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视网膜静脉阻塞
(别名视网膜中央静脉阻塞,视网膜中心静脉阻塞)
视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完全停止所致，临床以视网膜出血、水肿、渗出、视力急剧下降为特征。完全阻塞者，中医称为&暴盲&。分支阻塞者，视力下降程度较轻，属于中医&视瞻昏渺&范畴。本病多发生于中老年人，以单眼发病较为常见，偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者，预后不佳，常因反复出血，继发青光眼，最终导致失明。阻塞不全，或分支阻塞者，通过合理的治疗，视力大多有不同程度的恢复。视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因、分类、并发症、预后和治疗有进一步的认识和提高，虽然目前西医治疗效果尚不理想。中医认为视网膜静脉阻塞多因情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，阻塞目络；或因阴虚阳亢，肝阳上越，气血逆乱，目窍郁闭；或因肝风挟痰，上扰清窍，痰瘀相结，滞涩目络所致。因目络瘀阻，血不能循其道而行，故溢于脉外，而致视网膜出血。
病因视网膜静脉阻塞中医病因病机：本病中医属&暴盲&范畴，外观端好，视力骤然下降。本病多因暴怒惊恐，气机逆乱；或情志致抑郁，气滞血瘀；或肝肾阴亏，肝阳上亢或是阴虚火旺，上扰清窍。一、暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆；或情志抑郁，肝失调达，气滞血瘀，以致脉络阻塞。二、嗜好烟酒，恣食肥甘，痰热内生，上壅目窍。三、外感热邪，内传脏腑，致邪热内炽，上攻于目。四、肝肾阴亏，阳亢动风，风阳上旋；或阴虚火旺，上扰清窍。视网膜静脉阻塞西医病因病机：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。视网膜中心静脉阻塞发病原因较为复杂，一般与下列因素有关：1．血管性病变。如视网膜动脉硬化，在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫，或静脉壁的非特异性炎症，而引起视网膜中央静脉的血流受阻。2．血液成分的改变。如血液中血脂过高，红细胞增多，血小板减少，引起血液粘稠度的改变，血流变慢，容易形成血栓。3．血液动力学改变。如某种原因大量出血，血压突然降低，心脏代偿失调，致血液流动变慢，或高血压病服用过量降压药使血压降得过低，都容易形成静脉血栓。4．某些全身性疾病的影响。如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚，内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞，形成血栓，发生静脉阻塞。5．眼眶内压力升高。如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高，而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。
视网膜静脉阻塞的相关症状有
视网膜静脉阻塞临床表现本病发病突然，视力严重下降，甚至指数、光感，或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者，视力下降程度相对较轻，视野检查可发现部分缺损。患者外眼正常，不红不肿，不痛不痒。眼底检查有下列改变：1．视乳头充血水肿，境界模糊，常为眼底出血斑所遮盖。2．视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色、腊肠样外观，有的隐藏于水肿或出血中，时隐时现，视网膜动脉变窄变细。3．后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体，引起不同程度的玻璃体混浊。4．视网膜水肿，黄斑部有星茫状渗出。5．后期视网膜及黄斑水肿消退，出血和渗出逐渐吸收，视网膜遗留下不规则的色素沉着，阻塞的静脉有时可再通（多为不完全阻塞），有时静脉管腔闭塞，呈白线状外观（多为完全阻塞），在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。6．视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，黄斑区常易受累，视力可发生明显减退。7．眼底荧光血管造影，视网膜中央静脉总干阻塞时，因视神经乳头大片出血，出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时，在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点，早期出现迟缓，随后呈现荧光渗漏，阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。
检查视网膜静脉阻塞检查：一、起病眼无不适，或自觉眼前有黑花飘动，或视物呈现红色，一眼或双眼视力骤然下降，甚至失明。或伴有眼胀头疼、目珠转动时作痛等。二、检查眼底，可见视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、急性视神经炎等眼底改变。若玻璃体大量积血者，瞳孔对光反射减弱或消失，眼底不能窥清。有条件时，应作眼底荧光血管造影等特殊检查。
