吸收中毒。
　　（4）扩创排毒在结扎和冲洗之后，用消毒的手术刀，在局部作十字口切开，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷盐水中，手指自上而下不断的挤压排毒，每次约20～30分钟。
　（5）解毒治疗①蛇药可根据不同蛇伤情况，选择不同蛇药。目前已有的蛇药有：南通蛇药、群生蛇药、上海蛇药、云南蛇药、广东蛇药、福建蛇药、湛江蛇药、郴州蛇药（湖南）、红卫蛇药及青龙蛇药（江西）等。②抗蛇毒血清国内目前有单价眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、银环蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四种。于咬伤6小时内应用，应用愈早、效果愈好。每次1～2支静脉或皮下或肌肉注射。过敏试验阳性者，可作脱敏注射。③中草药治疗a．民间常用有效鲜草药有七叶一枝花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、白叶藤、地了草、两面针。青木香、鬼针草、黄药子等。可取以上鲜草数种，等量、洗净、捣烂取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷伤口周围。b．取刮去外皮的博落回新鲜根茎部250～500g，与硫酸镁粉或白糖200～300g，加水ml，煮沸半小时，去除博落回，待水温降至50～60C时局部熏洗、热敷或浸泡，对腹蛇咬伤有效。每隔2～4小时可重复使用。④局部用药a．5％依地酸钠（EDTA－Na）溶液冲洗伤口，具有抑制毒蛋白活性作用； b. 0.5％高锰酸钾溶液2～4ml伤口周围局部注射，对蛇毒有直接破坏作用；c. 胰蛋白酶单位，伤口局部封闭治疗。
　　（6）对症处理①呼吸衰竭可给予氧气吸入及呼吸兴奋剂。呼吸停止时应及时作气管插管或气管切开等，进行人工辅助呼吸。②循环衰竭广泛出血失血性休克者，可适当补液，应用升压药物及肾上腺皮质激素。早期可选用白药、三七等止血药。③急性肾功能衰竭a．根据尿量，限制进液量；b．早期可用利尿剂；C．血或肌红蛋白尿时，用5％碳酸氢钠200～400ml／日，静脉滴入，以碱化尿液。d．有尿毒症或高血钾症者，经一般治疗无效时，应及时行血液或腹膜透析治疗。
另外中成药治疗毒蛇咬伤
南通蛇药片：本品又名季德胜蛇药片。由多种中草药制成.具有解除蛇毒、消肿止痛的
功能。除可用于治疗毒蛇咬伤以外,还可用于治疗毒虫蛰伤。
　　毒蛇咬伤后，立即内服药片。病情轻的，每次服5片，日服3次；病情重的，每4-6小时服10-15片。在服本品时，须同时服用解毒片，每次2-4片，日服3次。此外，在清洗伤口后，应将本药片用温开水化成糊状，涂于伤口周围大约5分处。
上海蛇药片：本品由万年青、穿心莲、墨旱莲等中草药制成。具有解蛇毒的功能。
主治毒蛇咬伤。一般首次口服10片，以后每隔4小时服5片，3-5日为一疗程；重病人可酌 情加大剂量。 使用本品时，宜与上海蛇药冲剂同用，每次1包，日服3次。
　　群用蛇药片：本品由大蓟根、苦参、青木香、茜草、婆婆针、杜防己、万年青根制成。具有解除蛇毒、消肿止痛的功能。主要用于毒蛇咬伤；也可用于蜂蝎鳖伤。一般首
次服8片，以后每次服4-6片，嚼碎吞服。
& &福建蛇药解毒片：本品由多种中草药制成。具有清解蛇毒、消瘀散肿的功能。适用
于各种毒蛇咬伤。一般首次服9一12片，以后每隔3-4小时服6-9片。第2、3、4日逐渐减 少服药次数.同时取药片用冷开水调敷伤口周围，每日一次。
&&广东蛇药解毒片：本品由多种中草药制成。具有解蛇毒的作用。适用于多种毒蛇咬
伤。首次服10-20片，以后每次服5～10片，日服3-4次。也可取本品用冷开水调敷于伤口
&&新会蛇药:本品是由多种中草药制成的澄明药水。具有解蛇毒的作用。适用于多种毒
蛇咬伤。首次日服30-60毫升,以后每次服30毫升，每隔3～4小时一次.同时用棉花蘸药水
外搽伤口周围,但切勿搽在伤白上.
