甲状腺是人体的内分泌器官之一，可利用碘合成分泌甲状腺素供身体所需。当各种原因引起甲状腺素合成分泌减少，或甲状腺素遭遇「抵抗」而无法发挥作用时，就会发生甲状腺功能减退症，简称甲减。甲减的治疗多以补充甲状腺素为主，缺什么补什么，这一点很好理解。但是病友们一定还心存疑惑——甲减了，饮食要注意啥？缺乏「正能量」，身体不在状态甲状腺激素具有促进生长发育、产热、促进代谢等作用，是一种具有「正能量」的激素。若缺少「正能量」，体内其它营养物质的代谢都会「慢半拍」。1. 蛋白质不足甲减时，胃肠道「效率」变慢，吸收蛋白质的速度也减慢，因此可能造成体内蛋白质不足。若缺少蛋白质，身体将出现消瘦、水肿、免疫力下降，影响心、肝、胃肠等器官的正常运转，未成年人的发育也因此变得迟缓。2. 骨质疏松除了蛋白质吸收变慢外，此时钙质的吸收也减少，易造成骨质疏松、病理性骨折等。3. 维生素 A 缺乏皮下胡萝卜素也因甲状腺素的缺乏，转化为维生素 A 的能力减弱。于是维生素 A 供不应求，由此造成夜盲或暗光中视物不清、眼结膜或角膜干燥、皮肤干燥脱屑、影响骨骼生长发育，以及消化道、呼吸道发生感染的机率增加。4. 体内胆固醇水平增高甲减时，尽管胆固醇的合成减慢，但其代谢的速度将变得更慢，即胆固醇水平势必会升高。因此，甲减也成为血脂升高的「祸首」之一。5. 贫血贫血可能由多种因素造成：一方面甲状腺素的缺乏，骨髓的造血功能受到抑制；另一方面，患者因食欲下降、胃酸分泌减低、某些抗体的产生导致造血原料铁、叶酸和维生素 B12 吸收减少。最终导致机体红细胞不足，引起不同程度的贫血，70% 左右的甲减患者会发生贫血。饮食调理，七大注意针对甲减患者营养代谢的特点，饮食需注意以下七个方面：1. 碘摄入要适量碘是制造甲状腺激素的原料，因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，但对于碘充足患者，过多的摄入碘，反而可能导致甲减的加重。（1）那么，如何知道自己是缺碘还是碘充足呢？需借鉴「尿碘」这个检查，简单地说，留取清晨空腹尿或 24 小时尿送检即可。儿童及成人（非孕妇）尿碘尽量控制在 100～199 μg/L，孕妇尿碘应维持在 150～249 μg/L。（2）如何补碘？缺碘的甲减患者主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物，如海参、虾、海带、紫菜等海产品。（3）选择加碘酸钾的加碘盐碘酸钾较原来的碘化钾稳定，在贮存和运输过程中，含碘量不易变化。2. 少食用致甲状腺肿的食物卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃，这些食物含有的某种成分可引起甲状腺肿。甲状腺肿将进一步影响甲状腺素的合成，故甲减患者需少食用上述食物。3. 补充足量的蛋白质、钙质和维生素（1）供应足够的蛋白质，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重 1～1.2 g，比如一个 60 kg 的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在 60～72 g 之间。蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类，这其中也含有钙质及维生素 A 的补充；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。（2）一般正常饮食中每天可以补充到 400 mg 的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充 600 mg 的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。注意这里说的钙，指的是钙剂的含钙量，并不是一颗 / 粒钙剂的重量。如果已经出现骨质疏松，还需要针对已有的骨质疏松进行相关治疗。（3）每日摄入各种蔬菜及新鲜水果，以补充充足的维生素，尤其是维生素 A。4. 限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入甲减常伴高脂血症，故富含胆固醇的食物不要食用，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食用油每天不要超过 20 g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。5. 预防贫血有贫血者应补充富含铁质、维生素 B12 的食物，如动物肝。平时注意多吃些富含铁的食物，比如瘦肉、猪血等，必要时还要服用纠正贫血的药物。6. 低盐饮食甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖。盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品。7. 其它（1）保证足够的膳食纤维甲状腺激素有促进胃肠蠕动的作用，甲减患者因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘，因此建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦粉、糙米、燕麦、豆类、薯类、蔬果等。膳食纤维可促进胃肠道蠕动，而且在大肠中吸收水分，软化大便，从而防治便秘发生。（2）烹调方式由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，烹调方式以选用清蒸、炖煮，少油炸。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
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不只是科普 更是健康工具　　上期的《甲亢篇》曾提到：进入妊娠期后，为了满足孕妇和胎儿的日益增加的代谢需求，甲状腺不得不加班工作、扩大产能。那么问题来了，甲状腺功能哪家强？产能是说扩大就一定能扩大的吗？
　　现实情况是：就有部分准妈妈无力合成更多的甲状腺素，“臣妾真的做不到啊！”分析个中原因，大致分两种：
　　1. 妊娠之前就已明确诊断甲减
　　最常见导致甲减的疾病----“桥本氏甲状腺炎”本来就好发于育龄期女性。因此，一边治疗甲减、一边备孕和妊娠的准妈妈们并不是少数，让一匹羸弱病马再身披重铠奔向疆场，其结果可想而知。
　　2. 各种原因导致妊娠期间新发甲减
　　这也好理解，由于甲状腺自身存在某些问题，虽然能勉强胜任日常工作，不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。就好比甲午海战前的北洋水师，平时耀武扬威号称东亚第一，其实内忧外患危机重重，到了战时面对强大对手，很快就溃不成军土崩瓦解。
　　不管是哪种情况，需要明确的是：必须纠正妊娠期甲减，否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。