鉴别诊断视网膜静脉阻塞鉴别诊断：根据视网膜静脉阻塞的眼底表现特征，如静脉高度迂曲扩张及沿静脉出血以及荧光血管造影检查，诊断并不困难。但须与以下眼底病鉴别：1.静脉淤滞性视网膜病变(venous stasis retinopathy) 由于颈内动脉阻塞或狭窄，导致视网膜中央动脉灌注减少，致中央静脉压降低，静脉扩张，血流明显变慢。眼底可见少量出血，偶可见有小血管瘤和新生血管。与视网膜静脉阻塞不难鉴别，后者静脉压增高，静脉高度迂曲扩张，视网膜出血多，症状更重。2.糖尿病性视网膜病变 一般为双侧，视网膜静脉扩张迂曲，但不太严重，且视网膜静脉压不增高，出血散在，不如静脉阻塞量多，常有硬性渗出，血糖增高，有全身症状可以鉴别，但糖尿病患者也容易患视网膜静脉阻塞。糖尿病者易致视网膜静脉阻塞，应加以重视。3.高血压性视网膜病变 病变常为双眼对称，视网膜出血表浅稀疏，多位于后极部，静脉虽然扩张但不迂曲发暗。常见棉絮状斑和黄斑星芒状渗出。而视网膜静脉阻塞患者常有高血压，多为单眼发病，静脉高度迂曲扩张，视网膜出血多。
分型视网膜静脉阻塞辩证分型：本病眼外症较少，应将眼内检查和自觉症状结合起来，结合全身脉证辨证，其证有虚有实，但无论虚证、实证均与脉络瘀滞有关。本病若眼内出血较多，可继发绿风内障。后期致目系萎缩、黄斑囊样变性，视力严重障碍。１．肝阳上亢证候：平素头晕头痛，急躁易怒，视力剧降，外眼无异常，眼底检查见视乳头边缘模糊，静脉迂曲怒张，网膜出血以乳头为中心呈放射状分布，伴网膜水肿及白色渗出。心烦失眠，耳鸣耳聋，胁疼，腰膝痠软，舌红脉弦。辨析：①辨证：以眼症伴有平素头目胀痛，急躁易怒，脉弦为辨证要点。②病机：肾阴不足，水不涵木，致肝阳上亢，肝气上逆，血随气升，目络受阻，故视力剧降，眼底静脉怒张网膜出血，水肿、渗出；肝阳上亢，肝失疏泄，故头目胀痛、胁疼、急躁易怒；肾阴亏虚，腰府失养，故腰膝酸软；舌红脉弦为肝病之象。２．肝火上炎证候：视力剧降，眼底改变同前，伴头痛善怒，面红目赤，耳鸣胁疼，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨析：①辨证：以眼症伴口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。②病机：肝的经脉上连目系，肝火亢盛，循经上攻，热郁血滞，致目中脉络阻塞，故视力剧降，静脉怒张，网膜出血；肝火上攻，故头痛、耳鸣、面红；肝火亢盛，疏泄失职，故胁痛善怒；口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数均为肝火亢盛之证。３．气滞血瘀证候：眼症同前，伴精神抑郁，胸胁胀疼，脘闷食少，舌紫暗，苔白，脉涩。辨析：①辨证：以眼症伴胸胁胀疼，舌紫暗，脉涩为辨证要点：②病机：情志不舒，肝失条达，气机不畅，气滞血瘀，致目内气血不得回流，瘀阻眼内，故视力剧降，视乳头充血水肿，网膜静脉怒张迂曲，网膜水肿、渗出；肝失条达，故精神抑郁，胸胁胀疼；肝气犯胃则脘闷食少；舌紫暗，脉涩为气滞血瘀之象。
视网膜静脉阻塞辨证论治视网膜中心静脉阻塞为各种原因引起眼络阻塞所致，眼底改变以出血瘀血为主，故治疗时，无论何种证型，除针对病机治疗外，均应适当佐以止血活血，化瘀通络之法。对眼内有新生血管、机化物形成的，又当佐以软坚散结之法。对眼内反复出血继发绿风内障者，则按绿风内障治疗。１．肝阳上亢治法：平肝潜阳。２．肝火上炎治法：清肝泻火。３&气滞血瘀治法：行气活血。４．痰热阻络治法：清热祛痰。５．阴虚火旺治法：滋阴降火。&
预防视网膜静脉阻塞中医预防1．中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如蔬菜、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防心血管疾病的发生。2．中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致视网膜静脉阻塞。3．中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化；同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。4．患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。5．视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄止血药，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜祛瘀止血，疏通血管，这是治疗本病的关健。6．视网膜中央静脉完全阻塞者，约10％～25％的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、恶心呕吐者，应警惕继发性青光眼的发生，采取相应的降压措施。7．视网膜中心静脉阻塞出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用激光凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。
禁忌视网膜静脉阻塞禁忌：本病暴急，如治不及时或采用西医无有效治疗，视力难以挽救，不能复明。您的位置： &
中西医结合治疗眼底静脉阻塞35例疗效观察
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2016年9月份的一个早晨起床发现眼睛模糊点了眼药水一个月后去了你院治疗做了眼底眼影和激光手术之后抓了些药就回家了药马上吃完了不见效果请问我们要做如何治疗病情能好转
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
医院出诊医生
擅长：高度近视、小儿疑难眼病、白内障
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职称：主治医师
专长：擅长肺癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌等多种成人实体瘤的...