(十二)电击的急救处理
小孩触电的常见原因有：
　　（１）日常照明用的电灯开关或灯头损坏，或插座插头破损，小孩用手触摸。
　　（２）各种原因造成的电线拉断坠落，小孩接触断端或绝缘层破损部位，或进入跨步电压区域。
　　（３）工业或农业临时用电，有时未安装保险，或电线接头未缠绝缘胶布，或电闸箱未上锁等原因，小孩不知其危害靠近电源而触电。
　　触电后怎样进行急救护理：
　　小孩触电后要注意有无呼吸及心跳，在送医院或等待或急救车到来之前，心跳呼吸停止的一定要及时做人工呼吸及心外按摩。
人工呼吸除按抢救溺水的方式外，还可采用俯卧压背法，即被救人取俯卧位，胸腹贴地，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸展开，以便使胸廓能扩张。救护者面对患儿，两腿屈膝跪于被救人的大腿两旁，把手平放于患儿的背部肩胛下角，同时俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压，当救护人肩膀与被救人肩膀将成一直线时，不要用力。
　　在向下向前推压的过程中，就将肺内空气压出，形成呼气。停止推压，放松后，由于压力解除，胸廓扩大，外界空气进入肺内，形成吸气。上述动作反复有节律的进行，每分钟１５次。儿童胸壁较薄，在背部处施加压力能起较大的作用，所以在小孩尚有心跳，不需要同时进行胸外心脏挤压时，可用俯卧压背式人工呼吸进行抢救。
一、脱离电源
　　急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。
　　二、立即施行心、肺复苏
　　 病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停止或不规则，心搏停止或减弱。对呼吸业已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断的人工呼吸，将有一部分人可以救活。有人主张人工呼吸至少应继续4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。若具备条件，如送达急诊室后，可以速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。
　　病人已发生心跳骤停但尚有呼吸者，应立即进行胸外心脏挤压，每分钟80次左右。如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为红色时，表明有效。如胸外心脏挤压无效，应立即开胸直接按压心脏。在受伤现场很难确定有无心室纤维性颤动，有时听不到心音及扪触不出脉搏，但心脏可能仍在微弱地跳动。若听不到心音但于颈动脉仍可见到微弱的搏动时，可能已有心室纤维性颤动。这种情况下胸外按压是必要的。在急诊室，应用电除颤以解除心室纤维性颤动。应注意，病人的瞳孔扩大，固定并不是去大脑状态的可靠指标，通常它并不意味脑死亡。病人如心跳及呼吸均停止则应人工呼吸与心脏按压两者同时进行，其比例为1：4～1：5。
　　如现场有条件，在进行人工呼吸及心脏按压时，可以应用洛贝林、咖啡因、可拉明等中枢兴奋剂。如心跳停止，可在心脏按压的同时静脉注射肾上腺素。当心电图证实有心室纤维性颤动，可以应用肾上腺素等药物后行非同步直流电除颤。如仅为心搏微弱，未发现心室纤颤时，忌用肾上腺素及异丙肾上腺素，因其可使心肌应激机能增加，更易引起心室纤维性颤动。
　　三、检查
　　在进行复苏的同时，可试图简单了解病史，如电源电流、电压、电流进口、接触时间、曾否发生电弧或电火花，着地情况，有无从高处坠落及在现场所采取的急救方法等。全身检查包括腹部有无罕见的内脏损伤，有无骨折，特别是肱骨、锁骨及椎骨，怀疑骨折部位及胸部应行X线检查。病人受伤时可有短暂的昏迷，其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、搐搦及脊髓损伤等，有搐搦时应行抗搐搦处理。应行心电图检查，特别对电流进口在左臂的病人。如心电图有变化，应行持续的心电监护。取血测定动脉血气、LDH、CPK及血淀粉酶。留尿或导尿检查有无肌红蛋白、血红蛋白。
　　四、输液治疗