　　首先说说妊娠甲减的预防：
　　1. 对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女同胞，医生的建议是：
　　1.1 通过治疗将血清TSH控制到&2.5mIU／L水平以后再怀孕，更理想的目标是让TSH处于0.1~1.5mIU／L之间；
　　1.2 一旦怀孕，要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%，最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量（增幅29%），之后还要根据目标值进行调整。
　　2. 对于没有甲减病史，换言之，也就是对于所有健康孕妇，虽然由于国情所限，我国尚未对妊娠女性开展甲功普查，但医生仍建议：
　　2.1 推荐有条件的孕妇在妊娠早期筛查甲状腺疾病，筛查内容包括：血清TSH、FT4、TPOAb；
　　2.2 筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在孕前。
　　在“怀孕”这个特殊状态下，很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实，只要及时诊断，“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗，甚至可以用三个词来概括：有效、安全、经济。
　　这么简单、又这么便宜的疾病，大家千万别错过了。（咦，这句话怎么听起来怪怪的？）
　　只要把握以下原则，不愁不顺利通关：
　　1. “左甲状腺素（LT4）”是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物，如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂，应该换药、换医生了；
　　2. 血清TSH是最重要的治疗考核指标，目标值在妊娠各个时期不尽相同，具体说来：妊娠早期（0-12周）0.1~2.5 mIU／L、妊娠中期（13-27周）0.2~3.0 mIU／L、妊娠后期（28-40周）0.3~3.0 mIU／L；
　　3. 妊娠结束后，要把LT4剂量调回孕前水平，并建议在产后6周复查TSH水平，以便进一步调整剂量。
　　出现一堆专业词汇和许多数字，大家也许又看得烦了，其实，实际临床发生的情况远比以上轻描淡写的几句话要复杂得多。举个例子，在“正常”和“甲减”之间，还有个“亚临床甲减” 状态，这是个啥？
　　所谓“亚临床甲减”，是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限，而FT4水平却还保持正常。这大致是甲状腺加班赶工、终于完成既定任务、但已累觉不爱的状态。
　　越来越多的研究表明，这一状态也会增加妊娠风险，但治疗与否，还需要参考另一个重要指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
　　1. 如果TPOAb阴性，由于循证证据不足，治疗尚存在争议、不置可否；
　　2. 如果TPOAb阳性，推荐给予LT4治疗，治疗目标同前，另外，只要TPOAb阳性，即使TSH、FT4都正常，也有必要定期复查甲功，这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤，从代偿到失代偿只是时间问题。
　　除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减，还有一个低甲状腺素血症状态，即TSH水平正常，而FT4低于下限切点。（画外音响起：够了，你有完没完？！）
　　从情理上说，低甲状腺素血症似乎应该予以纠正，但现代医学的判断不靠推测而要看实证，就目前而言，尚缺乏这方面的循证证据，所以同样只能不置可否。
　　又到总结时间，图省事的同学可以略过枯燥全文只看下面这张表格，并且牢记一句话：妊娠期甲减的治疗，有效、安全又经济。
　　为了孕妇和宝宝的安全与健康，请各位准妈妈一定要在医生指导下检查、用药。
　　（本文已授权丁香园首发于丁香医生）
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生活中怎样预防甲减比较好
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&&生活中怎样预防甲减比较好？甲减是甲状腺激素合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。常见的甲减病是由于种种原因造成甲状腺组织缺失,剩余的组织产生的甲状腺激素不能满足人体需要而形成的。求医网专家下面为你详细介绍下生活着怎样预防甲减比较好。
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怎么预防甲状腺功能减退症
本文导读：甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。那么，我们日常生活中怎么预防甲减呢?
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(…
　　1.少吃辛辣、腥膻之味
　　甲状腺炎早期比较隐匿，过食辛辣、腥膻的会使炎症加剧，轻则使颈部变粗，重则会出现或轻或重的症状。有的人这些症状因会自己减轻或消失而被忽视，事实上，这些情况出现一次甲减就重一些。
　　2.不熬夜并保持心态平和
　　做到这两点可以提高抗病能力，减少诱发因素。
　　3.避寒凉
　　为了护卫人体阳气应当避寒凉。春、秋、冬季气温很低时，很多人为了形象美观，穿得十分单薄。夏季，许多年轻人穿低腰裤短上衣将腰腹露在外面;无节制地吃冷食;将空调温度调得很低，甚或到空调出风口纳凉，这些只图一时之快而伤阳蓄寒的行为，为很多人种下祸根。避寒凉尤要注意脚的保暖，而用热水洗脚好处多多。
　　4.运动要适度
　　很多人为强身或减肥而积极参加各种运动，但是没有考虑自身的承受能力，结果因透支体力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式减肥，都会诱发甲状腺炎的加重或爆发，最后导致甲减。
　　5、早期诊断、早期及时有效的，是防止甲减病情恶化的关键
　　早期采用中医药治疗可有效的并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。
　　6、碘盐预防甲减
　　即在食盐中加入碘化物，目前各国加入碘化物的浓度极不一致，由于我国各省区缺碘程度轻重不一，居民食盐消费量不等，且碘盐的加工和包装方法不同， 因此各省区标准不一致。
　　99药剂师温馨提示预防甲减，饮食习惯是不可或缺的方法之一，甲减患者应供应足够的蛋白质和热量，以改善甲状腺功能；甲减患者宜限制脂肪的摄入。
（责任编辑：实习陈碧玲）
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