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问题分析：您好，你的结果来看，考虑眼底中央静脉阻塞缺血型会使视力下降非常明显，分支静脉阻塞或中央静脉阻塞非缺血型通过治疗视力会好一些。意见建议：建议治疗眼底静脉阻塞，要眼底激光治疗，中央静脉阻塞缺血性型视力改善不大，只是预防新生血管性青光眼
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专长：各类眼表疾病、白内障、青光眼、翼状胬肉、视网膜色素...
你好，这种情况建议到医院进一步检查，如果有黄斑水肿需要玻璃体强注射雷珠单抗治疗。
职称：主治医师
专长：糖尿病性视网膜病变,角膜病,青光眼,白内障,屈光不...
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指导意见：你好，根据你上传的病历，这种情况是视网膜中央静脉阻塞以后造成的，激光手术的目的是为了防止病变进一步恶化，视力并不一定能够提高。
问眼底静脉阻塞的治疗是什么
职称：主治医师
专长：糖尿病性视网膜病变,角膜病,青光眼,白内障,屈光不正,结膜炎,眼底病变,葡萄膜炎,弱视,视神经炎
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指导意见：你好，根据你上传的病历，这种情况是视网膜中央静脉阻塞以后造成的，激光手术的目的是为了防止病变进一步恶化，视力并不一定能够提高。
问眼底静脉阻塞引起的黄斑水肿怎么治疗
职称：医师
专长：口腔
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你好，无特效药物治疗，口服止血祛瘀明目片做辅助治疗即可
问眼底静脉阻塞怎么治疗
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
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病情分析： 西医对本病的治疗主要采用激光疗法,纤溶剂,抗血小板凝聚剂等方法治疗.在临床上有一定的效果,这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作,远不如中医药理想,可以在采用激光及西药的同时,以及在病情恢复的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果.
问眼底静脉阻塞怎么治疗
职称：医师
专长：内外妇儿精神病
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问题分析：你好！根据你的情况考虑眼底动脉栓塞，早期临床表现；瞳孔正常、或者中度扩大，直接对反光反应迟钝或消失，如果阻塞涉及供应黄斑区的分支，则该区的水肿常使黄斑衬托出桃红色，中心凹反射消失；必须马上进行治疗降低眼压、按摩眼部、舌下含服硝酸甘油2片，此病在眼科视同内科的心肌梗塞一样危险。意见建议：建议您出现症状后先就诊检查下身体状况然后遵医嘱选择更适合您的治疗机缓解措施。不要盲目用药。祝健康
问高血压引起的眼底静脉阻塞，用药
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗塞），心力衰竭，瓣膜病，心律失常，感染性心内膜炎，窦性心动过速，室上性心动过速，室速，心包炎等。动脉粥样硬化、心肌病、心肌炎、先天性心脏疾病、心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心包疾病、心包炎、心内膜炎、心脏骤停、主动脉夹层、周围血管疾病、心血管神经病、房颤、室上速、室速及其他心律失常疾病的健康咨询。
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你好，可以考虑药物治疗高血压，同时可以立普妥药物治疗，激光治疗
问眼底静脉阻塞的治疗
职称：护士
专长：激光治近视，斜视，网脱，角膜移植
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你好：这种情况一般是用一些药物促进吸收扩张血管治疗。
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