　　高压电击伤时，深部组织的损伤很大，渗出多，体表烧伤面积不足以作为安排输液的根据。在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反应，包括每小时尿量，周围循环情况及对中心静脉压进行监测。由于肌肉的大量损伤，大量肌红蛋白释出，病人伤后的尿呈葡萄酒色或酱油色，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺激损伤，预防急性肾功能衰竭，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上，应使用甘露醇。Tyler主张，开始剂量为25g，以后12.5g／h，用5～6h以使尿量达到200～300ml ／h。通常用法则为每6h应用25g（25％125ml）。此外，并应使用5％碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白及血红蛋白排出时沉积于肾小管，以及纠正酸中毒。在电击病人，特别是有过心跳骤停或心电图异常的病人，输入量应适当控制，以防止输液过多，加重心脏负担。
　　五、焦痂及深筋膜切开术
　　高压电击伤时，由于深部组织损伤，大量液体渗出，筋膜下水肿明显，压力增加。增高的组织间压力将使循环受到障碍并造成更多的、继发性肌肉坏死。因之，应尽早施行焦痂及深筋膜切开术以减低肌间隙压力，改善循环，或可挽救部分受压但并未坏死的肌肉。但需注意，肉眼所见肢体水肿程度并不是肌间隙内压力的表示。外在的肿胀也影响检查肢体远端的血管搏动。一个肢体的严重损伤表现为①轻度或中度的水肿；②触之紧张、发硬；③被动伸展手指或足部时疼痛；④固定收缩；⑤扪触不到搏动⑥远端紫绀；⑦毛细血管再充盈极差。
　　在腕部，压力增加还可发生神经病变。手术时，应达到充分深度，即切开深筋膜，使肌肉可以膨出，否则达不到目的。切开的创面开放，可以碘仿纱条覆盖并缝合固定，涂敷磺胺嘧啶银糊剂等防止感染。如病人情况及医疗条件允许，早期手术探查，筋膜切开，受压神经的减压处理及清创可同时进行。
　　六、预防感染
　　由于深部组织的损伤、坏死，伤口需开放治疗。厌氧菌肌炎是一种较常见的并发症，应早期应用大剂量青霉素以预防厌氧菌感染，直至坏死组织完全清除。应常规应用破伤风抗毒素及破伤风类毒素以预防破伤风。
　　七、电击伤的创面特点及早期处理
　　高压电击伤的电流进口为一圆形的凹陷、焦化损伤，环以蜡黄色或灰白色皮革样坚韧的皮肤，其外是狭窄的、红色的、边缘隆起的环。可能不止一个进口。进口的大小变异较大，但这并不反映其下面组织的损伤范围及情况。出口处的皮肤也呈环形，但较小，干燥。也可能不止一个。如手握电源未能摆脱，接触时间长，则手批及掌部出现炭化、干枯。触电的肢体因屈肌收缩关节因而处于屈曲位，在肘关节、腋部、膕窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节的皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下（正常皮肤下）的深度组织的损伤却很广泛。损伤的肌肉往往与正常肌肉分界面不清，深、浅层次不规则，可能浅层肌肉正常，而深层肌肉缺血、坏死。且其发展可为渐进性的。血管病变为多发性栓塞、坏死。此外，胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏的坏死或中空腔脏器的穿孔、坏死，如胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等；头部电击伤常致头皮坏死，颅骨外露，甚至全层颅骨坏死。
　　电击创伤面的处理原则首先为积极清除坏死组织。大量无活力的组织，主要是肌肉，如保留较久，则将发生液化、坏死、腐烂，导致感染及创面脓毒症，且为继续释放肌红蛋白的来源。电击伤病人应在循环情况稳定后24～48h内行探查术。肢体的探查应包括深在的骨周围组织。早期判断肌肉有无生活力常较困难。有时，不可逆的损伤看上去健康，而可能存活的肌肉却是暗淡的。只是具有正常外观，切割后有活跃出血，在电及机械刺激下产生收缩的肌肉才可认为具有活力。探查可从损伤组织的近躯干端开始，再向远端进行，以缩短手术时间及减少出血。为判明血管损伤影响血循环供应的范围，可在手术前或手术中行动脉造影以证实。初次探查时只切除肯定坏死的组织，只在广泛去除肌肉后才可截肢。探查清创的伤口开放而不缝合。肌腱、神经及血管应尽可能保留并以生物敷料如猪皮及同种异体皮覆盖。初次探查后24～48h可重新打开敷料再次切除无生活力的组织，并根据情况决定继续清创或截肢。电击伤创面处理的另一方面为在可能条件下，多保留健康组织并利用同种及异种皮片
　　在处理肢体以外部位电击伤创面时，应当慎重。早期扩创胸壁创面时应避免损伤肋骨骨膜，切除业已坏死的肋间肌及肋骨头时避免造成开放性气胸。腹部或躯干背侧电击伤时，应严密观察有无内脏损伤。凡此，均应在专科医师协同下处理。
(十三)小儿高烧抽筋急救
　　小儿在高热时常常会发生抽筋，尤其是6个月至4岁的小孩更易发生，这是因为小儿的大脑功能尚未发育完全的缘故所致。抽筋多发生在高热后6小时以内，表现为小儿突然全身抽动，手脚和面部的肌肉抽动特别明显，并常同时有两眼凝视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰。由于喉部肌肉痉挛，气道不畅，还可有屏气甚至口唇青紫。
抽筋一般在几秒钟或几分钟内自行停止，然后进入昏睡状态，严重者可持续抽筋几分钟或反复发作。值得注意的是，小儿在入睡后偶有局部小肌肉的抽动，有时在欲醒未醒时手足乱动，或入睡时受声、光刺激，全身肌肉有短暂轻微的抽动都属正常现象，不应误为惊庶。最好的鉴别方法是观察除以上表现外，有无发热及其它异常表现。
　　　　处理方法
　　1. 保持气道通畅。因为抽筋时喉部肌肉痉挛常致气道不畅，所以保持气道通畅是抢救的关键。具体做法是迅速将孩子的头后仰并偏向一侧，松开颈部衣物。
　　2. 止惊。用指尖按压刺激人中(鼻下方、上唇正中)2—3分钟，注意不要用指甲压，以免小儿皮肤受损；给小孩口服“鲁米那”药片，按每次每公斤3毫克计算，或口服“安定”。按每次每公斤0．2—0．3毫克计算给予。
　　3. 降温。用冷水毛巾或70％酒精加等量水，持续轻擦小儿的腋窝、大腿根部、颈部或膝关节后方，以促使体温迅速下降。也可用诺静(安乃近滴液)滴口腔或鼻腔(具体用法是，每次剂量：初生至1个月儿3—6滴，2—6月儿每次5一10滴，7月一2岁儿每次10—20滴，2—5岁每次15—30滴，6—10岁每次20一40滴，11—14岁每次25—50滴。（或参照说明书)。1—2岁小儿还可用小儿退热栓(剂量 0．125毫克)每次一粒塞入肛门内，以达到降温的目的。3岁以上小儿则可口服退热药片，如安乃近、扑热息痛(均为每片0，5克，按每次每公斤体重10—15毫克使用)等。
　　4. 抽筋停止后应多给小孩饮水，以防热退时出汗过多引起虚脱。
　　经过以上处理后，还应将小孩送医院作进一步检查和处理。
& &(十四)儿童溺水后应如何救治
一旦发生儿童溺水，在专业救护人员到来之前，应立即进行现场抢救。其方法是： ①以最快的速度清除溺水者口鼻中的泥沙杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并将其舌头拉出，以免堵塞呼吸道。 ②尽快让溺水者肺内吸入的水自然流出，将溺水者腹部垫高，胸部及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者的肩上来回走动或跳动；如溺水者为幼儿，可在水中进行倒水，可将其背向上，双手托住小儿腹部，高举过头，小儿口鼻应露出水面背向上，头脚下垂，让呼吸道的水自然流出。 ③把溺水者平放在平地上，解开其衣扣和腰带；如无呼吸或脉搏也摸不到时，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，注意心脏按摩与人工呼吸的比为4：1。 ④如有脉搏，即使很弱，并无呼吸时，继续进行口对口人工呼吸。 ⑤及时送医院进行救治。发生肺水肿者，宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸，给予75％乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻；神志昏迷者可给予兴奋剂尼可刹米、二甲弗林（回苏灵）等；给予抗生素治疗可预防吸入性肺炎；出现代谢性酸中毒时“可静脉点滴5％碳酸氢钠溶液100～200毫升。 ⑥对于呼吸、脉搏正常溺水者，经过“倒水”之后，回到家里后进行漱口，喝些姜汤或热茶，并注意保暖，让患儿安静入睡；注意如有咳嗽、发热时应去医院治疗。
(十五)宝宝烧伤烫伤急救
&&烧伤和烫伤在孩子中相当普遍。他们的肌肤比较娇嫩，更容易受伤。以下是处理伤口的基本方法。
烧伤处理基本知识
一级烧伤：
皮肤症状：呈粉红色，有点象晒伤；有轻微肿胀现象（一般不会有水疱）。
处理方法：用冷水冲洗10分钟。用干净的纱布包裹，或自然干燥。如果孩子觉得痛，可以吃点止痛药。
二级烧伤：
皮肤症状：有水疱，发红，肿胀，褶皱，或又湿又发亮。
处理方法：不要弄破水疱。如果烧伤是在关节，脸部，手掌，脚，生殖器，气管或肺部，请立即给医生打电话。
三级烧伤：
皮肤症状：浓稠，发白或烧焦色，干燥或发硬，蜡色，苍白。
处理方法：如果烧伤面积达到或超过10%，或者伤在关节，脸部，手掌，脚，或生殖器，请立即去医院诊治。否则，请给医生打电话。
你应该知道的处理方法：
轻微的烧伤和烫伤可以自己在家中处理，但若出现严重的水疱或烧伤的面积比较大，则必须立刻去医院进行诊治。如果拿不准主意该怎么做，请先咨询医生。
如果你的孩子被熨斗或烫发钳烫伤了，你应该知道：
碰到热熨斗，会马上被烫伤，而且相当疼痛。孩子们因为经常会撞翻东西或牵扯绳索，所以很容易被烫伤。这时应该马上用凉水冲洗伤口，然后再用干燥的消毒纱布包裹起来。
如果孩子被酸性液体化学物品烧伤，你应该知道：
皮肤溅上化学物品可以导致最严重的三级烧伤。应该马上擦掉皮肤上的化学物，用冷水冲洗皮肤至少20分钟，然后用纱布裹好。
如果化学物进入眼睛，若不得到及时治疗甚至可以导致终身失明，所以必须立刻用室温水冲洗眼睛，至少冲洗5分钟。
如果孩子被热水烫伤，你应该知道：
热水可以导致一级、二级或三级烫伤，其程度取决于水的温度以及水与皮肤表面接触时间的长短。对于轻微的烫伤，可以用凉水冲洗伤口，然后再用干净的纱布包裹。如果热水溅到孩子的脸上，可以将一块凉的湿毛巾轻轻地附在伤处。
治疗误区：
误区：弄破水疱，
事实：可能导致感染。
误区：在伤口上涂黄油或油脂，
　事实：这种方法并不能帮助康复，反而容易吸附灰尘，增加感染的可能性。
误区：在伤口放冰或冰水，
事实：冷水或凉水处理伤口最好，但是冰能引起冻伤，并损坏组织，恶化伤势。
误区：向伤口吹气或碰触伤口来缓解不适，
事实：这样做可能会污染伤口，并引起感染。
(十六)猫抓咬伤急救
&&猫抓咬伤： 被猫抓咬伤后，应立即用大量清水冲洗擦拭伤口，以便冲洗掉猫的口液。然后再用充足的肥皂水清洗伤口至少5分钟，彻底擦干后，尽快送往医院由医生进行伤口的进一步处理，并且决定是否需要注射狂犬疫苗、抗狂犬病免疫血清以及破伤风抗毒素。
(十七)儿童呼吸暂停症的急救措施
小儿屏气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一种现象。最初宝宝会哭叫，随即因过度换气之后屏气、呼吸暂停，因为没有氧气的吸入，二氧化碳在体积堆积，宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫色。同时出现四肢强直，有的宝宝甚至出现四肢抽动，全过程短则十几秒钟，长达2-3分钟，然后重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢复。
儿童的大脑神经组织还没有发育完全，中枢神经功能又及不稳定，所以小孩在大哭大闹发脾气或受到惊吓时，因大脑皮层一时性的高度兴奋，对皮层的中枢控制作用会暂时性失灵，使中枢神经功能发生紊乱，于是产生上述症状。但这种情况并不像癫痫(羊角风)属于大脑的器质性病变，所以其症状往往只持续1分钟左右就自行缓解。
屏气发作时父母不必惊慌失措：最好将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅；轻吹宝宝得脸部，以减少脑缺氧；拍打足心或后背；用手指掐按孩子的人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉只见正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位，使其尽快恢复；亦可按压胸部，可迅速改善缺氧，帮助恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，特别是不要搂住孩子的脖子，以免造成窒息的严重后果。
近年有学者提出，婴幼儿的屏气发作与缺铁有关。经测临床检验和对照研究结果发现，大多数屏气发作患儿伴有缺铁，且经补充铁剂1-3个月后，屏气发作即完全停止或发作次数明显减少，血清铁指标随之恢复正常。因此屏气发作较频繁的患儿，可到医院接受专科医生的指导，必要时补充铁剂或给予相关的治疗。
(十八) 儿童手指夹伤如何救治
在日常生活中，家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等，最容易夹伤手指，伤者多是活泼好动的儿童。夹伤后轻者出血肿胀，重者可引起手指切断、指甲脱落或关节出血等。因此，儿童在玩耍或出入门户时一定要多加小心。
如果出现意外夹伤，可以按下列方法救治：
1、家长不必惊慌，先安慰小孩，看见有出血处及时进行止血和消毒。
2、用厚纸板等物件支撑起手臂部，然后用绷带扎好，再将手臂用三角巾固定。
3、如果出现紫色的出血现象或肿胀时，有可能是手指部的骨骼发生了骨折，应及时去医院进行诊治。
4、如出血不止，可将受伤的手指抬高超过心脏，以减轻疼痛和止血并去医院。
5、治疗夹伤期间避免入浴。
(十九) 小儿打针引起的并发症的处理
小儿生了病，吃药打针是常有的事。打针虽然有其优点，但是也会引起一些严重的后果，应引起年轻父母的警惕。由于肌肉注射引起的并发症有下列几种：
臀大肌挛缩症：正处在生长发育期的儿童，由于肌纤维很柔软，对刺激反应很敏感，如果经常进行臀部注射，那么，反复打针的损伤和药物的化学刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激，就会引起局部肌纤维的充血肿胀，继而发生纤维化，形成臀大肌挛缩症。其主要表现为臀肌萎缩，臀部扁平，皮肤凹陷，有时呈桔皮样，下肢外展，足尖向外呈“外八字”形，以致行走时步态不稳，影响孩子的生长发育。一旦发生臀大肌孪缩，那只有请外科医生治疗了。而其预防方法是尽可能地减少不必要的臀部肌肉注射。即使病情需要，也应争取得到小儿的配合，可采取小儿由父母抱着的坐位，用双腿夹住患儿的双腿，手臂挡住患儿的腰部，防止患儿不合作扭动腰肢发生意外。此外，注射要合理选择部位，两侧臀部轮流进行，不要老是打在一侧。
硬块：小儿的臀部只有巴掌大小，而肌肉注射却常常限于臀部外上方四分之一的区域。在这方寸之地，反复的注射损伤和药物的刺激很容易造成硬结。对于这种打针后造成的结块，首先可采用热敷，目的是促进硬结部位的血液循环，加速药液的吸收利用，使硬结消散，如采用50％硫酸镁进行湿热敷则效果更好。预防办法首先是尽量减少不必要的打针，对于一些刺激性的药液要做深部肌肉注射，长期注射要经常更换注射的部位。每次打完针后，在夜间睡觉之前局部加以热敷，以防止硬块产生。
断针：打针时由于孩子哭闹厉害，肌肉绷紧，会发生针头断在肌肉里的情况。针头折断最容易发生在针头与针尾的连接处。一旦发生断针时，家长不要惊慌，安抚孩子使其保持镇静，以免肌肉收缩使得断针进入更深。若针尾尚留在皮肤外面，可用手指紧紧夹住或用镊子将断针拔出。假如断针已全部进入皮肤内肌肉中，得由外科医生在X线透视下取出断针。千万不要在断针处做局部按摸寻找，这不仅无助于取出断针，反而会使断针更加深入，造成对周围组织的损伤。
感染：在医院的打针室，常常会见到年轻的父母带孩子来做肌注后，为了哄孩子，习惯地用手帮着按摩注射部位，企图减轻疼痛。人的手上带有许多致病菌，如果用手去按摩，这些致病菌就可趁机沿着尚未闭合的针眼侵入人体，引起局部组织的发炎。正确的方法应该是不论皮下、肌肉还是静脉注射，都应在针头拔出以后，用一个消毒的干棉球在局部稍稍压迫一下，这样可使针头损伤处的出血停止，针口自然封闭。
绝世唐门 www.soxun.me&
Powered by
Copyright &